Analyses voor acute en chronische bronchitis: een studie van bloed, sputum, urine

Bronchitis is een vaak voorkomende ernstige ziekte van het ademhalingssysteem met een inflammatoir karakter, die de bronchiale boom beïnvloedt. Traditioneel kan het optreden als een complicatie na een invasie van een virale of bacteriële infectie. Door de duur van ontsteking van de bronchi ingedeeld in acute en chronische. Symptomen van acute catarre bronchitis vorderen van enkele dagen tot 1 maand. De tekenen van de ziekte zijn identiek aan de symptomen van KNO-ziekten die de bovenste segmenten van het ademhalingssysteem aantasten. Een kenmerkend kenmerk van chronische bronchitis is een droge of spugende excretorische hoest die niet lang stopt. Dit type bronchitis kan roken of niet-infectieuze irritatie veroorzaken. Om de oorzaak van het ontstekingsproces in de bronchiale boom te bepalen, moet de patiënt een grondig onderzoek ondergaan en de nodige tests uitvoeren.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indicaties voor geleiding

De basis voor het uitvoeren van tests voor verdenking van ontsteking in de bronchiën is de aanwezigheid van een passend klinisch beeld:

• langdurige hoest (droog of nat);
• pijn in geval van hoesten op de borst;
• koortsachtige toestand;
• symptomen van intoxicatie.

Om de eerder gediagnosticeerde bronchitis te bevestigen of te weerleggen, schrijft de arts een analyse voor van de karakteristiek veranderende bloedtellingen, cultuur en microscopie van sputum, urineanalyse.

Welke tests moet ik nemen met bronchitis?

Bij het diagnosticeren van acute bronchitis bevelen artsen aan:

• algemeen onderzoek van bloed en urine;
• testparameters van de biochemische samenstelling van het bloed;
• sputum uitstrijkje;
• sputumuitstrijkje met de bepaling van de gevoeligheid van de pathogeen van infectie voor antimicrobiële middelen;
• bepaling van de gassamenstelling van arterieel bloed.

Analgesie voor bronchitis bij volwassenen

Uit een breed scala van onderzoeken zijn volwassen patiënten met een ontsteking van de bronchiën vereist om:

• Klinisch onderzoek van bloed.
• Algemene analyse van urine.
• Biochemie van bloed.
• Bacteriologische analyse van sputum.
• Serologische tests voor de detectie van antilichamen tegen verschillende ziekteveroorzakers.

Bij volwassenen met acute bronchitis van bacteriële genese wijzen testresultaten van een algemene analyse van capillair bloed op een hoog gehalte aan neutrofielen, wat wijst op ontsteking, meerdere keren toegenomen ESR. In veneus bloed neemt de concentratie van gamma-globulines, alfa-globulines en eiwitten toe. Ontwikkeling van hypoxemie, met een verhoogde concentratie van zuurstof in de gassamenstelling van het bloed. In serologische onderzoeken kunnen verschillende titers van antilichamen tegen mycoplasma, virussen en bacteriën worden gedetecteerd. Bij een langdurig beloop van etterende chronische bronchitis wordt een positief CRP (C-reactief proteïne) bepaald.

Als de bronchitis allergisch is, blijft het niveau van witte bloedcellen binnen normale grenzen. Het gehalte aan neutrofielen en lymfocyten overschrijdt de limiet van standaardnormale indices niet, op voorwaarde dat de patiënt geen bijkomende chronische ziekten heeft. ESR is gematigd toegenomen. Het aantal eosinofielen neemt toe. In biochemische analyse wordt een toename van seroglioïden en siaalzuren geregistreerd.

