Galsteen ziekte

Cholelithiasis (GSD) - een ziekte gekenmerkt door de vorming van stenen in de galblaas (cholecystolithiasis) algemeen galweg (choledocholithiasis), die kan optreden met symptomen zholchnoy (gal-, lever-) koliek als reactie op transiënte obstructie stenen cystic en ductus choledochus, vergezeld spasmen van gladde spieren en intraductale hypertensie.

Mogelijke complicaties zijn cholelithiasis obturatie steen cystic of galwegen, acute cholecystitis, cholangitis, impactie steen in het lumen van grote duodenale papilla, acute biliaire pancreatitis, chronische cholecystitis.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologie

In ecologisch ontwikkelde landen ontwikkelt cholelithiasis zich bij 10-15% van de bevolking. Op de leeftijd van 21 tot 30 jaar lijdt ZSH 3-4% van de bevolking, van 41 tot 50 jaar - 5%, over 60 jaar - tot 20%, meer dan 70 jaar - tot 30%. Het overheersende geslacht is vrouw (2-5: 1), hoewel er een neiging is dat de incidentie bij mannen toeneemt.

Hoewel wordt aangenomen dat infectie geen belangrijke rol speelt bij de vorming van cholesterolstenen, wordt met behulp van de polymerasekettingreactie bacterieel DNA gevonden in stenen die minder dan 90% cholesterol bevatten. Waarschijnlijk kunnen bacteriën de galstenen deconjugeren, waardoor de galzuren worden geabsorbeerd en de oplosbaarheid van cholesterol wordt verminderd.

[5], [6], [7], [8],

Pathogenese van cholelithiasis

De vorming van cholesterolstenen wordt beïnvloed door drie belangrijke factoren: oververzadiging van glutencholesterol, precipitatie van cholesterolmonohydraat in de vorm van kristallen en een schending van de functie van de galblaas.

Pathogenese van cholelithiasis

Symptomen van cholelithiasis

Het belangrijkste symptoom van cholelithiasis is gal koliek (meestal als gevolg van voorbijgaande obstructie door de steen van de blaasbuis). Het wordt gekenmerkt door acute ingewandspijn gelokaliseerd in de epigastrische gebied of rechts podrobernoy minder geïsoleerd pijn aan zijn rechterzijde, precordiale gebied of het onderste deel van de maag, waardoor het moeilijk te diagnosticeren.

Classificatie van cholelithiasis

Galstenen

• Lokalisatie: in de galblaas; in het gemeenschappelijke galkanaal; in de hepatische kanalen.
• Door het aantal stenen: single; meerdere.
• Door samenstelling:
  • cholesterol - bevatten voornamelijk cholesterol, hebben een ronde of ovale vorm, een lamellaire structuur, een diameter van 4-5 tot 12-15 mm; typische lokalisatie is een galblaas;
  • pigment (bilirubine) wordt gekenmerkt door kleine maten, meestal meerdere; stijf, broos, perfect homogeen, zowel in de galblaas als in de galkanalen;

Classificatie van cholelithiasis

[9], [10], [11], [12]

Diagnose van cholelithiasis

Vaak galstenen zijn asymptomatisch (latent binnen waargenomen bij 60-80% van de mensen met galstenen, en in 10-20% van de patiënten met stenen in het algemeen, galweg) en calculi ontdekt bij toeval tijdens een echografie. De diagnose cholelithiasis is gebaseerd op klinische gegevens (de meest voorkomende optie bij 75% van de patiënten is galkoliek) en echografische resultaten.

[13], [14], [15], [16], [17],

Behandeling van cholelithiasis

Doelstellingen van de behandeling van cholelithiasis :

• Verwijdering van galstenen (de stenen zelf uit de galwegen, of de galblaas samen met de stenen).
• Afsluiting van klinische symptomen zonder chirurgische interventie (in aanwezigheid van contra-indicaties voor chirurgische behandeling).
• Preventie van complicaties, als de dichtstbijzijnde (acute cholecystitis, acute pancreatitis, acute cholangitis) en ver (galblaaskanker).