Kortademigheid na koorts

Als er na koorts sprake is van kortademigheid, duidt dit meestal op een aanzienlijke hoeveelheid longschade of de toetreding van hartpathologieën, die op hun beurt gecompliceerd kunnen worden door zuurstofgebrek of andere ziekten en aandoeningen. Een dergelijk probleem is niet ongebruikelijk voor veel infectieuze en inflammatoire pathologieën, waaronder een coronavirusinfectie. Het symptoom mag niet onbeheerd worden achtergelaten, het is noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen voor overleg en aanvullende diagnostische maatregelen.

Oorzaken Kortademigheid na koorts

Kortademigheid na koorts is een aandoening die extra ongemak veroorzaakt: een persoon begint tegelijkertijd zijn eigen ademhaling en gebrek aan lucht te voelen, er is angst, soms zelfs angst. Objectief gezien veranderen de frequentie, ritmiek en diepte van de ademhaling. Door het gebrek aan zuurstof te voelen, activeert een persoon deels onvrijwillig, deels bewust ademhalingsbewegingen, in een poging onaangename gewaarwordingen te elimineren.

Abrupt, plotseling optreden van kortademigheid na koorts kan duiden op longembolie, spontane pneumothorax of ernstige agitatie. Als de ademhaling moeilijk wordt nadat de patiënt in rugligging is gaan liggen (op de rug), kan dit een aanval van bronchiaal astma zijn of een obstructie van de luchtwegen, of een bilaterale verlamming van het middenrif.

Pathologische kortademigheid na koorts kan door dergelijke processen worden veroorzaakt:

• Vermindering van de bloedoxygenatie in de longen (verlaging van de partiële druk van moleculaire zuurstof in de lucht die van buitenaf komt, stoornis van de longventilatie en pulmonale bloedstroom);
• falen van gastransport door de bloedsomloop (bloedarmoede, trage bloedstroom);
• een toestand van acidose;
• metabolische verbetering;
• Organische en functionele stoornissen van het centrale zenuwstelsel (intense psycho-emotionele uitbarstingen, hysterische toestanden, encefalitis, stoornissen van de bloedcirculatie in de hersenen).

Kortademigheid na koorts kan worden veroorzaakt door een verminderde externe (zuurstofdoorvoer door de longen) of interne (weefsel) ademhaling:

• toxische effecten op het ademhalingscentrum, de negatieve effecten van metabolische producten, als de koorts gepaard gaat met aandoeningen bij ernstige infecties;
• borsttrauma met breuk van de pleuraholte, compressie van ademhalingsorganen bij pneumothorax of hydrothorax ;
• verstopping van het lumen van de luchtwegen met stroperig sputum (bijvoorbeeld bij bronchitis ), vreemd lichaam (voedseldeeltjes, braaksel), tumorproces;
• hartfalen met bloedstasis in de kleine circulatiecirkel, effusie in de longblaasjes, verminderde vitale capaciteit van de longen en perifere bloedstroom;
• bloedarmoede, intoxicatie met stoffen die hemoglobine binden;
• zwaarlijvigheid van welke graad dan ook ;
• coronaire hartziekten ;
• zwelling en verdikking van de bronchiale wanden, spasmen van de bronchiale spieren van allergische of inflammatoire oorsprong (bijvoorbeeld bij longontsteking of astma );
• neurologische complicaties, neurotische ademnood.

Kortademigheid na koorts komt vooral vaak voor bij patiënten met diabetes , hartfalen, ademhalingspathologieën, mensen met kanker, mensen die hemodialyse ondergaan en immunosuppressiva gebruiken.

Bij jonge kinderen komen acute ademhalingspathologieën gepaard met koorts vaak voor met bronchiale obstructie, wat voorzichtigheid vereist bij het gebruik van antipyretica en het risico op bronchospasme. Het is bekend dat acetylsalicylzuur en sommige andere niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen bronchospasme kunnen veroorzaken bij patiënten met aspirine-intolerantie, omdat ze de productie van PGE2, prostacycline en tromboxanen remmen en de verhoogde productie van leukotriënen bevorderen. Paracetamol heeft geen invloed op de productie van dergelijke mediatoren van allergische ontstekingen, maar kortademigheid na koorts kan zelfs optreden bij gebruik van paracetamol, wat te wijten is aan de uitputting van het glutathionapparaat in het ademhalingssysteem en de verlaging van de antioxidantafweer. In de vroege kinderjaren worden allergische processen beschouwd als de meest voorkomende oorzaak van ademhalingsproblemen op de achtergrond van infectieuze en ontstekingsziekten.

