Encefalitis: oorzaken en classificatie

Encefalitis is een ontsteking van het hersenweefsel. Tegenwoordig wordt encefalitis niet alleen gebruikt voor infectieuze, maar ook voor infectieus-allergische, allergische en toxische hersenschade.

De classificatie van encefalitis weerspiegelt de etiologische factoren, de bijbehorende klinische manifestaties en de kenmerken van het beloop.

Op tijdstip van optreden

• Primaire - onafhankelijke ziekten die voornamelijk door neurotrope virussen worden veroorzaakt:
  • viraal:
    • viraal (polyseizoensgebonden): herpes, enterovirus, influenza, cytomegalovirus, hondsdolheid, enz.;
    • arbovirus (door vectoren overgedragen): door teken overgedragen, door muggen overgedragen (Japans), Australisch Murray Valley, Amerikaans St. Louis;
    • veroorzaakt door een onbekend virus: epidemie (Economo);
• microbieel en rickettsiaal:
  • voor syfilis;
  • borreliose;
  • tyfus, enz.
• Secundair – ziekten die ontstaan tegen de achtergrond van de hoofdziekte:
  • postexanthemateuze:
    • mazelen;
    • rodehond;
    • waterpokken;
  • na de vaccinatie:
    • na DPT;
    • na vaccinatie tegen mazelen, rodehond en bof;
  • bacterieel en parasitair:
    • stafylokokken;
    • streptokokken;
    • tuberculeus;
    • toxoplasmose;
    • chlamydia;
    • malaria, enz.;
  • demyeliniserend:
    • acute encefalomyelitis;
    • multiple sclerose.

Volgens de snelheid van ontwikkeling en stroming:

• superscherp;
• scherp;
• subacuut;
• chronisch;
• terugkerend.

Op basis van lokalisatie:

• corticaal;
• subcorticaal;
• stang;
• schade aan het cerebellum.

Op basis van prevalentie:

• leuko-encefalitis (aandoening van de witte stof);
• polio-encefalitis (schade aan de grijze stof);
• panencefalitis.

Volgens morfologie:

• necrotisch;
• bloederig.

Op ernst:

• matige ernst;
• zwaar;
• extreem zwaar.

Complicaties:

• oedeem-zwelling van de hersenen;
• ontwrichting;
• hersencoma;
• epileptisch syndroom;
• cystisch.

Resultaten:

• herstel;
• vegetatieve toestand;
• grove focale symptomen.

Encefalitis veroorzaakt door neurotrope virussen wordt gekenmerkt door epidemie, besmettelijkheid, seizoensgebondenheid en klimatologische en geografische kenmerken van de verspreiding. Afhankelijk van de overheersende lokalisatie wordt encefalitis onderverdeeld in hersenstam, cerebellum, mesencefalum en diencefalum. Vaak worden, samen met de hersenmassa, ook delen van het ruggenmerg aangetast; in dergelijke gevallen spreekt men van encefalomyelitis. Encefalitis kan diffuus en focaal zijn, en door de aard van het exsudaat - purulent en sereus.

Primaire polyseizoensencefalitis

Tot deze groep behoren encefalitissoorten met verschillende etiologieën, waaronder de enterovirussen Coxsackie (A9, B3, B6), ECHO (2, 11, 24) en vele onbekende virussen.

Klinisch beeld

In het klinische beeld van enterovirale encefalitis worden verschillende syndromen onderscheiden: stamcel-, cerebellaire en hemisferische encefalitis. Focale neurologische symptomen ontwikkelen zich tegen de achtergrond van matig uitgesproken algemene infectieuze en algemene cerebrale symptomen op de 2e tot 5e dag van de ziekte. De etiologische factor wordt geïdentificeerd door virologisch en serologisch onderzoek. Lymfocytose wordt meestal in de cerebrospinale vloeistof aangetoond.

Het beloop is gunstig, met volledige regressie van de neurologische symptomen. Lichte laesies van de hersenzenuwen III, VI en VII, hemi- en monoparese en afasiestoornissen blijven zelden bestaan. De cerebellaire vorm is het meest gunstig, met een volledig herstel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]