Distress-syndroom bij volwassenen en kinderen

Distress-syndroom wordt ook wel acute respiratory distress syndrome genoemd.

Dit is een complexe ziekte die wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van acuut respiratoir falen. De laatste treedt op als gevolg van niet-cardiogene, dat wil zeggen, niet gerelateerd aan de storing van het hart, longoedeem.

[1], [2], [3], [4]

Oorzaken noodsyndroom

De meest bekende oorzaken van de ontwikkeling van een distress-syndroom zijn:

1. Overdracht van ernstige infectieziekten (bijv. Sepsis of pneumonie).
2. Na inademing van giftige stoffen (ammoniak, fosgeen).
3. Als er vloeistof in de longen is gekomen (bloed, braaksel).
4. Verwonding van de borst (blauwe plek, breuk van de ribben).
5. Ontwikkeling van trombo-embolie van de longslagader.
6. Na een massale bloedtransfusie.
7. Na een ernstige brandwond.
8. Onder invloed van straling.
9. Na een schok (anafylactische, traumatische, septische shock).

[5], [6], [7], [8]

Pathogenese

De impact van een breed scala aan factoren (toxines van micro-organismen, shockoverdracht, thoraxtrauma, inname van gif, enz.) Beschadigt de structuur van de luchtwegen. Dit leidt tot de ontwikkeling van oedeem in de longen, die niet langer de functie van gasuitwisseling kan vervullen. Er ontwikkelt zich een vrij ernstig tekort aan zuurstof in het lichaam. Daarna houden de vitale organen (longen, hart, nieren) op functioneel te functioneren.

[9], [10], [11],

Symptomen noodsyndroom

Symptomen van een noodsyndroom (acute respiratory distress syndrome) zijn sterk afhankelijk van het stadium waarin de ziekte zich bevindt.

Helaas beginnen de eerste tekenen van een distress-syndroom pas in de tweede fase van de ziekte te verschijnen. De patiënt voelt dat het erg moeilijk voor hem wordt om te ademen, er is een ernstige kortademigheid, hartkloppingen worden sneller, de huid wordt blauw. Onder invloed van schadelijke factoren ontwikkelt zich het distress-syndroom binnen zes tot twaalf uur. Soms gaan patiënten niet meteen naar de dokter, omdat ze denken dat het een uiting is van een andere ziekte. Als u deze symptomen opmerkt, moet u dit onmiddellijk bij een professional navragen.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Stages

Tot op heden zijn er vier:

1. Het stadium van schade - treedt op binnen zes uur nadat het lichaam is blootgesteld aan een schadelijke factor. Helaas zijn er geen symptomen van de ziekteontwikkeling in deze periode, daarom is het nogal moeilijk om het noodsyndroom in de eerste fase te diagnosticeren.
2. Eerste veranderingen - de fase ontwikkelt zich tot 12 uur na schade aan het lichaam. Nu kunt u de eerste tekenen van de ziekte zien:
   • kortademigheid;
   • ademhaling wordt frequenter en wordt oppervlakkiger;
   • hartcontracties komen ook vaak voor;
   • De huid, met name de lippen en het puntje van de neus, worden blauw;
   • Soms is er hoest met schuim en een kleine hoeveelheid bloed.
3. Ademhalingsfalen en de eerste klinische manifestaties van de ziekte - de symptomen worden sterker binnen 24 uur na het krijgen van de schade. Er is een duidelijk symptoom van respiratoire insufficiëntie:
   • dyspnoe manifesteert zich scherper;
   • de patiënt voelt dat hij niet genoeg lucht heeft;
   • de ademhaling wordt intenser;
   • man ademt heel hard;
   • Tijdens het ademen worden hulpspieren opgenomen;
   • tijdens de hoest verschijnt roze schuim;
   • het hele lichaam wordt blauw;
   • hartcontracties nemen dramatisch toe;
   • bloeddruk is verlaagd.
4. Stage terminal - in het lichaam is er een duidelijke afname van de hoeveelheid zuurstof. Veel instanties beginnen niet goed te werken of weigeren:
   • dyspnoe komt vaker voor;
   • het lichaam wordt blauw;
   • bloeddruk blijft dalen;
   • Huidcovers zijn geverfd in een gelige tint;
   • Urine wordt niet uitgescheiden of wordt erg klein;
   • hoesten met roze schuim;
   • verlies van bewustzijn (tot een coma).