Risicofactoren

Koorts is een van de meest voorkomende symptomen van ontstekings- en infectieziekten. Bij virale infecties stijgt de koorts bijvoorbeeld tot 38-39°C en wordt soms moeilijk onder controle te houden (naar beneden te brengen). Specialisten identificeren zogenaamde ‘risicogroepen’, waaronder mensen die het grootste risico lopen op complicaties door koorts, zoals kortademigheid.

• Vrouwen tijdens de zwangerschap hebben een verzwakte immuniteit, die te wijten is aan actieve hormonale transformaties en veranderingen in de immuunafweer. Daarom zijn de risico's op het ontwikkelen van complicaties in deze periode veel groter en kan de kortademigheid zelf behoorlijk uitgesproken zijn. Hoge temperaturen voor een zwangere vrouw en het toekomstige kind zijn op zichzelf gevaarlijk, omdat dit kan leiden tot een spontane abortus of vroegtijdige bevalling. Als een vrouw de behandeling negeert of zelf probeert te behandelen, kunnen zich uiterst ongewenste gevolgen voordoen, waaronder kortademigheid. Om complicaties te voorkomen, wordt aanstaande moeders geadviseerd zich te laten vaccineren tegen griep, maatregelen te nemen om de immuniteit te versterken, goed te eten, te rusten en vaker in de frisse lucht te wandelen.
• Kinderen jonger dan 5 jaar bevinden zich in het stadium van de vorming van specifieke antivirale immuniteit: een klein organisme bouwt zijn immuunafweer op, "maakt kennis" met mogelijke ziekteverwekkers, leert ze herkennen en aanvallen. Volgens statistieken wordt bij jaarlijkse griepepidemieën ongeveer 30% van de kinderen onder de vijf jaar ziek. Velen van hen ontwikkelen longontsteking tegen de achtergrond van koorts, die gepaard gaat met longoedeem met verdere ontwikkeling van hartfalen, dat zich manifesteert, waaronder kortademigheid. Kinderen met chronische ziekten van het hart of de luchtwegen lopen een dubbel risico: er kunnen complicaties optreden die rechtstreeks verband houden met een infectieziekte of met de onderliggende pathologie. Bij kinderen die lijden aan bronchiale astma of chronische bronchopulmonaire ziekten kan kortademigheid na koorts dus wijzen op een verergering van de ziekte of op de ontwikkeling van een complicatie (longontsteking). Patiënten met hartpathologieën kunnen hartfalen ontwikkelen. Bovendien leiden infectieuze processen vaak tot exacerbaties van diabetes mellitus, cystische fibrose en andere ernstige ziekten.
• Ouderen ouder dan 60 jaar hebben in de regel op hun leeftijd al een of meer chronische ziekten. Dit heeft een negatieve invloed op de kwaliteit van de immuunafweer en verhoogt het risico op kortademigheid na koorts en andere complicaties van infectieziekten. Zelfs bij afwezigheid van chronische pathologieën ervaren mensen door de jaren heen een fysiologische verzwakking van de immuniteit, waarbij de gevoeligheid voor bacteriën en virussen toeneemt.
• Patiënten met chronische ziekten van de luchtwegen, het cardiovasculaire systeem of andere systemen en organen tolereren hoge koorts vaak ernstiger en hun risico op complicaties is veel groter.

Onder andere factoren die bijdragen aan immuunsuppressie:

• ongunstige omgevingsomstandigheden;
• langdurige stress;
• slechte voeding, strikte en eentonige diëten;
• gebrek aan fysieke activiteit;
• slechte gewoontes;
• chaotisch gebruik van medicijnen, actieve zelfmedicatie;
• Onoplettendheid voor uw gezondheid, het negeren van problemen en symptomen.

Pathologische achteruitgang van de immuunafweer wordt opgemerkt bij elke pathologie, vooral bij een chronisch beloop. De meest negatieve invloed op de immuniteit treedt op bij HIV-infectie, chronische hepatitis, auto-immuunziekten en oncologische pathologieën. Als er een onbalans bestaat tussen de huidige capaciteiten van de menselijke immuniteit en de toegenomen infectiedruk, versterkt door ongunstige externe omstandigheden, zijn er vrij grote risico's op kortademigheid na koorts.

