Broken Heart Syndrome

Het syndroom van een gebroken hart is niet zomaar een metafoor, die vertelt over een onsuccesvol liefdesverhaal. Dit is een echte diagnose, die in de geneeskunde ook stress-cardiomyopathie of Takotsubo-cardiomyopathie wordt genoemd. Deze ziekte wordt als zeldzaam beschouwd en daarom niet genoeg bestudeerd. Hoewel veel specialisten geneigd zijn te geloven dat het syndroom veel vaker voorkomt dan dat het wordt gediagnosticeerd: de symptomen ervan worden vaak verward met tekenen van andere cardiovasculaire pathologieën.

Epidemiologie

Het syndroom van het gebroken hart ontstaat meestal bij vrouwelijke patiënten, en voornamelijk na 60-70 jaar. Volgens statistische gegevens zijn de meeste patiënten vrouwen van 62 tot 76 jaar oud.

Het meest voorkomende verschijnsel van de ziekte is het winterseizoen, dat ook wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van seizoensgebonden depressies.

Ongeveer in 4-6% van de gevallen ontwikkelt het syndroom zich herhaaldelijk en 70% van de gevallen gaat gepaard met een dergelijke stressvolle situatie als een plotseling verlies (overlijden) van een geliefde.

[1], [2], [3], [4]

Oorzaken syndroom van een gebroken hart

Op dit moment is de exacte oorzaak van het syndroom van een gebroken hart niet gedefinieerd. We beschouwen dergelijke versies als psycho-emotionele stress, emotionele overbelasting (meestal negatief), die leidt tot een toename van het niveau van catecholamines in de bloedbaan (vooral in dit geval, de overmaat aan adrenaline).

Verstoring van het hart als gevolg van het vrijkomen van stressvolle stoffen in het bloed veroorzaakt een verdere ontwikkeling van storingen en schade aan de hartspier. Ook in dit proces wordt een belangrijke rol gespeeld door gelijktijdige kortstondige vernauwing van de slagaders van het hart.

[5]

Risicofactoren

U kunt de belangrijkste risicofactoren identificeren die kunnen leiden tot de ontwikkeling van het syndroom van een gebroken hart:

• plotseling verlies van geliefde of geliefde;
• de manifestatie van huiselijk geweld, pesten en morele druk in het werkcollectief;
• een plotselinge financiële ineenstorting als gevolg van het verlies van een aanzienlijke hoeveelheid geld (mogelijk als gevolg van frauduleuze fraude);
• ramp, ongeval, terroristische daad;
• het optreden van overmatige fysieke of intellectuele belasting met een overschat gevoel van verantwoordelijkheid;
• ernstige infectieuze, pulmonale, oncologische ziekten;
• ernstige chirurgische ingrepen.

Dergelijke aandoeningen zoals vernauwing of spasmen van de kransslagaders, atherosclerotische veranderingen in de slagaderlijke bloedvaten van het hart, alsmede alle ziekten die leiden tot verslechtering van de bloedtoevoer naar het myocardium, dragen bij aan de ontwikkeling van het syndroom.

[6], [7], [8], [9]

Pathogenese

Volgens de laatste ideeën wordt een fundamentele psycho-emotionele of zelfs fysieke overbelasting beschouwd als een fundamentele factor in de ontwikkeling van het gebroken-hart-syndroom. Acute opbrengst bloed catecholamines en adrenergische receptor overgevoeligheid, ziekte van zenuwgeleiding in de apex van het hart, falen somatische kernen in de hypothalamus zijn reactie van het lichaam op de resulterende spanning.

Het is onmogelijk om het belang van een scherpe fysieke overbelasting en zelfs een scherpe en ernstige onderkoeling in het mechanisme van de ontwikkeling van het syndroom uit te sluiten.

Het mechanisme van het begin en de ontwikkeling van het syndroom van een gebroken hart is nog niet volledig onderbouwd. In de stand van de bespreking zijn er een aantal theorieën volgens welke in de meeste gevallen een spastische reductie van de kransslagaders optreedt in het epicardium van de coronaire bloedstroom. Tegelijkertijd is de microcirculatie verstoord. Dergelijke theorieën hebben echter geen experimentele bevestiging, dus tot op heden bevindt de pathogenese van de ziekte zich in het stadium van studie.