[18], [19], [20],

Vormen

Acute distress syndroom heeft ook invloed op de longen als gevolg van een primaire beschadiging van de microcirculatie in de longvaten. Er is een nederlaag van de longblaasjes (vooral hun wanden), waardoor de alveolaire capillaire doorlaatbaarheid toeneemt. Meestal ontwikkelt zich acuut noodsyndroom bij patiënten die recentelijk een ernstige traumatische shock hebben gehad door ernstig bloedverlies. In de longen wordt de gasuitwisseling verstoord en treedt acute respiratoire insufficiëntie op.

Tegenwoordig is er geen eenduidig beeld van hoe het acute noodsyndroom zich ontwikkelt. Soms is het de laatste fase van longschade.

Respiratory distress syndrome, naar de mening van de meeste binnenlandse wetenschappers, manifesteert zich niet na traumatische longaandoening (als acute vorm), maar vanwege verschillende infectieziekten, blootstelling aan toxische stoffen, na shockomstandigheden. Soms treedt een respiratoir distress syndroom op nadat een vloeistof in de longen komt.

De invloed van de bovengenoemde oorzakelijke factoren leidt tot de accumulatie van uniforme bloedbestanddelen in grote hoeveelheden in de haarvaten (die zich bevinden in de longen en het longweefsel). Er komen veel biologisch actieve stoffen vrij die leiden tot de manifestatie van een pathologische reactie van het organisme.

Respiratory distress syndrome of newborns is een ernstige ziekte, die zich meestal manifesteert bij premature baby's. Meestal verschijnt het onmiddellijk na de geboorte. Geleidelijk aan is er een weging van de symptomen van de ziekte. In de regel herstelt het kind na twee of vier dagen volledig of sterft het.

Het distress-syndroom bij te vroeg geboren baby's is te wijten aan het feit dat te vroeg geboren kinderen een slecht ontwikkeld surfactantsysteem in de longen hebben (dit is een speciaal smeermiddel waardoor de longblaasjes niet "verdwijnen"). Dit leidt tot het feit dat bij het uitademen de longblaasjes instorten en het kind een inspanning moet doen om ze opnieuw op te blazen. Dergelijke acties zijn vrij moeilijk voor een pasgeborene, dus geleidelijk aan is de kracht van de baby uitgeput en ontwikkelt zich ademhalingsfalen.

Postprandiaal distress-syndroom is een van de klinische varianten van functionele dyspepsie. De eerste is het syndroom van epigastrische pijn. Eerder werd postprandiaal distress syndroom dyskinetisch genoemd. Het verschilt daarin dat de patiënt meerdere keren per week na het eten te veel overbevolking voelt in het epigastrische gebied. Ondanks het feit dat de hoeveelheid voedsel hetzelfde blijft, is er een vroege verzadiging. Meestal gaat deze pathologie vaak gepaard met misselijkheid of braken.

Noodsyndroom bij kinderen wordt meestal veroorzaakt door een schending van de microcirculatie in de haarvaten van de longen, weefselnecrose, hypoxie. Soms ontwikkelt het zich na ernstige verwondingen van de borst, na bloedverlies in grote hoeveelheden, met hypovolemie en sepsis, na vergiftiging. Als het distress-syndroom de oorzaak van de shock is, zullen de eerste symptomen zich pas op de tweede dag na verwijdering van de patiënt uit deze aandoening manifesteren.

Hypertensie ontwikkelt zich in de longvaten. Het vloeibare deel van het bloed zwelt geleidelijk op in het interstitiële (interstitiële) weefsel, waardoor het in de longblaasjes doordringt. Dit leidt tot het feit dat de longen niet voldoende hard worden uitgezet, de hoeveelheid vrijgegeven oppervlakteactieve stof afneemt, wat leidt tot een schending van de reologische eigenschappen van de bronchiënsecretie en metabolische kenmerken van de longen. Als gevolg hiervan neemt het rangeren van bloed toe, wordt de ventilatie-perfusieverhouding geschonden, de voortgang van micro-teleclactasie van het weefsel in de longen begint. In de laatste stadia van het syndroomprobleem begint de hyaline de binnenkant van de longblaasjes binnen te dringen, die de zogenaamde hyaliene membranen vormen. Dit is in strijd met de diffusie van het gas dat door het alveolocapillaire membraan stroomt.

[21], [22], [23]

Complicaties en gevolgen

Noodsyndroom wordt beschouwd als een urgente aandoening, daarom, wanneer de eerste symptomen optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Vaak leidt deze ziekte tot een onjuiste werking van veel interne organen (lever, hart, nieren), de dood van longweefsel en in sommige gevallen tot de dood.

