Craniotomie

Craniotomie is een neurochirurgische interventie die sinds de oudheid in de geneeskunde wordt gebruikt. Tegenwoordig omvat de operatie het gebruik van microchirurgische instrumenten, een speciale microscoop, vermogensapparaten, dus de technologische mogelijkheden van craniotomie zijn aanzienlijk toegenomen. Het verkrijgen van uitgebreide informatie over de anatomie, pathogenese van verschillende laesies, over de mogelijkheden om deze of die instrumentatie te gebruiken, over de techniek en de hoofdfasen van het openen van de schedel heeft geleid tot een aanzienlijke vermindering van de risico's van complicaties. [1] ]

De term "craniotomie" betekent letterlijk "schedelincisie" in het Grieks. Het is een neuroschirurgische operatie waarbij de chirurg een gat op een bepaalde plaats in het schedelbot maakt om toegang te bieden tot de hersenen, hersenmembranen, schepen, tumoren, enz. Bovendien helpt deze procedure te verminderen de progressie van de intracraniële druk, waardoor de vorming van de complicaties! Dodelijke slachtoffers. [2]

Indicaties voor de procedure

Craniotomiechirurgie omvat het verwijderen van een segment van het schedelbot om toegang tot de hersenen te bieden met verdere botvervanging. De interventie wordt vaak gebruikt in neurochirurgie voor aneurysma's en tumor intracerebrale processen.

De operatie is aangegeven voor goedaardige of kwaadaardige hersentumoren. In het geval van kwaadaardige tumoren kunnen biopten worden genomen en kunnen de deel of alle tumor worden geresecteerd tijdens de craniotomie.

Interventie wordt uitgevoerd in gevallen van cerebrale vaatziekten (aneurysma's of arterioveneuze misvormingen), craniocerebrale trauma (fracturen en hematomen), intracerebrale infectie (abcessen, enz.), Neurologische pathologieën, inclusief ernstige epilepsie.

Craniotomie is geïndiceerd voor primaire neoplasmata: [3]

• Goedaardig (TEM! );
• Kwaadaardig (Glioma ). [4]

Chirurgie is mogelijk voor germinomen en lymfomen, hersenmetastasen.

Over het algemeen onderscheiden specialisten dergelijke indicaties voor interventie:

• Verwijdering van een goedaardige of kwaadaardige massa die druk uitoefent op de hersenen, wat leidt tot hoofdpijn, bewustzijnsstoornissen, verstoringen in de oriëntatie in de ruimte;
• Vasculaire defecten repareren; [5] ]
• Een schedelbreuk repareren, hersenbloeding;
• Behandeling van een intracerebraal infectieus proces;
• Behandeling van neurologische pathologieën, ernstige epilepsie;
• Correctie van afwijkingen of verstoringen van de schedel bij kinderen.

Craniotomie helpt in de meeste gevallen de symptomen van de pathologie te verlichten. Het is echter belangrijk om te beseffen dat de interventie het openen van de schedel en het blootleggen van de hersenen omvat, wat een technisch complexe neurochirurgische manipulatie is.

Voorbereiding

Net als elke andere operatie vereist craniotomie vooraf meerdere diagnose. [6] Patiënten worden voorgeschreven:

• Elektrocardiografie of andere hartdiagnostiek (afhankelijk van de indicaties en leeftijd van de patiënt);
• Röntgenfoto's van de longen (fluoroscopie of beoordeling);
• Een CT-scan van de schedel;
• Magnetische resonantie beeldvorming of functionele MRI;
• Cerebrale angiografie met contrast;
• Positron-emissietomografie of positronemissie computertomografie (in het geval van metastase); [7]
• CT-angiografie.

De chirurg bestudeert zorgvuldig de medische geschiedenis van de patiënt, eerdere ziekten, de aanwezigheid van erfelijke aanleg. Het is verplicht om een registratie van geneesmiddelen bij de behandeling bij te houden, waardoor de anesthesist de aard en dosis anesthesie correct kan bepalen. [8], [9]

Ongeveer 8 uur vóór de interventie mag u geen vloeistoffen eten of zelfs drinken, inclusief water. Het is raadzaam om te onthouden van roken.