De indicatoren van microscopisch onderzoek van sputum zullen verschillen voor verschillende soorten bronchitis. Voor acute catarre-bronchitis (bronchitis catarrhalis acuta) is slijm kenmerkend, in consistentie die lijkt op gelei. Het bevat neutrofiele granulocyten en epitheelcellen. Lokalisatie van de focus van ontsteking wordt bepaald volgens het type en de grootte van de waargenomen epitheelcellen van de bronchiale boom. Als het materiaal grote ciliate epitheliocyten lijkt - dit geeft aan dat de focus van ontsteking zich in de hoofdbronchiën of lagere segmenten van de luchtpijp bevindt. Detectie van epitheliale cellen van gemiddelde grootte duidt op een ontstekingsproces in de middelste bronchiën met een diameter van 2-5 mm. Als de infectie kleine bronchiën beïnvloedt, worden kleine epitheelcellen in het sputum waargenomen. Wanneer ontsteking van de bronchiolen in het testmateriaal kleine epitheliocyten onthult en Kurshman-spiralen detecteert (dichte slijmstrengen).

Acute catarrhal-purulente bronchitis wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van purulent-slijmerig exsudaat, matig viskeuze dichtheid met verhoogde concentratie van leukocyten en een relatief klein gehalte aan epitheelcellen.

Wanneer acute purulente vorm van bronchitis wordt gedetecteerd in een grote leukocytenconcentratie. Epitheliale cellen worden niet gevisualiseerd, de aanwezigheid van enkele rode bloedcellen kan worden opgemerkt.

Voor allerlei acute bronchitis gekenmerkt door ontsteking van de bronchiale mucosa onder vorming fibrineus film gescheiden van de wanden en evacueert uit long sputum met een klomp slijm tijdens een zware schok hoest.

Wanneer astmatische bronchitis wordt afgegeven, een kleine hoeveelheid viskeus sputum, dat eosinofielen, Charcot-Leiden-kristallen, Kurshman-spiralen, epitheelcellen, fibrine bevat.

Voor chronische bronchitis wordt gekenmerkt door de detectie van stoffen in het sputum van verontreinigende stoffen (toxische stoffen die de functie van de bronchiale boom negatief beïnvloeden). Dergelijke stoffen omvatten tabakteer, giftige stoffen van industriële productie.

De algemene analyse van urine bij acute en chronische bronchitis heeft geen karakteristieke veranderingen, er is een toename van het aantal platte epitheel en de aanwezigheid van enkele leukocyten of hun accumulatie.

[6], [7]

Analyses voor bronchitis bij kinderen

Om de oorzaak van ontsteking van de bronchiale boom te bepalen en de locatie van de infectieuze focus in de longen te bepalen, krijgen kinderen van de leeftijd van het kind dezelfde laboratorium- en instrumentele onderzoeken als volwassenen. Door de karakteristieke kenmerken van een algemene analyse van de elementen van de samenstelling van capillair bloed, kan men het ontstaan van de ziekte bepalen - ontsteking van de bacteriële, virale of allergische etiologie. Met behulp van algemene analyse wordt een differentiële diagnose van allergische pathologie en een ontstekingsproces van de virale bacteriële aard uitgevoerd.

Sputum-analyse helpt om de toestand van long- en bronchiale structuren in een kind te beoordelen. Het onderzoek wordt uitgevoerd voor diagnostische doeleinden om te bepalen:

• vormen van bronchitis;
• bevestiging of weerlegging van de diagnose: bronchiale astma;
• ernst van de toestand van een kleine patiënt met longoedeem,
• differentiatie van pneumonie en bronchitis;
• type luchtwegaandoening.

Onderzoek van sputum maakt het mogelijk om het type pathologisch proces in de bronchiale boom zo nauwkeurig mogelijk te bepalen, en in sommige gevallen om de etiologie te bepalen.

