Adenocarcinoom van de baarmoeder

Adenocarcinoom van de baarmoeder is een van de variëteiten van kwaadaardige tumoren van de baarmoeder. Deze kanker wordt gekenmerkt door het feit dat het allereerst de meest oppervlakkige laag, het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder, aantast.

Klinische manifestaties van endometriumkanker vinden plaats in de vorm van bloeding, die naarmate de ziekte vordert, wordt aangevuld met pijnsymptomen in de onderbuik. Er kan een tendens zijn om de omvang van de baarmoeder te vergroten of af te nemen. De ontwikkeling van pathologische processen dekt in de meeste gevallen rechtstreeks het lichaam van de baarmoeder.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Oorzaken adenocarcinoom van de baarmoeder

De exacte oorzaken van de ontwikkeling van baarmoederkanker (evenals vele andere vormen van kanker) zijn onbekend. Volgens sommige onderzoeken neemt het risico op het ontwikkelen van baarmoederkanker toe:

Net zoals het nu is het onmogelijk om met zekerheid zeggen wat er werkelijk kanker veroorzaakt alleen aan de lijst van factoren kunnen worden samengevat in zijn verschillende vormen, veroorzaakt adenocarcinoom van de baarmoeder, wat kan leiden tot of bijdragen aan de ontwikkeling van kwaadaardige ziekte.

De leeftijdscategorie waarin de kans op de vorming van een dergelijke tumor het grootst is, dekt de periode in het leven van een vrouw van 50 tot 65 jaar.

Zoals de resultaten van sommige onderzoeken aantonen, lopen vrouwen een verhoogd risico in de risicogroep wanneer ze een metabole stoornis hebben en overgewicht hebben, met obesitas. In het bijzonder, met obesitas van 2-3 graden, met een aanzienlijk overschot van de body mass index.

Er is een grote kans op het optreden van uteriene adenocarcinoom bij vrouwen die nooit hebben gebaard.

Verhoogt het risico op een dergelijke ziekte later bij het begin van de menopauze, als de vrouwelijke menopauze optreedt in de leeftijd van 52 jaar.

De oorzaken van adenocarcinoom van de baarmoeder omvatten ook de aanwezigheid van een vrouw met polycysteus ovariumsyndroom.

Vergroot de mogelijkheid om deze kwaadaardige tumor en borstkanker te ontwikkelen, overgedragen door een vrouw, en daarnaast, als het in directe relatie staat met degenen die baarmoederkanker hebben gehad - van de moeder of zus.

[7], [8], [9]

Symptomen adenocarcinoom van de baarmoeder

Het neoplasma heeft het uiterlijk van een tumorknoop, waarvan het groeiproces volgens het exofytische type plaatsvindt, met de mogelijkheid van latere distributie naar het myometrium. Maar in de regel wordt een dergelijke neiging gevonden in uitzonderlijke gevallen, vooral de tumor heeft een bepaalde specifieke lokalisatie, breidt de laesiezone op het endometrium niet uit op zijn gehele oppervlak en dringt niet door in het myometrium en de parameters.

Symptomen van adenocarcinoom van de baarmoeder in het stadium van zijn opkomst verschijnen als de volgende precancerous en achtergrondziekten van het beschadigende endometrium.

De endometriale poliep wordt gekenmerkt door het verschijnen op de binnenste schil van de baarmoeder van een beperkte verdikking, die zich uitstrekt als een projectie in de baarmoederholte.

Een andere voorloper van het kwaadaardige neoplasma dat in de baarmoeder begint, kan een aanzienlijk verhoogde hoeveelheid endometriale klieren zijn, die bekend staat als endometriale adenomatose.

De precancereuze staat of het begin van de ontwikkeling van kanker wordt gesignaleerd door verschijnselen als de aanwezigheid van langdurige pijnlijke symptomen van een luidruchtig type in het lumbale gebied; langdurige bloeding met een hoog bloedverlies gedurende de menstruatiecyclus bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd; bloedingen in de baarmoeder, die kunnen worden teweeggebracht tijdens het begin van de menopauze, zoals de hervatting van bloedingen na een lange tijd.