Direct vóór de operatie moeten sieraden, kunstgebitten, lenzen, enz. Worden verwijderd.

Als de patiënt medicijnen heeft gebruikt, is het noodzakelijk om de arts hierover te vertellen. Geneesmiddelen die de bloedstollingsprocessen beïnvloeden, worden uiterlijk 7 dagen vóór de verwachte datum van craniotomie stopgezet.

Alle aanvullende onderzoeken kunnen per geval worden besteld om individuele punten te verduidelijken bij het plannen van een craniotomie. [10] ]

Craniotomie-instrumenten

Gespecialiseerde apparatuur is vereist om een craniotomie uit te voeren.

De operatietabel moet zorgen voor een stabiele positie van de geopereerde patiënt. Er moet een geautomatiseerd mechanisme zijn dat in staat is om de positie van de tabel en de afzonderlijke onderdelen te transformeren, afhankelijk van de operationele vereisten, voor het gemak van een bepaalde toegang.

Het hoofd van de patiënt moet rigide worden beveiligd - b.v. Met een 3-punts brace van Mayfield. De neurochirurgische instrumenten moeten comfortabel zijn, geschikt zijn voor gebruik in beperkte ruimtes en tegelijkertijd functioneel eenvoudig.

In de meeste gevallen worden dergelijke gereedschapskits gebruikt:

1. Gemeenschappelijke neurochirurgische instrumenten:

• Stompe rechte bipolaire bipolaire;
• Aspirators;
• Een set clips met een overlay;
• Novocaine of lidocaïne met adrenaline in een spuit;
• Een peritoneale scalpel;
• Pincet;
• Jantzen's wonddilator;
• Schaar;
• Retractor.

2. Craniotomie-instrumenten:

• Roterende snijders; [11]
• Raspator;
• Folkman's lepel;
• Polenov's gids met een jiggly olivecrownzaag;
• Bone Cutters en Kerrison's;
• Scalpel;
• Schaar om de dura mater te ontleden.

Een perforator, craniotoom met Dura-bescherming, snelheidshendel en diamanten braam kan ook vereist zijn.

Techniek Craniotomieën

Vóór craniotomie wordt het haar van de patiënt afgeschoren in het gebied van de voorgestelde interventie. De huid wordt behandeld met antiseptische oplossing.

Fixatie van het hoofd van de patiënt op de operatietabel is een belangrijk moment voor het succes van de interventie. Het hoofd moet worden verhoogd en geroteerd ten opzichte van de romp, het vermijden van overmatige buiging van de nek en bijbehorende stoornissen van veneuze circulatie en verhoogde intracraniële druk.

Daaropvolgende stadia van craniotomie omvatten de voorbereiding van het chirurgische veld binnen de bekende regels van asepsis en antisepsis. Algemene anesthesie wordt gebruikt voor de overgrote meerderheid van dergelijke operaties.

De uitvoering van de incisielijn is afhankelijk van de locatie en configuratie van de botflap en de kenmerken van het vasculaire en nerveuze netwerk in het geëxploiteerde gebied. De basis van de flap is gericht op de schedelbasis, naar de belangrijkste voedingsvaten, die helpt ischemie en necrose van zachte weefsels te voorkomen.

Voordat de incisie wordt gemaakt, kan de neurochirurg hydroparatie van zacht weefsel uitvoeren om het bloeden te stoppen en de mobiliteit van het cutane aponeurotische segment te verbeteren. Novocaine-infiltratie langs de incisiegrens is voor dit doel met succes gebruikt. Als er geen contra-indicaties zijn, kan het gebruik van adrenaline worden aanbevolen om arteriële vaten te spasmen en het effect van Novocaine te verlengen.

Bloedingen wordt gestopt met behulp van speciale huidclips met het vangen van zowel het vat als het huid-aponeurotische segment. De afgezanten zijn geblokkeerd met was of luer's snijders door de externe en interne botplaten te knijpen en de trabeculae te knijpen.