Pathogenese

Specialisten associëren het optreden van kortademigheid na koorts meestal met luchtwegobstructie of met de verschijnselen van hartfalen. Over het algemeen is ademen moeilijk wanneer er extra zuurstof nodig is. Een verhoogde samentrekking van de ademhalingsspieren is vereist om voor het noodzakelijke ademhalingsvolume te zorgen in omstandigheden waarbij er sprake is van verhoogde weerstand tegen luchtbeweging in het ademhalingssysteem. De oorzaak is een van de drie factoren:

• pathologische veranderingen in de luchtwegen;
• veranderingen in de elasticiteit van het longparenchym;
• pathologische veranderingen in de borstkas, intercostale spieren, middenrif.

Het mechanisme van de ontwikkeling van kortademigheid na koorts is divers en hangt af van de specifieke klinische situatie. Ademen kan bijvoorbeeld moeilijk zijn:

• als gevolg van toegenomen inspanning van de ademhalingsspieren (gelijktijdig met verhoogde weerstand tegen luchtgeleiding in de bovenste en onderste luchtwegen);
• als gevolg van een onbalans in de mate van uitrekking van de ademhalingsspier en de mate van spanning die daarin wordt ontwikkeld en wordt gecontroleerd door de spilzenuwreceptoren;
• als gevolg van lokale of algemene irritatie van receptoren van de bovenste luchtwegen, longen, kleine takken.

In beide situaties is kortademigheid na koorts echter het gevolg van overmatige of pathologische activering van het bulbaire ademhalingscentrum door afferente impulsen van verschillende structuren via meerdere routes, waaronder:

• intrathoracale vagale uiteinden;
• afferente somatische zenuwen afkomstig van de ademhalingsspieren, het thoracale oppervlak van skeletspieren en articulaties;
• cerebrale chemoreceptoren, aorta, halsslagaderlichamen, andere delen van het bloedtoevoerapparaat;
• van de hogere centra van de hersenschors;
• afferente vezels van de diafragmatische zenuwen.

De ademhalingsactie bij kortademigheid na koorts is meestal diep en snel, met intensivering van zowel inademing als uitademing, met actieve deelname van de uitademingsspieren. Bij sommige patiënten overheerst het probleem bij het in- of uitademen. Inspiratoire kortademigheid met moeite en intensivering van de ademhaling is meer kenmerkend voor stadium 1 verstikking, algemene excitatie van het centrale zenuwstelsel, falen van de bloedsomloop, pneumothorax. Expiratoire kortademigheid met moeite en verhoogde uitademing wordt opgemerkt bij bronchiaal astma, emfyseem, wanneer tijdens het uitademen de weerstand tegen de luchtstroom in de onderste luchtwegen toeneemt.

COVID-19-dyspnoe na koorts kan worden veroorzaakt door aandoeningen zoals:

• Fibrose (vervanging van sponsachtig longweefsel door bindweefsel dat geen zuurstof kan "absorberen").
• Frosted glass-syndroom (het vullen van sommige longblaasjes met vloeistof en het "uitschakelen" van het proces van gasuitwisseling).
• Psychogene stoornissen (zogenaamde ‘post-coïtale depressie’).
• Cardiovasculaire complicaties.

Pathogenetische mechanismen van kortademigheid na koorts kunnen verschillen, afhankelijk van de oorzaak van de overtreding. Een voorwaarde voor het verbeteren van het welzijn is een tijdige, nauwkeurige diagnose met identificatie van de oorzaken van kortademigheid en het verder voorschrijven van therapeutische en herstellende maatregelen.

Epidemiologie

De incidentie van infectieuze en ontstekingsprocessen, waaronder griep- en coronavirusinfecties, blijft vandaag de dag wereldwijd hoog, zoals blijkt uit de statistieken van de Wereldgezondheidsorganisatie. Tot 90% van de mensen krijgt elk jaar te maken met een of andere vorm van virus- en infectieuze complicaties, en sommige patiënten krijgen er meerdere keren per jaar mee te maken. Gelukkig zijn dergelijke ziekten bij de meeste mensen relatief mild, maar het is niet ongewoon om kortademig te worden na koorts.

Over het ernstige beloop wordt ARVI gezegd als de ziekte langer dan 9-10 dagen aanhoudt en gepaard gaat met hoge temperatuur, koorts en tekenen van intoxicatie. Dyspnoe na koorts kan optreden in het middel-ernstige beloop, wat wijst op de ontwikkeling van acuut respiratoir falen, acuut respiratoir distress syndroom, hartfalen, CZS-laesies. Bacteriële ontstekingsprocessen veroorzaken meestal kortademigheid veroorzaakt door de ontwikkeling van bronchitis, longontsteking, verergering van chronische ademhalingspathologieën.

