Gastro-enterocolitis bij volwassenen en kinderen: infectieus, acuut, chronisch

Gastro-enterocolitis is een vorm van schade aan het spijsverteringskanaal waarbij het slijmvlies van de maag, evenals de dunne en dikke darm, ontstoken raakt. Een andere naam is toxico-infectie. Deze naam verwijst naar de belangrijkste oorzaak van de ziekte: een infectie en de afvalproducten, giftige stoffen. De ziekte kan zich op verschillende manieren en in verschillende vormen manifesteren. Het kan acuut, subacuut en chronisch zijn.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologie

Gastro-enterocolitis is een vrij veel voorkomende ziekte. Infectieuze gastro-enterocolitis is een ernstig gezondheidsprobleem dat veel vaker voorkomt in steden en ontwikkelde landen dan in dorpen. Qua frequentie komt het alleen voor na luchtwegaandoeningen. Kinderen lijden vaker aan darminfecties dan volwassenen. Wereldwijd worden jaarlijks minstens 500.000 gevallen van kinderziekte geregistreerd. Onder volwassenen bedraagt dit aantal ongeveer 400.000.

Volgens Rosgosstat wordt het hoogste incidentiepercentage waargenomen in steden als Sint-Petersburg (26,7%), Novosibirsk (16,4%) en Archangelsk (13,7%).

De veroorzakers zijn de volgende micro-organismen:

• Salmonella – 9%
• Shigella – 8,1%
• Compylobacter – 7,9%
• Virussen – 13%
• Gemengde infectie (meerdere soorten bacteriën in een complex) – 21%
• Niet-infectieuze etiologie – 7%
• Allergische aard – 3,4%.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Oorzaken gastro-enterocolitis

De belangrijkste oorzaak van gastro-enterocolitis is voedselvergiftiging. Dit impliceert de ontwikkeling van pathogene microflora en een afname van de normale en opportunistische flora. Vertegenwoordigers van geslachten zoals Proteus, Escherichia, Salmonella, Shigella, Yersinia en Staphylococcus overheersen.

Ook darmvirussen, toxische en giftige stoffen kunnen infecties veroorzaken. Het gevaarlijkste virus is het rotavirus, ook wel bekend als darmgriep. Het lichaam kan zich voeden met de werking van bacteriën en virussen, die bijdragen aan de ontwikkeling van het ontstekingsproces en vergiftiging.

Gastro-enterocolitis kan het gevolg zijn van de ophoping van zware metalen, bijtende stoffen, logen en zuren in het lichaam. De oorzaak kan zelfs liggen in resten afwasmiddel die zich ophopen op de vaat. Deze stoffen zijn vooral gevaarlijk voor kinderen. Bovendien drinken kinderen, zonder toezicht, vaak afwasmiddel en andere vloeistoffen. Dit kan acute vergiftiging, ontstekingen en zelfs brandwonden aan de slijmvliezen veroorzaken.

Vaak heeft iemand al een maag-darmaandoening, en de infectie kan de verspreiding ervan naar andere delen van het lichaam veroorzaken. De overgang van een chronische vorm naar een acute vorm is mogelijk onder invloed van factoren zoals slechte voeding. Frequente consumptie van vezelrijk voedsel is bijzonder gevaarlijk. Het drinken van koude dranken heeft een negatief effect. Een verhoogde zuurgraad kan de ziekte veroorzaken. Oververhitting is niet toegestaan.

Vaak is gastro-enteritis een ziekte die het hele gezin treft. Dit komt doordat de infectie kan worden overgedragen via contact, huishoudelijke middelen en het gebruik van hetzelfde servies. Familieziekten worden ook verklaard doordat het gezin voedsel bereidt met dezelfde producten die besmet kunnen zijn. Bij het organiseren van catering voor openbare gelegenheden komen vergiftigingen vaak voor wanneer mensen in dezelfde gelegenheid eten.

[ 9 ]

Risicofactoren

Gastro-enterocolitis wordt veroorzaakt door roken, alcoholmisbruik en (langdurig) medicijngebruik. Het gebruik van antibiotica, salicylzuur en derivaten daarvan heeft een bijzonder negatief effect. Dit zijn de belangrijkste risicofactoren.

Ziekten zoals tuberculose, tyfus, sepsis en syfilis kunnen gastro-enteritis veroorzaken.

Allergische aandoeningen kunnen ook gastro-enterocolitis veroorzaken.

Ziekten zoals achylie, vitaminetekort en bloedarmoede bevorderen de ontwikkeling van gastro-enterocolitis.

Mensen die aan deze ziekten lijden, behoren tot een risicogroep en hebben speciale begeleiding en medisch onderzoek nodig.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pathogenese

De pathogenese-kenmerken zijn afhankelijk van het type ziekteverwekker dat de ziekte veroorzaakt. Micro-organismen dringen de mondholte binnen. Vervolgens dringen ze naar binnen en beginnen zich intensief te vermenigvuldigen in de darm. Na de dood van de micro-organismen komen endo- en exotoxinen vrij, die verschillende reacties teweegbrengen.

Toxines irriteren receptoren en veroorzaken een ontstekingsproces, de vorming van histamine en immunoglobuline, wat op zijn beurt het ontstekingsproces versterkt. Vervolgens dringen ze door in de bloedbaan, wat bijdraagt aan de ontwikkeling van een algemene intoxicatie van het lichaam. Neurotoxines zijn bijzonder gevaarlijk. Ze verstoren niet alleen de darmfunctie, maar tasten ook het zenuwstelsel en het endocriene stelsel aan.

Niet minder gevaarlijk zijn toxines die necrose van darmweefsel veroorzaken. Een dergelijke pathologie treedt op bij amoebiasis. In sommige gevallen kunnen epitheelcellen worden aangetast door toxines, zoals bij cholera. Bij salmonellose wordt eerst het darmslijmvlies aangetast, gevolgd door bloedvergiftiging.

De pathogenese hangt ook af van het type ziekte.

