^

Gezondheid

Craniotomie

, Medische redacteur
Laatst beoordeeld: 29.06.2025
Fact-checked
х

Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.

We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.

Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.

Craniotomie is een neurochirurgische ingreep die al sinds de oudheid in de geneeskunde wordt toegepast. Tegenwoordig wordt bij de operatie gebruikgemaakt van microchirurgische instrumenten, zoals een speciale microscoop en elektrische apparaten, waardoor de technologische mogelijkheden van craniotomie aanzienlijk zijn toegenomen. Het verkrijgen van uitgebreide informatie over de anatomie, de pathogenese van verschillende laesies, de mogelijkheden voor het gebruik van bepaalde instrumenten, de techniek en de belangrijkste fasen van het openen van de schedel heeft geleid tot een aanzienlijke vermindering van de risico's op complicaties. [ 1 ]

De term "craniotomie" betekent letterlijk "schedelincisie" in het Grieks. Het is een neurochirurgische operatie waarbij de chirurg op een bepaalde plaats in het schedelbot een gat maakt om toegang te krijgen tot de hersenen, hersenvliezen, bloedvaten, tumoren, enz. Bovendien helpt deze procedure de progressie van intracraniële druk te verminderen, waardoor complicaties, structurele verplaatsing van de hersenen en daarmee samenhangende sterfgevallen worden voorkomen. [ 2 ]

Indicaties voor de procedure

Craniotomie is een operatie waarbij een deel van het schedelbot wordt verwijderd om toegang te krijgen tot de hersenen, waarna het bot wordt teruggeplaatst. Deze ingreep wordt vaak toegepast in de neurochirurgie bij aneurysma's en intracerebrale tumoruitlopers.

De operatie is geïndiceerd voor goedaardige of kwaadaardige hersentumoren. Bij kwaadaardige tumoren kunnen biopten worden genomen en kan een deel of de gehele tumor worden verwijderd tijdens de craniotomie.

De interventie wordt uitgevoerd bij cerebrale vasculaire ziekten (aneurysma's of arterioveneuze malformaties), craniocerebraal trauma (fracturen en hematomen), intracerebrale infecties (abcessen, enz.), neurologische pathologieën, waaronder ernstige epilepsie.

Craniotomie is geïndiceerd bij primaire neoplasmata: [ 3 ]

Bij germinomen, lymfomen en hersenmetastasen is een operatie mogelijk.

Over het algemeen onderscheiden specialisten de volgende indicaties voor interventie:

  • Verwijdering van een goedaardige of kwaadaardige massa die druk uitoefent op de hersenen, wat leidt tot hoofdpijn, bewustzijnsstoornissen, stoornissen in de oriëntatie in de ruimte;
  • Het herstellen van vasculaire defecten; [ 5 ]
  • Herstellen van een schedelfractuur, hersenbloeding;
  • Behandeling van een intracerebrale infectie;
  • Behandeling van neurologische pathologieën, ernstige epilepsie;
  • Correctie van afwijkingen of vervormingen van de schedel bij kinderen.

Craniotomie helpt in de meeste gevallen om de symptomen van de pathologie te verlichten. Het is echter belangrijk om te beseffen dat de ingreep het openen van de schedel en het blootleggen van de hersenen inhoudt, wat een technisch complexe neurochirurgische manipulatie is.

Voorbereiding

Net als bij elke andere operatie zijn er voor een craniotomie meerdere diagnoseniveaus nodig. [ 6 ] Patiënten krijgen het volgende voorgeschreven:

  • Elektrocardiografie of andere hartdiagnostiek (afhankelijk van de indicaties en de leeftijd van de patiënt);
  • Röntgenfoto's van de longen (fluoroscopie of beoordeling);
  • Een CT-scan van de schedel;
  • Magnetische resonantie beeldvorming of functionele MRI;
  • Cerebrale angiografie met contrast;
  • Positronemissietomografie of positronemissiecomputertomografie (bij metastasering); [ 7 ]
  • CT-angiografie.

