Antipyretische geneesmiddelen voor kinderen

Hoewel koorts de strijd van het lichaam tegen infecties aanduidt en bijdraagt ​​aan een niet-specifieke immuunrespons op infectie, is koorts van 38°C of hoger bij een kind het meest voorkomende symptoom waarmee kinderartsen en spoedartsen te maken krijgen. Antipyretica - antipyretica voor kinderen - worden gebruikt om de lichaamstemperatuur te normaliseren.

Indicaties Antipyretica voor kinderen

Ongeacht de oorzaak van een subfebriele of koortsreactie worden antipyretica gebruikt bij koorts bij een kind - om de temperatuurmetingen weer normaal te maken.

Door ze voor te schrijven, begrijpen artsen dat zelfs een relatief gematigde stijging van de lichaamstemperatuur bij kinderen, vooral op de leeftijd van drie maanden tot vijf jaar, tot potentieel ernstige gevolgen kan leiden: uitdroging van het lichaam (met erytrocytose - bloedstolling), koortsstuipen, verstoring van het elektrolytenmetabolisme en de energiebalans, intoxicatie van het lichaam en prikkeling van het sympathische zenuwstelsel.

Antipyretica mogen niet willekeurig worden gebruikt, zonder advies van een arts, bij kinderen in de eerste drie tot vier maanden na de geboorte.

Vrijgaveformulier

Tegenwoordig zijn de meest gebruikte geneesmiddelen voor de behandeling van koorts bij kinderen het koortswerende analgeticum Paracetamol (andere handelsnamen zijn onder meer Acetaminophen Panadol, Rapidol, Paralen, Infulgan en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals paracetamol, Panadol , Rapidol, Paralen, Infulgan) en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals Ibuprofen (Ibuprex, Ibuprom, Ibufen Junior , Imet, Brufen, Nurofen).

Kinderen van 3-12 jaar krijgen tabletten Ibuklin junior voorgeschreven (bevat ibuprofen en paracetamol).

Maar Nimesulide (Nimesil, Nimulid, Naiz), dat tot de NSAID's behoort, wordt gebruikt om acute pijn te verlichten (bij kinderen ouder dan 15 jaar) en het gebruik ervan voor kinderen onder de 12 jaar als koortswerend middel is officieel geannuleerd vanwege het verhoogde risico op nadelige effecten op de lever.

Houd er rekening mee dat bij koorts bij acute virale infecties van de luchtwegen, acute luchtweginfecties enz. (veroorzaakt door koortscytokines) niet alle koortspillen geschikt zijn voor kinderen. Acetylsalicylzuur (aspirine) wordt bijvoorbeeld niet gebruikt vanwege de dreiging van een zeldzame maar gevaarlijke bijwerking: het syndroom van Reye , dat zich manifesteert door leverfalen en encefalopathie.

Het pijnstillende medicijn Analgin kan ook koorts verlagen, maar wordt niet gebruikt bij kinderen jonger dan 12 jaar. In de VS, Canada, Groot-Brittannië, Frankrijk, Zweden, Noorwegen en Australië is dit medicijn - vanwege mogelijke bijwerkingen in de vorm van ernstige schade aan de hematopoëse en myelotoxische werking - al lang verboden. Maar in onze apotheken zijn er rectale zetpillen Analgin voor kinderen, en de instructies voor het medicijn in de vorm van een oplossing voor injectie geven aan dat kinderen jonger dan 1 jaar intramusculaire injecties krijgen, en voor vitale indicaties wordt het alleen gebruikt onder het toezicht van een arts. In noodgevallen (met hoge en hyperpyretische koorts) kan ook een lytisch mengsel van analgine en paracetamol worden gebruikt .