Andere symptomen die wijzen op mogelijke complicaties van koorts anders dan kortademigheid:

• herhaling van koorts op de 5e of 6e dag sinds het begin van de ziekte;
• hoofdpijn , duizeligheid ;
• een gevoel van stijfheid in de gewrichten en spieren;
• het begin van hoesten.

Verergering van de symptomen en het optreden van kortademigheid na koorts wordt het vaakst aangetroffen bij risicopatiënten: kinderen van 2-5 jaar oud, ouderen, zwangere vrouwen, mensen met chronische pathologieën.

Dyspnoe na koorts stoort meer dan 10% van de patiënten 2-3 maanden na de manifestatie van de ziekte. In dit geval kan kortademigheid waar of onwaar zijn. Echte ademhalingsmoeilijkheden zijn te wijten aan de ontwikkeling van ademhalingsfalen en laesies van het longparenchym. Pathologie gaat meestal gepaard met een problematische uitademing. Valse kortademigheid is een subjectieve gewaarwording: het zogenaamde hyperventilatiesyndroom. Een dergelijk syndroom wordt vaker gekenmerkt door problematische inhalatie.

Symptomen

Kortademigheid na koorts kan optreden:

• in rust (vaak 's nachts tijdens rust);
• tijdens of na lichamelijke activiteit (wat nog niet eerder is waargenomen);
• tegen een achtergrond van algemene zwakte, hoest en andere symptomen.

Het inspiratoire type dyspnoe wordt gekenmerkt door moeilijke ademhalingen en is typerend voor hartziekten en sommige longziekten (fibrose, carcinomatose, kleppneumothorax, diafragmatische verlamming, de ziekte van Bechterew).

Het expiratoire type dyspnoe kan worden herkend aan een moeilijke uitademing, wat kenmerkend is voor chronische obstructieve bronchitis en bronchiale astma, en wordt geassocieerd met vernauwing van het bronchiale lumen als gevolg van ophoping van sputum of zwelling van de ontstekingswand.

Gemengd type kortademigheid is moeite met in- en uitademen (treedt op bij ernstige longontsteking).

Schending van de normale ademhalingsfunctie na koorts leidt tot een onjuiste werking van alle lichaamssystemen. De provocerende factor is vaak een ernstig falen van een bepaald orgaan.

Dyspnoe na koorts kan optreden met pathologieën van de bronchiën, longen, borstvlies, middenrif. Tekenen die wijzen op de aanwezigheid van problemen met het ademhalingssysteem worden als volgt beschouwd:

• Moeilijke en langdurige uitademing, 2 of meer keer langer dan inademing;
• zichtbare spanning van de hulpspieren bij uitademing;
• zwelling van de nekaders bij uitademing, met hun verdere instorting en terugtrekking van de intercostale ruimtes bij inademing (wat duidt op een uitgesproken onbalans van de intrathoracale druk tijdens de ademhaling);
• droge piepende ademhaling;
• hoesten, zonder daaropvolgende verlichting.

Symptomatologie die de ontwikkeling van vaatziekten aangeeft:

• afhankelijkheid van kortademigheid na koorts van de lichaamshouding (bij longembolie wordt, naast hartkloppingen en pijn achter het borstbeen, dyspnoe niet verlicht bij zitten en liggen);
• blauw worden van de huid en slijmvliezen (veroorzaakt door ernstige hypoxie of trage bloedcirculatie);
• verminderd bewustzijn of eenzijdige zwelling van de ledematen (duidt op trombo-embolie, vereist een spoedopname in het ziekenhuis).

Symptomen van larynxziekten, die gepaard kunnen gaan met kortademigheid na koorts, zijn onder meer het optreden van een fluitend geluid op de adem dat op afstand hoorbaar is ( teken van larynxstenose ). Een dergelijke aandoening ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van laryngitis, allergische reacties en vereist dringend medisch ingrijpen.

Van de niet-pulmonale oorzaken van kortademigheid na koorts wordt het meest gesproken over hart- en vaatziekten (met uitzondering van trombo-embolie ). Tekenen die wijzen op het optreden van hart- en vaatproblemen:

• verhoogde ademhalingsproblemen in rugligging, wat gepaard gaat met stoornissen in de kleine cirkel van de bloedcirculatie;
• ontwikkeling van hartastma - een kritische toename van de druk in het linker atrium, die vaak een voorbode wordt van hartaanvallen, hartaneurysma's, cardiogeen longoedeem, acute coronaire insufficiëntie;
• verhoogde ademhalingsproblemen op de achtergrond van of na fysieke activiteit (inclusief normaal ontspannen wandelen);
• oedeem (vochtophoping in de weefsels);
• uitpuilende nekaders in zittende positie, wat wijst op verhoogde druk in het rechter atrium.