[10], [11], [12], [13]

Symptomen syndroom van een gebroken hart

Het klinische beeld van het syndroom van een gebroken hart lijkt vaak op de tekenen van een hartinfarct, aangezien de belangrijkste symptomen zijn:

• pijnlijke aanvallen achter het borstbeen;
• moeite met ademhalen, kortademigheid (zowel in rust als na lichamelijke inspanning);
• soms - verlaging van de bloeddruk;
• soms - hartritmestoornissen;
• gevoel van een scherpe algemene zwakte.

De eerste tekenen van het syndroom, waaronder pijn, duren meestal ongeveer 25 minuten en worden niet geëlimineerd door nitroglycerine te nemen. Opgemerkt moet worden dat met een hartinfarct de symptomen nog veel langer uitgesproken blijven. In gevallen waar de pijn ernstig is en onder de scapula, aan het schoudergewricht, de onderarm, nek of kaak wordt gegeven, moet dringend dringende medische aandacht worden gevraagd.

Stages

Het syndroom van een gebroken hart is verdeeld in verschillende stadia. Omdat de oorsprong van de pathologie zich mogelijk niet manifesteert door enige tekenen, kan de beginfase worden gekenmerkt als de beginfase van het begin van vegetatieve stoornissen.

De tweede fase - deze direct zelf aanslag syndroom, dat kan voorkomen in twee perioden - compenserende periode waarin de wijziging van het cardiovasculaire systeem zijn omkeerbaar en decompensatie (de periode van negatieve dynamiek van het rek).

[14]

Vormen

Bovendien zijn er bepaalde soorten hartbeschadiging. Dergelijke variëteiten bepalen de lokalisatie van aandoeningen in de hartspier:

• diffuse laesie;
• focale laesie.

De voorgestelde classificatie helpt om de diagnose te verduidelijken, wat vooral belangrijk is wanneer het syndroom van een gebroken hart zich herhaaldelijk ontwikkelt, of tegen de achtergrond ervan zijn er andere pathologieën van het hart en de bloedvaten.

[15], [16], [17], [18]

Complicaties en gevolgen

De ontwikkeling van het syndroom van een gebroken hart kan resulteren in het verschijnen van allerlei complicaties, waaronder die welke gevaarlijk kunnen zijn voor het leven van de patiënt.

De meest bedreigende complicaties van het syndroom van een gebroken hart kunnen zijn:

• insufficiëntie van hartactiviteit, wat gepaard gaat met een geleidelijke afname van de hartproductie en een gebrek aan zuurstof in de weefsels;
• acuut myocardiaal infarct - ontwikkeling van necrose in het myocardium door zuurstofgebrek;
• schendingen van het hartritme zijn een gevolg van een verstoring in de structuur van weefsels, wanneer bio-elektrische impulsen het vermogen verliezen om "kwalitatief" in de hartspier te "divergeren";
• trombo-embolie kan optreden als er een intercamerabloedstroming is, die de activiteit van het bloedstollingssysteem verhoogt;
• longoedeem - treedt op als gevolg van bloedstagnatie in het vaatbed van de kleine cirkel.

Bovendien is het mogelijk dat bij de volgende schok het syndroom van een gebroken hart herhaaldelijk kan voorkomen.

[19], [20]

Diagnostics syndroom van een gebroken hart

Als u vermoedt dat u een gebroken hart hebt, kan de arts de volgende soorten diagnose toepassen:

• Het onderzoek en een algemeen onderzoek van de patiënt wordt uitgevoerd om te verduidelijken of er patiënt voor hartproblemen, na enige incident of het geval van de eerste symptomen, en ga zo maar door. N. Typisch, de meeste patiënten erop aandringen dat de eerdere klachten over het hart is ontvangen van hen .
• Bloedonderzoek kan wijzen op een toename van het activiteitsniveau van bepaalde enzymen, wat niet overeenkomt met het volume van de aangetaste hartspier:
  • troponines I - 85%;
  • MB-fracties creatinefosfokinase - 73,9%.
• Instrumentele diagnostiek kan omvatten:
  • elektrocardiografie is een niet-invasieve studie die, met behulp van elektroden die op het lichaam van de patiënt worden geplaatst, helpt om hartactiviteit vast te leggen;
  • thoracale echocardiografie - een gemeenschappelijke diagnostische methode waarmee het effect ballonirovaniya in zone apex van de linker ventrikel met geblokkeerde uitlaat, en de immobiliteit van de voorwand mezhduzheludochkovoy membraan te bepalen;
  • ventriculografie en MRI - helpen bij het detecteren van de onbeweeglijkheid van bepaalde delen van de linkerventrikel tegen de achtergrond van verhoogde contractiliteit in de basale afdelingen. Overtreding van de rechterventrikelfunctie komt tot uiting door inactiviteit of immobiliteit in het belangrijkste apicalaterale deel;
  • Coronaire angiografie kan wijzen op de aanwezigheid van stenose van de kransslagaders.