Een eenvoudige en effectieve preventieve maatregel kan regelmatige bezoeken aan een gynaecoloog zijn. De specialist is in staat de symptomen van adenocarcinoom van de baarmoeder te diagnosticeren en een geschikte geschikte behandeling aan te wijzen, waardoor de overgang van de ziekte naar een meer ernstige fase en de mogelijke opkomst van allerlei soorten complicaties wordt voorkomen.

[10], [11], [12]

Cervicaal adenocarcinoom

Baarmoederhalskanker is een kwaadaardige ziekte, die zich in de meeste gevallen ontwikkelt in de platte epitheelcellen, waarvan de binnenlaag van de baarmoederhals is samengesteld. Met een veel mindere mate van waarschijnlijkheid kan er adenocarcinoom zijn van de cervix, die een bron van cellen heeft die mucus produceren.

Kankertumor, gelokaliseerd in de cervix, kan exofytisch of endofytisch zijn. In het eerste geval wordt de richting van de tumorgroei in de vagina gedraaid, terwijl voor de andere de zones van de getroffen gebieden uitzetten door de verdieping in het cervicale kanaal, in de richting van het baarmoederlichaam.

Opgemerkt moet worden dat er ook een derde type is - baarmoederhalskanker van het papillaire type. Hiermee wordt de tumor gevormd door een combinatie van iets dat lijkt op kleine papillen, vergelijkbaar in uiterlijk met spruitjes.

Cervicale adenocarcinoom wordt gediagnosticeerd door de methode, die bestaat uit het detecteren van de aanwezigheid van kankercellen in uitstrijkjes in de baarmoederhals, of, in tegendeel, het vaststellen van hun afwezigheid. Deze diagnosemethode wordt een uitstrijkje of een uitstrijkje genoemd. Vaak kunnen kankercellen asymptomatisch zijn, waardoor het bijzonder geschikt is om een diagnose te stellen en de behandeling te starten.

[13], [14], [15], [16]

Adenocarcinoom van het lichaam van de baarmoeder

Adenocarcinoom van het baarmoederlichaam is een kwaadaardig neoplasma dat optreedt vanuit de weefsels van het spier- of slijmvlies van de baarmoeder.

Uitgaande van het feit dat het endometrium een aanzienlijke gevoeligheid vertoont voor de effecten van geslachtshormonen, in het bijzonder oestrogeen, is deze oncologie een hormoonafhankelijke kanker.

Ongeveer de helft van de gevallen van tumorlokalisatie is het gebied van de baarmoederfundus, er kunnen minder laesies van de landengte zijn of de gehele baarmoederholte kan worden omhuld.

Naarmate de ziekte voortschrijdt, hebben pathologische cellen de neiging het gebied van de getroffen gebieden uit te breiden door zich naar naburige cellen te verspreiden. Degenen die betrokken zijn bij de processen van gemetastaseerde ziekte kunnen de baarmoederhals, eierstokken met baarmoederbuizen en weefsels omgeven door de baarmoeder zijn, evenals lymfeknopen en lymfatisch transport naar alle andere organen.

Adenocarcinoom van het baarmoederlichaam wordt meestal gevonden bij vrouwen vóór het begin van de menopauze. Het wordt gediagnostiseerd door uit het cervicale kanaal te schrapen voor daaropvolgend histologisch onderzoek. Een ongunstige factor die de diagnose compliceert, is het voorkomen ervan in de diepe lagen van weefsels.

[17], [18],

Stages

Onderscheid de volgende stadia van adenocarcinoom van de baarmoeder:

1. In de eerste fase van deze kanker strekt de tumor uit het uterusslijmvlies zich uit naar de baarmoederwand. De mate van waarschijnlijkheid met tijdige diagnose en behandeling begint om verdere pathologische vooruitgang te stoppen en het voorkomen van complicaties te voorkomen is zeer hoog en is ongeveer 87%.
2. De tweede fase wordt gekenmerkt door de opname van de baarmoederhals in het gebied van de laesie van deze oncologie. In dit geval blijven de omliggende organen onaangetast. De prognose van een succesvolle behandeling is gunstig en de kans op herstel is 76%.
3. Bij de derde fase van adenocarcinoom van de baarmoeder, zijn de omliggende inwendige organen aangetast en zijn lymfeklieren ook betrokken in het getroffen gebied. De kans op recuperatie in deze fase ten opzichte van de vorige is teruggebracht tot 63%.
4. De kenmerken van de vierde fase zijn dat de kanker, naast de verspreiding naar nabijgelegen organen, gepaard gaat met het verschijnen van metastasen. De mogelijkheid van herstel wordt aangegeven door een waarschijnlijkheid van 37%.