De meest voorkomende complicaties van een distress-syndroom zijn:

1. Moeilijkheden met ademhalen, ontwikkeling van kortademigheid, verergering van het hart, verlaging van de bloeddruk.
2. Distress-syndroom kan een risicofactor worden voor de ontwikkeling van een infectie in de longen, inclusief de longontsteking.
3. Deze ziekte is vrij ernstig en kan in veel gevallen tot de dood van de patiënt leiden.

[24], [25], [26],

Diagnostics noodsyndroom

Diagnose van het distress-syndroom omvat de volgende onderzoeken:

1. Voer een analyse uit van klachten die van de patiënt zijn ontvangen (meestal kortademigheid, het gevoel dat een persoon geen lucht heeft, hoest met roze of bloederig schuim, verhoogde hartslag).
2. Een anamnese van de ziekte uitvoeren: de arts vraagt de patiënt wanneer de symptomen zijn begonnen, hoe ze begonnen en ontwikkeld, welke factoren de ziekte kunnen veroorzaken (trauma, inademing van vergif, longontsteking).
3. Vervolgens voert de specialist een algemeen onderzoek van de patiënt uit: als een blauwe huid, hoe luidruchtig ademhalen, of de bloeddruk daalt, of er een aritmie is, of een gele tint op de huid verschijnt.
4. Met behulp van een phonendoscope zijn de longen hoorbaar. Dit wordt gedaan om mogelijke geluiden, rammelaars te horen. In de laatste stadia kan een "stille long" zich manifesteren, wanneer de ademhaling helemaal niet hoorbaar is.
5. Een biochemische bloedtest uitvoeren.
6. De arts voert een thoraxfoto uit: dit zal helpen om al die veranderingen te zien die kenmerkend zijn voor het distress-syndroom.
7. Bloedonderzoek voor gassen.

[27], [28], [29]

Analyseert

Analgesies voor distress syndroom omvatten:

1. Biochemische analyse van bloed, de verstoring nieren en lever met behulp van dit onderzoek kan worden gezien toename van bilirubine en transaminase (stoffen die correct functioneren van de levercellen te geven), urinezuur en creatinine (stoffen die correct functionerende nier te geven ).
2. Er wordt ook een bloedtest voor zijn gassamenstelling uitgevoerd. Als de hoeveelheid zuurstof in het bloed merkbaar sterk afneemt en het koolstofdioxide toeneemt, duidt dit op de ontwikkeling van een distress-syndroom.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Instrumentele diagnostiek

Instrumentele diagnose van het distress-syndroom omvat:

1. Computertomografie van de longen - deze methode is gebaseerd op sequentiële longbestraling. Dankzij hem kun je een volledig beeld krijgen van het interne orgaan en begrijpen wat voor soort behandeling in dit geval moet worden gekozen.
2. Röntgenonderzoek van de longen is een niet-invasieve diagnose, helpt bij het verkrijgen van beelden van de longen en het ademhalingssysteem.
3. Pulsoximetrie is een niet-invasieve methode die helpt het zuurstofniveau in het bloed te bepalen. De methode is gebaseerd op de spectrofotometrische methode voor het bepalen van hemoglobine, die zich in het bloed bevindt.

Differentiële diagnose

In de regel wordt differentiële diagnose van distress syndroom uitgevoerd met:

• DIC-syndroom,
• longontsteking,
• longoedeem van cardiogene oorsprong.

Behandeling noodsyndroom

Behandeling van distress syndroom wordt op verschillende manieren uitgevoerd:

1. Ten eerste is het noodzakelijk om de factor (en) die de ziekte veroorzaakten te elimineren (stop contact met giftige stoffen).
2. De patiënt wordt behandeld op de intensive care-afdeling van de intensive care.
3. Zuurstoftherapie - deze methode is gebaseerd op de verzadiging van het lichaam met voldoende zuurstof. Geef zuurstof door speciale maskers en apparaten.
4. De benoeming van antibiotica - ze zullen de ontwikkeling van longontsteking helpen voorkomen of genezen als het al is ontwikkeld.
5. De benoeming van glucocorticosteroïde hormonen - ze zullen helpen om de shock en zwelling van weefsels in de longen te verwijderen.
6. Het doel van diuretica is om zwelling te verwijderen.
7. Gebruik van anticoagulantia - stoffen die de bloedstolerantie verstoren.
8. Stel soms, indien nodig, pijnstillers voor.
9. Benoeming van fondsen die de werking van de nieren, het hart en de lever helpen verbeteren.
10. Als de patiënt lijdt aan ernstige ademhalingsinsufficiëntie, wordt beademing uitgevoerd.

Geneeskunde

Azithromycin. Een breed-spectrum antibioticum dat wordt gebruikt om longontsteking te behandelen. Soms wordt het voorgeschreven voor een distress-syndroom om longontsteking te voorkomen of te behandelen en de algemene toestand van de patiënt te verbeteren.

