Acute bronchitis

Acute bronchitis is een ontsteking van de bovenste luchtwegen, meestal na acute luchtweginfecties. Meestal is het een virale infectie, hoewel soms een bacteriële infectie; ziekteverwekkers worden zelden gedetecteerd. De meest voorkomende symptomen van acute bronchitis zijn hoesten met of zonder slijm en / of koorts. Patiënten met COPD kunnen ook bloedspuwing, brandende pijn op de borst en hypoxemie hebben.

De diagnose is klinisch en is een uitzonderingsmethode. Ondersteunende behandeling van acute bronchitis; antibiotica zijn alleen nodig voor patiënten met tekenen van bacteriële infectie (niet meer dan 10% van alle gevallen van acute bronchitis). Een uitstekende prognose bij patiënten zonder longaandoening, maar bij patiënten met COPD kan dit leiden tot acuut respiratoir falen.

[1], [2]

Oorzaken van acute bronchitis

Acute bronchitis is vaak een onderdeel van ARVI veroorzaakt door:

• rhinoviruses,
• para-influenza,
• influenza A- of influenza B-virussen,
• respiratoir syncytieel virus,
• coronavirus,
• respiratoire adenovirussen.

Minder frequente pathogenen zijn Mycoplasma pneumoniae, Bordetella pertussis en Chlamydia pneumoniae. De risicogroep omvat rokende patiënten en patiënten met COPD en andere ziekten die bronchiale klaringsmechanismen verergeren, zoals cystische fibrose of aandoeningen die leiden tot bronchiëctasie.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Symptomen van acute bronchitis

Symptomen van acute bronchitis - een niet-productieve of minimale, maar productieve hoest, vergezeld van symptomen van acute respiratoire virale infectie of ontstaan na ARI. Subjectieve sensatie van kortademigheid is een gevolg van pijn op de borst bij het ademen, en geen hypoxie, behalve voor patiënten met onderliggende longziekte. Symptomen zijn vaak afwezig, maar kunnen verspreide rales en fluittonen omvatten.

Sputum kan schoon, purulent of met aderen van bloed zijn. De kenmerken van sputum komen niet overeen met een specifieke etiologie (d.w.z., virale of bacteriële).

Diagnose van acute bronchitis

De diagnose "acute bronchitis" is gebaseerd op symptomen. Radiografie van de borstkas is alleen nodig als koorts, dyspnoe of andere symptomen van acute bronchitis en u longontsteking vermoedt. Gramkleuring en bacteriologische analyse van sputum zijn niet aan te raden.

[9], [10], [11]

Behandeling van acute bronchitis

Acute bronchitis bij gezonde mensen is de belangrijkste reden voor het misbruik van antibiotica. Vrijwel alle patiënten hebben alleen symptomatische behandeling van acute bronchitis nodig, zoals paracetamol en hydratatie. Antitussiva mogen alleen worden gebruikt om de slaap te verlichten. Patiënten met een piepende ademhaling kan hulp te krijgen bij het gebruik van inhalatie beta-agonisten (bijv., Salbutamol) of anticholinergica (bijvoorbeeld ipratropiumbromide), maar niet langer dan 7 dagen. Orale   antibiotica    (bijvoorbeeld 7 dagen amoxicilline 500 mg driemaal daags oraal doxycycline 100 mg 2 maal daags of trimethoprim - sulfamethoxazol 160/800 mg oraal twee keer per dag), wordt aangenomen nuttig zijn voor patiënten met COPD of andere ernstig zijn longziekten bij aanwezigheid van ten minste twee van de volgende symptomen: ernstige hoest, ernstige kortademigheid, en een groter aantal purulent sputum.

Wat is de prognose van acute bronchitis?

Acute bronchitis heeft een gunstige prognose. Hoesten is binnen 2 weken toegestaan bij 75% van de patiënten. Patiënten met aanhoudende hoest moet ondergaan borst radiografie en de diagnose van kinkhoest (krampachtig hoesten) en niet-infectieuze oorzaken zoals postnasal drainage, allergische rhinitis en hoest variant astma. Bij sommige patiënten zijn inhalatie-glucocorticoïden gedurende meerdere dagen effectief als hoest aanhoudt als gevolg van irritatie van de luchtwegen.