Bij de ontwikkeling van niet-infectieuze gastro-enteritis ontwikkelen zich dystrofische processen. Parenchymateuze organen zijn onderhevig aan dystrofie en er treden focale veranderingen op. In de meeste gevallen blijven de veranderingen beperkt tot het slijmvlies en worden diepere lagen minder vaak aangetast.

[ 13 ], [ 14 ]

Symptomen gastro-enterocolitis

Gastro-enterocolitis wordt gekenmerkt door een acuut begin en een plotselinge ontwikkeling van de ziekte. Allereerst manifesteren zich dyspeptische stoornissen, die zich uiten in de vorm van buikpijn, oprispingen, winderigheid, misselijkheid en braken. Tegelijkertijd kan er sprake zijn van gebrek aan eetlust. Bij ernstige aandoeningen worden flauwvallen en bewustzijnsverlies waargenomen.

De misselijkheid blijft aanhouden, er wordt herhaaldelijk overgegeven en er blijft onverteerd voedsel achter.

Een symptoom van gastro-enterocolitis kan dunne ontlasting zijn, wat vrij vaak voorkomt. De ontlasting wordt bepaald door de lokalisatie en de ernst van het pathologische proces. Als iemand een dunne darm heeft, is de ontlasting geelgroen van kleur. Soms kan diarree worden voorafgegaan door constipatie gedurende 1-2 dagen.

Als de dikke darm van een persoon is aangetast, is de ontlasting schaars en kan er bloed in zitten. De stoelgang wordt frequenter. Valse aandrang wordt frequenter. Een verstoring van de belangrijkste functies van de darm, zoals vertering, absorptie en motoriek, kan worden vastgesteld. Frequent braken wordt waargenomen, wat leidt tot een verstoring van de water-elektrolytenbalans, uitdroging en ontzilting van het lichaam. Als gevolg hiervan kan een persoon veel gewicht verliezen.

Er wordt een spasme gevoeld, vooral in de dikke darm, en het doet pijn. De pijn is vooral intens bij palpatie en druk. De pijn is het meest gelokaliseerd in de navelstreek.

Infectieuze gastro-enteritis gaat gepaard met tekenen van toxicose. Dit kan leiden tot leverschade, met vergeling van de sclera tot gevolg.

Bij niet-infectieuze gastro-enteritis zijn er geen tekenen van toxicose. Er kan een kleine hoeveelheid slijm worden waargenomen. Er wordt geen bloed gedetecteerd.

Bij allergische gastro-enterocolitis treedt de pijn plotseling op, gepaard gaande met koorts en allergische uitingen.

Eerste tekenen

De incubatietijd is vrij kort en bedraagt gemiddeld 1-3 dagen. De acute vorm manifesteert zich plotseling en heftig. De eerste tekenen zijn darmpijn, een opgeblazen gevoel en winderigheid. Gastro-enterocolitis kan gepaard gaan met stoelgangproblemen, misselijkheid en braken. De pijn kan vaag zijn of zich in een bepaald gebied bevinden. Een temperatuurstijging boven 38,0-39 °C kan wijzen op een progressie van de infectie.

[ 15 ]

Gastroenterocolitis bij volwassenen

Volwassenen verdragen ziekten veel beter dan kinderen. Dit komt doordat kinderen een aanzienlijk lager immuunsysteem hebben. Uitdroging bij kinderen treedt sneller op dan bij volwassenen. Dit komt door de anatomische en fysiologische kenmerken van het kinderlichaam.

Gastroenterocolitis bij kinderen

Kinderen zijn vatbaarder voor voedselvergiftiging dan volwassenen. Dit komt door een onvoldoende ontwikkeling van het immuunsysteem en de onvolgroeidheid van de spijsverteringsorganen. Dit biedt onvoldoende bescherming van het lichaam tegen negatieve invloeden. De ziekte ontwikkelt zich snel en neemt een ernstiger vorm aan.

Symptomen van gastro-enteritis bij kinderen verschillen van die bij volwassenen. Ze hebben voornamelijk last van darmklachten. De ontlasting kan gepaard gaan met de aanwezigheid van rode bloedinsluitsels en slijm. De ontlasting kan een donkergroene kleur krijgen, wat kan wijzen op een bacteriële infectie.

Typische symptomen die kunnen wijzen op vergiftiging, zijn ook intoxicatie. De temperatuur kan stijgen, vooral in de eerste 72 uur. Daarna blijft deze constant hoog. Aanhoudend braken wordt ook waargenomen.

Als gastro-enterocolitis bij een kind optreedt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Dit komt doordat gastro-enterocolitis bij kinderen gevaarlijk is vanwege complicaties zoals longontsteking, pyurie en middenoorontsteking. In de acute vorm van de ziekte hebben de darmen en de maag volledige rust nodig. Om dit te bereiken, moet u het kind voldoende vocht geven. Het is belangrijk om gekookt, verwarmd water te geven.

Het is ook noodzakelijk om te zorgen voor het gebruik van omhullende producten en gerechten. Het is noodzakelijk om gelei en gelei te eten. Het is noodzakelijk om therapeutisch dieet nr. 4 te volgen. Zuivelproducten, kruiden, snacks, snoep en gebak moeten worden uitgesloten. Meestal herstelt het kind binnen een week als alle noodzakelijke aanbevelingen en het dieet correct worden gevolgd. Daarna wordt het kind overgezet op normale voeding.

Gastroenterocolitis bij zuigelingen

De ziekte is bijzonder ernstig. Braken, diarree en vooral de combinatie daarvan vormen een vrij hoog risico. Ze dehydrateren het lichaam van het kind, dat nog niet volledig is aangepast aan de omgevingsomstandigheden. De weerstand van de baby is zwak, waardoor hij de ziekte niet zelfstandig kan bestrijden. Uitputting en uitdroging treden daarom snel op. Diarree stopt niet en houdt meer dan een week aan. Gedurende deze tijd verliest het lichaam niet alleen water, maar ook zouten, waardoor de verhouding tussen deze stoffen verstoord raakt.