De chirurg bestudeert zorgvuldig de medische voorgeschiedenis van de patiënt, eerdere ziekten en de aanwezigheid van erfelijke aanleg. Het is verplicht een overzicht bij te houden van de medicijnen die bij de behandeling worden gebruikt, zodat de anesthesioloog de aard en dosering van de anesthesie correct kan bepalen. [ 8 ], [ 9 ]

Ongeveer 8 uur voor de ingreep mag u niets meer eten of drinken, ook geen water. Het is raadzaam om niet te roken.

Direct vóór de operatie moeten sieraden, kunstgebitten, lenzen en dergelijke verwijderd worden.

Als de patiënt medicijnen heeft gebruikt, moet u dit aan de arts melden. Medicijnen die de bloedstolling beïnvloeden, moeten uiterlijk 7 dagen voor de verwachte datum van de craniotomie worden stopgezet.

Eventuele aanvullende onderzoeken kunnen op individuele basis worden voorgeschreven om individuele punten te verduidelijken bij het plannen van een craniotomie. [ 10 ]

Craniotomie-instrumenten

Voor het uitvoeren van een craniotomie is speciale apparatuur nodig.

De operatietafel moet een stabiele positie van de geopereerde patiënt garanderen. Er moet een geautomatiseerd mechanisme aanwezig zijn dat de positie van de tafel en de afzonderlijke onderdelen kan aanpassen aan de operationele vereisten, voor optimaal gebruiksgemak.

Het hoofd van de patiënt moet stevig vastgezet worden, bijvoorbeeld met een Mayfield driepuntsbeugel. De neurochirurgische instrumenten moeten comfortabel zijn, geschikt voor gebruik in krappe ruimtes en tegelijkertijd functioneel eenvoudig.

In de meeste gevallen worden gereedschapssets zoals deze gebruikt:

  1. Veelgebruikte neurochirurgische instrumenten:
  • Stompe, rechte bipolaire;
  • Aspirators;
  • Een set clips met een overlay;
  • Novocaïne of lidocaïne met adrenaline in een spuit;
  • Een peritoneale scalpel;
  • Pincet;
  • Jantzen's wondverwijder;
  • Schaar;
  • Terugtrekmechanisme.
  1. Craniotomie-instrumenten:
  • Roterende snijmachines; [ 11 ]
  • Raspator;
  • De lepel van Folkman;
  • Polenovs gids met een Jiggly Olivecrown-zaag;
  • Bottensnijders en Kerrison's;
  • Scalpel;
  • Schaar om de dura mater te disseceren.

Een perforator, een craniotoom met durabescherming, een speedhandle en een diamantboor kunnen ook nodig zijn.

Met wie kun je contact opnemen?

Techniek craniotomieën

Vóór de craniotomie wordt het haar van de patiënt in het gebied van de voorgestelde ingreep afgeschoren. De huid wordt behandeld met een antiseptische oplossing.

Fixatie van het hoofd van de patiënt op de operatietafel is een belangrijk moment voor het succes van de ingreep. Het hoofd moet worden geheven en gedraaid ten opzichte van de romp, waarbij overmatige buiging van de nek en daarmee gepaard gaande verstoring van de veneuze circulatie en verhoogde intracraniële druk worden vermeden.

De volgende fasen van een craniotomie omvatten de voorbereiding van het operatiegebied volgens de bekende regels van asepsis en antisepsis. Voor de overgrote meerderheid van dergelijke operaties wordt algehele anesthesie gebruikt.

De uitvoering van de incisielijn hangt af van de locatie en configuratie van de botlap en de kenmerken van het vaat- en zenuwnetwerk in het geopereerde gebied. De basis van de flap is gericht op de schedelbasis, op de belangrijkste voedende vaten, wat ischemie en necrose van de weke delen helpt voorkomen.

Voordat de incisie wordt gemaakt, kan de neurochirurg hydropreparatie van het zachte weefsel uitvoeren om het bloeden te stoppen en de mobiliteit van het cutane aponeurotische segment te verbeteren. Novocaïne-infiltratie langs de incisierand is hiervoor met succes gebruikt. Indien er geen contra-indicaties zijn, kan het gebruik van adrenaline worden aanbevolen om de arteriële bloedvaten te verkrampen en de werking van novocaïne te verlengen.

