Chronische bronchiolitis vernietigend

In de kindertijd wordt chronische uitbrekende bronchiolitis gevormd na acute bronchiolitis, die meestal een virale of mycoplasmale etiologie heeft (meestal bij oudere kinderen). Morfologisch substraat is de vernietiging van bronchiolen en arteriolen van een of meerdere secties van de bronchiën, wat leidt tot een schending van de pulmonaire bloedstroom en de ontwikkeling van emfyseem van de longen. Bij de ontwikkeling van chronisch uitwissende bronchiolitis spelen respiratoir syncytieel virus, adenovirusinfectie, influenza- en mazelenvirussen een grote rol.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Symptomen van chronisch uitwissende bronchiolitis

Natte hoest, terugkerende episodes van piepende ademhaling, dyspnoe, fijn bubbelend nat piepende ademhaling, langdurig aanhouden - 5-7 maanden of langer. Op vroege leeftijd is de incidentie van typische symptomen van obstructieve luchtwegaandoeningen hoger dan bij oudere kinderen. Tieners zagen een afname of verdwijning van piepende ademhaling, wat de diagnose moeilijker kan maken.

Diagnose van chronische bronchiolitis vernietigende

Criteria voor de diagnose van chronische bronchiolitis obliterans : karakteristieke klinische gegevens in de aanwezigheid van radiologische tekenen van een grotere transparantie in het longweefsel en scintigrafische - scherpe daling van de pulmonale bloedstroom in de aangetaste long.

Een methode die veranderingen op het niveau van bronchiolen en acini kan detecteren, is computertomografie. Computerdiagnostiek van chronisch uitwissende bronchiolitis is gebaseerd op directe en indirecte tekenen van bronchiale obstructie.

Directe tekenen omvatten wandverdikking en vernauwing van het lumen van kleine bronchiën en bronchiëctasie. Indirecte signalen beschouwd ventilatie inhomogeniteit (mozaïek oligemiya) of delen van de transparantie geassocieerd met een verminderde perfusie en ventilatie longen en lucht bevatten als gevolg van obstructie van bronchiolaire, pulmonaire afgewisseld met ongemodificeerde stof.

Hoge-resolutie computertomografie wordt beschouwd als een meer gevoelige methode voor het detecteren van de morfologische kenmerken van emfyseem, zelfs wanneer functionele pulmonale tests normaal blijven.

Bij het onderzoek naar HPD wordt een significante toename van het restvolume van de long onthuld met een normale gemiddelde waarde van de totale longcapaciteit.

Alle patiënten worden gekenmerkt door hypoxemie en hypercapnie. Volgens het ECG bepalen EchoCG en Doppler-cardiografie de tekenen van pulmonale hypertensie, chronisch longhart.

[8], [9], [10], [11],

Behandeling van chronische bronchiolitis obliterans

Tijdens een exacerbatie worden antibiotica voorgeschreven rekening houdend met de gevoeligheid van de geïsoleerde microflora. Aero-zuurstoftherapie. Bronchodilatorgelden. Benoeming van mucolytica en slijmoplossers. Borstmassage, oefentherapie.

Vooruitzicht

Met eenzijdige schade, een relatief gunstige. Tegen 7-10 jaar had 35% van de patiënten een aanhoudende hoest, 22% had piepende ademhaling. K15 jaar - het aantal piepende ademhalingen nam af en het heersende symptoom was een wijdverspreide verzwakking van de ademhaling (Boytsova EV).

In de aanwezigheid van bilaterale laesies en ernstige beademingsstoornissen bij kinderen, wordt vroegtijdig chronisch hartfalen gevormd.

[12], [13], [14]