Toont activiteit om bacteriën zoals: Streptococcus spp. , Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Escherichia coli, Borrelia burgdorferi, Bordetella parapertussis, Campylobacter spp. Neisseria gonorrhoeae, Bacteroides fragilis, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Treponema pallidum, Toxoplasma gondii, Mycoplasma hominis. dosering wordt ingesteld in overeenstemming met de individuele kenmerken van de ziekte. Typisch de duur van de behandeling is van drie tot vijf dagen.

Onder de bijwerkingen van het medicijn zijn: braken, misselijkheid, diarree, pijn in de buik, een allergische uitslag, hoofdpijn, duizeligheid, pijn op de borst, candidiasis, gewrichtspijn.

Het belangrijkste actieve bestanddeel is azithromycine. Het medicijn kan niet worden gebruikt voor individuele intolerantie voor deze stof.

Niet toedienen aan patiënten met een gestoorde leverfunctie.

Prednisolon. Glucocorticosteroïde hormoon, waarvan het werkzame bestanddeel prednisolon is. Meestal verkrijgbaar in de vorm van tabletten, oplossingen, druppels. Het is een synthetische glucocorticosteroïde, die een uitgesproken ontstekingsremmend effect heeft. Dankzij dit, het medicijn perfect omgaat met remming van ontsteking in de longen. Dosering van het geneesmiddel wordt afzonderlijk voorgeschreven, maar de gebruikelijke aanbevolen dosering is eenmaal daags één tablet. De dosis neemt geleidelijk af na het bereiken van een positief resultaat. Een overdosis prednisolon, indien ingenomen in grote hoeveelheden.

Onder de bijwerkingen kunnen worden onderscheiden: een mogelijke vochtretentie, hoge bloeddruk, spierzwakte, osteoporose, steroid zweren mogelijkheid atrofie van de huid, allergie, acne, glaucoom, symptomen die schizofrenie nabootsen.

Gecontra-indiceerd bij schimmelinfecties en individuele intolerantie van de geneesmiddelcomponenten.

Furosemide. Een diuretisch medicijn dat wordt voorgeschreven voor een distress-syndroom om zwelling van de longen te verlichten en vocht uit het lichaam te verwijderen. Het hoofdbestanddeel is furosemide. Het medicijn leidt tot een snel en diuretisch effect op de korte termijn. Tabletten worden op een lege maag met veel water ingenomen. Meestal voorgeschreven kleine doses van het medicijn. De maximale dosis is 1500 mg per dag. De duur van de behandeling wordt bepaald door de arts. Wanneer een overdosis mogelijk is, hoge bloeddruk, shock, collaps, acuut nierfalen, apathie, slappe verlamming.

De belangrijkste bijwerkingen van het geneesmiddel zijn: tachycardie, spierkrampen, hoofdpijn, duizeligheid, paresthesie, zwakte, vermoeidheid, anorexia, diarree, braken, misselijkheid, wazig zien, soms ernstig vertraagd urine.

Het kan niet worden gebruikt bij acuut nierfalen, levercoma, aorta of mitralisklepstenose, digitalisintoxicatie, tijdens zwangerschap en borstvoeding, kinderen jonger dan drie jaar oud.

H Kanefron. Dit is een bekende fytopreparatie die helpt de werking en werking van de nieren te verbeteren. De belangrijkste componenten zijn kruidensubstanties: een kruid van goud-duizendsten, een wortel van medicinale liefde, bladeren van rozemarijn. Dosering wordt individueel toegewezen.

Onder de bijwerkingen zijn alleen mogelijke allergische reacties geïsoleerd. Niet gebruiken bij alcoholmisbruik, kinderen jonger dan zes jaar, met individuele intolerantie voor de bestanddelen van het geneesmiddel.

Het voorkomen

Preventie van distress-syndroom komt tot uiting in het volgende:

1. Het is erg belangrijk om infectueuze ontstekingsprocessen in de longen (pneumonie) tijdig te behandelen.
2. Probeer de factoren te vermijden die kunnen leiden tot de ontwikkeling van de ziekte: inhaleer geen giftige stoffen, probeer weg te blijven van straling, vermijd verwondingen van de borstkas.
3. Wanneer bloedtransfusie zorgvuldige medische controle van het proces vereist.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45],

Prognose

Met een tijdige diagnose van de ziekte kan het noodsyndroom worden genezen, zelfs bij pasgeborenen. Onjuiste of vroegtijdige behandeling kan de dood tot gevolg hebben.

[46]