Bij kinderen onder de 3 jaar leiden infecties van de luchtwegen, de aanwezigheid van influenza, adenovirus of cytomegalovirus-virussen tot acute bronchitis. Bronchitis veroorzaakt door micro-organismen leidt zelden tot de symptomen van obstructie. Driejarigen en ouder kunnen bronchitis Mycoplasma (Mollicutes), chlamydia (Chlamydia trachomatis), intracellulaire parasitaire protozoa veroorzaken. Om de pathogeen in obstructieve bronchitis bij kinderen te bepalen, wordt een analyse van antilichaamtiters in de bloedstroom voor mycoplasmose en chlamydia uitgevoerd. Als er een vroegtijdige start van de behandeling of een incompetente diagnose en het voorschrijven van farmacologische middelen plaatsvindt, veroorzaken deze aandoeningen ernstige complicaties. Daarom is een analyse verplicht. Een bloedtest helpt bij de diagnose:

• Mycoplasmose is een ziekte die een symptoomcomplex heeft dat identiek is aan de catarrale symptomen.
• Pulmonale chlamydia is een luchtweginfectie veroorzaakt door chlamydia.

In de kindertijd is het belangrijk om bronchitis van infectieuze en allergische etiologie te onderscheiden. Het zal helpen bij het vaststellen en bevestigen van een nauwkeurige diagnose van de aanwezigheid in de anamnese van allergische reacties en de erfelijkheid van deze pathologie. Typische veranderingen in laboratoriumtests wijzen op de allergische aard van de symptomen van bronchitis. Infectieuze obstructieve ontsteking van de bronchiale boom hangt nauw samen met de aanwezigheid van respiratoire-virale infecties. Symptomen ontwikkelen zich geleidelijk met de aanwezigheid van hyperthermie. Bronchitis van allergische genese heeft geen duidelijke afhankelijkheid van de aanwezigheid van tekenen van acute respiratoire virale infectie. Het begint actief te manifesteren na contact met een specifiek allergeen. De diagnose wordt bevestigd door een toename van het totale IgE in het bloedserum en huidtesten op allergische reacties met de definitie van een provocerend allergeen.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Analyses voor chronische bronchitis

Chronische bronchitis is een persisterende ziekte van de bronchiën van inflammatoire etiologie, gekenmerkt door een zich herhalende kuur gedurende een lange periode (meer dan twee jaar). Als u een chronische bronchitis vermoedt, moet de patiënt diagnostische procedures uitvoeren en onderzoeken ondergaan:

• een veel voorkomende klinische bloedtest met een formule,
• algemene analyse van urine,
• biochemisch bloedonderzoek,
• sputum bacillus,
• Bepaling van serum-antilichaamtiters.

In de periode van kalmte van ontstekingsreacties in de bronchiale boom, heeft de algemene klinische analyse van capillair bloed geen significante veranderingen ondergaan. Tijdens een exacerbatie of recidief van bronchitis, een verhoging van de concentratie van leukocyten, een toename van de ESR, wordt een verschuiving van de leukocytformule naar links waargenomen in een klinische studie van bloed. Serologische tests voor antilichamen tegen verschillende soorten infecties worden aanbevolen in het geval dat bronchitis praktisch niet vatbaar is voor therapie, frequent recidieven en korte remissies kent.

[15], [16]

Analyses voor acute bronchitis

Acute bronchitis is een complicatie na de invasie van virussen, ziekteverwekkers, lokale irriterende stoffen. De ziekte wordt vaak gecombineerd met een ontsteking van de neus, farynx en luchtpijp. Artsen wijzen op de kenmerkende seizoensgebondenheid (lente-herfstperiode) van het verschijnen van ziekten. In de algemene klinische analyse van bloed is er verhoogde leukocytose, een toename van de ESR. De biochemische indices verhoogt de concentratie van siaalzuren, alfa, gammaglobulinen, verschijnt CRP (C-reactief eiwit), verhoogde activiteit van angiotensine omzettend enzym (ACE) remmers, kunnen hypoxemie optreden. Om de ziekteverwekker te detecteren, is het noodzakelijk om sputumuitstrijkjesanalyse uit te voeren, wat de benoeming van een bevoegde behandeling mogelijk maakt. Het serologische onderzoek is gericht op het identificeren van antilichamen tegen pathogenen, wat de arts zal helpen bij het correct diagnosticeren en voorschrijven van adequate therapie. Serologische analyse kan de aanwezigheid van verschillende virussen, mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae), Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae), pneumokok (Streptococcus pneumoniae), Gram-negatieve kokken (Moraxella catarrhalis) bevestigen.

