Angina bij infectieuze mononucleosis

Als een onafhankelijke infectieziekte werd infectieuze mononucleosis voor het eerst beschreven door NF Filatov in 1885 onder de naam "idiopathische inflammatie van de cervicale lymfeklieren". In 1889 beschreef E.Pfeiffer een klinisch beeld van dezelfde ziekte die "glandulaire koorts" wordt genoemd.

[1], [2], [3], [4],

De oorzaak van angina bij infectieuze mononucleosis

Infectieuze mononucleosis wordt veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus uit de herpesvirus-familie. De bron van de besmettelijke agent is een ziek persoon en een virusdrager. Het veroorzakende middel wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht. Aan elkaar grenzende factoren van infectie zijn drukte, gebruik van gedeelde gerechten, handdoeken, beddengoed, enz. De ziekte is niet erg besmettelijk. Immuniteit is niet genoeg onderzocht. Gevallen van terugkerende ziekte worden niet beschreven.

Symptomen en klinisch beloop van angina bij infectieuze mononucleosis

De incubatieperiode is van 4 tot 28 dagen, gewoonlijk 7-10 dagen. De ziekte ontwikkelt zich in de regel acuut met een lichte kilte. De temperatuur is subfebriel, soms neemt deze toe tot 39-40 ° C. De koorts kan golvend zijn, terugkerend en duurt van 2-3 dagen tot 3-4 weken, gewoonlijk 6-10 dagen. De intoxicatie is matig. Zweten is mogelijk. Het bloed - matige leukocytose - (20/10) x 10 ⁹ / l) neutropenie, de overheersing van lymfocyten en monocyten (40-80%), naar links schuiven leukocytische formule, het verschijnen van atypische mononucleaire cellen met een brede lichte protoplasma. Veranderingen in het bloed blijven 2-4 maanden of langer na de normalisatie van de lichaamstemperatuur. Bijna altijd is de milt vergroot, de lever is heel vaak.

Klinische vormen van angina bij infectieuze mononucleosis

Typische tekenen van infectieuze mononucleosis zijn angina, vergroting van de lymfeklieren, vooral de occipitale cervicale, submandibulaire (met palpatie ze zijn elastisch pijnloos), lever en milt.

Angina bij infectieuze mononucleosis kan optreden vóór het optreden van lymfeklierreactie, in andere gevallen kan het veel later plaatsvinden dan deze reactie. Klinisch manifesteert het zich in drie vormen: pseudo-ulceratief, asthenisch en adenopathisch

Psevdoyazvennaya angina wordt gekenmerkt door verhoogde bloedleukocyten en tekenen van acute leukemie, waarvan de diagnose van infectieuze mononucleosis bemoeilijkt, met name in de eerste week van de ziekte. In dit verband moet worden benadrukt dat de "acute leukemie" waarin sprake is van volledig herstel, is niets anders dan niet vastgesteld monocytische angina, vooral als ze worden begeleid door bukofaringealnymi bloeden en bloedingen.

Asthenic vorm monocytische angina kan als manifestaties agranulocytose, vastgesteld bij de analyse van bloed gebruikelijk voor infectieuze mononucleosis leukocytose wordt gedetecteerd, maar onthulde een significante daling van het aantal polynuclears waardoor voorkomen elementen asthenic syndroom - symptomen gekenmerkt door prikkelbaarheid, zwakte, vermoeidheid en onstabiele humeur, slechte slaap, verschillende psychopathische manifestaties. Bij infectieuze mononucleosis zijn er geen psychonucleaire componenten.

Adenopaticheskaya vorm wordt gekenmerkt door een overheersende reactie lymfeklieren en kinderen vaak simuleert adenopaticheskuyu koorts, waarbij, afgezien van angina en regionale limfoadenita, poliadenopatii syndroom gemarkeerd met toenemende afstand lymfklieren, bloed dus geen wijzigingen kenmerkend infectieuze mononucleosis gedetecteerd. De uiteindelijke diagnose van deze vorm van infectieuze mononucleosis wordt ingesteld met een specifieke serologische reactie op mononucleosis Fields en Byunnellya.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Diagnose van angina bij infectieuze mononucleosis

De diagnose van infectieuze mononucleosis wordt vastgesteld op basis van het klinische beeld, de resultaten van de bloedtest en de positieve resultaten van serologische reacties. Differentiëren van infectieuze mononucleosis in asthenische vorm tegen paratyfose, waarbij asthenie gepaard gaat met een stijging van de lichaamstemperatuur en een aanzienlijke toename van de milt. Wanneer psevdoyazvennoy vorm van angina met uitgebreide lagen van wazige op haar amandelen differentiëren difterie keel, tonsillitis Simanovskiy - Plaut - Vincent amandelontsteking en vulgair.

[11], [12], [13]

Behandeling van angina pectoris met infectieuze mononucleosis

Met een mild verloop van de ziekte en de mogelijkheid van isolatie, kan de patiënt thuis worden behandeld (bedrust, thee drinken met citroen, vitamines, voeding, rijk aan eiwitten en koolhydraten, vruchtensappen). In ernstige gevallen wordt de behandeling uitgevoerd in een besmettelijk ziekenhuis (antivirale middelen, antibiotica ter voorkoming van secundaire bacteriële complicaties, prednisolon).

Het voorkomen

Preventie is de vroege detectie en isolatie van patiënten. Het extraheren van hen van een medische instelling wordt pas gedaan na het verdwijnen van klinische symptomen (gemiddeld 2-3 weken vanaf het begin van de ziekte).

Welke prognose heeft angina bij infectieuze mononucleosis?

De vooruitzichten zijn meestal gunstig.