Coxsackie en ECHO-infectie bij kinderen

Coxsackie- en ECHO-infectie is een groep acute ziekten die worden veroorzaakt door de enterovirussen Coxsackie en ECHO. De klinische verschijnselen variëren van milde koortsachtige aandoeningen en eenvoudige dragerschap van het virus tot ernstige meningitis, myocarditis en myalgie.

ICD-10-code

B34.1 Enterovirusinfectie, niet gespecificeerd.

Epidemiologie

De bron van infectie zijn patiënten met een klinisch manifeste vorm en virusdragers.

De infectie wordt overgedragen via druppeltjes in de lucht en via de feco-orale route, via besmet water en voedsel. Transplacentale overdracht van het Coxsackie- en ECHO-virus is mogelijk.

Kinderen zijn zeer vatbaar voor het Coxsackie- en ECHO -virus. Kinderen tussen de 3 en 10 jaar worden het vaakst getroffen. Kinderen jonger dan 3 maanden worden niet ziek dankzij hun transplacentaire immuniteit. Oudere kinderen en volwassenen worden zelden ziek, wat te wijten is aan de immuniteit die is opgebouwd als gevolg van een asymptomatische infectie.

Het is bekend dat grote epidemieën grote gebieden en hele landen kunnen bestrijken. In Rusland werden met name grote epidemische uitbraken waargenomen in de kraj Primorski en het Verre Oosten.

Classificatie

Volgens het voornaamste klinische syndroom worden sereuze meningitis, epidemische myalgie, herpes angina pectoris, de paralytische vorm van enterovirusinfectie, Coxsackie- en ECHO-koorts, Coxsackie- en ECHO-exantheem, de gastro-enteritische vorm, myocarditis, neonatale encefalomyocarditis, enterovirus-uveïtis en andere zeldzame vormen onderscheiden.

Elke vorm kan geïsoleerd voorkomen, maar vaak gaan er naast het leidende syndroom ook andere klinische symptomen van de ziekte gepaard. Dergelijke vormen worden gecombineerd genoemd.

Oorzaken van Coxsackie- en ECHO-infecties

Er zijn twee groepen Coxsackievirussen: groep A (24 serologische typen) en groep B (6 serologische typen).

• Coxsackie groep A-virussen zijn zeer virulent bij pasgeboren muizen, waarbij ze ernstige spiermyositis en de dood veroorzaken.
• Coxsackievirussen van groep B onderscheiden zich doordat ze minder ernstige myositis bij muizen kunnen veroorzaken, maar ze veroorzaken wel kenmerkende schade aan het zenuwstelsel en soms aan de alvleesklier en andere inwendige organen.

Oorzaken en pathogenese van Coxsackie- en ECHO-infecties

Symptomen van Coxsackie- en ECHO-infecties

De incubatietijd van Coxsackie- en ECHO-infecties bedraagt 2 tot 10 dagen. De ziekte begint acuut, soms plotseling, met een stijging van de lichaamstemperatuur tot 39-40 °C. Vanaf de eerste dagen klagen patiënten over hoofdpijn, duizeligheid, zwakte, slechte eetlust en slaapstoornissen. Herhaaldelijk braken wordt vaak opgemerkt. Bij alle vormen worden hyperemie van de huid van de bovenste helft van het lichaam, met name het gezicht en de hals, en injectie van de sclerale vaten waargenomen. Een polymorfe maculopapulaire huiduitslag kan op de huid verschijnen. Hyperemie van de slijmvliezen van de amandelen, korreligheid van het zachte gehemelte, de bogen en de achterwand van de keelholte zijn min of meer uitgesproken. De tong is meestal beslagen. De cervicale lymfeklieren zijn vaak licht vergroot en pijnloos. Een neiging tot constipatie wordt opgemerkt.

Symptomen van Coxsackie- en ECHO-infecties

Diagnose van Coxsackie- en ECHO-infecties

Coxsackie- en ECHO-infecties worden gediagnosticeerd op basis van een typisch symptoomcomplex (herpetische angina pectoris, epidemische myalgie, encefalomyelitis bij pasgeborenen). De seizoensvariatie zomer-herfst, informatie over contact met de patiënt, enz. zijn belangrijk. Laboratoriumbevestiging van de diagnose is gebaseerd op de detectie van viraal RNA in biologische vloeistoffen met behulp van de PCR-methode en specifieke IgM in ELISA. In sommige gevallen wordt gebruikgemaakt van de bepaling van de antilichaamtiter in RPGA, enz.

Behandeling van Coxsackie- en ECHO-infecties

De meeste patiënten met Coxsackie- en ECHO-infecties worden thuis behandeld. Alleen kinderen met ernstige vormen van de ziekte (sereuze meningitis, meningo-encefalitis, neonatale encefalomyocarditis, myocarditis, uveïtis) moeten in het ziekenhuis worden opgenomen.

Er is geen etiotrope therapie ontwikkeld. De behandeling beperkt zich tot symptomatische en pathogene middelen. Bedrust wordt voorgeschreven gedurende de periode van acute manifestaties van de ziekte. Aanzienlijke dieetbeperkingen zijn niet nodig. Bij hyperthermie wordt een koortsverlagend middel gegeven, bij hoofdpijn en spierpijn worden paracetamol, ibuprofen, analgine, enz. voorgeschreven.

Behandeling van Coxsackie- en ECHO-infecties

Preventie van Coxsackie- en ECHO-infecties

Specifieke preventie van Coxsackie- en ECHO-infecties is niet ontwikkeld. Vroege diagnose en tijdige isolatie van patiënten met Coxsackie- en ECHO-infecties gedurende maximaal 10 dagen – tot de klinische symptomen zijn verdwenen – hebben een zekere anti-epidemische waarde. Patiënten met sereuze meningitis worden niet eerder dan op de 21e dag van de ziekte uit het ziekenhuis ontslagen, na het verdwijnen van de klinische symptomen en normalisatie van het hersenvocht.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]