Bij acute bronchitis bestaat sputum uit slijm met een kleine hoeveelheid etterende onzuiverheden. Verkennen slijm met pus, vergewissen van de aanwezigheid van neutrofiele granulocyten, bronchiale epitheelcellen, mononucleaire fagocyten, Kurshmana spiralen.

Immunologische studies van bloed bevestigen de afname van de concentratie van T-lymfocyten en T-suppressors.

[17], [18], [19], [20]

Analyses voor obstructieve bronchitis

Gezien het ziektebeeld van de ziekte, om de diagnose te verduidelijken, benoem met obstructieve bronchitis :

• Algemene klinische analyse van bloed.
• Microbiologisch onderzoek van sputum.
• De PCR-methode voor het bepalen van het type pathogeen in de bloedbaan en sputum.
• Spirometrie wordt gebruikt om de mate van obstructie te beoordelen.

Op basis van klinische symptomen, rekening houdend met de resultaten van de bovengenoemde soorten onderzoeken, bevestigt of weerlegt de arts de diagnose van obstructieve bronchitis.

[21], [22], [23], [24], [25]

Analyse van kronen in de bronchiën

Om de ernst van het ontstekingsproces in de bronchiale boom te bepalen, is een klinische analyse van capillair bloed noodzakelijk.

De testwaarden van een klinische bloedtest kunnen veranderen en onjuiste informatie geven als de patiënt zich niet aan de regels voor de voorbereiding van de analyse hield. Aan de vooravond van de manipulatie is het noodzakelijk om de intensiteit van lichamelijke inspanning te verminderen, zout, pittig, vet voedsel volledig te elimineren. Alcoholische en koolzuurhoudende dranken zijn verboden. De testresultaten zullen nauwkeuriger zijn als er ten minste 8 uur verstrijken tussen de inname van het materiaal en de laatste maaltijd. Baby's pauze kan 2-3 uur duren.

Bloed wordt strikt op een lege maag verzameld. Voor het onderzoek gebruikte capillair of veneus bloed (in de richting geeft altijd aan dat het bloed veneus is). Alvorens materiaal aan te werven, voert de laboratoriumassistent van de medische instelling de behandeling uit van het werkgebied met 70% alcoholoplossing. Voor de bemonstering van capillair bloed zijn een reageerbuis, een speciale glazen dunne capillair, glasplaat en andere laboratoriuminstrumenten vereist. De procedure wordt uitgevoerd door een vinger met een speciale steriele speerverwijderaar door te prikken. Alvorens de analyse van veneus bloed aan te vatten, past een verpleegkundige of laboratoriumassistent een tourniquet toe net boven de plaats van de materiaalselectie. De huid in het gebied van de toekomstige aderpunctie wordt behandeld met 70% alcohol en bloed wordt verzameld met behulp van een spuit.

Biochemisch bloedonderzoek op bronchitis

Een biochemische bloedtest is een uitgebreid onderzoek dat de verandering in het gehalte van globulines en de aanwezigheid van een C-reactief proteïne laat zien. Dankzij de biochemie is het mogelijk een algemeen beeld te verkrijgen dat samenhangt met metabole processen en de concentratie van verschillende bestanddelen. Voor de betrouwbaarheid van de indicatoren is het noodzakelijk om 12 uur voor de ingreep te stoppen met eten, alleen puur stil water is toegestaan. Bloed wordt uit de ader verzameld met een steriele spuit. Plaats vervolgens in een steriele buis. Het is mogelijk om bloed in een vacuüm steriele buis te trekken. Het materiaal wordt binnen 24 uur aan het laboratorium geleverd. Na 1-3 werkdagen zijn de resultaten klaar.

[26], [27], [28], [29]

Sputum-analyse voor bronchitis

Bacteriologisch onderzoek van sputum zal helpen om het veroorzakende middel (Koch-bacteriën, de introductie van wormwormen of andere soorten wormen) die het begin en de ontwikkeling van de ziekte veroorzaakten, te bepalen. De arts besteedt veel aandacht aan de microscopie van de uitstoting van bronchitis en de aanwezigheid van karakteristieke componenten:

• Epitheliocytes van de bronchiën.
• Macrofagen (mononucleaire fagocyten).
• Erytrocyten.
• Leukocyten.