Het kind verliest snel gewicht. Bijna alle micro-organismen zijn gevaarlijk voor het kind. Gastro-enterocolitis bij pasgeborenen ontstaat meestal als gevolg van stafylokokkeninfecties. Het gevaar van de ziekte voor het kind is dat de incubatietijd relatief kort is. Bij kinderen worden de aandoeningen permanent. Er kan aanhoudende diarree optreden, die het kind de hele kindertijd zal blijven houden.

Stages

De ziekte verloopt in verschillende stadia. Het eerste stadium is acuut. Het begint plotseling en gaat gepaard met dyspeptische stoornissen, een sterke verslechtering van de gezondheid, hevig braken en diarree.

Indien onbehandeld, kan de tweede fase optreden: subacuut, matig ernstig. In dit geval worden hevig braken en diarree waargenomen.

De derde fase is de fase van complicaties, waarin uitdroging optreedt. Onder gunstige omstandigheden kan de tweede fase overgaan in de herstelfase, waarin geleidelijk herstel en herstel van het lichaam plaatsvindt.

Matige gastro-enterocolitis

Bij een matige ernst van de ziekte zijn aanhoudend braken en diarree kenmerkend. Pijn en spasmen kunnen voorkomen. Eetlust is meestal afwezig. Behandeling thuis is mogelijk. Rehydratatie, antibacteriële therapie en detoxificatietherapie zijn belangrijk.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Vormen

Er bestaan verschillende soorten gastro-enterocolitis. Alles hangt af van de aard van het pathologische proces en het type ziekteverwekker. De ziekte kan hemorragisch, flegmoneus, catarraal, ulceratief of fibrineus zijn.

Op basis van het verloop en de ernst van de symptomen wordt de ziekte onderverdeeld in acute en chronische vormen.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Acute gastro-enterocolitis

Het kan optreden als een op zichzelf staande ziekte, een reactie van het lichaam op de invasie van ziekteverwekkers. Het kan ook een gevolg zijn van andere infectieuze en niet-infectieuze ziekten, zoals griep en allergieën. Daarnaast kan de ziekte gepaard gaan met sepsis, tyfus en tuberculose.

Acute gastro-enterocolitis wordt gekenmerkt door een acuut, plotseling begin, snelle ontwikkeling en een snel beloop. De spijsverteringsorganen zijn ernstig beschadigd en er kan een temperatuurstijging optreden.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Chronische gastro-enterocolitis

De ziekte wordt gekenmerkt door een expressieloos, traag beloop, dat mogelijk niet direct wordt opgemerkt. Terugvallen worden vaak waargenomen. De ziekte kan jarenlang bij een persoon aanwezig zijn en hem periodiek lastigvallen met de bijbehorende symptomen. Meestal worden dyspeptische verschijnselen waargenomen, zoals misselijkheid, braken, winderigheid en een opgeblazen gevoel. De temperatuur kan normaal zijn. De intoxicatie is langdurig. Chronische dysbacteriose ontwikkelt zich. Tegen deze achtergrond is er een sterke afname van de immuniteit.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Infectieuze gastro-enterocolitis

Infectieuze gastro-enteritis wordt gekenmerkt door een ontstekingsreactie. De darmen en de maag worden primair aangetast. De ontsteking treedt op tegen een achtergrond van hyperemie, oedeem en cellulaire infiltratie. Er wordt ook een verhoogde exsudaatvorming waargenomen. Dystrofische veranderingen in het oppervlakte-epitheel treden op.

Alimentaire gastro-enterocolitis

Het manifesteert zich als een verstoring van het gehele spijsverteringsstelsel. De belangrijkste schakels van het spijsverteringsstelsel vertonen functionele insufficiëntie. Het gevolg is intestinale dyskinesie, een verstoring van de galafscheiding.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Hemorragische gastro-enterocolitis

De ziekte manifesteert zich in de vorm van bloedingen, die vooral het slijmvlies van de maag en darmen aantasten. Ook op het slijmvlies worden erosies waargenomen. De dunne darm wordt ook aangetast, en wel als eerste.

Lymfocytaire-plasmacytaire gastro-enterocolitis

Bij deze vorm van gastro-enteritis treedt een ontsteking van het slijmvlies van het spijsverteringskanaal op, die gepaard gaat met het vrijkomen en ophopen van pus en slijm. Hierdoor ontstaat purulent exsudaat, met daarin dode leukocyten en bloedplasma.

Eosinofiele gastro-enterocolitis

Betreft de ontwikkeling van een ontstekingsproces, irritatie van de darmwand. Meestal is dit een ziekte met een allergische oorzaak.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Complicaties en gevolgen

Moderne diagnostische hulpmiddelen en behandelmethoden breiden de mogelijkheden van de moderne geneeskunde aanzienlijk uit. De ziekte is in relatief korte tijd te genezen. De acute vorm verdwijnt meestal spoorloos en laat geen complicaties achter. Het gevaar ontstaat pas als de ziekte niet volledig genezen is. In een vergevorderd stadium brengt de ziekte ernstige gevolgen met zich mee. De ziekte kan gemakkelijk chronisch worden. In dat geval komen recidieven vaak voor.

Bij beide vormen is uitdroging het directe gevolg van de ziekte, wat optreedt als gevolg van hevig braken en diarree. Het lichaam verliest niet alleen water, maar ook zouten, wat een nog gevaarlijker fenomeen is.

