Afwijkingen van de niervaten

Aangeboren afwijkingen van de nierslagaders zijn onderverdeeld in afwijkingen in het aantal, de locatie, de vorm en de structuur van de arteriële stammen en worden meestal gedetecteerd bij alle misvormingen van de nieren en VMP.

[1], [2], [3], [4],

Symptomen abnormaliteiten van niervaten

Symptomen worden geassocieerd met een schending van de urodynamica van zowel intra- als extrarenale urinewegen, die zich manifesteren door hun expansie, pyelonefritis en steenvorming. Aanvullende nierarteriën bevinden zich in 3,66% van de gevallen in de zone van stenose van LMS en verhogen het risico op obstructie van de urinewegen aanzienlijk. Op de kruising van het bloedvat en de urineleider treden onherstelbare sclerotische veranderingen op in de wand van de laatste, wat leidt tot de ontwikkeling van hydronefrose, pyelonefritis en de vorming van stenen. De schending van de urodynamica is meer uitgesproken als het extra vat zich voor de urinewegen bevindt.

[5], [6], [7], [8]

Vormen

[9], [10]

Extra nierslagader

Een extra nierslagader is het meest voorkomende type niervaataandoening (84,6% van alle gedetecteerde nier- en vestibulaire misvormingen). Wat wordt een "extra nierslagader" genoemd? In de vroege werken van de. Lopatkin schreef: "Om verwarring te voorkomen, elk vaartuig dat zich uitstrekt van de aorta in aanvulling op de belangrijkste nierslagader, is het raadzaam om meer te bellen, en de term" meerdere slagader "te gebruiken wanneer we bedoelen alle nier aanbod in dergelijke gevallen." In latere publicaties wordt de term "aanvullende slagader" helemaal niet gebruikt, maar de term "aanvullende slagader" wordt gebruikt.

Dergelijke slagader "een kleinere omvang ten opzichte van de belangrijkste ga naar de bovenste of onderste segment van de nier van zowel de abdominale aorta en de hoofdstam nier, bijnier, de buikholte of middenrif bekkenslagaders." Er is geen duidelijk verschil in de interpretatie van deze concepten. En in Ayvazyan en AM-Voyno Yasenetsky strikt afgebakend het begrip "meervoudige romp", "extra" en "perforeren" de nierslagader. "Meerdere hoofdslagaders" zijn afkomstig van de aorta en stromen in de nierholte. De bron van "extra slagaders" is de algemene en externe. Coeliakie, middelste bijnier, lumbale slagaders. Maar ze stromen allemaal door de nieruitsparing. "De perforerende vaten" - die de nieren binnendringen buiten de poort. Een andere interpretatie van de anomalieën van het aantal nierslagaders vonden we in de handleiding "Campbell's urology" (2002). Het SB Bauer verwijzing naar het grote aantal werken, beschrijft "multiple nierslagaders" - dat wil zeggen meer dan één backbone "abnormale of afwijkende" - buiten elk bloedvat, naast de aorta en de belangrijkste nierslagader, "extra" - twee of meer arteriële romp die één niersegment voedt.

Op deze manier. Er is gevonden enkele terminologie bestaat renale vasculaire afwijkingen van het aantal en dus "uitbreiding of naast het schip" beschouwd vaartuigen die de nieren, naast de hoofdader zich vanaf de aorta of vaartuigen, behalve de hoofdader. "Afwijkende slagaders" hebben we verwezen als bloedvaten die zich uitstrekken van de renale slagader en doordringen in de nier buiten de nierholte. Incrementele nierslagader kan uitstrekken vanaf de aorta, nier, middenrif, bijnierschors, coeliakie en darmbeenvaten naar de bovenste of onderste segment van de nier. Er zijn geen verschillen in de locatie van de extra slagaders.

[11], [12], [13], [14]

Dubbele en meerdere nierslagaders

Dubbele en meervoudige nierslagaders zijn een soort niervasculaire anomalie waarbij de nier bloedtoevoer ontvangt van twee of meer equivalente trunks in kaliber.

Aanvullende of meerdere slagaders in het grote aantal waarnemingen in normale nieren en leiden tot ziekte, maar vaak gecombineerd met andere renale afwijkingen (dysplastische tweemaal dystopische, hoefijzernier, polycystic, etc.).

[15], [16], [17]

Solitaire nierslagader

De solitaire nierslagader, die beide nieren voedt, is een uiterst zeldzame vorm van nier-vasculaire anomalie.