Bronchiale epitheliocyten die in het sputum aanwezig zijn, zijn niet de belangrijkste indicator van het ontstekingsproces in de bronchiale boom. De norm voor het onderhoud van bronchiale epitheelcellen in het testmonster is maximaal 10 eenheden op een speciale schaal. Als een hoge concentratie van epitheelcellen wordt opgemerkt in de analyse van sputum, is dit een bevestiging van de aanwezigheid van ontsteking van de bronchiale mucosa en trachea. Klinisch bevestigt de aanwezigheid van een brandpunt van ontsteking in de bronchiën een onproductieve opdringerige hoest met pijn in de borst.

Mononucleaire fagocyten zijn constant aanwezig in sputum, maar met aanhoudende ontsteking nemen ze aanzienlijk toe.

Leukocyten (witte bloedcellen) in een enkele hoeveelheid zijn noodzakelijkerwijs aanwezig in het sputum, maar met een ontsteking neemt hun concentratie aanzienlijk toe.

Het verschijnen van erythrocyten duidt op een diepe laesie van de bronchiën die de integriteit van capillairen en grotere bloedvaten beïnvloeden. Het kan leiden tot traumatisering van gevoelig epitheliaal weefsel, een obsessieve hoest met bronchitis.

Om betrouwbare resultaten van sputumonderzoek bij het ontstekingsproces in de bronchiale boom te verkrijgen, moet de patiënt zich houden aan de volgende aanbevelingen:

Neem systematisch expectoranten op de vooravond van het onderzoek, en laat ook een overvloedig drankje zien.

Voor de studie is vers sputum vereist, bij voorkeur zonder een mengsel van speeksel.

Voor nauwkeurige resultaten neemt u een steriele medische container.

Om materiaal te verzamelen met een kleine hoeveelheid geproduceerd sputum, is het nodig om een reflexhoest te veroorzaken met diepe ademhalingen.

Urinalyse van bronchitis

Urine-onderzoek met bronchitis is noodzakelijk om specifieke nieraandoeningen, galblaasaandoeningen, uit te sluiten. De indicatoren gedefinieerd in de urine worden beïnvloed door verschillende redenen:

• voeding;
• drinkregime;
• intensieve sporten;
• actief fysiek werk;
• overgedragen stressvolle situaties;
• medicijnen en voedingssupplementen innemen.

Voor een goed resultaat moet de juiste voorbereiding voor een algemene urineanalyse worden uitgevoerd:

• 1 dag voor de test is het noodzakelijk om uit te sluiten van de dieetproducten die de kleurindices van urine beïnvloeden (fruit en groenten met felle kleuren, gerookt vlees, marinades);
• contra-indicatie voor het drinken van alcoholische dranken, vitamines, koffie, sterke thee;
• een bezoek aan de sauna, sauna aan de vooravond van het onderzoek is uitgesloten;
• het is noodzakelijk om de arts te waarschuwen die een verwijzing naar de urinalyse heeft voorgeschreven, over het nemen van medicijnen;
• bij vrouwen tijdens de menstruatie wordt urineonderzoek meestal niet uitgevoerd. De uitzondering wordt gemaakt door noodgevallen, wanneer het materiaal voor de studie wordt getypt door de urethrakatheter;
• Contra-indicaties voor de toediening van urineonderzoek bij bronchitis zijn hoge cijfers van lichaamstemperatuur en bloeddruk. Ze hebben een aanzienlijke invloed op de indicatoren en de resultaten van de studie zullen worden verstoord.