Het benige periostale fragment wordt geïsoleerd door het periosteum op een boogvormige manier te snijden met behulp van een scalpel, met een inspringing van 10 mm van de rand naar het midden. Het periosteum wordt afgezet van de incisie naar een afstand die overeenkomt met de diameter van de snijder.

De klassieke variant van craniotomie vandaag is de vorming van een vrije botflap met een craniotoom op basis van een enkel snijgat. De dura mater wordt geopend door een kruisvormige of hoefijzervormige incisie te maken. Schepen worden gecoaguleerd voordat ze worden geopend, omdat de dura veel moeilijker is om te hechten in een gerimpelde gebogen vorm. Verdere interventie wordt uitgevoerd afhankelijk van de beoogde focus. [12] ]

Aan het einde van de operatie wordt de wond in lagen gesloten met behulp van een drieledige hechting. Afhankelijk van de situatie wordt subdurale, epidurale of subgaleale passieve drainage gebruikt. Vrakingen worden op 8-10 dagen verwijderd.

De gemiddelde duur van een craniotomie is 2,5-3 uur, afhankelijk van de omvang en complexiteit van de operatie. Soms kan meer dan 4 uur nodig zijn.

Verschillende soorten craniotomieën zijn bekend:

• Decompressieve craniotomie (gecombineerd met verwijdering van bloeding in de schedel om de intracraniële druk te stabiliseren en te regelen - bijvoorbeeld in craniocerebrale trauma). [13], [14]
• Resectie craniotomie (omvat gedeeltelijke resectie van botweefsel).
• Bot-plasty craniotomie (omvat plaatsing van een eerder verwijderd bot, dural-bone-periostale of huid-muscle-periostaal-bone flap op zijn oorspronkelijke plaats).
• Stereotactische craniotomie (uitgevoerd onder controle van magnetische resonantie of geautomatiseerde tomografie).
• Endoscopische craniotomie (vergezeld van het inbrengen van een endoscopisch apparaat met licht en camera door de botopening).
• "Keyhole" (een procedure met weinig schade waarbij een klein gat in het gebied achter de oor is-voornamelijk gebruikt om neoplasmata te verwijderen).
• Craniotomie "wakker" (sedatie en lokale anesthesie worden gebruikt in plaats van algemene anesthesie). [15]
• Suboccipitale craniotomie (uitgevoerd op het gebied van het grote (cerebellopontine) struikgewas van de hersenen).
• Supraorbital (de zogenaamde 'wenkbrauwcraniotomie' wordt gebruikt om voorhersenen neoplasmata te verwijderen).
• Pterionale of frontale temporele craniotomie (omvat het maken van een incisie in het tijdelijke gebied langs de lijn van haargroei - specifiek in de vleugelvormige schedelzone). [16], [17], [18]
• Orbitozygomatische craniotomie (geschikt voor het verwijderen van aneurysma's en complexe neoplasmata, uitgevoerd langs de curve van de orbitale lijn).
• Posterieure fossa craniotomie (omvat het maken van een incisie aan de basis van de schedel).
• Translabyrinthine craniotomie (vergezeld van gedeeltelijke verwijdering van het mastoïde proces en semicirculaire kanalen).
• Bifrontale craniotomie (gebruikt om vaste neoplasmata in de voorkant van de hersenen te resecteren).

Afhankelijk van de focus van interventie en de eigenaardigheden van de pathologie, selecteert de neurochirurg de chirurgische toegang die optimaal is voor een bepaald geval. In het bijzonder kan een kozyrev-craniotomie worden gebruikt. Tijdens de operatie wordt een deel van het schedelbot (de zogenaamde botflap) gescheiden van de rest van de schedel om toegang te krijgen tot de structuren gesloten voor visualisatie (dura mater, hersenen, zenuwen, vaten, enz.). Craniotomie en craniectomie omvatten het gebruik van hierboven beschreven speciale instrumenten. Na de interventie vervangt de chirurg de botflap door geschikte titaniumplaten en bevestigt deze aan het omringende deel van het bot met schroeven. Als het botsegment wordt verwijderd maar niet onmiddellijk wordt vervangen, wordt deze procedure trepanatie genoemd. Het wordt uitgevoerd wanneer er een verhoogd risico is op cerebrale oedeem of wanneer een eenstadium botflapvervanging niet mogelijk is.