Afhankelijk van het stadium, zijn een of andere, conservatieve of radicale behandelingsmethoden, zoals chirurgische ingrepen ten behoeve van tumorverwijdering, bestralingstherapie, enz., Geschikt.

[19], [20], [21]

Vormen

Sterk gedifferentieerd adenocarcinoom van de baarmoeder

Een sterk gedifferentieerd adenocarcinoom in de baarmoeder is een van de variëteiten van kwaadaardige tumoren die behoren tot een groep kankers die zich kunnen ontwikkelen in het epitheel van klierweefsels. De criteria voor het verschil tussen deze soorten worden bepaald door de mate van hun cellulaire differentiatie.

In dit geval is er een minimale mate van polymorfisme. Dit betekent dat de aangetaste cellen van een weefsel op de meest onbetekenende manier van het gezonde verschillen.

Van openlijke symptomen en verschijnselen die sterk gedifferentieerde adenocarcinoom van de baarmoeder te karakteriseren, kan worden opgemerkt is dat indien kernen van cellen die pathologische degeneratie toename in grootte en worden enigszins uitgerekt. Uitgaande hiervan geven de gedifferentieerde diagnostiek en de verklaring van de exact overeenkomstige diagnose in dit geval bepaalde moeilijkheden.

Bij deze vorm van adenocarcinoom van de baarmoeder treedt de verdeling van het oppervlak in het myometrium op. Het risico op significante complicaties en het verschijnen van lymfogene metastasen met zijn lokalisatie, die niet verder gaat dan het slijmvlies in dit deel van de baarmoeder, is minimaal. De mate van waarschijnlijkheid is niet meer dan 1%.

[22], [23], [24], [25]

Matig gedifferentieerd adenocarcinoom van de baarmoeder

Matig gedifferentieerd uterusadenocarcinoom wordt gekenmerkt door een hoog niveau van polymorfisme van cellen die veranderingen ondergingen die door deze kanker in de baarmoeder, in het spierweefsel of het slijmvlies werden veroorzaakt.

Het werkingsmechanisme van deze oncologie van de baarmoeder heeft grotendeels een gelijkenis met de ontwikkeling en het verloop van adenocarcinoom van een sterk gedifferentieerde soort. Een significant verschil in dit geval is dat een significant groter aantal cellen waarmee actieve processen van mitose en celdeling plaatsvinden betrokken zijn bij pathologische verschijnselen.

Het gematigd gedifferentieerde uteriene adenocarcinoom wordt dus gekenmerkt door een hogere mate van ernst. Het is waarschijnlijker dat dit leidt tot de ontwikkeling van allerlei complicaties en de ontwikkeling van pathologieën in het geval van een vroegtijdige diagnose en het begin van de behandeling.

Door het verspreiden van kanker groeit de groei voornamelijk samen met de stroom van lymfe in de lymfeklieren van het bekken. Metastase van lymfatische oorsprong met gematigd gedifferentieerd adenocarcinoom van de baarmoeder komt voor bij 9% van de vrouwelijke patiënten.

Bij jonge vrouwen tot de leeftijd van 30 wordt de aanwezigheid van metastasen in de overgrote meerderheid van de gevallen niet gedetecteerd.

Laaggradig adenocarcinoom van de baarmoeder

Laaggradig adenocarcinoom van de baarmoeder is de derde histopathologische graad van de kanker van de baarmoeder. Een oncologisch neoplasma is een verzameling cellen gevormd in de vorm van banden of massa's met een onregelmatige vorm. Manifestaties van intracellulaire mucine worden slechts in één geval van twee waargenomen.

In sommige individuele gevallen kan oxyfiel, licht, met een grote hoeveelheid glycogeen of lipide-rijk, schuimig celcytoplasma optreden.

