Terugkerende bronchitis bij kinderen

Recidiverende bronchitis is bronchitis zonder obstructie, waarbij episodes zich 2-3 keer herhalen gedurende 1-2 jaar tegen de achtergrond van acute virale luchtweginfecties. Episodes van bronchitis worden gekenmerkt door de duur van de klinische manifestaties (2 weken of langer).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Oorzaken en pathogenese van recidiverende bronchitis

De uitlokkende factor bij de ontwikkeling van de eerste episode van recidiverende bronchitis is ARVI (voornamelijk influenza- of para-influenzavirus type 1), dat wordt gekenmerkt door langdurige viremie en persistentie van het virus in het lichaam van het kind. Bij recidieven van bronchitis spelen een bacteriële infectie (pneumokokken, Haemophilus influenzae) en mycoplasma een rol.

Het belangrijkste in de pathogenese is (verstoring van de ventilatie- en drainagefunctie van de bronchiën!

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Predisponerende factoren voor terugkerende bronchitis

• familiale aanleg voor bronchopulmonale ziekten;
• ongunstige prenatale en postnatale achtergrond (zwangerschapstoxicose, foetale asfyxie, geboorteletsels);
• constitutionele kenmerken van het kind (lymfohypoplastische en exsudatieve diathese);
• verworven immunodeficiëntie;
• chronische infectiehaarden in de KNO-organen (chronische tonsillitis, sinusitis);
• een aantal sociale en hygiënische redenen: passief roken, luchtvervuiling, ongunstige materiële en leefomstandigheden;
• Klimaat- en geografische kenmerken: hoge luchtvochtigheid, aanzienlijke schommelingen in de luchttemperatuur en atmosferische druk.

Regelmatig terugkerende bronchitis wordt in verband gebracht met allergische erfelijkheid, genetisch bepaalde onvoldoende respons op infectie, “lokale” inferioriteit van het bronchopulmonale systeem (schade aan de fagocytosefunctie, verminderde tracheobronchiale klaring), dragerschap van een pathologisch gen en deficiëntie van alfa1-antitrypsine, dysgamma-immunoglobulinemie, groepsdeficiëntie van antivirale antilichamen, deficiëntie van IgG en SlgA, interferon.

Symptomen van terugkerende bronchitis

Na een nieuwe acute virale luchtweginfectie houdt een droge hoest enkele weken aan, gevolgd door een natte hoest overdag of 's ochtends. Percussie op de longen zorgt voor een helder geluid met een lichte verkorting in de interscapulaire regio. Tegen de achtergrond van een zware ademhaling is een piepende ademhaling van wisselende klank te horen, en tijdens de acute fase van het proces zijn er grote en middelgrote natte bellen te horen, variërend in aard en lokalisatie van het geluid. Onder invloed van therapie wordt een verbetering van het proces in de longen waargenomen, waarna klinische tekenen van bronchiale schade zich opnieuw voordoen, vooral onder invloed van een nieuwe virale infectie of verkoudheid.

Terugkerende bronchitis kan bij sommige patiënten een klinische manifestatie zijn van cystische fibrose, pulmonale malformaties en ciliair dyskinesiesyndroom. Bij verdenking op deze aandoeningen is onderzoek op de afdeling longziekten noodzakelijk.

Symptomen van terugkerende bronchitis

Behandeling van terugkerende bronchitis

In de acute periode van terugval wordt bedrust gedurende 5-7 dagen voorgeschreven. Het kind moet toegang tot frisse lucht (frequente beademing) hebben. Het dieet is compleet, rekening houdend met de leeftijd van de patiënt, met een maximaal vitaminegehalte en hypoallergeen. Om het sputum te verdunnen, wordt aanbevolen om voldoende vocht te drinken - cranberry- en rode bosbessendranken, vruchten- en groentesappen, thee met citroen, mineraalwater.

Antibiotica worden voorgeschreven bij viraal-bacteriële infecties en verergering van een chronische infectie gedurende 5-7 dagen. Orale antibiotica worden gebruikt: amoxicilline, augmentin, azitromycine, claritromycine, cefuroxim.

Bij recidiverende bronchitis is een behandeling gericht op het herstellen van de drainagefunctie van de bronchiën van bijzonder belang. Hiervoor worden inhalaties van 10% acetylcysteïneoplossing, 2% natriumbicarbonaatoplossing, slijmverdunners en mucolytica (broomhexine, ambroxol, bronchosan) gebruikt in combinatie met posturale drainage. De frequentie van de procedure is 2-3 keer per dag, de eerste keer bij voorkeur 's ochtends direct na het ontwaken.

Behandeling van terugkerende bronchitis