Het enige verschil in de termen craniotomie en trepanatie is dus of het gevormde botdefect onmiddellijk of na een periode van tijd wordt vervangen. In beide gevallen maakt de chirurg een gat in het schedelbot om rechtstreeks toegang te krijgen tot het hersenweefsel.

Interventies kunnen in grootte en complexiteit variëren. Kleine craniotomieën van ongeveer 19 mm worden "bramen" genoemd en openingen van 25 mm of meer worden "keyholes" genoemd. Dit soort toegangen wordt gebruikt voor minimaal invasieve procedures zoals:

• Om de cerebrale ventrikel te shunt om de vloeistof in Hydrocephalus af te voeren;
• Voor diepe hersenstimulatorplaatsing, endoscopie;
• Om intracraniële drukwaarden te controleren; [19]
• Voor lekke biopsie, hematoomaspiratie.

Complexe craniotomie wordt uitgevoerd op patiënten met ernstige pathologieën:

• Met hersentumoren;
• Subdurale of epidurale hematomen, bloedingen;
• Abcessen;
• Met vasculaire aneurysma's;
• Epilepsie, Dura-schade. [20] ]

Craniotomie wordt ook gebruikt voor microvasculaire decompressie van het trigeminuszenuw dat eindigt bij patiënten met neuralgie.

Foetale craniotomie

Afzonderlijke vermelding moet worden gemaakt van de zogenaamde foetale vernietigende bewerkingen-verloskundige interventies waarbij de foetus wordt vernietigd met zijn verdere verwijdering door het geboortekanaal. Dergelijke manipulaties worden uitgevoerd als er een bedreiging is voor het leven van de moeder, vooral wanneer de foetus al is overleden, om de mogelijkheid van de extractie ervan te waarborgen en het leven van de vrouw te redden tegen de onmogelijkheid om om welke reden dan ook andere technieken van verloskunde te gebruiken.

In dit geval omvat craniotomie de vernietiging en verwijdering van de foetale hersenen door een gat dat in zijn schedelbox is gemaakt, waardoor het hoofd in grootte kan worden verminderd door excerebratie of cranioclasie.

Voor een dergelijke interventie wordt de kephalotribe gebruikt - een chirurgische instrumentatie, een sterke tang waarmee de arts de geperforeerde kop grijpt om de foetus vervolgens te verwijderen in de loop van de foetusvernietigende chirurgie.

Indicaties voor deze interventie kunnen zijn:

• Foetale hydrocephalus;
• Frontale, antero-faciale presentatie;
• Dreiging van baarmoederbreuk;
• Knijpen van de zachte weefsels van het geboortekanaal;
• Ernstige toestand van een vrouw in arbeid, acute behoefte aan onmiddellijke levering.

In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt de operatie uitgevoerd in het geval van foetale dood, of defecten en pathologieën die verder bestaan van het kind onmogelijk maken.

Contra-indicaties voor de procedure

Leeftijd en de meeste chronische ziekten worden meestal geen contra-indicaties voor craniotomie. Bekwame chirurgen werken op patiënten van bijna elke leeftijd.

Chirurgie kan gecontra-indiceerd zijn in de acute periode van infectieuze inflammatoire processen, in het algemeen ernstige gedecompenseerde toestand. In dergelijke gevallen wordt de mogelijkheid om manipulatie uit te voeren afzonderlijk, afzonderlijk bepaald voor elke specifieke situatie.

Craniotomie kan worden aangegeven nadat de juiste therapie is toegediend.

Complicaties na de procedure

Voordat een craniotomie is gepland, worden de patiënt en hun geliefden verteld over de mogelijke complicaties van deze complexe neurochirurgische operatie.

Om de risico's te minimaliseren, is het belangrijk om de operationele arts en anesthesist van tevoren alle anamnestische informatie te bieden. Alleen op basis van wederzijds vertrouwen kunnen alle aspecten van de komende interventie optimaal worden gedefinieerd en aangepast.