Een van de karakteristieke kenmerken die laaggradig adenocarcinoom van de baarmoeder onderscheiden, zijn manifestaties van uitgesproken cellulair polymorfisme. Bij dit type kanker van de baarmoeder is er een duidelijke maligniteit, die tot uiting komt in de vorming van weefsels die pathologische veranderingen ondergingen.

Voorspelling in casu vertegenwoordigde de ongunstigste Probability diep invasie in het myometrium drievoudige viervoudige boven en voorkomen van metastase in de regionale lymfeknopen in 16-18 maal hoger dan de frequentie waarmee ze worden gevonden in stadia van baarmoederkanker die een hogere mate van differentiatie.

Endometrioïde adenocarcinoom van de baarmoeder

Endometrioïde adenocarcinoom van de baarmoeder is een van de meest voorkomende maligne tumoren in de baarmoeder. Dit type oncologie komt voor bij 75% van de kankers bij vrouwen.

Bij dit type adenocarcinoom ontstaat de vorming van structuren van een glandulaire aard, die uit één tot verschillende lagen tubulaire epitheliocyten vormen, die wordt gekenmerkt door cellulaire atypie. Tumor-parenchym wordt de plaats van papillaire en buisvormige structuren en bovendien is de vorming van plaveiselcelmetaplasie mogelijk.

Endometrioïde adenocarcinoom van de baarmoeder kan worden geactiveerd door oestrogeenstimulatie, de voorwaarden voor de ontwikkeling ervan kunnen ook dienen als endometriale hyperplasie.

De volgende variëteiten zijn gedifferentieerd:

• Een extreem agressieve vorm is een sereus carcinoom, dat sterk lijkt op het sereuze carcinoom van de eileiders en eierstokken. In de regel komt het in 7-10% van de gevallen voor en komt het voor bij oudere vrouwen.
• Merk vervolgens een duidelijk celcarcinoom op. De prognose, indien aanwezig, is ongunstig, vanwege het feit dat er een neiging is tot het verschijnen van vroege implantatiemetastasen in de sereuze membranen van de peritoneale holte.
• En tenslotte, de meest zeldzame is secretoire adenocarcinoom. De prognose is in de meeste gevallen positief.

[26], [27], [28], [29]

Diagnostics adenocarcinoom van de baarmoeder

Als een vrouw op die leeftijd, wanneer de menopauze optreedt, een bloeding uit de baarmoeder is verschenen, moet ze onmiddellijk een gynaecoloog bezoeken, zodat ze als gevolg van de noodzakelijke onderzoeken de oorzaak precies kunnen vaststellen. En, indien nodig, aanvullende diagnostische maatregelen uit te voeren om het feit van het begin van de ontwikkeling van oncologie in de baarmoeder uit te sluiten of juist te bevestigen.

Van de belangrijkste methoden die worden gebruikt om adenocarcinoom van de baarmoeder te diagnosticeren, moet in de eerste plaats een gynaecologisch onderzoek worden opgemerkt.

Tijdens het onderzoek kan een specialist een vreemd neoplasma in de baarmoeder detecteren tijdens het palperen. In dit geval worden extra diagnoses toegekend met behulp van de volgende methoden.

Als gevolg van ultrasoon onderzoek (echografie) van het kleine bekken, kan worden vastgesteld dat de binnenste laag van de baarmoeder wordt gekenmerkt door een grotere dikte. Bovendien, met reeds gediagnosticeerde en gevestigde kanker, kan ultrageluid metastasen detecteren.

Het schrapen van de baarmoederholte voor diagnostische doeleinden wordt uitgevoerd om een endometrium te verkrijgen, zodat dit later onder een microscoop kan worden onderzocht.

De moderne methode is hysteroscopische diagnose en endometriale biopsie. De hysteroscoop is een optisch apparaat dat in de baarmoederholte wordt ingebracht voor inwendig onderzoek en biopsieën - de scheiding van een weefselfragment voor nader onderzoek onder een microscoop voor de detectie van kanker in geval van verdenking.