Naast gewone en bruistabletten zijn er vormen van antipyretica voor kinderen zoals:

• Nurofen Forte orale suspensie voor kinderen (van 6 maanden tot 12 jaar), Ibufen Forte, Ibuprom, Darfen Kids Forte, Imet, Bofen (met ibuprofen), Paracetamol Baby (in zakjes van 5 ml), Piaron, Paralen Baby en Calpol (met paracetamol );
• koortswerende siroop voor kinderen - Paracetamolsiroop voor kinderen (flessen van 50, 100 en 120 ml), Panadol Baby (met paracetamol);
• koortswerende zetpillen voor kinderen (of rectale koortswerende zetpillen) Efferalgan (Paracetamol), Cefecon en Paramax (ook met paracetamol), enz.

Lees ook:

• Behandeling van koorts met medicijnen
• Hoe breng je hoge koorts omlaag?
• Effectieve zetpillen tegen koorts

Homeopathische rectale zetpillen Viburcol hebben een krampstillend, kalmerend en analgetisch effect, maar er zijn geen aanwijzingen voor een antipyretisch effect in de officiële instructies. Bovendien zijn de bestanddelen van dit middel Pulsatilla (moerasspirea uit de boterbloemenfamilie), Atropa belladonna (gewone belladonna of kleurstof uit de nachtschadefamilie) en Solanum dulcamara (zoet-bittere nachtschade) giftige planten.

Viferon (andere handelsnamen zijn Laferomax, Alfarekin, Laferobion) is geen antipyretisch geneesmiddel; het bevat menselijk recombinant interferon-alfa-2b (IFN-α 2b) en behoort tot niet-specifieke immunomodulatoren. Antivirale werking, opgemerkt door de fabrikanten van dit middel, maakt het mogelijk om het te gebruiken bij de complexe therapie van virale infecties. De lijst van bijna drie dozijn mogelijke bijwerkingen van kunstmatig geproduceerd IFN-α 2b (waaronder hematopoëse en psychiatrische bijwerkingen) omvat koude rillingen en koorts.

Tot de echo's van verouderde en farmacologisch ondeugdelijke middelen behoren antipyretica met No-shpa voor een kind, omdat No-shpa (Drotaverine) een myotroop krampstillend middel is, dat pijnlijke spasmen (koliek) van het maag-darmkanaal, de galwegen en de urinewegen verlicht.

Farmacodynamiek

Een stijging van de lichaamstemperatuur treedt op wanneer de concentratie van fysiologisch actieve lipideverbindingen (vet-arachidonzuurderivaten), genaamd prostaglandinen E(2) - PGE(2), in bepaalde delen van de hersenen toeneemt. Als ontstekingsmediatoren verhogen ze de activiteit van neuronen die de thermoregulatie in de hypothalamus controleren.

Het werkingsmechanisme van de meeste antipyretica is het blokkeren van COX, een cyclo-oxygenase-enzym dat in het centrale zenuwstelsel wordt gesynthetiseerd, en het verlagen van de PGE(2)-niveaus in de hypothalamus.

Het antipyretische effect van Paracetamol is te wijten aan het blokkeren van COX-3 - cyclo-oxygenase-3, dat pijnreacties en koorts reguleert; als resultaat wordt de biosynthese van prostaglandinen verminderd, wat leidt tot een herstructurering van het thermoregulatiecentrum van het CZS.

NSAID's, zoals het protopionzuurderivaat Iibuprofen, werken door het remmen van COX-2, dat de omzetting van arachidonzuur in hersenfosfolipiden in prostaglandinen activeert. Dit veroorzaakt een afname van de synthese van het prostaglandine PGE2.

Farmacokinetiek

Na inname wordt Paracetamol snel geabsorbeerd in de dunne darm, komt in het bloed terecht (10% van de werkzame stof bindt zich aan plasma-eiwitten) en wordt naar de weefsels getransporteerd. Na een enkele dosis wordt de maximale plasmaconcentratie gemiddeld na 30 minuten waargenomen, met een geleidelijke afname gedurende 6 uur. Paracetamol wordt voor 95% omgezet in de lever en via de nieren (met urine) uitgescheiden.

Na intratestinale absorptie van oraal ingenomen Ibuprofen wordt meer dan 90% van het geneesmiddel gebonden aan bloedplasma-eiwitten en de piekconcentratie in serum wordt na 1-2 uur bereikt. Het grootste deel van het geneesmiddel wordt gemetaboliseerd door iso-enzymen in de lever en, net als paracetamol, met de urine uitgescheiden.