Dystopie van de plaats van de nierslagader

Afwijkingen van de locatie - afwijking van de niervaten, het belangrijkste criterium bij het bepalen van het type nierdystopie:

• lumbaal - met een lage incidentie van de nierslagader van de aorta;
• iliac - bij het verlaten van de gemeenschappelijke iliacale slagader;
• Bekken - bij het verlaten van de interne iliacale slagader.

[18], [19], [20], [21],

Aneurysma van de nierslagader

Een aneurysma van de nierslagader is de dilatatie van het vat vanwege de afwezigheid van spiervezels in de vaatwand en de aanwezigheid van alleen elastische vezels. Deze anomalie van de niervaten is zeer zeldzaam (0,11%). Het is meestal eenzijdig. Het aneurysma kan zowel extrarenaal als intracraniaal worden gelokaliseerd. Klinisch gemanifesteerd door arteriële hypertensie, voor de eerste keer gediagnosticeerd in de adolescentie. Kan leiden tot trombo-embolie van de nierslagaders met de ontwikkeling van een nierinfarct.

[22], [23], [24], [25],

Fibromusculaire stenose

Fibromusculaire stenose is een zeldzame vasculaire anomalie van de niervaten (0,025%). Het vertegenwoordigt verschillende alternerende vernauwingen in de vorm van een "rijtje kralen" in het midden of distale derde deel van het niervat, die het gevolg zijn van de overmatige ontwikkeling van fibreus en spierweefsel in de wand van de nierslagader. Kan tweezijdig zijn. Het manifesteert zich in de vorm van een moeilijk-te-corrigeren arteriële hypertensie zonder een kromlijnige loop. Behandeling werkzaam. Het type operatie hangt af van de prevalentie en lokalisatie van het defect.

[26]

Congenitale arterioveneuze fistels

Congenitale arterioveneuze fistels komen minder vaak voor (0,02%). Ze zijn vaker gelokaliseerd in gebogen en lobvormige vaten en kunnen veelvoudig zijn. Er zijn symptomen van veneuze hypertensie (hematurie, proteïnurie, varicocèle).

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Aangeboren verandering van nieraders

Aangeboren veranderingen in de nerven kunnen worden onderverdeeld in afwijkingen van hoeveelheid, vorm en locatie, structuur.

Afwijkingen van de rechter nierader worden voornamelijk geassocieerd met verdubbeling of verdrievoudiging. De linker nierader, naast het verhogen van het aantal, kan een afwijking van vorm en positie hebben.

Additionele renale ader en meerdere nieraders, volgens sommige gegevens, komen voor in respectievelijk 18 en 22% van de waarnemingen. Gewoonlijk combineren extra nerven niet met extra bloedvaten. Additionele aderen, evenals slagaders, kunnen doorkruisen met de ureter, de urodynamica verstoren en leiden tot hydronefrose transformatie. Anomalieën van de ontwikkeling van de linker nierader komen vaker voor vanwege de eigenaardigheden van embryogenese. De rechter nierader tijdens het proces van embryogenese ondergaat praktisch geen veranderingen. De linker nierader kan voor, achter en rond de aorta passeren, niet in de lagere vena cava stromen (een extra-cavale stroom en een aangeboren afwezigheid van de afdeling bestellen).

Afwijkingen van de structuur omvatten stenose van de nierader. Het kan permanent of orthostatisch zijn.

De klinische betekenis van deze ondeugden is dat ze de ontwikkeling van veneuze hypertensie kunnen ontwikkelen, en bijgevolg - hematurie, varicocele, menstruatiecyclusstoornis. De invloed van veneuze anomalieën op het risico van het ontwikkelen van een niertumor is bewezen.

Eerder, de "gouden standaard" voor de diagnose van afwijkingen van de renale vaten was angiografie, maar de laatste jaren werd het mogelijk om deze gebreken minder invasieve methoden diagnosticeren - digitale subtractie angiografie, kleur ehodopplerografiey, MDCT, MRI. 

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Behandeling abnormaliteiten van niervaten

Behandeling van nierafwijkingen vaartuigen is gericht op het herstellen van de stroom van urine vanuit de nier en is het snijpunt van het verlengde van het schip en vanwege het optreden van ischemie, nier resectie sclerotische resectie van de urinewegen gemodificeerde zone uretero-uretero- of ureteropiepielostomii.

Als het supplementaire vat het grootste deel van de nier voedt en de resectie ervan niet mogelijk is, wordt resectie van het versmalde deel van de urinewegen en antisfadaal plastic uitgevoerd.