Bloedingen worden gestelpt met speciale huidklemmen, waarbij zowel het bloedvat als het huid-aponeurotische segment worden vastgepakt. De afvoervaten worden geblokkeerd met was of een Luer-tang door de externe en interne botplaten af te knijpen en de trabeculae af te knijpen.

Het botfragment van het periosteum wordt geïsoleerd door het periosteum boogvormig door te snijden met een scalpel, met een inkeping van 10 mm vanaf de rand tot het midden. Het periosteum wordt van de incisie afgesneden tot een afstand die overeenkomt met de diameter van de snijder.

De klassieke variant van craniotomie is tegenwoordig de vorming van een vrije botlap met een craniotoom op basis van een enkel snijgat. De dura mater wordt geopend door een kruis- of hoefijzervormige incisie te maken. Vaten worden gecoaguleerd voordat ze worden geopend, omdat de dura mater veel moeilijker te hechten is in een gerimpelde, gebogen vorm. Verdere interventie wordt uitgevoerd afhankelijk van het beoogde focus. [ 12 ]

Aan het einde van de operatie wordt de wond in lagen gesloten met een drierijige hechting. Afhankelijk van de situatie wordt subdurale, epidurale of subgaleale passieve drainage toegepast. De hechtingen worden na 8-10 dagen verwijderd.

De gemiddelde duur van een craniotomie is 2,5-3 uur, afhankelijk van de omvang en complexiteit van de operatie. Soms kan meer dan 4 uur nodig zijn.

Er zijn verschillende soorten craniotomieën bekend:

  • Decompressieve craniotomie (gecombineerd met het verwijderen van een bloeding in de schedel om de intracraniële druk te stabiliseren en te controleren - bijvoorbeeld bij craniocerebraal trauma). [ 13 ], [ 14 ]
  • Resectie craniotomie (betreft gedeeltelijke resectie van botweefsel).
  • Craniotomie met botplastiek (hierbij wordt een eerder verwijderd bot, dura-bot-periostaal of huid-spier-periostaal-bot flap op de oorspronkelijke plaats geplaatst).
  • Stereotactische craniotomie (uitgevoerd onder controle van magnetische resonantie of computertomografie).
  • Endoscopische craniotomie (begeleid door het inbrengen van een endoscopisch apparaat met licht en camera via de opening in het bot).
  • "Keyhole" (een procedure die weinig schade toebrengt, waarbij een klein gaatje wordt gemaakt in het gebied achter het oor. Deze procedure wordt vooral gebruikt om gezwellen te verwijderen).
  • Craniotomie ‘wakker’ (sedatie en plaatselijke verdoving worden gebruikt in plaats van algehele anesthesie). [ 15 ]
  • Suboccipitale craniotomie (uitgevoerd in het gebied van de grote (cerebellopontine) cisterne van de hersenen).
  • Supraorbitaal (de zogenaamde "brauwcraniotomie" wordt gebruikt om neoplasmata in de voorhersenen te verwijderen).
  • Pterionale of frontale temporale craniotomie (hierbij wordt een incisie gemaakt in de temporale regio langs de haargroeilijn - specifiek in de vleugelvormige schedelzone). [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]
  • Orbitozygomatische craniotomie (geschikt voor het verwijderen van aneurysma's en complexe neoplasmata, uitgevoerd langs de curve van de orbitalijn).
  • Craniotomie van de achterste schedelgroeve (hierbij wordt een insnijding gemaakt aan de basis van de schedel).
  • Translabyrinthine craniotomie (gepaard gaande met gedeeltelijke verwijdering van het mastoïduitsteeksel en de halfcirkelvormige kanalen).
  • Bifrontale craniotomie (voor het verwijderen van solide neoplasmata aan de voorkant van de hersenen).

Afhankelijk van het focus van de interventie en de kenmerken van de pathologie selecteert de neurochirurg de chirurgische toegang die optimaal is voor een bepaald geval. In het bijzonder kan een Kozyrev-craniotomie worden toegepast. Tijdens de operatie wordt een deel van het schedelbot (de zogenaamde botlap) losgemaakt van de rest van de schedel om toegang te verkrijgen tot de structuren die niet zichtbaar zijn (dura mater, hersenen, zenuwen, bloedvaten, enz.). Craniotomie en craniectomie omvatten het gebruik van speciale instrumenten zoals hierboven beschreven. Na de ingreep vervangt de chirurg de botlap door geschikte titanium platen en bevestigt deze met schroeven aan het omliggende deel van het bot. Als het botsegment wordt verwijderd maar niet onmiddellijk wordt teruggeplaatst, wordt deze procedure trepanatie genoemd. Deze procedure wordt uitgevoerd wanneer er een verhoogd risico op hersenoedeem bestaat of wanneer een botlapvervanging in één fase niet mogelijk is.