Het verzamelen van urine wordt uitgevoerd in speciale containers. Het testgedeelte van het materiaal mag geen vreemde insluitsels en onzuiverheden bevatten. Volg eenvoudige aanbevelingen voor het verzamelen van urine:

• een algemene urine-analyse wordt uitgevoerd door de ochtenddosis urine te onderzoeken;
• Alvorens over te gaan tot het verzamelen van urine, is het noodzakelijk om hygiënische procedures uit te voeren om het binnendringen van bacteriën te verminderen en een betrouwbaarder resultaat te verkrijgen;
• om een portie urine te verzamelen, hebt u een schone, bij voorkeur steriele, container nodig. Er mag geen afwasmiddel achterblijven. U kunt speciale containers kopen die worden verkocht in het netwerk van apotheken;
• urine, noodzakelijk voor algemeen onderzoek, kan op een koele plaats worden bewaard voor niet meer dan 2 uur;
• Om het testmateriaal te verzamelen, gebruiken zuigelingen steriele medische pakketten om urine te verzamelen, anders zijn de aanbevelingen voor kinderen bij het afleveren van urine dezelfde als voor oudere patiënten. Het is verboden urine te verzamelen voor onderzoek met een luier. Het resultaat zal onnauwkeurig zijn als gevolg van het filteren van de urine door het weefsel en het binnendringen van het monster van microscopische vezels.

Het decoderen van de bloedtest voor bronchitis

In de algemene bloedtest bepalen laboratoriumassistenten het aantal erytrocyten, het totale aantal leukocyten, bloedplaatjes, hemoglobine, kleurindex, ESR en houden rekening met de formule (percentage leukocyten van verschillende soorten). Bij de analyse van bloed in bronchitis, veranderen sommige indicatoren.

Erytrocyten (RBC) zijn de rode cellen van de bloedbaan, gesynthetiseerd door de weefsels van het beenmerg. Hun belangrijkste functie is de levering van zuurstof aan verschillende cellulaire structuren van het lichaam, het handhaven van een stabiel proces van oxidatie op cellulair niveau en het verwijderen van koolstofdioxide. Bij bronchitis is er een lichte toename van de concentratie van erythrocyten, omdat in de bronchiën de zuur-base en water-zoutbalans wordt verstoord en rode bloedcellen deelnemen aan de controle ervan.

Bij een kind of volwassene met bronchitis zijn witte bloedcellen (WBC) de belangrijkste indicatoren van de toestand van het immuunsysteem. Hun functie is om te vechten tegen virussen, bacteriën, mycotische infecties, allergenen. Een sterke toename van het aantal leukocyten in de bloedbaan moet alarmerend zijn. In deze situatie, een dringend beroep op een specialist die een uitgebreid onderzoek van het lichaam zal voorschrijven. Als bronchitis niet wordt gestart, wordt een lichte toename van het aantal witte bloedcellen als normaal beschouwd. Norm van het aantal witte bloedcellen:

• bij volwassenen van 4 tot 9 (10 in 9 graden per liter),
• bij kinderen 6-11 (x 10 in 9 graden per liter).

Met bronchitis kan de concentratie van leukocyten verdubbelen.

ESR (RBC) - erytrocytsedimentatiesnelheid is een niet-specifieke marker van ontsteking. De indicator van ESR neemt altijd toe met de manifestatie van bacteriële infecties tijdens de acute fase van de ziekte. De focus van het infectieuze proces kan in verschillende organen en systemen liggen, maar in het perifere bloed wordt de ontstekingsreactie altijd weerspiegeld. Het niveau van ESR is ook verhoogd in gevallen van virale genese. Gezien het bovenstaande, met bronchitis van een virale of bacteriële aard, zal deze indicator vrij hoog zijn.

Als het symptomatische complex van bronchitis sterk is uitgesproken, zijn laboratoriumtests nodig om de genese ervan te bepalen en om een adequate behandeling voor te schrijven. Analyses met bronchitis stellen ons in staat vast te stellen wat leidde tot het ontstaan van een ontsteking. Correct gediagnosticeerd en tijdig gestart met complexe behandelingen zullen ernstige complicaties voorkomen die worden veroorzaakt door een ontsteking van de bronchiën.

[30], [31], [32]