Uitdroging uit zich in kortademigheid, flauwvallen en bewusteloosheid. Als het coma lang aanhoudt, kan de ziekte zelfs in een coma eindigen. Er ontstaan ontstekingsprocessen in het slijmvlies. Het gevolg is oedeem, hyperemie. In ernstige gevallen begint het slijmvlies te bloeden, wat tot bloedingen kan leiden. De gemakkelijkste manier om uitdroging te verhelpen, is door voldoende te drinken.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Diagnostics gastro-enterocolitis

De diagnose kan met verschillende methoden worden bevestigd. De diagnose kan worden bevestigd op basis van objectieve en subjectieve gegevens, klinische symptomen, laboratorium- en diagnostische testresultaten.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Testen

De diagnose is gebaseerd op de resultaten van de analyse. Deze kunnen betrouwbare gegevens opleveren voor verdere conclusies. Allereerst worden er laboratoriumtests uitgevoerd. Deze omvatten serologisch bloedonderzoek en bacteriologisch onderzoek van ontlasting, braaksel en andere lichaamsvloeistoffen.

Bij een vermoeden van een virusziekte is het noodzakelijk om geschikte virologische onderzoeken uit te voeren. Hiervoor worden de polymerasekettingreactiemethode, enzymimmunoassay en agglutinatiemethode gebruikt. Daarnaast worden verschillende methoden gebruikt om allergische reacties te diagnosticeren. De belangrijkste methode is de bepaling van immunoglobuline E, evenals scarificatiescreening.

Soms kunnen toxicologische methoden worden gebruikt, waarmee niet alleen biologische vloeistoffen, maar ook voedingsmiddelen worden onderzocht. Hierbij wordt het gehalte aan voedseltoxines, evenals endo- en exotoxines van bacteriële en virale aard, bepaald.

Serologisch onderzoek wordt gebruikt om de antilichaamtiter te bepalen, minder vaak de antigeentiter. De antilichaamtiter kan worden gebruikt om indirect de hoeveelheid antigeen (de ziekteverwekker) te bepalen. De antigeentiter kan worden gebruikt om directe informatie te verkrijgen over het aantal micro-organismen in het bloed. De hoeveelheid antigeen kan worden gebruikt om de ernst van de ziekte en de mate van bacteriële intoxicatie te beoordelen.

Met bacteriologisch onderzoek is het mogelijk om zo goed mogelijk de ziekteverwekker te bepalen (identificeren), de mate van besmetting vast te stellen en de juiste behandeling te selecteren.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Instrumentele diagnostiek

Instrumenteel onderzoek omvat, indien nodig, rectoscopie, colonoscopie en irrigatie. Met behulp van deze methoden is het mogelijk om pathologie van inwendige organen te identificeren, met name afwijkingen van het sigmoïd en het rectum, die kunnen optreden bij gastro-enterocolitis.

Een aanvullende onderzoeksmethode is echografie, waarmee de pathologie in beeld wordt gebracht. De lokalisatie, grootte, vorm en andere kenmerken van de pathologie kunnen hiermee duidelijk worden vastgesteld.

In sommige gevallen kan een biopsie nodig zijn, waarbij weefsel uit inwendige organen wordt verzameld. Meestal worden de slijmvliezen van de maag, darmen en microvilli als onderzoeksmateriaal gebruikt. Een biopsie wordt uitgevoerd tijdens endoscopische manipulaties.

Differentiële diagnose

Gastro-enterocolitis is een van de meest complexe ziekten, met veel overeenkomsten met andere ziekten. Het is vaak een gevolg of complicatie van een bepaalde ziekte, een bijkomende pathologie.

Gastro-enterocolitis moet eerst worden onderscheiden van enteritis en colitis. Deze ziekten hebben een vergelijkbare reeks symptomen. Het belangrijkste verschil met enteritis is dat het zich manifesteert als diffuse catarrale veranderingen die voornamelijk in het proximale deel van de darm voorkomen. Puntbloedingen worden ook waargenomen.

Colitis wordt gekenmerkt door matige ontsteking. Deze ontsteking kan verschillende oorzaken hebben. De belangrijkste vormen zijn catarrale en fibrineuze ontsteking. De ziekte gaat ook gepaard met bloedingen, erosies en ulceratieve laesies.

Gastro-enterocolitis moet worden onderscheiden van secundaire manifestaties van andere ziekten. Zo kan tuberculose symptomen vertonen die lijken op die van gastro-enterocolitis. Deze ziekte kan ook gepaard gaan met aandoeningen zoals cholecystitis, appendicitis en pancreatitis, en een van de complicaties zijn in de postoperatieve periode bij deze ziekten.

Gastro-enterocolitis vertoont vrijwel volledig dezelfde symptomen als bacteriële en virale infecties. In dit geval zijn bacteriologische methoden het meest effectief, waarbij biologisch materiaal wordt verzameld, vervolgens wordt geënt en geïncubeerd. De resulterende culturen worden geïdentificeerd, dat wil zeggen dat de soort en het geslacht van het micro-organisme dat de ziekte veroorzaakt, worden bepaald en de belangrijkste eigenschappen ervan worden bepaald.

Het is belangrijk om de ziekte te onderscheiden van de belangrijkste infectieziekten en epidemiologische aandoeningen. Gastro-enterocolitis wordt vaak verward met salmonellose en dysenterie. Deze ziekten onderscheiden zich doordat ze optreden als uitbraken, infectiehaarden vormen (epidemieën), zich snel verspreiden en resistentie tegen geneesmiddelen ontwikkelen. De incubatietijd van deze ziekten is 8-24 uur. De verschijnselen zijn hetzelfde als bij gastro-enterocolitis: koude rillingen, braken en diarree. Het belangrijkste verschil tussen deze infectieziekten en gastro-enterocolitis is echter de combinatie van diarree met koorts en hoge temperatuur.

Het is belangrijk om de ziekteverwekker te identificeren die de ziekte veroorzaakt, omdat dit het mogelijk maakt de juiste behandeling te kiezen en een snel herstel te bereiken. De therapie moet gericht zijn.

Gastro-enteritis kan bijvoorbeeld een stafylokokkeninfectie zijn. Stafylokokkeninfecties worden gekenmerkt door stekende pijnen. Er zijn tekenen van vergiftiging. De ontlasting kan geelgroen slijm bevatten. De temperatuur kan stijgen.