Het enige verschil tussen de termen craniotomie en trepanatie is dus of het gevormde botdefect direct of na verloop van tijd wordt teruggeplaatst. In beide gevallen maakt de chirurg een gat in het schedelbot om direct toegang te krijgen tot het hersenweefsel.

Ingrepen kunnen variëren in omvang en complexiteit. Kleine craniotomieën van ongeveer 19 mm worden "boren" genoemd en openingen van 25 mm of meer worden "sleutelgaten" genoemd. Dit soort toegangen wordt gebruikt voor minimaal invasieve ingrepen zoals:

  • Om de hersenventrikel af te sluiten om het hersenvocht bij hydrocefalie af te voeren;
  • Voor plaatsing van diepe hersenstimulatoren, endoscopie;
  • Om de intracraniale drukmetingen te controleren; [ 19 ]
  • Voor punctiebiopsie, hematoom-aspiratie.

Een complexe craniotomie wordt uitgevoerd bij patiënten met ernstige pathologieën:

  • Bij hersentumoren;
  • Subdurale of epidurale hematomen, bloedingen;
  • Abcessen;
  • Bij vasculaire aneurysma’s;
  • Epilepsie, schade aan de dura. [ 20 ]

Craniotomie wordt ook gebruikt voor microvasculaire decompressie van de uiteinden van de nervus trigeminus bij patiënten met neuralgie.

Foetale craniotomie

Een aparte vermelding verdienen de zogenaamde foetale vernietigingsoperaties – obstetrische ingrepen waarbij de foetus wordt vernietigd en via het geboortekanaal wordt verwijderd. Dergelijke ingrepen worden uitgevoerd als er een gevaar is voor het leven van de moeder, vooral wanneer de foetus al is overleden, om de mogelijkheid van verwijdering te garanderen en het leven van de vrouw te redden tegen de onmogelijkheid om om welke reden dan ook andere verloskundige technieken te gebruiken.

Craniotomie houdt in dat de hersenen van de foetus worden vernietigd en verwijderd via een gat dat in de schedel wordt gemaakt. Vervolgens kan het hoofd worden verkleind door middel van excerebratie of cranioclasie.

Voor een dergelijke ingreep wordt gebruikgemaakt van de kephalotribe, een chirurgisch instrument. Dit is een sterk pincet waarmee de arts het geperforeerde hoofd vastpakt om vervolgens de foetus te verwijderen tijdens een operatie waarbij de foetus wordt vernietigd.

Indicaties voor deze interventie kunnen zijn:

  • Foetale hydrocefalie;
  • Frontale, antero-faciale presentatie;
  • Bedreiging van baarmoederruptuur;
  • Afknelling van de zachte weefsels van het geboortekanaal;
  • Ernstige toestand van een vrouw tijdens de bevalling, acute noodzaak tot onmiddellijke bevalling.

In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt de operatie uitgevoerd als er sprake is van foetale sterfte of als er afwijkingen en pathologieën zijn die het voortbestaan van het kind onmogelijk maken.

Contra-indicaties voor de procedure

Leeftijd en de meeste chronische ziekten vormen meestal geen contra-indicatie voor craniotomie. Bekwame chirurgen opereren patiënten van vrijwel elke leeftijd.

Chirurgie kan gecontra-indiceerd zijn in de acute fase van infectieuze en ontstekingsprocessen, in het algemeen in een ernstige gedecompenseerde toestand. In dergelijke gevallen wordt de mogelijkheid tot manipulatie individueel bepaald, voor elke specifieke situatie apart.

Craniotomie kan geïndiceerd zijn nadat een geschikte therapie is toegediend.

Complicaties na de procedure

Voordat een craniotomie wordt gepland, worden de patiënt en zijn of haar naasten ingelicht over de mogelijke complicaties van deze complexe neurochirurgische operatie.