Hoe lang gaan antipyretica voor kinderen mee? Na inname vermindert Paracetamol de koorts in ongeveer een uur en houdt dit bijna vier uur aan, terwijl Ibuprofen na een half uur begint te werken en het koortswerende effect zes tot acht uur aanhoudt. Rectale zetpillen tegen koorts beginnen ongeveer 20 minuten later te werken dan orale geneesmiddelen.

Dosering en toediening

Tabletten en capsules, suspensies en siropen worden oraal ingenomen; koortswerende zetpillen (zetpillen) worden rectaal toegediend (in het lumen van het rectum).

Kinderen van 3-12 maanden krijgen een zetpil toegediend, waarvan het volume 80 mg is; kinderen tot zes jaar - 150 mg. Het is toegestaan ​​om 3-4 zetpillen per dag te gebruiken met een interval tussen injecties van minimaal zes uur.

Siropen met paracetamol die het kind oraal inneemt, en de enkele dosis is afhankelijk van zijn leeftijd: van 6 tot 12 maanden is het 60-120 mg; van één tot drie jaar -120-180 mg; van drie tot zes jaar - 180-240 mg; gedurende zes jaar - 240-360 mg). De siroop wordt driemaal per dag aangebracht. Het interval tussen antipyretica voor kinderen - 4-6 uur, de duur van de inname mag niet langer zijn dan drie dagen.

Voor meer informatie zie. - Paracetamol tegen koorts: dosering, hoe wordt het ingenomen

Antipyretische shots voor kinderen ouder dan één jaar (met een lichaamsgewicht tot 10 kg) zijn een IV-injectie van 1% Paracetamol-oplossing voor injectie; Hiermee wordt binnen een half uur een temperatuurverlaging waargenomen die ongeveer zes uur aanhoudt.

Nauwkeurige berekening van antipyretica voor een kind op basis van gewicht zou het maximale therapeutische effect moeten garanderen met een minimaal risico op bijwerkingen van medicijnen.

Voor paracetamol is de maximale dagelijkse dosis voor een kind met een lichaamsgewicht van niet meer dan 37 kg dus 80 mg/kg; voor 38-50 kg - 3 g per dag; voor ˃50 kg - 4 g per dag. Voor suspensies op basis van ibuprofen bedraagt ​​de enkelvoudige dosis voor elke kilogram lichaamsgewicht 7-10 mg (elke 6-8 uur oraal).

In geval van koorts geassocieerd met ARVI en onvoldoende effectiviteit van één koortswerend middel, is het mogelijk om antipyretica af te wisselen voor kinderen jonger dan drie jaar: eerst Paracetamol (enkelvoudige dosis 12,5 mg/kg lichaamsgewicht) en zes uur later Ibuprofen (enkelvoudige dosis 5 mg/kg).

Overigens zijn Britse kinderartsen sterk tegen een dergelijke afwisseling.

Contra

Contra-indicaties voor het gebruik van Ibuprofen zijn: bloedstollingsstoornissen, functioneel falen van de nieren of lever, verergering van ontstekingsziekten van het maagdarmkanaal, de aanwezigheid van niet-specifieke colitis ulcerosa, bronchiale astma in combinatie met meerdere poliepen van de neusholte en neusbijholten, intracraniale hypertensie.

Contra-indicaties voor paracetamol zijn onder meer: ​​lever- of nierfalen, bloedarmoede, laag aantal witte bloedcellen en verhoogde bilirubinespiegels in het bloed, leeftijd van het kind jonger dan twee maanden.

Bijwerkingen Antipyretica voor kinderen

Volgens de instructies kan Paracetamol bijwerkingen hebben zoals: hoofdpijn, leverfunctiestoornissen, misselijkheid en braken, ademhalingsmoeilijkheden, slaapstoornissen en nerveuze opwinding. Het medicijn kan ook huidreacties veroorzaken.