[30], [31]

Differentiële diagnose

Tot op heden wordt adenocarcinoom van de baarmoeder geclassificeerd door verschillende soorten endometriale kanker. Soms is differentiële diagnose om het endometrioïde adenocarcinoom te scheiden van atypische hyperplasie van het endometriale weefsel, beladen met bepaalde problemen. De precieze bepaling van de bijbehorende diagnose is een nauwgezette analyse van de stromale toestand. Aanwezigheid in de weefsels van necrotische veranderingen in de aard of een aanzienlijke vermindering van de aanwezigheid, tot het volledig verdwijnen in de gebieden tussen glandulaire formaties en, indien specifieke schuimcellen - dit alles kan indicatief endometrioïde adenocarcinoom.

Behandeling adenocarcinoom van de baarmoeder

Behandeling van baarmoederdadenocarcinoom omvat bepaalde methoden en behandelingsmethoden, waarvan de doelmatigheid in elk geval wordt bepaald op basis van het stadium van het ziekteproces.

Voor de eerste fase is het kenmerkend dat ze met haar behandeling grotendeels operationeel van aard is en vermindert tot de verwijdering van de baarmoeder samen met haar aanhangsels.

De tweede fase, naast het verwijderen van de baarmoeder en appendages, heeft ook als een getuigenis de verwijdering van lymfeklieren in de nabijheid ervan. Dit wordt gedicteerd door de redenen dat ze waarschijnlijk de aanwezigheid van metastasen hebben.

In een later stadium vindt de behandeling plaats door een van de volgende methoden toe te passen.

Radiotherapie is een dosis gedoseerde bestraling van de overeenkomstige delen van de baarmoeder met speciale röntgenstraling. Dientengevolge desintegreren de cellen van de pathologische focus tot de volledige vernietiging van de tumor.

Chemotherapie is een methode van gerichte schadelijke effecten van speciale medicijnen op het adenocarcinoom van de baarmoeder. Behandeling van adenocarcinoom van de baarmoeder met behulp van chemotherapie vindt plaats met het gebruik van geneesmiddelen Doxorubicine, Carboplatinum, Cisplatinum en andere.

Werking met adenocarcinoom van de baarmoeder

Operatie met adenocarcinoom van de baarmoeder is een vrij veel voorkomende manier om deze oncologie van de baarmoeder te behandelen.

Een dergelijke chirurgische ingreep, ontworpen om het baarmoederslichaam te verwijderen, wordt een hysterectomie genoemd.

In sommige gevallen, samen met de baarmoeder, kunnen de omliggende weefsels ook worden verwijderd: de baarmoederhals met een deel van de vagina, beide eierstokken, eileiders en regionale lymfeklieren.

De duur van de herstelperiode na een dergelijke operatie wordt bepaald door de individuele kenmerken en algemene gezondheid van elke specifieke patiënt. Typisch, kan een uittreksel van het ziekenhuis na een paar dagen voorkomen, en om de sterkte van de vrouwenbehoefte van 4 tot 8 weken volledig te herstellen.

In de eerste paar dagen na de operatie kunnen ongemak, pijn, vermoeidheid of algemene zwakte optreden. Soms zijn er aanvallen van misselijkheid, zijn er problemen met de blaas en constipatie. Al deze verschijnselen zijn van tijdelijke aard en na een zeer korte periode komen ze ten val.

Operatie met adenocarcinoom van de baarmoeder veroorzaakt een significante verandering in de hormonale achtergrond als gevolg van een significante afname in het niveau van vrouwelijke hormonen. Dit kan gevolgen hebben in de vorm van uitdroging in de vagina, opvliegers en verhoogd nachtelijk zweten.

Optimaliseren van de hormonale balans wordt geholpen door speciale medicijnen en medicijnen, die er tegenwoordig veel zijn.

Het voorkomen

Het is niet mogelijk om het ontstaan en de ontwikkeling van kanker van de baarmoeder volledig te vermijden. Er is echter preventie van adenocarcinomen in de baarmoeder, wat bepaalde maatregelen en principes suggereert, waarna het mogelijk is om het risico op uteriene oncologie te minimaliseren.

Een van de belangrijkste momenten in dit verband is het handhaven van het optimale lichaamsgewicht en het handhaven van de mass index binnen die waarden die overeenkomen met de norm.