Om de risico's te minimaliseren, is het belangrijk om de opererend arts en anesthesioloog vooraf alle anamnestische informatie te verstrekken. Alleen op basis van wederzijds vertrouwen kunnen alle aspecten van de aanstaande ingreep optimaal worden vastgelegd en bijgestuurd.

De chirurgische complicaties van een craniotomie worden beschouwd als: [ 21 ]

Volgens statistische gegevens komen ernstige gevolgen na de ingreep relatief zelden voor – niet meer dan 4% van de gevallen. Deze omvatten gedeeltelijke of volledige verlamming, geheugenverlies, verlies van spraak of cognitieve vermogens. Een fatale afloop wordt in niet meer dan 2% van de gevallen gemeld.

Om de risico's te minimaliseren, krijgen veel patiënten bepaalde behandelingen voor of na de operatie, bijvoorbeeld om de ophoping van vocht in hersenweefsel te verminderen. Mogelijke bijwerkingen zijn onder andere:

  • Slaperigheid of slapeloosheid;
  • Verandering in eetlust;
  • Spierzwakte;
  • Gewichtstoename;
  • Spijsverteringsstoornissen;
  • Prikkelbaarheid, stemmingswisselingen.

Indien er sprake is van epileptische aanvallen, kan de patiënt behandeld worden met anti-epileptica.

Direct na de craniotomie kunnen zwellingen en blauwe plekken in het gezicht en rond de ogen optreden. In de meeste gevallen verdwijnen deze effecten vanzelf binnen een paar dagen.

Pijn gedurende enkele dagen na de ingreep kan niet worden uitgesloten [ 22 ], die kan worden verlicht door het nemen van pijnstillers. Misselijkheid is ook mogelijk, soms tot braken toe.

De meest voorkomende gevolgen van een craniotomie: [ 23 ]

  • Zichtbare littekens;
  • Beschadiging van de gezichtszenuw;
  • Epileptische aanvallen;
  • Zwakte in bepaalde spiergroepen;
  • Vorming van een kleine depressie in het interventiegebied;
  • Schade aan de bijholten;
  • Spraakgebreken, geheugenproblemen;
  • Vestibulaire stoornissen;
  • Instabiele bloeddruk;
  • De reactie van het lichaam op anesthesie.

Relatief zeldzame complicaties zijn onder meer beroertes, de vorming van bloedstolsels, longontsteking, coma en verlamming, aanhechting van infectieuze processen en hersenoedeem. [ 24 ], [ 25 ]

Zorg na de procedure

Craniotomie is een zware chirurgische ingreep in de hersenen en vereist daarom complexe en langdurige revalidatie. De primaire revalidatieperiode duurt enkele dagen en is afhankelijk van het type anesthesie dat wordt gebruikt. In de postoperatieve fase moet de patiënt in de medische instelling blijven onder constante supervisie van medisch specialisten. Bij instabiliteit of complicaties kan de patiënt enkele dagen op de intensive care worden opgenomen.

Afhankelijk van de individuele prestaties en de snelheid van het herstel van het lichaam, kan de patiënt na ongeveer 1-1,5 week worden ontslagen.

Gedurende twee maanden na de craniotomie dient het besturen van voertuigen en het werken met complexe mechanismen te worden vermeden. Hervatting van een normaal leven is pas mogelijk nadat duizeligheid en hoofdpijn zijn verdwenen en het functioneren van het lichaam is hersteld.

Het is noodzakelijk om een arts te raadplegen als:

  • Stoornissen van het evenwicht, de coördinatie en de spierkracht;
  • De geestelijke toestand is veranderd (het geheugen en de denkprocessen zijn verslechterd, reacties zijn verzwakt);
  • Pijn, roodheid, bloeding of andere afscheiding uit het chirurgische incisiegebied;
  • Ik heb voortdurend hoofdpijn;
  • Ontwikkelde torticollis (een aandoening van het bewegingsapparaat van de nek);
  • Het zicht is verminderd (wazig zien, "vliegen", dubbele beelden, enz.);
  • Stuiptrekkingen, verminderd bewustzijn;
  • Gevoelloosheid, tintelingen, scherpe zwakte in het gezicht en de ledematen;
  • Symptomen van een infectieziekte (koorts, koude rillingen, gebrokenheid, enz.);
  • Misselijkheid en braken die niet verdwijnen na het innemen van de voorgeschreven medicatie gedurende 2 of meer dagen;
  • Er is sprake van pijn die niet verlicht wordt door het innemen van voorgeschreven pijnstillers;
  • Pijn op de borst, kortademigheid, hoesten;
  • Problemen met urinecontrole, ontlastingscontrole;
  • Tekenen van trombose in de onderste ledematen (zwelling, pijn, koorts, hyperemie van de benen).