Chirurgische complicaties van craniotomie worden beschouwd als: [21]

• Wondinfectie;
• Bloeden;
• Cerebraal oedeem;
• Verstoring van de integriteit van nabijgelegen schepen en weefsels;
• Aanvallen.

Volgens statistische gegevens zijn ernstige gevolgen na de procedure relatief zeldzaam - niet meer dan 4% van de gevallen. Deze omvatten gedeeltelijke of volledige verlamming, geheugenverlies, spraakverlies of cognitieve vaardigheden. Fatale resultaten worden gerapporteerd in niet meer dan 2% van de gevallen.

Om risico's te minimaliseren, ontvangen veel patiënten bepaalde behandelingen vóór of na de operatie - bijvoorbeeld om vloeistofophoping in hersenweefsel te verminderen. Mogelijke bijwerkingen zijn onder meer:

• Slaperigheid of slapeloosheid;
• Verandering in eetlust;
• Spierzwakte;
• Gewichtstoename;
• Spijsverteringsstoornissen;
• Prikkelbaarheid, stemmingswisselingen.

Als er een aanval syndroom optreedt, kan de patiënt worden behandeld met anticonvulsiva.

Onmiddellijk na de craniotomie kunnen zwelling en blauwe plekken optreden in het gezicht en in de buurt van de ogen. In de meeste gevallen verdwijnen deze effecten binnen enkele dagen alleen.

Pijn voor een paar dagen na de interventie kan niet worden uitgesloten, [22] die kan worden opgelucht door analgetica te nemen. Misselijkheid is ook mogelijk, soms tot het punt van braken.

De meest voorkomende gevolgen van craniotomie: [23] ]

• Zichtbare littekens;
• Gezichtszenuwschade;
• Aanvallen;
• Zwakte in bepaalde spiergroepen;
• Vorming van een kleine depressie in het interventiegebied;
• Schade aan de paranasale sinussen;
• Spraakaantrekkers, geheugenproblemen;
• Vestibulaire aandoeningen;
• Bloeddrukinstabiliteit;
• De reactie van het lichaam op anesthesie.

Relatief zeldzame complicaties omvatten beroertes, bloedstolselvorming, longontsteking, coma en verlamming, hechting van infectieuze processen en cerebraal oedeem. [24], [25]

Zorg na de procedure

Craniotomie is een ernstige chirurgische interventie in het hersengebied en vereist daarom complexe en langdurige revalidatiemaatregelen. De primaire revalidatieperiode duurt enkele dagen en hangt af van het type anesthesie dat wordt gebruikt. In het postoperatieve stadium moet de patiënt in de medische instelling blijven onder constante toezicht van medische specialisten. Als er instabiliteit of complicaties zijn, kan de patiënt enkele dagen op de intensive care worden bewaard.

De patiënt wordt na ongeveer 1-1,5 weken ontslagen, afhankelijk van de individuele prestaties en de snelheid van herstel van het lichaam.

Twee maanden na craniotomie moeten voertuigen rijden en werken met complexe mechanismen worden vermeden. Terug naar normale levensactiviteit is alleen mogelijk na het verdwijnen van duizeligheid en pijn in het hoofd, herstel van functionele vaardigheden van het lichaam.

Het is noodzakelijk om een arts te zien als:

• Vestibulaire, coördinatie en spierkrachtstoornissen;
• De mentale toestand is veranderd (geheugen- en denkprocessen zijn verslechterd, reacties zijn verzwakt);
• Pijn, roodheid, bloeden of andere ontlading uit het chirurgische incisiegebied;
• Ik heb een constante hoofdpijn;
• Ontwikkelde torticollis (een aandoening van het musculoskeletale apparaat van de nek);
• Visie is verminderd (wazig zicht, "vliegen", dubbele afbeeldingen, enz.);
• Aanvallen, verminderd bewustzijn;
• Gevoelloosheid, tintelend, scherpe zwakte in het gezicht, extremiteiten;
• Symptomen van een besmettelijke ziekte (koorts, koude rillingen, gebrokenheid, enz.);
• Misselijkheid en braken die niet verdwijnen na het nemen van het voorgeschreven medicatie gedurende 2 of meer dagen;
• Er is pijn die niet wordt opgelucht door voorgeschreven analgetica te nemen;
• Pijn op de borst, kortademigheid, hoesten;
• Problemen met urinebestrijding, ontlastingscontrole;
• Tekenen van trombose aan de onderste extremiteit (zwelling, pijn, koorts, hyperemie van de benen).