[21], [22]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van het syndroom van een gebroken hart is een nogal gecompliceerd proces. Het probleem is dat de symptomatologie van het cardiovasculaire systeem veel gemeen heeft, zoals bij een hartinfarct en bij andere soorten cardiomyopathieën. Soms is de arts moeilijk om zelfs de primaire of secundaire ziekte te bepalen.

Moeite met diagnose bepaalt vaak de tactiek van het uitvoeren van onderzoek, omdat alleen met de best mogelijke informatie u de juiste diagnose nauwkeurig kunt stellen en de juiste behandeling kunt uitvoeren.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Behandeling syndroom van een gebroken hart

Het optimale en uniforme schema voor de behandeling van het syndroom van een gebroken hart is nog in ontwikkeling. In de regel worden patiënten voorgeschreven medicijnen die hartactiviteit ondersteunen en de spasmen van arteriële bloedvaten voorkomen. Mogelijke toepassing:

• ACE-remmers (captopril, ramipril, fosinopril);
• β-adrenoblocator (carvedilol, labetalol);
• bloedverdunnende middelen (aspecard, cardiomagnet, warfarine, fenyline, aspirine);
• diuretica (ethacrynzuur, indapamide, spironolacton);
• calciumantagonisten (verapamil, amlodipine, nifedipine).

	Dosering en toediening	Bijwerkingen	Speciale instructies
ramipril	Neem de binnenkant in van 1,25-2,5 mg tot 2 keer per dag.	Verlaging van de bloeddruk, hoofdpijn, zwakte, frustratie, ontlasting, hoesten.	Het geneesmiddel wordt niet gebruikt voor de behandeling van patiënten jonger dan 18 jaar.

	Dosering en toediening	Bijwerkingen	Speciale instructies
Karvyedilol	De dosering wordt individueel gekozen en kan na de maaltijd van 12,5 tot 25 mg tweemaal daags zijn.	Allergieën, hoofdpijn, duizeligheid, slaapstoornissen, perifere bloedsomloopstoornissen, kortademigheid, buikpijn, dorst, indigestie.	Opname in het medicijn kan een scherpe daling van de bloeddruk veroorzaken, wat urgente maatregelen vereist.

	Dosering en toediening	Bijwerkingen	Speciale instructies
cardiomagnil	Neem 2 tot 6 tabletten per dag, afhankelijk van de toestand van de patiënt.	Verhoogde kans op bloedingen, bloedarmoede, slaapstoornissen, spijsverteringsstoornissen, allergieën.	Het geneesmiddel dient niet gelijktijdig te worden gebruikt met antacida en NSAID's.

	Dosering en toediening	Bijwerkingen	Speciale instructies
Indapamid	Neem 's ochtends 1 tablet in met water.	Vermoeidheid, hoofdpijn, bloeddrukverlaging, dorst, hoest, indigestie.	Het medicijn is niet voorgeschreven voor beroertes, en kinderen onder de 18 jaar.

	Dosering en toediening	Bijwerkingen	Speciale instructies
nifedipine	Neem 0,01-0,03 g tot 4 maal per dag, gedurende 4 tot 8 weken.	Roodheid van het gezicht, pijn in het hoofd, verlaging van de bloeddruk.	Het medicijn wordt niet voorgeschreven bij de tot uitdrukking gebrachte verlaagde arteriële druk.

Naast medicijnen, om het hart en de bloedvaten te versterken, is het noodzakelijk om bepaalde vitamines te nemen. Ze zijn nodig om de verdere ontwikkeling en het opnieuw optreden van het syndroom te voorkomen, en om het herstel van hartweefsel te versnellen.

Welke soorten vitamines hebben het grootste voordeel bij het syndroom van een gebroken hart?