Getuigenissen

In de overgrote meerderheid van de gevallen leidt craniotomie tot een blijvende verbetering van de toestand van de patiënt, afhankelijk van de pathologie en de reden voor de operatie. De chirurgische techniek is complex, maar de resultaten voldoen bijna altijd aan de verwachtingen. Als de ingreep werd uitgevoerd voor een neoplasma dat ernstige en aanhoudende hoofdpijn veroorzaakte, verdwijnt deze meestal na de operatie.

Bij zwakte of verlamming van de ledematen, veroorzaakt door compressie van de hersenen door het neoplasma, verbetert de toestand van de patiënt doorgaans.

Wanneer de tumor het hersenweefsel aantast, is de prognose minder rooskleurig.

Craniotomie helpt vaak om epileptische aanvallen te stoppen, maar het is belangrijk om te weten dat dit in sommige gevallen niet gebeurt of dat de situatie verergert.

Chirurgie, alleen of in combinatie met bestraling, kan veel soorten neoplasmata, waaronder astrocytomen, ependymomen, gangliogliomen, meningeomen en craniofaryngiomen, onder controle houden of genezen. Invasieve tumoren – met name anaplastische astrocytomen en glioblastomen – zijn vaak niet te genezen. In veel gevallen is het echter mogelijk om de neoplasma eerst chirurgisch te verkleinen en vervolgens te neutraliseren met bestraling en chemotherapie. Als het niet mogelijk is om het gehele tumorproces te verwijderen, is het vaak wel mogelijk om het welzijn van de patiënt te verbeteren en zijn leven te verlengen.

Met craniotomie kunnen goedaardige hersentumoren succesvol worden verwijderd zonder dat er recidieven ontstaan.

