Postpuberaal hypothalamisch hypogonadisme: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Oorzaken van postpubertal hypothalamisch hypogonadisme

Etiologische factoren van de post-puberale hypothalamus hypogonadisme kan ondervoeding ontstaan met gewichtsverlies, samen met een aanzienlijke versterking van de fysieke activiteiten in verband met de vereisten van het beroep. Dat is de amenorroe van ballerina's en atleten. De rol van stressfactoren is geweldig. Belangrijk als acute emotionele stress en een lange chronische stresssituatie. Vaak begeleidt neurosen, verschillende soorten depressieve aandoeningen, waargenomen na elektroconvulsietherapie, in het kader van hysterie (Alvarez-syndroom - valse zwangerschap - abdominale vergroting, amenorroe). In dergelijke gevallen wordt vaak de term "psychogeen" of "functionele amenorroe" gebruikt. In de rol van de etiologische factor kunnen sommige psychotrope preparaten van de fenothiazine-reeks, reserpine, ook werken. Kan optreden na langdurig gebruik van orale anticonceptiva.

Pathogenese van postpubertal hypothalamisch hypogonadisme

Neurodynamische hypothalamische disfunctie die gepaard gaat met een schending van de catecholamine-controle leidt tot een tekort aan gonadotropine-afgevende factoren die het niveau van LH en FSH in het bloed reguleren.

Symptomen van postpubertal hypothalamisch hypogonadisme

Postpubertal hypothalamisch hypogonadisme komt vooral voor bij vrouwen. Het komt vooral tot uiting door secundaire amenorroe (amenorroe, die werd voorafgegaan door een normale menstruatiecyclus). Mogelijke onvruchtbaarheid geassocieerd met de anovulatoire cyclus, de schending van het seksuele leven als gevolg van verminderde secretie van de vaginale klieren en het libido. Vaak gecombineerd met asthenische en angstig-depressieve manifestaties. Kan de kenmerken krijgen van de zogenaamde vroege menopauze. Tegelijkertijd wordt gekenmerkt door de vroege verschijning van rimpels en grijze haren, verschraalde borsten, dunner wordend haar op het schaamhaar en oksels, amenorroe, opvliegers, asthenie en depressieve symptomen. Niveaus van LH, FSH en oestrogenen in het bloed zijn meestal verminderd. Pulsoscillaties van LH ontbreken. Als reactie op de stimulatie van LH-RF is er een toename van de niveaus van LH en FSH in het bloed die hoger is dan normaal. Bij mannen manifesteert hypogonadisme zich door een afname in libido en potentie.

Differentiële diagnose

Het moet worden gedifferentieerd van amenorroe in het kader van het syndroom van aanhoudende galactorrhea-amenorroe, van primair en secundair hypopituïtarisme, hersen-obesitas en anorexia nervosa. Voor de diagnose is de verhoogde afgifte van LH en FSH in reactie op stimulatie van LH-RF van groot belang.

Behandeling van postpubertal hypothalamisch hypogonadisme

Vaak passeert de ziekte spontaan en is therapeutische interventie niet nodig. Het herstel van de menstruatiecyclus werd opgemerkt tijdens de normalisatie van het dieet, verminderde fysieke inspanning, vitaminetherapie (vitamine A, E, C), herstellende medicijnen, terugtrekking van fenothiazine-serie, reserpine. In de aanwezigheid van neurotische manifestaties, wordt de menstruatiecyclus genormaliseerd met een verbetering in de loop van de neurose.

In uitzonderlijke gevallen (de wens voor een snel begin van de zwangerschap, seksuele disfunctie die gepaard gaat met hypo-oestrogene symptomen) kan hormonale substitutietherapie worden gebruikt onder toezicht van gynaecologen-endocrinologen.

Benadrukt moet worden dat het starten van een behandeling met hormoontherapie niet wordt aanbevolen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]