• Ascorbinezuur - versterkt het hart en voorkomt een hoog cholesterolgehalte in het bloed.
• Vitamine A - verbetert de metabole processen in weefsels en voorkomt atherosclerotische veranderingen in de bloedvaten.
• Vitamine E - ondersteunt de hartfunctie en helpt het beschadigde weefsel te herstellen.
• Vitamine P - versterkt de vaatwanden, vergemakkelijkt de bloedcirculatie.
• Vitamine F - voorkomt de vorming van atherosclerotische plaques in de bloedvaten.
• Vitamine B1 - stimuleert hartcontracties.
• Vitamine B6 - zal overtollig cholesterol afvoeren.
• Vitamine-achtige substantie Q10 - verbetert de voeding van de hartspier, voorkomt veroudering van het myocardium.

Of de voorgestelde vitamines in de vorm van mono- of polypreparatov worden geaccepteerd, zal de arts vertellen. In milde gevallen kun je een voldoende hoeveelheid vitamines krijgen, gewoon vasthoudend aan bepaalde voedingsprincipes, omdat een groot aantal voedingsstoffen een persoon krijgt met voedsel.

Fysiotherapeutische behandeling

Fysiotherapie met een gebroken hart syndroom is meestal gericht op het herstel van de normale functie van het hart, verbetering van de coronaire circulatie en contractiliteit van de hartspier, de gevoeligheid en automatisme.

Het gebruik van fysiotherapie bij het syndroom van een gebroken hart is niet voldoende bestudeerd, daarom wordt deze behandelmethode niet aanbevolen voor patiënten met ernstige extrasystole, paroxismale tachycardie, onstabiele angina of hartastma.

Bij het syndroom worden de volgende fysiotherapeutische procedures vaak voorgeschreven:

• Electrosleep - Elektrotherapie-methode met behulp van pulserende stromen van lage frequentie;
• galvanotherapie - therapeutische procedure met behulp van een continue gelijkstroom;
• medicijnelektroforese is een pijnloze fysiotherapeutische procedure waarbij het medicijn rechtstreeks "wordt afgeleverd" naar het weefsel, waarbij het spijsverteringskanaal en de bloedsomloop worden omzeild;
• ultrahoogfrequente therapie is een zacht effect van hoge frequenties van het elektromagnetische veld op een bepaalde zone of orgaan van de patiënt;
• Magnetotherapie - behandeling met magnetische velden;
• microgolftherapie - microgolftherapie op basis van het gebruik van elektromagnetische straling met een frequentie van 300 MHz - 30 kHz.

Gebruik hydrotherapie in de vorm van contrasterende waterprocedures, onderwatermassage, douche. Zulke procedures stabiliseren het werk van het autonome zenuwstelsel, verminderen de behoefte aan zuurstof aan het hart, normaliseren het metabolisme in de hartweefsels, vergroten de interne reserves van het lichaam, verbeteren de vasculaire reactiviteit.

Alternatieve behandeling

Alternatieve genezers beweren dat het gebroken hartsyndroom met succes kan worden behandeld met alternatieve middelen, en sommige van deze recepten worden ook aanbevolen voor preventieve doeleinden.

1. Bessen (vers of gedroogd) moeten elke dag worden geconsumeerd, ongeveer 100 gram, worden weggespoeld met schoon water.
2. Giet 1 eetl. L. Lijnzaad 1 liter kokend water en sta erop voor een uur. De infusie dient gedurende de dag in gelijke doses te worden ingenomen (ongeveer 100 ml om de 1-1,5 uur).
3. Maak een mengsel van 100 ml kefir en 200 ml wortelsap, voeg 3 el. L. Honing en 3 tl. Citroensap. Verdeel het mengsel in drie doses en neem ze 30 minuten voor het ontbijt, de lunch en het avondeten.
4. Giet 1 theelepel. Rhizomen witloof 200 ml kokend water, sta een half uur onder het deksel. Neem dagelijks een infusie van ¼ kopje tot 4 keer per dag.

Het is mogelijk om de voorgestelde behandeling met kruidengeneesmiddelen aan te vullen.