Dyspnoe na koorts met cardiale oorsprong wordt waargenomen bij patiënten met mitralisstenose , hypertensie , cardiomyopathie , ischemische hartziekte, cardiosclerose na een infarct . Alle bovengenoemde pathologieën vereisen verplicht medisch advies en daaropvolgende behandeling.

In sommige gevallen is het niet eenvoudig om te bepalen welke pathologie wordt veroorzaakt door kortademigheid na koorts. Er worden bijvoorbeeld enkele symptomen aangetroffen bij longfibrose en ischemische hartziekten:

• een langdurige inademing met zichtbare inspanning (de uitademing is korter dan de inademing);
• snelle ademhaling, vooral bij fysieke activiteit (zelfs een beetje);
• het verschijnen van een blauwachtige tint van de huid en slijmvliezen.

Abrupt begin van kortademigheid na koorts kan ook wijzen op de ontwikkeling van complicaties: ernstig infectieus proces, acidose, intoxicatie, disfunctie van het ademhalingscentrum, allergische reactie, pulmonaal hyperventilatiesyndroom . Het is belangrijk om dergelijke symptomen tijdig te detecteren en te identificeren:

• verergering van kortademigheid in de verticale positie van de romp en de vermindering ervan in de horizontale positie (kan duiden op problemen in het linker atrium, de ontwikkeling van hepatopulmonaal syndroom of diafragmatische prolaps);
• ernstige veranderingen in het ademhalingsritme (gaan vaak gepaard met intoxicatie);
• Verschijning tegen de achtergrond van kortademigheid na koortsuitslag zoals urticaria, evenals loopneus, conjunctivitis (kenmerk van allergische bronchospasme);
• incidenteel onvermogen om volledig adem te halen, niet gerelateerd aan fysieke activiteit, emotionele stress (kan een teken zijn van hyperventilatiesyndroom);
• te vaak oppervlakkig ademhalen (treedt op bij acidose - een verschuiving van het zuur-base-evenwicht naar een verhoogde zuurgraad, wat typerend is voor diabetisch coma , intens ontstekingsproces, hoge koorts of vergiftiging).

Bij aandoeningen van de bloedcirculatie in de hersenen wordt symptomatologie ook vaak weergegeven door het optreden van kortademigheid na koorts: de frequentie van ademhalingsbewegingen verandert, het normale ademhalingsritme wordt verstoord. Dit gebeurt bij een beroerte, hersenoedeem, ontstekingsprocessen (meningitis, encefalitis).

Eerste tekenen

Kortademigheid is het gevoel dat u niet diep in of uit kunt ademen. Vaak ervaren mensen dit symptoom niet alleen na koorts, maar ook tijdens intensieve sporttrainingen, het beklimmen van een hoge berg, tijdens een hittegolf etc. Soms is er sprake van een verstikkend gevoel, moeite met in- of uitademen, piepende ademhaling en/of hoesten. Soms is er sprake van een gevoel van verstikking, problemen met in- of uitademen, piepende ademhaling en/of hoesten. Kortademigheid na koorts, die zonder duidelijke redenen optreedt, kan duiden op de ontwikkeling van ernstige ademhalings-, hart-, neuromusculaire en psychiatrische ziekten. Verschillende soorten ademhalingsproblemen wijzen op verschillende pathologische processen.

Dyspnoe kan acuut zijn (uren of dagen duren) of chronisch (duurt weken of maanden), inspiratoir (problematische inademing) of expiratoir (problematische uitademing), of gemengd.

De eerste tekenen van kortademigheid na koorts kunnen worden overwogen:

• het gevoel dat er niet genoeg lucht in de longen stroomt;
• moeite met ademhalen;
• moeite met uitademen;
• moeite met in- en uitademen;
• een gevoel van druk op de borst;
• snelle oppervlakkige ademhaling;
• tachycardie;
• piepende ademhaling, hoesten.

Het is belangrijk om te beseffen dat kortademigheid na koorts slechts een symptoom is, dat mogelijk geen verband houdt met de eerder verhoogde temperatuur. Het is belangrijk om de werkelijke oorzaak van dit symptoom op te sporen, de onderliggende ziekte te identificeren en de behandeling te starten.

Andere waarschijnlijke eerste symptomen zijn onder meer:

• duizeligheid;
• trillen in vingers, handen, lichaam;
• toegenomen zweten ;
• verhoogde bloeddruk.