Ibuprofen, zijn synoniemen en analogen (dat wil zeggen NSAID's met andere actieve ingrediënten die op een vergelijkbare manier werken) kunnen hoofdpijn en duizeligheid, misselijkheid en braken, maagklachten met pijn/krampen in het epigastrische gebied, spijsverteringsstoornissen met winderigheid en diarree (of constipatie) veroorzaken. ), verhoogde of verlaagde bloeddruk, bronchiale spasmen, huiduitslag.

Overdose

In geval van overmatige dosering van paracetamol kan er een scherpe stijging optreden van het abnormaal hemoglobinegehalte (methemoglobine) in het bloed en een daling van het aantal bloedplaatjes en granulaire leukocyten (granulocyten), hemolyse van erytrocyten tot bloedarmoede, evenals ernstige verslechtering van de leverfunctie. In geval van overdosering is paracetamolvergiftiging mogelijk (het tegengif is oraal toegediend acetylcysteïne).

Een overdosis ibuprofen manifesteert zich door hoofdpijn en epigastrische pijn, duizeligheid en oorsuizen, misselijkheid en braken.

Interacties met andere geneesmiddelen

Paracetamol mag niet gelijktijdig worden gebruikt met indirecte anticoagulantia, niet-specifieke analgetica, anticonvulsiva (gebruikt bij epilepsie), antibiotica uit de macrolidegroep (erytromycine, josamycine, azithromycine ).

Ibuprofen mag niet worden gecombineerd met andere NSAID's, acetylsalicylzuur en anticoagulantia, cytostatische geneesmiddelen ( Methotrexaat en andere).

Opslag condities

Tabletgeneesmiddelen, suspensies en siropen moeten worden bewaard op een plaats beschermd tegen licht bij kamertemperatuur, zetpillen - in de koelkast.

Houdbaarheid

De houdbaarheid van de preparaten staat aangegeven op de verpakking en op het etiket van injectieflacons (met siroop of suspensie), in de regel is dit drie jaar. Siropen en suspensies kunnen na opening van de fles gedurende één maand worden gebruikt.

Analogen

Naast tabletten, siropen en suspensies met ibuprofen of paracetamol, kunt u koortswerende thee voor kinderen geven - met pepermunt- of frambozenblaadjes, gemberwortel of gedroogde zwarte vlierbloemen. Voor meer informatie, zie. - Thee tegen verkoudheid

Je kunt ook antipyretische kruiden voor kinderen brouwen: linde- en kamillebloemen, kruiden van citroenmelisse of melissa, engelwortel (dudnik). Meer informatie in het artikel - Hoe koorts verlagen met volksremedies en kruiden?

Maar de antipyretische pleister voor kinderen is eigenlijk geen medicijn, dat wil zeggen dat het de hoge lichaamstemperatuur van een kind niet kan verminderen. De koelpleister Koolfever (Kobayashi Pharmaceutical Co., Ltd., Japan) verspreidt bijvoorbeeld effectief de warmte op het deel van de huid waar het wordt aangebracht (en het wordt aanbevolen om het aan te brengen op delen van het lichaam met bloedvaten dicht bij de huid). Oppervlak van de huid). De pleister heeft dus geen verkoelend effect op het hele lichaam.

Het hoofdbestanddeel van de pleister is geen antipyretisch medicijn, maar een hydrogel (een in water onoplosbaar polymeer) dat een grote hoeveelheid vocht absorbeert op het gebied waar het op de huid wordt aangebracht. En zodra de pleister is verwijderd, zal de huid snel weer opwarmen tot de oorspronkelijke temperatuur.

Literatuur

• Belousov, YB Klinische farmacologie: nationale gids / bewerkt door YB Belousov, VG Kukes, VK Lepakhin, VI Petrov - Moskou: GEOTAR-Media, 2014.
• Baranov, AA Kindergeneeskunde: Nationaal Handboek. Korte editie / red. Van AA Baranov. - Moskou: GEOTAR-Media, 2015. - 768 blz.