[29], [30]

Herbal behandeling

Bij het syndroom van een gebroken hart wordt het gebruik van dergelijke medicinale kosten getoond:

• Meng 10 g muntblaadjes, 5 g valeriaan wortelstok, 10 g bladen van het horloge en 5 g hopbellen. Giet het mengsel 250 ml kokend water en laat gedurende 40 minuten. Neem de medicatie de hele dag door in kleine porties. Duur van de behandeling - tot 3 weken.
• Maak een mengsel van 15 g munt, 20 g wortelstok van valeriaan, 5 g lelietje-van-dalenbloemen, 10 g venkel. Giet het mengsel 250 ml kokend water en laat 40-50 minuten staan. Neem ¼ kop tweemaal per dag, voor een maand.
• Meng 20 g duindoornschors, 20 g kamillebloemen. Sta 1 eetl. Lepelmengsel in 250 ml kokend water. Neem 200-250 ml voor het slapengaan.
• Meng gelijke delen kamille, muntblaadjes, venkelzaad, valeriaan wortelstokken, komijnzaad. Brouw 1 eetl. L. Mengsel in 250 ml kokend water, neem een nacht.

Homeopathie

Het gebruik van homeopathische medicijnen zal helpen pijn te verwijderen tijdens een aanval van een gebroken hartsyndroom, de hartcirculatie te verbeteren, het myocardium en de vaatwanden te versterken.

Homeopathische geneesmiddelen zijn vrijwel verstoken van bijwerkingen en contra-indicaties, zodat ze zowel door kinderen als volwassenen kunnen worden ingenomen. Maar er moet aan worden herinnerd dat een volwaardige medicijnbehandeling van dergelijke medicijnen waarschijnlijk niet zal worden vervangen.

• Akoniet - wordt gebruikt tijdens een acute aanval met ernstige retrosternale pijn, hartkloppingen, kortademigheid. Dosering van het medicijn is 8 korrels tot 5 keer per dag.
• Spiegelia - zal helpen met een sterke hartkloppingen, hartkloppingen naaien, teruggeven aan de schouder, kaak, nek. Het medicijn wordt gebruikt van enkele druppels tot verdunning van de derde tot de dertigste, afhankelijk van de ernst van het gebroken-hart-syndroom.
• Arsenicum album - wordt gebruikt voor het verbranden van pijn in het hart, gepaard met angst, overmatig zweten, dorst. Gebruik meestal een lage verdunning van het geneesmiddel - van 3 tot 30. De exacte dosering wordt bepaald door de arts.
• Krategug - gebruikt in lage verdunningen voor pijn op de borst, dyspnoe, snelle hartslag, oedeem van de oorsprong van het hart.

Het voorkomen

Omdat de etiologie van het gebroken-hart-syndroom niet grondig is bestudeerd, zijn er geen specifieke preventieve maatregelen om de ziekte te voorkomen. Deskundigen hebben echter een aantal principes gepubliceerd die zullen helpen het zenuwstelsel te versterken en plotselinge stressvolle situaties te weerstaan.

1. Het organisme heeft een gedoseerde en matige fysieke belasting nodig. Laat lichamelijke opvoeding niet helemaal varen, en overbelast jezelf met slopende oefeningen. De "gulden middenweg" is hier belangrijk.
2. Voeding speelt een belangrijke rol bij de preventie van vele ziekten. Om hartaandoeningen te voorkomen, moet u de inname van dierlijk vet, zout, sterke drank verminderen. De voorkeur moet worden gegeven aan plantaardige en zure melkproducten, granen.
3. Het is voor niemand een geheim dat nicotine bijdraagt tot de ontwikkeling van onomkeerbare veranderingen in de bloedvaten en ook een negatieve invloed heeft op het werk van het zenuwstelsel en het hart. Regelmatig roken kan leiden tot ischemie van de hartspier en aritmie. Daarom is het beter om voor eens en altijd een dergelijke schadelijke gewoonte op te geven.
4. Het is raadzaam om de cardioloog regelmatig te bezoeken en standaard diagnostische procedures uit te voeren, bijvoorbeeld ECG. Het is al lang bekend dat elke ziekte gemakkelijker te voorkomen is dan te behandelen. En het syndroom van een gebroken hart is geen uitzondering.

[31], [32]

Prognose

Met tijdige hulp en een gunstig verloop van de eerste aanval kan de coronaire functie binnen 2 maanden worden hersteld.

In tegenstelling tot het vergelijkbare bij symptomatisch hartinfarct is de dodelijke afloop na een aanval van het syndroom van een gebroken hart veel minder gebruikelijk.

De prognose van de ziekte kan worden verbeterd als u preventieve maatregelen neemt om stress te voorkomen. Soms is het niet nodig om psycholoog te worden.

Het syndroom van een gebroken hart is niet alleen een unieke naam voor de menselijke conditie, maar ook een ernstige ziekte, waarvan de behandeling vaak een individuele benadering vereist.

[33], [34]