Om het juiste lichaamsgewicht te behouden, moet een vrouw een actieve levensstijl leiden, de hoeveelheid vers fruit en groenten in haar dieet verhogen en de dagelijkse calorie-inname optimaliseren.

Vermindering van de waarschijnlijkheid van oncologische ziekten wordt ook vergemakkelijkt door een afname van de intensiteit van carcinogene factoren in de lucht, in het bedrijfspand op het werk.

Preventie van adenocarcinoom van de baarmoeder kan alleen effect hebben en effectief zijn als een vrouw van 30 jaar en ouder regelmatig minstens twee keer per jaar preventief onderzoek bij een gynaecoloog ondergaat. Systematische bezoeken aan een vrouwelijke arts zijn verplicht vanaf het moment dat een meisje seksueel begint te leven.

Dergelijke onderzoeken maken het mogelijk om in de vroege stadia ziekten te ontdekken die aan de ontwikkeling van kanker voorafgaan.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Prognose

Prognose van adenocarcinoom van de baarmoeder is het meest gunstig als in de eerste fase van de ziekte een kankergezwel wordt gedetecteerd en gediagnosticeerd.

In dit geval is volledig herstel mogelijk als gevolg van een chirurgische ingreep, die niet veel verschilt qua ernst, gevolgd door geschikte therapie.

In minder dan een jaar zal de vrouw volledig kunnen terugkeren naar het normale leven.

Behandeling van adenocarcinoom van de baarmoeder in het tweede stadium is geassocieerd met significantere complicaties, omdat er een groter operatieveld is en de postoperatieve periode een lange reeks radiologische en chemotherapie vereist.

De mate van betrokkenheid van de baarmoeder in dit stadium vereist vaak de volledige verwijdering ervan. Deze omstandigheid leidt uiteindelijk tot een absoluut verlies van vruchtbaarheid en veroorzaakt een ernstige hormonale onbalans.

De herstelcursus kan tot drie jaar duren en als gevolg daarvan is de gezonde toestand van het organisme dat aan de ziekte voorafging nog steeds niet volledig bereikt.

Prognose baarmoeder adenocarcinoom in de derde trap wordt verergerd door het feit dat bij ernstige metastase naast het verwijderen van de eigenlijke baarmoeder worden verwijderd, en ook een deel van de vagina of de volledige schede allemaal. Zelfs na drie jaar herstel is een volledig herstel onbereikbaar.

De vierde fase wordt gekenmerkt door het feit dat de kwestie van de daadwerkelijke strijd om het leven van de patiënt urgent wordt. Er is een gefundeerde kans op een dodelijke afloop.

Herstelmaatregelen kunnen een zeker positief effect hebben, maar in de toekomst zal het leven in verband worden gebracht met een aantal verzwarende factoren.

Prognose voor cervicaal adenocarcinoom

Een ongunstige prognose voor adenocarcinoom van de cervix is te wijten aan de volgende factoren.

De neiging tot een brede verdeling van laesies door het hele lichaam.

Een grote kans op een dodelijke afloop gedurende 5 jaar vanaf het begin van de ziekte in de 4e fase.

Metastase van lymfeklieren, eigenaardigheden van hun lokalisatie en grote omvang. Een directe correlatie van de aanwezigheid van metastasen tot het percentage sterfgevallen als gevolg van dit type kanker in een tijdsinterval van 5 jaar

De frequentie van sterfgevallen neemt toe afhankelijk van de grootte van het pathologische neoplasma. Dus voor tumoren van maximaal 2 cm na 5 jaar ziekte overleeft de overgrote meerderheid van de patiënten. Tumormaten van 2 tot 4 cm verminderen deze waarschijnlijkheid tot 60%. Wanneer de kankervorming een waarde van meer dan 4 cm heeft, treedt in bijna de helft van de gevallen (40%;) een fatale afloop op.

In gevallen van tumorinfiltratie van de parameter is het aantal overlevenden na 5 jaar 69%, bij afwezigheid van een overlevingsprognose is dit 95%.

De prognose voor adenocarcinoom van de cervix is ook negatief voor diepe invasie.

Bovendien wordt de prognose van succesvolle radiologische behandeling verergerd door de aanwezigheid van trombocytopenie en anemie.

[38], [39], [40]