Getuigenissen

In de overgrote meerderheid van de gevallen biedt craniotomie een permanente verbetering van de toestand van de patiënt, afhankelijk van de pathologie en de reden voor de operatie. De chirurgische techniek is complex, maar de resultaten voldoen bijna altijd aan de verwachtingen. Als de procedure werd uitgevoerd voor een neoplasma dat ernstige en aanhoudende hoofdpijn veroorzaakte, verdwijnen ze meestal na de operatie.

In het geval van zwakte of verlamming van de ledematen, wat te wijten is aan compressie van de hersenen door het neoplasma, verbetert de toestand van de patiënt meestal.

Wanneer het tumorproces het hersenweefsel binnendringt, is de prognose minder optimistisch.

Craniotomie helpt vaak om epileptische aanvallen te elimineren, maar het is belangrijk om te weten dat dit in sommige gevallen niet gebeurt of de situatie verslechtert.

Chirurgie alleen of in combinatie met straling kan vele soorten neoplasmata regelen of genezen, waaronder astrocytomen, ependymomen, ganglioglioma's, meningiomen en craniopharyngiomen. Invasieve tumoren - met name anaplastische astrocytomen, glioblastomen - zijn vaak niet te genezen. In veel gevallen is het echter mogelijk om eerst chirurgische vermindering van de grootte van het neoplasma uit te voeren en het verder te neutraliseren door straling en chemotherapie. Als het niet mogelijk is om het hele tumorproces te verwijderen, is het vaak mogelijk om het welzijn van de patiënt te verbeteren en zijn leven te verlengen.

Craniotomie maakt een succesvolle verwijdering van goedaardige hersenneoplasmata mogelijk zonder daaropvolgende recidief.