Een doffe, zeurende pijn wijst op een ziekte die door Clostridium wordt veroorzaakt. De pijn is gelokaliseerd in de navelstreek. De temperatuur blijft normaal. Omdat de ziekte gepaard gaat met braken en diarree, treden snel uitdroging en hypovolemie op.

De ziekte moet ook worden onderscheiden van gevaarlijke epidemische ziekten zoals cholera, botulisme en rotavirusinfectie. Het is belangrijk om te begrijpen dat bij botulisme vooral het zenuwstelsel en de spieren worden aangetast. De spieren zijn sterk verzwakt en het gezichtsvermogen is aangetast.

Gastro-enterocolitis kan lijken op acute appendicitis, cholecystitis en meningitis. Appendicitis wordt gekenmerkt door pijn bij palpatie. Het slijmvlies kan geïrriteerd zijn.

Cholecystitis wordt gekenmerkt door een hoge mate van pijnuitstraling. De exacte lokalisatie is moeilijk te bepalen; de bron van de ontsteking is ook niet vastgesteld. Cholecystitis verschilt van gastro-enterocolitis doordat het wordt gekenmerkt door leverkoliek en geelzucht .

Meningitis wordt gekenmerkt door hevig braken en misselijkheid, wat optreedt tegen de achtergrond van een scherpe hoofdpijn, die niet wordt waargenomen bij gastro-enterocolitis. Bij onderzoek kan een ontsteking van de hersenvliezen worden vastgesteld.

Soms is het nodig om de ziekte zelfs van een hartinfarct te onderscheiden.

Het klinische beeld geeft slechts indirect een indicatie van de ziekte. De enige manier om de diagnose betrouwbaar te bevestigen, is bacteriologisch onderzoek. Alleen daarmee kan het micro-organisme dat de ziekte veroorzaakt, worden geïsoleerd uit de lichaamsvloeistoffen van de patiënt of uit de voedingsmiddelen die hij of zij heeft geconsumeerd.

Behandeling gastro-enterocolitis

De behandeling hangt af van de vorm van de ziekte en de ziekteverwekker die de ziekte veroorzaakt. De aard van de behandeling wordt ook aanzienlijk beïnvloed door de mate van schade aan het maag-darmkanaal, de ernst van de ziekte en de bijkomende aandoeningen van de patiënt. Bij een milde vorm van de ziekte is ziekenhuisopname in de regel niet nodig. Bij een ernstige vorm is ziekenhuisopname noodzakelijk; de behandeling vindt plaats op de afdeling infectieziekten. Stappen van de behandeling:

1. Rehydratatie
2. Antibacteriële therapie
3. Ontgifting
4. Symptomatische therapie.

Rehydratie is een reeks therapeutische maatregelen gericht op het elimineren van uitdroging en de gevolgen ervan. Het lichaam is verzadigd met water, zouten en andere stoffen die tijdens de ziekte worden uitgescheiden. Bij milde uitdroging kunnen complexe therapeutische oplossingen zoals Regidron en Oralit helpen de water- en zoutbalans in het lichaam te herstellen. Bij ernstige uitdroging kunt u medicijnen gebruiken zoals Disol, Trosol en Khlosol.

Antibacteriële therapie is ook noodzakelijk, wat een antibioticakuur inhoudt. Antibiotica mogen alleen als laatste redmiddel worden gebruikt. Ze zijn effectief in het voorkomen van ontstekingen, vooral als deze aanhoudend en progressief zijn. Een infectieus proces wijst ook op de noodzaak van antibiotica. De meest gebruikte medicijnen zijn chlooramfenicol, ampicilline en erytromycine.

Het belangrijkste doel van detoxificatietherapie is het verwijderen van gifstoffen uit het bloed. Maagspoeling wordt hiervoor het meest gebruikt. Het belangrijkste doel van een maagspoeling is het verwijderen van zouten en voedselresten uit het maag-darmkanaal, evenals gifstoffen. Het voordeel van een maagspoeling is dat pathogene micro-organismen en gifstoffen samen met de spoelvloeistoffen worden verwijderd. Aan het spoelwater wordt natrium- of kaliumpermanganaat toegevoegd.

De behandeling bestaat ook uit symptomatische therapie. Deze is afhankelijk van de symptomen die bij een persoon voorkomen. Als iemand bijvoorbeeld last heeft van constipatie, is het nodig om middelen tegen diarree voor te schrijven; als er sprake is van constipatie, zijn laxeermiddelen de belangrijkste therapie. Voor pijn worden pijnstillers gebruikt; voor spasmen antispasmodica.

Specifieke medicijnen kunnen ook nodig zijn, zoals enzympreparaten die de spijsvertering helpen normaliseren en de beweeglijkheid verbeteren. Multivitaminen worden gebruikt om de algehele conditie van het lichaam te verbeteren. Probiotica en prebiotica worden gebruikt om de microflora te normaliseren. Bij allergische reacties zijn antihistaminica nodig.

Moderne behandeling van chronische gastro-enterocolitis

De behandeling is gebaseerd op het elimineren van het ontstekingsproces en trage pathologieën. De belangrijkste taak is het bestrijden van infecties, de verspreiding ervan en het voorkomen van intoxicatie. Het is belangrijk om een dieet te volgen. Als chronische gastro-enterocolitis een gevolg is van andere ziekten, wat vrij vaak voorkomt, is het noodzakelijk om bijkomende ziekten te behandelen en te voorkomen. Raadpleeg een arts tijdens een exacerbatie.

Geneesmiddelen

De behandeling van gastro-enterocolitis moet uitgebreid en zorgvuldig gepland zijn. Zelfmedicatie is verboden, omdat het absoluut zinloos is. Bovendien kan zelfmedicatie gevaarlijk zijn. Dit komt doordat in de meeste gevallen een etiologische behandeling wordt toegepast, dat wil zeggen een behandeling die specifiek inwerkt op een bepaalde factor die de ziekte heeft veroorzaakt. Om deze factor te bepalen, is zorgvuldige diagnostiek vereist. Het is onmogelijk om dit thuis te doen, omdat er specifieke apparatuur en reagentia voor nodig zijn. Een verkeerde keuze van de behandeling kan ernstige gevolgen hebben.