Bronnen

  1. González-Darder JM. [Geschiedenis van de craniotomie]. Neurocirugie (Astur). 2016 september-oktober;27(5):245-57.
  2. Subbarao BS, Fernández-de Thomas RJ, Eapen BC. StatPearls [internet]. StatPearls Publishing; Treasure Island (FL): 1 augustus 2022. Hoofdpijn na een craniotomie.
  3. Bhaskar IP, Zaw NN, Zheng M, Lee GY. Opslag van botflappen na craniectomie: een onderzoek naar praktijken in grote Australische neurochirurgische centra. ANZ J Surg. 2011 mrt;81(3):137-41.
  4. Schizodimos T, Soulountsi V, Iasonidou C, Kapravelos N. Een overzicht van de behandeling van intracraniële hypertensie op de intensive care. J Anesth. 2020 okt;34(5):741-757.
  5. Sahuquillo J, Dennis JA. Decompressieve craniectomie voor de behandeling van hoge intracraniële druk bij gesloten traumatisch hersenletsel. Cochrane Database Syst Rev. 2019 31 dec;12(12):CD003983.
  6. Alkhaibary A, Alharbi A, Alnefaie N, Oqalaa Almubarak A, Aloraidi A, Khairy S. Cranioplastie: een uitgebreid overzicht van de geschiedenis, materialen, chirurgische aspecten en complicaties. World Neurosurg. 2020 jul;139:445-452.
  7. Buchfelder M. Van trepanatie tot resectie op maat: neurochirurgie in Duitsland vóór de Tweede Wereldoorlog. Neurochirurgie. 2005 mrt;56(3):605-13; discussie 605-13.
  8. Androesjko VA, Verano JW. Prehistorische trepanatie in de Cuzco-regio van Peru: een blik op een oude Andes-praktijk. Ben J Phys Anthropol. 2008 september;137(1):4-13.
  9. Enchev Y. Neuronavigatie: genealogie, realiteit en vooruitzichten. Neurosurg Focus. 2009 sep;27(3):E11.
  10. Hobert L, Binello E. Trepanation in het oude China. Wereld Neurochirurg. 2017 mei; 101: 451-456.
  11. Rao D, Le RT, Fiester P, Patel J, Rahmathulla G. Een illustratief overzicht van gewone moderne craniotomieën. J Clin Beeldvorming Sci. 2020;10:81.
  12. Sperati G. Craniotomie door de eeuwen heen. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2007 juni;27(3):151-6.
  13. Yasargil MG, Antic J, Laciga R, Jain KK, Hodosh RM, Smith RD. Microchirurgische pterionale benadering van aneurysma's van de basilaire bifurcatie. Surg Neurol. 1976 aug;6(2):83-91.
  14. Yaşargil MG, Reichman MV, Kubik S. Behoud van de frontotemporale tak van de nervus facialis met behulp van de interfasciale temporalislap voor pterionale craniotomie. Technisch artikel. J Neurosurg. 1987 sep;67(3):463-6.
  15. Hendricks BK, Cohen-Gadol AA. De uitgebreide pterionale craniotomie: een eigentijdse en evenwichtige benadering. Oper Neurosurg (Hagerstown). 1 februari 2020;18(2):225-231.
  16. Choque-Velasquez J, Hernesniemi J. Craniotomie met één boorgat: laterale supraorbitale benadering in de neurochirurgie van Helsinki. Surg Neurol Int. 2018;9:156.
  17. Choque-Velasquez J, Hernesniemi J. Craniotomie met één boorgat: subtemporale benadering in de neurochirurgie van Helsinki. Surg Neurol Int. 2018;9:164.
  18. Zieliński G, Sajjad EA, Robak Ł, Koziarski A. Subtemporele benadering voor macroscopische totale resectie van retrochiasmatische craniofaryngiomen: onze ervaring met 30 gevallen. World Neurosurg. 2018 Jan;109:e265-e273.
  19. Zhou C, Evins AI, Boschi A, Tang Y, Li S, Przepiorka L, Sadhwani S, Stieg PE, Xu T, Bernardo A. Preoperatieve identificatie van de initiële braamgatlocatie in retrosigmoïde craniotomieën: een leerzame en technische noot. Int J Med-robot. 2019 juni;15(3):e1987.
  20. Stachniak JB, Layon AJ, Day AL, Gallagher TJ. Craniotomie voor intracraniaal aneurysma en subarachnoïdale bloeding. Worden het beloop, de kosten of de uitkomst beïnvloed door leeftijd? Beroerte. 1996 feb;27(2):276-81.
  21. Legnani FG, Saladino A, Casali C, Vetrano IG, Varisco M, Mattei L, Prada F, Perin A, Mangraviti A, Solero CL, DiMeco F. Craniotomie versus craniectomie voor tumoren in de achterste schedelgroeve: een prospectieve studie ter evaluatie van complicaties na een operatie. Craniotomie versus craniectomie voor tumoren in de achterste schedelgroeve: een prospectieve studie ter evaluatie van complicaties na een operatie. Acta Neurochir (Wenen). 2013 dec;155(12):2281-6.
  22. Hamasaki T, Morioka M, Nakamura H, Yano S, Hirai T, Kuratsu J. Een driedimensionale computertomografische procedure voor de planning van een retrosigmoïde craniotomie. Neurochirurgie. Mei 2009; 64(5 Suppl 2):241-5; discussie 245-6.
  23. Broggi G, Broggi M, Ferroli P, Franzini A. Chirurgische techniek voor trigeminale microvasculaire decompressie. Acta Neurochir (Wenen). 2012 juni;154(6):1089-95.
  24. Alvis-Miranda H, Castellar-Leones SM, Moscote-Salazar LR. Decompressieve craniectomie en traumatisch hersenletsel: een review. Bull Emerg Trauma. 2013 april; 1(2):60-8.
  25. Dreval, Baskov, Antonov: Neurochirurgie. Handboek voor artsen. In 2 delen. Deel 1, Uitgever: GEOTAR-Media, 2013.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.