Bronnen

1. González-Darder JM. [Geschiedenis van de craniotomie]. Neurocirugia (Astur). 2016 sep-okt; 27 (5): 245-57.
2. Subbarao BS, Fernández-de Thomas RJ, Earen BC. STATPEARLS [Internet]. StatPearls Publishing; Treasure Island (FL): 1 augustus 2022. Post craniotomie hoofdpijn.
3. Bhaskar IP, Zaw NN, Zheng M, Lee Gy. Botflapopslag na craniectomie: een onderzoek naar praktijken in grote Australische neurochirurgische centra. ANZ J Surg. 2011 maart; 81 (3): 137-41.
4. Schizodimos T, Soulountsi V, Iasonidou C, Kapravelos N. Een overzicht van het beheer van intracraniële hypertensie op de intensive care-eenheid. J anesth. 2020 okt; 34 (5): 741-757.
5. Sahuquillo J, Dennis Ja. Decompressieve craniëctomie voor de behandeling van hoge intracraniële druk bij gesloten traumatisch hersenletsel. Cochrane Database Syst Rev. 2019 31 december (12): CD003983.
6. Alkhaibary A, Alharbi A, Alnefaie N, Oqalaa Almubarak A, Aloraidi A, Khairy S. Cranioplasty: een uitgebreid overzicht van de geschiedenis, materialen, chirurgische aspecten en complicaties. Wereld Neurosurg. 2020 juli; 139: 445-452.
7. Buchfelder M. Van trephination tot op maat gemaakte resectie: neurochirurgie in Duitsland vóór de Tweede Wereldoorlog. Neurochirurgie. 2005 maart; 56 (3): 605-13; Discussie 605-13.
8. Andrushko VA, Verano JW. Prehistorische trepanatie in de regio Cuzco van Peru: een uitzicht in een oude Andes-praktijk. Am J Phys Anthropol. 2008 sep; 137 (1): 4-13.
9. Enchev Y. Neuronavigation: Geneology, Reality en Prospects. Neurosurgfocus. 2009 sep; 27 (3): E11.
10. Hobert L, Binello E. Trepanation in het oude China. Wereld Neurosurg. 2017 mei; 101: 451-456.
11. Rao D, Le RT, Fiester P, Patel J, Rahmathulla G. Een illustratieve overzicht van gemeenschappelijke moderne craniotomieën. J Clin Imaging Sci. 2020; 10: 81.
12. Sperati G. Craniotomie door de eeuwen heen. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2007 Jun; 27 (3): 151-6.
13. Yasargil MG, Antic J, Laciga R, Jain KK, Hodosh RM, Smith Rd. Microchirurgische pterionale benadering van aneurysma's van de basilar bifurcatie. Surg Neurol. 1976 augustus; 6 (2): 83-91.
14. Yaşargil MG, Reichman MV, Kubik S. Behoud van de frontotemporale tak van de gezichtszenuw met behulp van de interfasciale temporalisflap voor pterionale craniotomie. Technisch artikel. J Neurosurg. 1987 Sep; 67 (3): 463-6.
15. Hendricks BK, Cohen-Gadol AA. De uitgebreide pterionale craniotomie: een eigentijdse en evenwichtige aanpak. Oper Neurosurg (Hagerstown). 2020 februari 01; 18 (2): 225-231.
16. Choque-Velasquez J, Hernesniemi J. Eén burr-hole craniotomie: laterale supraorbitale benadering in Helsinki neurochirurgie. Surg Neurol Int. 2018; 9: 156.
17. Choque-Velasquez J, Hernesniemi J. Eén burr-hole craniotomie: subtemporele benadering in Helsinki neurochirurgie. Surg Neurol Int. 2018; 9: 164.
18. Zieliński G, Sajjad EA, Robak ł, Koziarski A. Subtemporele benadering voor grove totale resectie van retrochiasmatische craniopharyngiomen: onze ervaring op 30 gevallen. Wereld Neurosurg. 2018 Jan; 109: E265-E273.
19. Zhou C, Evins AI, Boschi A, Tang Y, Li S, Przepiorka L, Sadhwani S, Stieg PE, Xu T, Bernardo A. Preoperatieve identificatie van de initiële Burr Hole-site in retrosigmoid craniotomieën: een onderwijs en technische notitie. Int J Med Robot. 2019 Jun; 15 (3): E1987.
20. Stachniak JB, Layon AJ, Day AL, Gallagher TJ. Craniotomie voor intracraniële aneurysma en subarachnoïde bloeding. Worden cursus, kosten of uitkomst beïnvloed door leeftijd? Hartinfarct. 1996 feb; 27 (2): 276-81.
21. Legnani FG, Saladino A, Casali C, Vetrano IG, Variisco M, Mattei L, Prada F, Perin A, Mangraviti A, Solero CL, Dimeco F. Craniotomie versus craniectomie voor posterieure fossa-tumoren: een prospectieve studie om complicaties na de operatie te evalueren. Craniotomie versus craniectomie voor achterste fossa-tumoren: een prospectieve studie om complicaties na chirurgie te evalueren. Acta Neurochir (Wien). 2013 dec; 155 (12): 2281-6.
22. Hamasaki T, Morioka M, Nakamura H, Yano S, Hirai T, Kuratsu J. Een driedimensionale berekende tomografische procedure voor het plannen van retrosigmoid craniotomie. Neurochirurgie. 2009 mei; 64 (5 Suppl 2): 241-5; Discussie 245-6.
23. Broggi G, Broggi M, Ferroli P, Franzini A. Chirurgische techniek voor trigeminale microvasculaire decompressie. Acta Neurochir (Wien). 2012 Jun; 154 (6): 1089-95.
24. Alvis-Miranda H, Castellar-Leones SM, Moscote-Salazar LR. Decompressieve craniëctomie en traumatisch hersenletsel: een overzicht. Bull Emerg Trauma. 2013 april; 1 (2): 60-8.
25. Dreval, Baskov, Antonov: Neurochirurgie. Handleiding voor artsen. In 2 delen. Deel 1, uitgever: Geotar-Media, 2013.