Indien er sprake is van ernstig braken en diarree, is de eerste stap het normaliseren van de hoeveelheid en verhouding van water en zouten in het lichaam.

Regidron kan hierbij helpen. Dit medicijn moet strikt volgens de instructies worden ingenomen. Het is belangrijk om de juiste concentratie en dosering te kiezen. Een verkeerde dosering kan de disbalans tussen water en zouten alleen maar verergeren. Als gevolg hiervan zal de ziekte alleen maar verergeren.

Een van de gevaarlijkste complicaties van de ziekte is hyperkaliëmie, die ontstaat als gevolg van onjuist en ongecontroleerd gebruik van het medicijn. De essentie van deze ziekte is dat de kaliumspiegel in het lichaam sterk stijgt. Dit leidt tot ernstige schade aan de lever en nieren en tot verschillende vormen van hartfalen. Het gevaar is dat ook de belangrijkste eigenschappen van het bloed veranderen, waardoor hypertensie ontstaat. Zelfs een fatale afloop is mogelijk.

Regidron wordt genomen:

Kinderen jonger dan drie jaar – 1e dag: 50 mg/kg lichaamsgewicht, daaropvolgende dagen – tot 10 mg/kg.

Kinderen van 3-9 jaar: maximaal 60 mg/kg, daarna maximaal 50 mg/kg. Duur van de behandeling: maximaal 14 dagen.

Voor volwassenen:

Bij diarree – in porties, tot 100 ml.

Antibiotica worden ook strikt volgens het behandelschema ingenomen. Het is noodzakelijk om de juiste dosering te nemen en de volledige kuur te volgen. Het niet naleven van de regels is gevaarlijk omdat bacteriën resistentie kunnen ontwikkelen en daardoor hun effectiviteit verliezen. Ook kan dysbacteriose ontstaan. De volgende medicijnen en toedieningsmethoden worden aanbevolen:

Tetracycline 250 mg / 2 per dag (voor volwassenen). Voor kinderen, zie de indicaties. Alleen na medisch onderzoek.

Cefalosporinen – 1 g om de 6-12 uur (voor volwassenen). Voor kinderen – afhankelijk van het gewicht, niet meer dan 2 keer per dag.

Biseptol: kinderen 240 mg / 2 keer per dag. Volwassenen - niet meer dan 2 g per dag - voor kortdurende behandeling, voor langdurig gebruik - niet meer dan 1 g per dag. Duur van de behandeling - niet meer dan 14 dagen.

Antibiotica voor gastro-enterocolitis

Anti-infectietherapie is noodzakelijk voor de behandeling van gastro-enterocolitis. Hiervoor worden antibiotica gebruikt. Antibiotica mogen alleen worden gebruikt nadat ze door een arts zijn voorgeschreven. Eerst wordt een bacteriologisch onderzoek uitgevoerd om de ziekteverwekker te bepalen die de ziekte heeft veroorzaakt. Daarna wordt in het laboratorium de gevoeligheid van het micro-organisme voor het antibioticum bepaald. Ook wordt de minimale concentratie van het antibioticum bepaald die het gewenste effect heeft.

Omdat het niet altijd mogelijk is om een dergelijk laboratoriumonderzoek uit te voeren, schrijven veel specialisten antibiotica voor op basis van de uitslagen van andere onderzoeken. Ook houden ze rekening met het klinische beeld van de ziekte.

In noodgevallen, wanneer er onvoldoende tijd is om het micro-organisme te isoleren en de gevoeligheid ervan voor het geneesmiddel te bepalen, worden breedspectrumantibiotica voorgeschreven. Deze antibiotica hebben geen selectieve werking tegen een specifiek micro-organisme, maar werken tegen een groot aantal bacteriën die potentiële ziekteverwekkers kunnen zijn. De werking van dergelijke geneesmiddelen is aanzienlijk lager dan die van geneesmiddelen met een selectieve werking. Ze maken het echter mogelijk om de verspreiding van infecties te voorkomen en ontstekingen te verlichten.

Dit alles toont aan dat antibiotica zeer serieuze geneesmiddelen zijn en dat de keuze ervan de juiste aanpak vereist. Er zijn gevallen bekend waarin een irrationele antibioticakeuze juist heeft bijgedragen aan de verslechtering van de toestand en de progressie van de ziekte.

De belangrijkste medicijnen die bij gastro-enterocolitis worden voorgeschreven, zijn cefalosporine, tetracycline en streptomycine. Synthetische medicijnen zoals oxacilline, ampicilline, streptocide en biseptol worden ook gebruikt.

Antibiotica hebben verschillende effecten. Sommige zijn bacteriostatisch, andere bacteriolytisch. De eerste verminderen alleen de bacteriepopulatie, verminderen hun aantal en stoppen hun groei. De laatste doden en vernietigen bacteriën volledig. Afhankelijk van de aard en ernst van de ziekte kan een bepaald type medicijn nodig zijn. Het juiste medicijn kan alleen worden geselecteerd op basis van de resultaten van een bacteriologische kweek.

Bij een behandeling met antibiotica moet u zich strikt houden aan de voorschriften voor het innemen ervan. U moet de volledige kuur afmaken, zelfs als u zich beter voelt. Anders kan er resistentie ontstaan en hebben de medicijnen geen effect meer op het lichaam. De medicijnen moeten in de juiste dosering worden ingenomen. Een grotere of kleinere hoeveelheid van het medicijn kan de effectiviteit van de behandeling negatief beïnvloeden.

Bovendien zijn er gevallen bekend waarbij een virus de verwekker van de ziekte is, en antibiotica dan helemaal geen effect hebben. Dit komt doordat virussen niet met antibacteriële middelen behandeld kunnen worden, maar een speciale antivirale therapie vereisen.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Vitaminen

Gastro-enterocolitis heeft verschillende vitamines nodig. De belangrijkste zijn:

• PP – 45 mg/dag
• H – 100 mg/dag
• C – 1000 mg/dag
• B – 5 mg/dag.