Diagnostics Kortademigheid na koorts

De diagnostische strategie hangt af van het specifieke geval waarin dyspnoe na koorts aanwezig is. Als ademhalen plotseling moeilijk wordt, is het belangrijk om pneumothorax en andere noodsituaties zo snel mogelijk uit te sluiten. Naast kortademigheid moeten ook andere mogelijke symptomen - zoals pijn, bronchiale secretie, bloedspuwing , verstikking, enz. - worden opgemerkt.

Allereerst voert de specialist een lichamelijk onderzoek uit. Het type ademhaling (ondiep, diep), karakteristieke houding, de verhouding tussen de duur van inademing en uitademing, de deelname van hulpademhalingsspieren aan de ademhaling wordt bepaald.

Bij het beoordelen van het cardiovasculaire systeem wordt aandacht besteed aan tekenen van congestief hartfalen (verhoogde centrale veneuze druk, perifeer oedeem, pathologie van de III-toon), mitralisstenose, veneuze trombose.

Bij onderzoek van het ademhalingssysteem is auscultatie verplicht , observeer de bewegingen van de borst en de bovenbuik.

Laboratoriumonderzoek bestaat voornamelijk uit algemene en biochemische bloedonderzoeken . Het is vooral belangrijk om bloedarmoede en actieve ontstekingsprocessen uit te sluiten, evenals verhoogde trombose.

Instrumentele diagnose kan de volgende tests omvatten:

• spirografie;
• elektrocardiografie ;
• Echocardiografie ;
• Röntgenfoto of CT-scan van de borstorganen.

Bij patiënten met een abrupt begin van kortademigheid na koorts kan radiografie behoorlijk informatief zijn - met tekenen van longontsteking, longoedeem, pneumothorax. Hierdoor kunt u onmiddellijk overgaan tot de noodzakelijke therapeutische maatregelen.

Als de kortademigheid geleidelijk en langzaam vordert, kan radiografie ook nuttig zijn bij het detecteren van luchtwegpathologieën, neuromusculaire aandoeningen en terugkerende longembolie.

Om cardiomegalie te diagnosticeren is een echocardiogram indicatief.

Functionele tests spelen een belangrijke rol bij patiënten met progressief toenemende en chronische dyspnoe. Tijdens spirometrie kunnen beperkende en obstructieve veranderingen worden gedetecteerd, die omkeerbaar kunnen zijn bij bronchiale astma en onomkeerbaar bij chronische obstructieve longziekte . Een gedetailleerder onderzoek met beoordeling van de longdiffusiecapaciteit enz. Kan verschillende bronchopulmonale ziekten of pathologische aandoeningen identificeren en de ernst ervan bepalen.

Een verminderde bloedverzadiging tijdens inspanning bij personen met intacte thoraxfoto's is indicatief voor interstitiële longschade.

Testen met zes minuten lopen helpt bij het opsporen van chronische bronchopulmonale pathologie, en relatief complexe cardiorespiratoire testbelastingen maken het mogelijk om de ernst van hart- of bronchopulmonale aandoeningen of hun combinatie te bepalen, of om een ​​verborgen probleem te vinden tegen de achtergrond van normale functionele waarden in een rustige toestand.

Differentiële diagnose

Het plotseling verschijnen van kortademigheid na koorts is een ernstige indicatie voor grondige diagnostische maatregelen. Soms kan de oorzaak triviaal zijn, bijvoorbeeld de aanwezigheid van een grote hoeveelheid stroperig sputum, aspiratie van voedseldeeltjes of braaksel. Maar in de meeste gevallen moet je aandacht besteden aan aanvullende symptomatologie, in het bijzonder pijn op de borst. Intensieve unilaterale pijn duidt bijvoorbeeld vaak op een pneumothorax, het terugtrekken van de trachea naar de intacte zijde en geluiden van ademverlies duiden op pleurale effusie, en ernstige hartpijn en lage bloeddruk kunnen wijzen op trombo-embolie.

Plotseling optredende kortademigheid die meer dan een uur aanhoudt met dominante moeizame uitademing en inspiratoire piepende ademhaling duidt vaak op een acute aanval van bronchiaal astma, maar kan ook een symptoom zijn van acuut linkerventrikelfalen. Bij oudere patiënten is het vaak moeilijk om deze twee pathologieën van elkaar te onderscheiden: het is noodzakelijk om de medische geschiedenis te analyseren en soortgelijke episodes in het verleden te vinden.

Als kortademigheid na koorts enkele uren of dagen aanhoudt, kan de ontwikkeling van bronchopulmonale pathologie worden vermoed. De exacerbatie van chronische bronchitis gaat gepaard met toegenomen piepende ademhaling en longontsteking - herhaalde koorts en afscheiding van sputum.

