Vrouwenbesnijdenis

Ondanks de wijdverbreide veroordeling van vrouwelijke besnijdenis, wordt deze praktijk in veel landen nog steeds toegepast. De prevalentiecijfers van vrouwelijke besnijdenis variëren van minder dan 1% tot 99%.

Vrouwelijke besnijdenis wordt op alle continenten toegepast door verschillende etnische en religieuze groepen, waaronder christenen, moslims, joden en enkele inheemse (Afrikaanse) religies.

Wereldwijd zijn er minstens 100 miljoen vrouwen die besneden zijn.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indicaties voor besnijdenis bij vrouwen

Er zijn geen medische indicaties voor vrouwenbesnijdenis. In veel culturen wordt vrouwenbesnijdenis gezien als een overgangsritueel, waarna een tienermeisje als vrouw wordt beschouwd. Vrouwenbesnijdenis wordt gezien als een ingreep die immoreel gedrag voorkomt, het recht geeft om te trouwen, de geslachtsgemeenschap voor mannen aangenamer maakt en de hygiëne waarborgt. In werkelijkheid symboliseert de operatie de sociale controle over seksuele bevrediging (het verwijderen van de clitoris) en de voortplantingsfunctie (het hechten van de genitale spleet) van vrouwen.

Techniek van vrouwelijke besnijdenis

Er wordt onderscheid gemaakt tussen de volgende vormen van besnijdenis bij vrouwen:

1. Traditionele besnijdenis (circuciatie) - Het verwijderen van de voorhuid van de clitoris, maar resulteert meestal in het verwijderen van de clitoris.
2. Excisiebesnijdenis (besnijdenis) - Verwijdering van de clitoris, de clitorisvoorhuid en de kleine schaamlippen.
3. Faraonische besnijdenis - Verwijdering van de clitoris, kleine schaamlippen, incisies in de grote schaamlippen en het hechten van de ingang van de vagina. Kan worden onderverdeeld in type III en type IV, afhankelijk van de grootte van de overgebleven openingen.

Soennahbesnijdenis (een Arabisch woord dat "traditioneel" betekent) is een minder verminkende procedure waarbij alleen de voorhuid van de clitoris wordt verwijderd. Deze procedure wordt beschouwd als vergelijkbaar met mannelijke besnijdenis; het resulteert echter steevast in ernstige schade en/of amputatie van de clitoris.

Vrouwelijke besnijdenissen worden meestal uitgevoerd door niet-medisch personeel, meestal zonder anesthesie en met behulp van niet-steriele instrumenten. Hemostase wordt op verschillende manieren bereikt, zoals ruw hechten, het dragen van strakke kleding of het aanbrengen van koeienmest of modder. Om de genezing te bevorderen, worden de benen van het meisje soms vastgebonden.

Complicaties van vrouwelijke besnijdenis

Complicaties (vroeg, laat en tijdens de bevalling).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vroege complicaties:

1. Bloedingen (0,5-2%)
2. Schok (0-2%)
3. Ernstige pijn (>90%)
4. Acute urineretentie (0,7-10%)
5. Trauma aan aangrenzende organen (urethra, anus)
6. Infectie (7-10%), waaronder sepsis, tetanus, gangreen, abces, ulceratie.

[ 8 ], [ 9 ]

Late complicaties:

• Vorming van keloïdlitteken (14%)
• Implantatiecysten (0-1,5%)
• Terugkerende urineweginfecties (1-4%)
• Vaginale stenen (zeldzaam)
• Chronisch ontstekingsproces in het bekken (4-13%)
• Angststoornissen en depressie
• Dysmenorroe, dyspareunie
• Onvruchtbaarheid (?)
• Verminderde seksuele bevrediging

Obstetrische complicaties:

• Verlenging van de tweede fase van de bevalling (14%)
• Verhoogde incidentie van postpartumbloedingen (5-6%)
• Verhoogde (40-100%) frequentie van episiotomieën, vooral anterieure
• Verhoogd risico op foetale sterfte tijdens de bevalling
• Verhoogde incidentie van rectovaginale en urethrovaginale fistels