Ziekten van kinderen (kindergeneeskunde)

Exogene allergische alveolitis bij kinderen

Exogene allergische alveolitis (ICD-10-code: J-67) behoort tot een groep interstitiële longziekten met bekende etiologie. Exogene allergische alveolitis is een overgevoeligheidspulmonitis met diffuse schade aan de alveoli en het interstitium. De incidentie bij kinderen (meestal op schoolleeftijd) is lager dan bij volwassenen (de incidentie van exogene allergische alveolitis is 0,36 gevallen per 100.000 kinderen per jaar).

Behandeling van longontsteking bij kinderen

De belangrijkste behandelmethode voor longontsteking is onmiddellijke (indien longontsteking wordt vastgesteld of vermoed bij een ernstige aandoening van een kind) antibacteriële therapie, die empirisch wordt voorgeschreven. Daarom moet de arts kennis hebben van de etiologie van longontsteking bij verschillende leeftijdsgroepen, zowel bij in de gemeenschap opgelopen longontsteking als bij ziekenhuispneumonie, en bij verschillende vormen van immunodeficiëntie.

Diagnose van longontsteking bij kinderen

Perifeer bloedonderzoek dient te worden uitgevoerd bij alle patiënten met verdenking op pneumonie. Leukocytose boven 10-12 x 109/l en een bandverschuiving boven 10% wijzen op een hoge kans op bacteriële pneumonie. Indien pneumonie wordt vastgesteld, worden leukopenie onder 3 x 109/l of leukocytose boven 25 x 109/l als ongunstige prognostische tekenen beschouwd.

Symptomen van longontsteking bij kinderen

Klassieke symptomen van longontsteking zijn kortademigheid, hoesten, koorts en vergiftigingsverschijnselen (zwakte, verslechtering van de algemene toestand van het kind, enz.). Bij longontsteking veroorzaakt door atypische pathogenen (bijvoorbeeld C. trachomatis) treedt doorgaans geen koorts op; de lichaamstemperatuur is dan subfebriel of normaal.

Oorzaken van longontsteking bij kinderen

Thuis opgelopen pneumonie. De etiologie van thuis opgelopen pneumonie wordt in 50% van de gevallen vertegenwoordigd door een gemengde microflora, en in de meeste gevallen (30%) wordt thuis opgelopen pneumonie veroorzaakt door een viraal-bacteriële associatie. Deze oorzaak wordt vaker waargenomen bij kinderen in de vroege en kleuterleeftijd. In een klein percentage van de gevallen (5-7%) wordt de etiologie vertegenwoordigd door een viraal-virale gemengde microflora en in 13-15% door een bacterieel-bacteriële associatie, bijvoorbeeld een associatie van Streptococcus pneumoniae met acapsulaire Haemophilus influenzae.

Longontsteking bij een kind

Longontsteking bij kinderen is een acute infectieziekte, voornamelijk van bacteriële oorsprong, die wordt gekenmerkt door focale laesies van de ademhalingsorganen van de longen en de aanwezigheid van ademhalingsstoornissen en intra-alveolaire exsudatie, evenals infiltratieve veranderingen op röntgenfoto's van de longen.

Chronische bronchiolitis obliterans

In de kindertijd ontwikkelt chronische oblitererende bronchiolitis zich na acute bronchiolitis, die meestal een virale of mycoplasmatische oorzaak heeft (vaker bij oudere kinderen). Het morfologische substraat is obliteratie van de bronchioli en arteriolen van een of meer delen van de bronchiën, wat leidt tot een verminderde longbloedstroom en de ontwikkeling van longemfyseem.

Chronische bronchitis bij kinderen

Chronische bronchitis is een chronische, wijdverspreide ontstekingsaandoening van de bronchiën die met herhaalde exacerbaties optreedt, minstens drie keer in twee jaar. In de kindertijd is het meestal een uiting van andere chronische longaandoeningen. Als zelfstandige aandoening wordt de diagnose gesteld na uitsluiting van chronische pneumonie, pulmonale en gemengde vormen van cystische fibrose, ciliair dyskinesiesyndroom en andere chronische longaandoeningen, aangeboren afwijkingen van de bronchiën en longen.

Terugkerende obstructieve bronchitis bij kinderen

Recidiverende obstructieve bronchitis is een aandoening waarbij de episodes bij jonge kinderen herhaaldelijk voorkomen tegen de achtergrond van acute virale luchtweginfecties. In tegenstelling tot bronchiale astma is de obstructie niet paroxysmaal van aard en wordt deze niet geassocieerd met de impact van niet-infectieuze allergenen. Soms gaan herhaalde episodes van obstructie gepaard met chronische voedselaspiratie.

Terugkerende bronchitis bij kinderen

Recidiverende bronchitis is bronchitis zonder obstructie, waarbij episodes zich 2-3 keer herhalen gedurende 1-2 jaar tegen de achtergrond van acute virale luchtweginfecties. Episodes van bronchitis worden gekenmerkt door de duur van de klinische manifestaties (2 weken of langer).

Gezondheid