Bij sommige intoxicaties (salicylaten, methylalcohol, ethyleenglycol) of metabole acidose (diabetes mellitus, nierfalen) kan kortademigheid secundair zijn, als compenserende reactie om respiratoire alkalose te bereiken .

Bijkomende symptomen moeten worden geëvalueerd om de waarschijnlijke oorzaak van kortademigheid na koorts vast te stellen. Piepende ademhaling duidt op een mogelijke pleurale effusie , ingeklapte long, pneumothorax, longontsteking of longembolie. Overvloedig etterig sputum kan wijzen op bronchiëctasieën, terwijl schaars sputum kenmerkend is voor chronische bronchitis, bronchiale astma of longontsteking. Een groot volume schuimige roze afscheiding kan duiden op de ontwikkeling van linkerventrikelfalen of een bronchioloalveolaire tumor. Dyspnoe en zwakte na koorts worden aangetroffen bij neuromusculaire pathologieën ( myasthenia gravis , motorneuronstoornissen).

Behandeling Kortademigheid na koorts

Afhankelijk van de oorzaak van kortademigheid na koorts kan de behandeling anders zijn, met speciale procedures en medicamenteuze behandeling. Bedenk dat het niet de kortademigheid zelf is die wordt behandeld, maar de ziekte die dit symptoom veroorzaakte. Onder de mogelijke therapeutische methoden:

• zuurstoftherapie (oxygenatie);
• inhalaties;
• fysiotherapiebehandelingen;
• medicijnen innemen en toedienen;
• ademhalingsoefeningen;
• LFK, massage.

Voor elke situatie is de ene of de andere methode geschikt: alleen de arts bepaalt welke voor de patiënt effectief is.

• Bij ernstig zuurstoftekort wordt zuurstoftherapie voorgeschreven. De procedure maakt gebruik van een barokamer: zuurstof wordt onder hoge druk toegevoerd.
• Inhalaties worden uitgevoerd met medicijnen die stroperige bronchiale secretie vloeibaar maken, evenals antiseptica, zoutoplossingen, bronchusverwijders en slijmoplossers.
• Fysiotherapiebehandelingen omvatten ultrahoge frequentietherapie, elektroforese en amplipulsterapie (toepassing van sinusoïdale wisselstromen).
• Medicamenteuze behandeling omvat, afhankelijk van de situatie, de benoeming van antivirale middelen, slijmoplossende middelen, immunomodulatoren, luchtwegverwijders, antibiotica enzovoort.

Naast de hoofdbehandeling geeft de arts de patiënt aanbevelingen over voeding, lichaamsbeweging en ademhalingsoefeningen. Het is echter niet mogelijk om uzelf bepaalde oefeningen of procedures zelfstandig voor te schrijven: therapeutische methoden moeten met een medisch specialist worden besproken. Niettemin kunnen verschillende algemene aanbevelingen worden benadrukt:

• matige fysieke activiteit, lichaamsbeweging, wandelen in een gematigd tempo;
• actieve buitenspelen, wandelingen in het bos of park;
• matige cardio-oefening.

De meest voorkomende en veilige ademhalingsoefeningen die geschikt zijn voor de meeste patiënten met kortademigheid na koorts:

• De patiënt zit op een stoel en houdt de rug recht. Plaatst één hand op de borst en de andere op de buik. Voert een geleidelijke lange inademing door de neus en uitademing door de mond uit.
• Voordat iemand enige moeite doet (bijvoorbeeld een stap op de trap), ademt een persoon in en tijdens het uitvoeren van de beweging ademt hij uit. Een persoon inhaleert noodzakelijkerwijs met de neus en ademt uit met de mond.

Ademhalingsoefeningen moeten systematisch worden uitgevoerd.

Om kortademigheid na koorts bij patiënten met hartpathologieën te verminderen, worden hartglycosiden gebruikt. Perifere vasodilatatoren en diuretica worden voorgeschreven voor preload of postload op het myocardium.

Bij ernstige ademhalingsstoornissen kan het nodig zijn glucocorticosteroïden te gebruiken. Geïnhaleerde vormen van dergelijke geneesmiddelen zijn geïndiceerd voor patiënten met bronchiale astma.

Complicaties en gevolgen

Veel mensen behandelen infectieziekten liever met volksremedies en gaan niet naar artsen. Zelfbehandeling en het 'op de been' dragen van ziekten zijn echter de meest voorkomende oorzaken van complicaties, waaronder het optreden van kortademigheid na koorts.

