Laryngitis met kwade droes: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Sap - een infectieziekte van dieren en mensen, wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van septicopyemia met huidlaesies, slijmvliezen en andere organen en weefsels. Pathogen - Ps. Mallei - Gramnegatieve bacillus, die geen sporen en capsules vormt, in water in de bodem wordt tot 1-1,1 / 2 maanden bewaard. De veroorzaker van vet werd voor het eerst ontdekt in 1881 door de Roemeense onderzoeker V. Babesh in weefselsecties en pus, genomen uit het sap van de zieke persoon. Ongeacht de verwekker van kwade droes geopend Leffler en Schütz (Loffler, Schütz) in 1882. De belangrijkste bron van de ziekte voornamelijk bij patiënten met dieren - paarden, kamelen, ezels, ezels, bij wie de ziekte zich onder vorming van etterende zweren op het neusslijmvlies. Infectie van een persoon vindt plaats wanneer de afscheiding uit de neus van zieke dieren op de beschadigde huid of het slijmvlies van de mond, neus, strottenhoofd terechtkomt. Infectie van een zieke persoon is onwaarschijnlijk. Zieke vooral de beroepen die gerelateerd zijn aan dieren (veehouders herders, dierenartsen, bruidegoms, jockeys, naezniki). Sap was waarschijnlijk ook bekend bij Hippocrates en Griekse dierenartsen. Sap is in de afgelopen eeuwen over de hele wereld verspreid en vooral in die landen waar door paarden getrokken transport de overhand had. De epidemieën onder deze dieren waren van massale aard, waardoor dezelfde aard werd gedragen door hun "sanitaire" uitroeiing. Dus, volgens A. Ter-Karapetyan (1963), een van de eerste besluiten van de commissaris voor Gezondheid van Petrograd was het decreet van 1919/01/31, "On maatregelen met betrekking tot de beëindiging van kwade droes paarden", die in 1920 alleen al in Rusland gedood 12 819 paarden paarden. Samen met de afschaffing van kwade droes onder de dieren in Rusland begon af te nemen en de incidentie van kwade droes bij mannen: in 1926 in de Sovjet-Unie werden ingeschreven 106 patiënten, in 1927-1941 patiënten. Momenteel wordt sap onder mensen gevonden in de vorm van zeldzame individuele ziekten.

Pathogenese en pathologische anatomie. De veroorzaker van sap dringt in het menselijke lichaam door beschadigde huid, slijmvlies, bindvlies, luchtwegen, minder vaak door het maagdarmkanaal; bloed en lymfe wordt verspreid over het hele lichaam. Pyosepticemia ontwikkelt met de vorming van etterende inflammatoire laesies op de huid, slijmvliezen, spieren, botten, gewrichten en interne organen (meestal in de longen, nieren, milt). In de plaats van introductie van de ziekteverwekker verschijnt aanvankelijk rood-paarse papule, omgeven door een felrode rand, dan wordt een puist met bloedinhoud gevormd die zweert. De zweer heeft een talgachtige bodem bedekt met mucus-etterende afscheidingen van groenachtige kleur. In de toekomst vindt necrose van aangetaste weefsels plaats met hun vernietiging.

Na 5-7 dagen verschijnen er meerdere secundaire knobbeltjes en papulaire uitbarstingen op de huid, die overgaan in puisten en zweren verspreid over het lichaam, maar met overheersende lokalisatie op het gezicht. In de spieren worden diepe abcessen gevormd en vervolgens fistels, waardoor dichte groene pus prominent aanwezig is. Wanneer klinisch en radiologisch letsel van de longen optreedt, wordt kleine focale pneumonie gedetecteerd. In de regel is een vergrote milt gepalpeerd en zelden een lever. In het bloed - uitgesproken ontstekingsveranderingen.

Symptomen van laryngitis met sapa. De ziekte komt voor in een acute of chronische vorm. In acute vorm duurt de incubatieperiode 4-5 dagen. De ziekte begint scherp met rillingen, waardoor de temperatuur stijgt tot 38,5-40 ° C. De lichaamstemperatuur schommelt gedurende de dag aanzienlijk, vergezeld van een kilte en duurt lang op een hoog niveau. Patiënten maken zich zorgen over hoofdpijn en spierpijn, zwakte, zweten, soms misselijkheid en braken van toxische oorsprong.

Wanneer de bovenste luchtwegen, en in het bijzonder het strottenhoofd, worden aangetast, verschijnen er diep pijnlijke zweren op het slijmvlies, waardoor slikken en fonatie volledig worden verstoord. In het acute verloop van de ziekte gaan deze ulcera gepaard met een uitgesproken toxemie, die snel eindigt met de dood van de patiënt.

De chronische vorm van kwade droes komt voor in de vorm van chroniosepsis met de overheersende laesie van de huid, longen en neus. Vaak is neusbeschadiging slechts de beginfase van een afnemende infectie die het strottenhoofd aantast, en verder - de luchtpijp, bronchiën en longweefsel. De chronische vorm kan meerdere jaren duren met periodieke remissies en exacerbaties.

De diagnose is gebaseerd op karakteristieke klinische, pathologische veranderingen, gegevens epidemiologische geschiedenis (contact met zieke dieren) en de resultaten van het laboratorium en in het bijzonder, bacteriologisch onderzoek - bacterioscopy en het winnen van microbiële cultuur. Hiertoe loopneus, de inhoud van abcessen, puisten, zweren, bloed. Ook toegepast serologische diagnose, complement fixatie reactie agglutinatie hemagglutinatie en indirecte cutane allergische monster met malleinom - filtraat gedood 4-8 maanden kweekbouillon droes pathogeen met 4% glycerol, kootraya ook toegepast voor besmetting wordt vermoed droes dieren in het bijzonder paarden. In de meeste gevallen wordt het dier toegediend in de conjunctivale zak Mallein: het monster is positief na 3-4 uur na toediening ontwikkelt purulente conjunctivitis verschillende ernst.

De prognose voor acuut sap is vrijwel hopeloos; van vroege behandeling met breedspectrumantibiotica, immunoprotector, multivitaminen, antihistaminica, efficiënte ontgifting middel (injectie zoutoplossingen gemodeza, reopoliglyukina) herstel kan optreden. Al deze maatregelen zijn echter vooral gericht op het voorkomen van secundaire infecties en het bestrijden van intoxicatie, terwijl antibiotica en sulfonamiden die effectief zijn tegen de ziekteverwekker nog niet beschikbaar zijn.

Behandeling van laryngitis met sapa. Het is strikt noodzakelijk om patiënten te hospitaal die in aparte boxen worden bewaard. Wijs sulfonamidegeneesmiddelen toe in combinatie met antibiotica. Ontleed voorschrijven infusies van oplossingen van hemodeza, rheopolyglucin. Lokaal - inhalatieoplossingen van antibiotica in een mengsel met hydrocortison en anesthetica (novocaïne, lidocaïne, dicaïne).

Preventie van laryngitis bij Sapa inclusief veterinaire en sanitaire inspectie van de dieren te identificeren bij deze patiënten kwade droes (ze worden vernietigd), een zorgvuldige naleving van de regels individuele bescherming bij de verzorging van een verdachte in de ziekte kwade droes dieren (het dragen van overalls, schorten, laarzen, handschoenen, gaas maskers, glazen blik, het verbod op roken en eten tijdens het werk, de opslag van werkkleding op de werkplek in speciale kasten, enz.).

[1], [2]