Fysiotherapiebehandeling

Fysiotherapie is een belangrijk onderdeel van de complexe behandeling van gastro-enteritis. Het wordt niet gebruikt in de acute vorm, maar kan bijdragen aan een snel herstel en terugval voorkomen, zowel in de chronische fase als tijdens de herstelfase.

Viscerale buikmassage, acupunctuur, reflexologie en elektroforese van medicijnen hebben een positief effect.

Volksremedies

Naast de traditionele therapieën kan een complexe behandeling ook traditionele geneeskunde omvatten, die al heel lang wordt toegepast.

Perga is een zeer effectief middel in de strijd tegen verschillende soorten infecties, waaronder darminfecties. Het heeft zowel een preventieve als therapeutische werking. Perga wordt gevormd door stuifmeel van planten, verzameld door bijen. Het heeft een bijzonder intense werking op kinderen, ouderen en ouderen. De werking van Perga is gebaseerd op stimulerende en herstellende eigenschappen. Het stimuleert groeiprocessen en bevordert de cel- en weefselregeneratie. Bij ouderen vertraagt het het verouderingsproces en ondersteunt het de normale werking van het immuunsysteem en het endocriene systeem.

Duindoorn heeft zich bewezen als een goede klysma. Er wordt olie uit de zaden gebruikt. Elk klysma vereist ongeveer 15-30 ml olie. Een volledige kuur is nodig, die 15-20 klysma's omvat. Daarnaast kunnen de vruchten inwendig worden ingenomen, in de vorm van sap, infusie, waterige oplossing of siroop. De gebruiksaanwijzing staat meestal op de verpakking vermeld.

In de volksgeneeskunde wordt vaak gebruikgemaakt van zaaiwortels, voornamelijk sap van wortelgroenten. Voor de behandeling wordt 100-125 ml sap gebruikt. Twee doses per dag zijn voldoende, bij voorkeur op een lege maag.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]

Kruidenbehandeling

Kruidenremedies blijken effectief te zijn bij de behandeling van maag- en darmklachten.

Afkooksels en infusies van zilverkaars worden veel gebruikt. Om een oplossing te bereiden, neemt u ongeveer 15 gram van het kruid, hakt het fijn en giet er een glas kokend water over. Vervolgens laat u de plant trekken in een thermoskan. Nadat het afkooksel een donkere kleur heeft gekregen, zeef het en neem ongeveer 75 ml oraal in, ongeveer driemaal daags.

Melissa officinalis is ook nuttig. Het wordt voornamelijk gebruikt als aftreksel. Hiervoor zijn de bladeren en toppen van de scheuten nodig. Het is niet nodig om de bloemen te scheiden. Om het aftreksel te bereiden, volstaat het om 4 eetlepels van de plant te nemen en er een glas kokend water over te gieten. De oplossing wordt getrokken in een thermoskan, na het verkrijgen van een stabiele kleur, en gefilterd. Gebruik als thee of als toevoeging aan thee, niet meer dan 500-1000 ml per dag.

Er wordt ook een aftreksel van wortelzaad gebruikt. Neem hiervoor ongeveer 15 gram zaad en laat het trekken in kokend water. De infusie wordt gemaakt in een thermoskan en duurt ongeveer 5-6 uur. Drink één glas per dag.

Homeopathie

Homeopathische middelen zijn niet minder effectief dan traditionele geneeskunde. Het maximale effect kan echter alleen worden bereikt met een complexe behandeling en de competente integratie van homeopathie in de algemene therapie. Hiervoor is het noodzakelijk om een arts te raadplegen. Zelfmedicatie, zelfs met zulke op het eerste gezicht onschuldige middelen, is gevaarlijk. Bovendien maken homeopathische middelen het mogelijk om de effecten van de therapie te consolideren en verdere terugval te voorkomen.

Bij correct gebruik zijn deze producten veilig. Hun werking houdt vrij lang aan. Ze werken mild en beschermen de wanden van de inwendige organen tegen negatieve effecten en irritatie. Ze hebben ook een systemische werking en verbeteren zo de algehele conditie en het welzijn van het lichaam.

Bij het gebruik van homeopathische middelen is het noodzakelijk om voorzorgsmaatregelen te nemen. Raadpleeg eerst een arts voordat u ze gebruikt. Hij of zij kan u helpen bij het kiezen van de juiste middelen en u vertellen welke combinatie het meest effectief en veilig is. Houd er rekening mee dat het effect van sommige middelen niet onmiddellijk optreedt, maar pas na verloop van tijd. Dit is het zogenaamde cumulatieve effect. Hun effect kan vrij sterk zijn.

Sommige medicijnen zijn mogelijk niet compatibel met elkaar. Wanneer ze gecombineerd worden, kunnen ze elkaars effectiviteit verminderen, het effect volledig neutraliseren of een volledig tegengesteld effect hebben. Een vergelijkbaar beeld is te zien bij combinatie met andere medicijnen.

Bijwerkingen zijn zeldzaam. Bij intolerantie of overdosering kunnen duizeligheid en slaperigheid optreden. In sommige gevallen kunnen misselijkheid, braken en diarree toenemen. De volgende remedies kunnen worden aanbevolen:

• Collectie nr. 1. Bij diarree met uitgesproken ontstekingsproces, koliek

Om het mengsel te bereiden, neem 3 delen kamillebloemen en meng deze met 1 deel kalmoeswortelstok. Voeg 1 deel venkelfruit en kamillewortel toe aan dit mengsel. Neem ongeveer 2-3 eetlepels van het mengsel en giet er ongeveer 500 ml water over. Drink de infusie warm, ongeveer 100-125 ml/2-3 keer per dag.

