Retrobulbaire neuritis

Ontsteking van de oogzenuw kan ontstaan niet alleen in het deel dat zich binnen de oogbol en in de nabijheid van het oog, maar het gedeelte dat zich achter het oog, zelfs wanneer de schedelholte (aan de oogzenuw betrekking gedeelte optische pad naar het plasma ).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Wat veroorzaakt retrobulbaire neuritis?

De oorzaken van retrobulbaire neuritis zijn hetzelfde als intrabulbaire neoplasmata. Infectie komt op een neerwaartse manier samen met ziekten van de hersenen en de membranen ervan. De meest voorkomende oorzaken van retrobulbaire neuritis zijn influenza, tyfus, multiple sclerose, ziekten van de hoofd- en tralies en andere neusholtes, beschadigingen. Er zijn ook frequente gevallen van retrobulbaire neuritis die het gevolg zijn van gemeenschappelijke intoxicaties. Methyl (of hout) alcohol beïnvloedt selectief de oogzenuw, gevolgd door zijn atrofie en volledig ongeneeslijke blindheid. Van het gebruik van zelfs 30 gram houtalcohol kan een persoon niet alleen blind zijn, maar ook doodgaan!

Retrobulbaire neuritis met centraal scotoma kan het gevolg zijn van chronische nicotine-intoxicatie (overmatig roken van tabak).

Symptomen van retrobulbaire neuritis

Met de loop van retrobulbaire neuritis kan acuut en chronisch zijn. De eerste wordt gekenmerkt door een acuut begin, pijn in de oogkas en oogbolbewegingen, een snelle daling van het gezichtsvermogen, functionele stoornissen (vernauwing van het gezichtsveld, vooral groen, vermindering van het centrale zicht) worden vaak opgemerkt.

Met een chronisch beloop nemen deze verschijnselen geleidelijk toe. Het proces vervaagt langzaam.

Er zijn drie vormen van retrobulbaire neuritis: perifeer, axiaal, transversaal.

In de perifere vorm begint het ontstekingsproces met de membranen van de oogzenuw en verspreidt het zich via de septa naar het weefsel. Het ontstekingsproces heeft een interstitiaal karakter. Exsudaat hoopt zich op in de subdurale en subarachnoïdale ruimten van de oogzenuw. Centrale visie is niet verstoord, perifere visie is versmald. Functionele testen kunnen binnen normale limieten zijn.

Met de axiale vorm, die het vaakst wordt waargenomen, ontwikkelt zich het ontstekingsproces in de axiale bundel. Met deze vorm neemt het centrale zicht sterk af, verschijnt centraal scotoom in het gezichtsveld. Functionele testen zijn aanzienlijk verminderd.

De transversale vorm is de zwaarste vorm. Ontstekingsproces vangt het gehele weefsel van de oogzenuw. Aanzienlijk verminderd zicht, tot volledige blindheid, Functionele testen zijn erg laag.

Oftalmoscopische symptomen van de fundus zijn afwezig aan het begin van de acute periode van de ziekte, en pas in de late periode, na 3-4 weken, wanneer atrofische veranderingen zich ontwikkelen in de vezels van de oogzenuw, wordt het blancheren van zijn schijf onthuld.

Een bepalende rol bij de diagnose van retrobulbaire neuritis behoort tot de studie van de oogfunctie. Er is een lichte afname van de gezichtsscherpte, vernauwing van de gezichtsveld, vooral rode en groene kleuren, het uiterlijk van centrale runderen.

De uitkomst van retrobulbaire neuritis, evenals intrabulbar, varieert van volledig herstel tot absolute blindheid van het aangedane oog.

Bij multiple sclerose is retrobulbaire neuritis bij 13-15% (bij kinderen in 70%) gevallen acuut, het zicht zelden tot blindheid, de aanvallen van retrobulbaire neuritis duren één tot drie maanden. Het gezichtsvermogen wordt verminderd door lichamelijke inspanning, vermoeidheid tijdens het eten. Bij multiple sclerose kan er een abrupte gezichtsstoornis optreden: die van depressie en vervolgens herstel.

De gevolgen zijn een eenvoudige atrofie van de oogzenuw.

Behandeling - intraveneus toegediend urotropine, glucose, nicotinezuur, voorschrijven corticosteroïden (dexone) om het oedeem te verwijderen.

Retrobulbaire neuritis met meningitis (de ziekte van Devin) is een bilaterale oogzenuwaandoening met acute myelitis, die plotseling begint, vergezeld van een vermindering van het gezichtsvermogen. Op de oogdag - het fenomeen van neuritis. Perifere visie wordt gekenmerkt door vernauwing, het voorkomen van vee, tijdelijke hemiakogische defecten.

Retrobulbaire neuritis met syfilis is zeldzaam, één oog wordt vaker aangetast. De cursus is acuut, gecombineerd met laesies van het oculomotorapparaat.

Bij tuberculose treedt de peptobulbaire neuritis nog zeldzamer op.

Bij vasten, beriberi B6, B12, PP, kan neuritis zich ook ontwikkelen. De behoefte aan vitamines neemt toe met zwangerschap, borstvoeding, ernstige fysieke nagugki, alcoholisme. Met avitaminosis B6 ("Beriberi" -ziekte) kan retrobulbaire neuritis optreden.

Avitaminosis B12 - retrobulbaire neuritis, felrode tong en lippen, scheuren op de lippen, seborrhea op het gebied van nasolabiale plooien, droge tong.

Avitaminosis PP - retrobulbaire neuritis, pellagra, dermatitis, diarree.

Behandeling van retrobulbaire neuritis

De belangrijkste richting in de behandeling van neuritis ontsteking en retrobulb is de eliminatie van de oorzaak van de ziekte. Daartoe benoem je:

1. antibiotica van een breed spectrum (streptomycine wordt niet aanbevolen);
2. sulfanilamidepreparaten;
3. antigistamnnnye drugs;
4. intraveneus dexazon, 40% urotropineoplossing, 40% glucose-oplossing met 5% oplossing van ascorbinezuur, 1% oplossing van nicotinezuur;
5. vitamines van groep B;
6. met retrobulbaire neuritis voorschrijven dexazon, dat moet worden afgewisseld met heparine, intraveneus geïnjecteerde hemodies, polyglucine, reopolyglucine;
7. held desensibilisatie therapie (difenhydramine, suprastip et al.), en de hydra ionentherapie (novurit, Lasix, mannitol), toegewezen corticosteroïden (prednisolon 30-40 mg per dag), hemodynamica (Trental, nikoverip, kompalamin);
8. toont elektroforese met calciumchloride;
9. met rhinogene neuritis:
   • cocaïne, adrenaline;
   • tamponnade van de middelste neusgangen;
   • punctuur en zuiging van pus uit de neusbijholten;
10. pyrogenaal volgens het schema;
11. oksigenoterapija;
12. echografie, reflexotherapie,

In de late stadia van het begin van symptomen van optische atrofie, worden antispasmodica die werken op de microcirculatie (trental, sermion, xanthinol) voorgeschreven. De juiste benoeming van magneettherapie, laserstimulatie.