Een bijzonder veel voorkomende complicatie in deze situatie is de overgang van pathologie naar een chronisch beloop. We kunnen praten over chronische laryngitis , bronchitis, bronchiale astma, enz. Vaak ontwikkelt zich tonsillitis , die zonder adequate behandeling op zijn beurt kan worden gecompliceerd door reuma of nefritis.

Als de kortademigheid begint of aanhoudt nadat de temperatuur is genormaliseerd of gedaald, als er een hoest optreedt, waarna de temperatuur weer stijgt, kunnen we de ontwikkeling van bronchitis vermoeden.

Een bijzonder vaak voorkomende oorzaak van kortademigheid na koorts is roken, wat ook gecompliceerd kan worden door de ontwikkeling van reeds chronische bronchitis . Veel mensen, zelfs degenen die de behandeling van infectieuze pathologieën niet negeren, vergeten de noodzaak om te stoppen met roken, tenminste tot volledig herstel.

Andere mogelijke complicaties zijn onder meer:

• Lymfadenitis is een ontsteking van de lymfeklieren, vaker de cervicale lymfeklieren. De lymfeklieren worden vergroot en pijnlijk. Tegelijkertijd kan de temperatuur weer stijgen.
• Cardiovasculaire pathologieën. Na een sterke of langdurige temperatuurstijging neemt de belasting van het cardiovasculaire apparaat toe, nemen de risico's op angina pectoris, myocarditis en verergering van hypertensie toe. De zuurstoftoevoer naar het bloed wordt belemmerd, het hart en de bloedvaten beginnen met grote inspanning te werken.
• Longontsteking (ontsteking van de longen). Afhankelijk van de omvang van de longschade treedt kortademigheid op, stijgt de temperatuur weer, ontstaat er koorts, is er pijn op de borst . Als deze complicatie niet wordt behandeld, kunnen de gevolgen betreurenswaardig zijn, tot aan de dodelijke afloop toe.

Als de temperatuur daalt, maar er kortademigheid optreedt, verslechtert dit het welzijn van de persoon aanzienlijk en wordt het de oorzaak van angst en angst, slaapstoornissen. Als de gasuitwisseling in het lichaam verstoord is, kunnen er andere symptomen optreden:

• verandering in bloeddruk;
• longoedeem ;
• naar adem snakken ;
• blauw worden van de nasolabiale driehoek, vingers ;
• hoest ;
• pijn achter het borstbeen;
• toegenomen zweten.

Longoedeem en hartfalen behoren tot de ernstigste mogelijke levensbedreigende complicaties. Als de kortademigheid na koorts verergert of niet verdwijnt in rust, dient u dringend medische hulp in te roepen.

Het voorkomen

Kortademigheid na koorts is geen ziekte, maar een waarschijnlijk teken van de ontwikkeling van hart- of longpathologie. Dit probleem kan worden geëlimineerd als de onderliggende ziekte tijdig en op een kwalitatieve manier wordt behandeld.

Voor preventieve doeleinden raden artsen aan om zich aan deze regels te houden:

• regelmatig gymnastiek uitvoeren, fysieke activiteit handhaven om de aanpassing van het ademhalingssysteem te verbeteren en de spiertonus te versterken (als er geen contra-indicaties zijn);
• vermijd contact met potentiële allergenen (als een persoon gevoelig is voor allergische reacties);
• seizoensinfecties (griep, coronavirusinfectie) voorkomen;
• geef slechte gewoonten op, rook niet;
• controleer uw eigen gewicht, let op uw dieet.

De preventie van veel infectieziekten is gebaseerd op vaccinatie. Met name vaccins tegen griep, coronavirus en pneumokokkenvaccins worden actief gebruikt om complicaties als gevolg van virale infectieziekten te voorkomen. Het pneumokokkenvaccin is veilig en het is aangetoond dat het effectief is tegen meer dan twintig soorten bacteriële pathogenen. Elke vaccinatie wordt alleen uitgevoerd na voorafgaand overleg met een medisch specialist en uitgebreide diagnostiek (elektrocardiografie, echografie, laboratoriumtests worden uitgevoerd om de aanwezigheid van contra-indicaties in de vorm van chronische pathologieën en tumorprocessen uit te sluiten).

Over het algemeen wordt kortademigheid na koorts voorkomen door tijdige verwijzing naar artsen en behandeling van infectie- en ontstekingsziekten. Vaccinatie vermindert de risico's op complicaties en minimaliseert de kans op het beloop van de ziekte in ernstige vorm.