• Collectie nr. 2. Voor diarree met bloedafscheiding

Aanbevolen wordt om de wortelstok van rechtopstaande wateraardbei en slangenkruid in gelijke delen te nemen, een aftreksel te maken en dit ongeveer 100-125 ml per dag in te nemen, driemaal daags.

• Collectie nr. 3. Voor chronische gastro-enterocolitis gepaard gaande met constipatie

Neem elsdoornkruid, venkelvruchten, zwarte vlierbloesem en lijnzaad in een verhouding van 5:2:2:3, maak er een afkooksel van en neem hier 2-3 keer per dag 1 eetlepel oraal van.

• Complex poeder met zoethoutwortel

Een poeder wordt bereid uit sennabladeren, zoethoutwortels en venkelvruchten. Aan dit mengsel worden gezuiverd zwavelpoeder en suiker toegevoegd. Elk van de stoffen wordt ingenomen in de verhouding 20:20:10:10:40. De poeders worden gemengd en dagelijks 10 gram met water ingenomen.

Chirurgische behandeling

De behandeling is voornamelijk medicamenteus. Er zijn echter gevallen waarin een chirurgische ingreep onvermijdelijk is. Zo kan het bijvoorbeeld nodig zijn om een deel van de maag of darmen te verwijderen. Dergelijke operaties worden uitgevoerd bij gevorderde pathologie. De belangrijkste indicaties zijn bloedingen van de slijmvliezen, ulceratieve laesies van de darmwand en de maag. Chirurgische ingrepen kunnen ook nodig zijn bij het ontstaan van necrose en verspreiding van de infectie. Dit voorkomt verspreiding van de infectie, uitgebreide necrose, sepsis en bacteriëmie.

Voeding en dieet bij gastro-enterocolitis

Voeding heeft een belangrijke preventieve, ondersteunende en therapeutische werking. Als de ziekte zich in een vroeg stadium bevindt, is het noodzakelijk om voldoende vocht te verstrekken. Dit is niet alleen een dieet, maar ook een therapeutisch middel. Naast water kunt u ook graanafkooksels drinken, bij voorkeur omhullende.

Vanaf de 2e-3e dag worden lichte voedingsmiddelen gebruikt die verzachtend werken en irritatie verlichten. Het is noodzakelijk om in porties, kleine hoeveelheden, maar vaak te eten. Vette, gerookte, pittige gerechten, pittige of ingemaakte snacks, grof vlees, harde groenten en fruit worden uitgesloten.

Het is aan te raden om magere kwark, gekookte vis, kefir en kaas geleidelijk aan in het dieet op te nemen. De consumptie van crackers en compote wordt beperkt.

Om je lichaam permanent in goede conditie te houden, moet je je constant aan zo'n dieet houden. Als er geen verergering optreedt, kun je gestoomde schnitzels, schnitzels, gehaktballen, magere vis, ovenschotels en gekookte eieren eten. Griesmeel, rijst en havermoutpap worden in beperkte hoeveelheden gebruikt. Pap wordt gekookt in water, met een kleine toevoeging van olie, en crackers. Je kunt ook thee met citroensap drinken.

Het voorkomen

Preventie heeft als bijzonder kenmerk dat het niet alleen individueel wordt uitgevoerd. Preventie krijgt een landelijk karakter. Het manifesteert zich in de vorm van een reeks overheidsmaatregelen die gericht zijn op het waarborgen van constante sanitaire en hygiënische omstandigheden, inclusief veterinaire controle. Deze zorgvuldig ontwikkelde maatregelen krijgen een permanent karakter. Voedselproducten, producten en goederen van dierlijke en plantaardige oorsprong worden gecontroleerd. Daarnaast worden ook de omstandigheden op spontane markten en in vleesverwerkende bedrijven gecontroleerd.

De staat voorziet ook in voorlichtingsactiviteiten, inleidende lezingen en preventieve medische onderzoeken. Burgers worden gewaarschuwd voor de gevaren van voedselvergiftiging, de eerste tekenen en de te volgen procedure wanneer deze symptomen worden opgemerkt. De staat roept mensen ook op zich te houden aan de regels voor persoonlijke veiligheid, waardoor ze niet alleen zichzelf kunnen beschermen, maar ook massale verspreiding van infecties kunnen voorkomen.

Persoonlijke preventie is gebaseerd op het naleven van de regels voor persoonlijke hygiëne. Het is ook noodzakelijk om de regels voor het bereiden van vlees- en visproducten te kennen en te volgen. Producten dienen alleen te worden gekocht bij betrouwbare winkels die onderworpen zijn aan periodieke inspecties en overheidstoezicht.

Een volledige en allesomvattende infectiepreventie is nog niet ontwikkeld. Het is in ieder geval gericht op bescherming tegen infectie en het voorkomen van verdere verspreiding. Het is ook belangrijk om de normale werking van het immuunsysteem te behouden. Het is belangrijk om multivitaminen te slikken en een dieet te volgen.

[ 63 ]

Prognose

Bij acute gastro-enterocolitis is de prognose alleen gunstig als er tijdige behandeling, goede voeding en voldoende vochtinname plaatsvindt. De acute vorm duurt in de meeste gevallen niet lang. Meestal is er sprake van volledig herstel. De symptomen verdwijnen volledig na 5-7 dagen. Volledig herstel treedt ongeveer in de 3-6e week op.

Als u de aanbevelingen van de arts of de juiste therapie niet opvolgt, kan de acute vorm overgaan in een chronische vorm. De chronische vorm wordt gekenmerkt door een ongunstigere prognose. Meestal duurt de ziekte lang en zijn er vaak recidieven. De ziekte kan langdurig en traag zijn. Behandeling moet ook langdurig zijn. Constante naleving van een dieet is vereist. Dit helpt exacerbaties te voorkomen. Zonder de juiste zorg kan de ziekte opnieuw overgaan in een acute vorm. De chronische vorm is ook gevaarlijk vanwege de complicaties en gevolgen. Uitdroging komt vooral vaak voor.

[ 64 ]