Hiluriya

Hiluria (Grieks chylos - sap, uron - urine) - afscheiding van lymfe (weefselvocht) in de urine. Synoniemen: galacturia, lactaciduria, lymph.

Vers geëxtraheerde urine met hiluria ad oculus lijkt op geconcentreerde melk of melkachtig sap. Na verloop van tijd vindt de terugtrekking van het stolsel plaats in het vat en wordt de urine gestratificeerd in drie onmengbare lagen. De bovenste laag is de gevormde stolsel, de middelste is van melkkleur, de onderste laag is klein qua volume, bevat epitheliale en vetcellen, zouten. In tegenstelling tot andere aandoeningen gekenmerkt door soortgelijke troebeling urine (bijvoorbeeld pyonephrosis) en chyluria offline massieve leukocyturie, bacteriurie aanzienlijke titer en symptomen van acute nier vernietigingsproces.

Oorzaken xilurii

Hiluria is een symptoom van een ernstige ziekte, gemanifesteerd door de aanwezigheid van lymfe in de urine. De oorsprong van de definitie van "hiluria" heeft Griekse wortels: chylus betekent melkachtig, melksap en ouron is urine. Er is karakteristiek voor urine die lymfe of urine verzameld voor laboratoriumonderzoek, snel verspreid over drie lagen - boven het meest dichte deel van het midden - het urine lymfe, die melkachtig witte vloeistof bij de bodem - de pellet die het zout, epitheelcellen, lipiden en leukocyten. Kenmerkend voor hiluria is ook de paradoxale koers, wanneer deze zelfstandig kan verdwijnen of aanzienlijk kan afnemen in termen van de intensiteit van urinevulling met lymfe, op voorwaarde dat strikte bedrust wordt waargenomen. Als een persoon krijgt, in het bijzonder sterk, is er niet alleen een pijn als gevolg van de blokkade van de nieren en de urinewegen, maar ook drastisch verandert de consistentie en de samenstelling van de urine - het is bijna onmiddellijk gevuld met lymfe.

Hiluria kan het resultaat zijn van een bericht (fistel) tussen de lymfatische en urinewegkanalen. Meestal treedt lymfobacillusfistel op tussen grote lymfevaten en het nierbekken (cups), minder vaak in de betrokkenheid bij het pathologische proces van de blaas. Meestal wordt hiluria aangetroffen in filariasis - een parasitaire ziekte veroorzaakt door nematoden van de Filariata-klasse. Filariatosis wordt gekenmerkt door endemische distributie. De ziekte wordt overgedragen via bloedzuigende insecten (voornamelijk door muggen) en manifesteert zich als een gelijktijdige laesie van het urinaire en lymfatische stelsel. Hiluria kan een gevolg zijn van posttraumatische, inflammatoire, post-tuberculaire en neoplastische processen die leiden tot compressie van de abdominale en thoracale lymfatische verzamelaar, die werken als een monosymptoom.

Ze wordt vergezeld en vaak voorafgegaan door tekenen van lymfostase van de onderste helft van de romp: oedeem van de huid van de buik, penis, scrotum, onderste ledematen. Waarnemingen die wijzen op het begin van nierkoliek als gevolg van obturatie van de VMP met lymfatische klonters worden beschreven. Een correlatie van de mate van intensiteit van de hiluria van de positie van het lichaam van de patiënt en de inname van voedsel werd opgemerkt. Met orthostasis (staand) en na het eten van hiluria hoger dan na het verblijf van de patiënt in de positie van de clenostasis (liggend) en op een lege maag.

[1], [2]

Symptomen xilurii

De tekenen van hiluria zijn overduidelijk, omdat ze zich snel manifesteren in een onkarakteristiek uiterlijk en samenstelling van urine.

De hiluria veroorzaakt door Filaria nematoden kan echter in het beginstadium onopgemerkt blijven door een persoon, aangezien de primaire aanval door het immuunsysteem van de parasiet is. Alleen wanneer het lymfestelsel en de nieren zijn beschadigd, gaat de filariotosis gepaard met typische symptomen van tropische ziekten - rillingen, koorts. Specifieke symptomen van filariotose zijn ontstekingsprocessen in het lymfestelsel, leidend tot zwelling en "elephantiasis" van de ledematen, oogbeschadiging, gigantische zwelling van het scrotum.

Lymfostase (lymfoedeem, lymfatisch oedeem) - aangeboren of verworven ziekte is symptomatisch in de vorm van persistent oedeem. Oedeem gaat gepaard met een aanscherping van de huid, een merkbare verdikking van de ledematen, die vervolgens leidt tot de vorming van zweren en de ontwikkeling van "elephantiasis" van de ledematen. Lymfostase ontstaat door het evenwicht tussen de vorming van lymfe en de uitstroom uit de capillairen en perifere lymfevaten, gewoonlijk een verschijnsel ontwikkeling in ledematen weefsels en organen, welke de belangrijkste lymfe collectoren (thorax).

Naast duidelijke wallen kan hiluria dysurie veroorzaken (schending van het plassen), vaak geassocieerd met infecties van de urinewegen. Ook gaat hiluria in de acute fase gepaard met nierkoliek, wanneer lymfatische stolsels een uitweg proberen te vinden, pijn in de lumbale regio. Veel voorkomende symptomen in de vorm van melkachtige witte urine en pijn kunnen enkele maanden worden herhaald, afgewisseld met remissie en recidieven.

Hiluria wordt gedetecteerd door laboratoriumtests van bloed en urine, röntgencontrast-lymfografie, urografie, percutane en contrastpyelografie. Bevestiging van de diagnose is de detectie in het bloed en urine van eieren en volwassen exemplaren van filarias.

Behandeling xilurii

Als chyluria veroorzaakt door filarial, de therapeutische werking door de arts bepaald op basis van de medische geschiedenis, is de ernst van de toestand van de patiënt, maar ook op basis van hun eigen kennis en ervaring als een enkele effectieve behandeling regime tot op heden niet. Filarious hiluria-behandeling omvat een verscheidenheid - van conservatieve, antiparasitaire tot minimaal invasieve chirurgische. In de regel wordt de patiënt behandeld onder stationaire omstandigheden met behulp van anthelmintica - ditrazine, albendazol, ivermectine.

Hiluria, waarvan de behandeling is gebaseerd op dithrazine, vereist constante controle door de arts, omdat de uitwerping van nematoden gepaard kan gaan met verschillende complicaties, bovendien is het medicijn zelf erg toxisch. Ditrazine werkt in op de zenuwimpulsen van ganglionparasieten, waardoor hun verlamming wordt veroorzaakt. Nematotsidnoe actie van het medicijn is gericht op zowel volwassenen als preimaginale vormen (larven, embryo's). Gelijktijdig met nematiciden blijkt de benoeming van desensitizers het risico op allergische reacties te verminderen - de nieuwste generatie antihistaminica, die geen slaperigheid en duidelijke complicaties veroorzaken. Als allergieën niet kunnen worden vermeden, en dit wordt vaak gecombineerd met hiluria, worden glucocorticosteroïden en hepatoprotectors gebruikt om de belasting van de lever te verminderen. Ook sterk is het sterke medicijn - diethylcarbamazine-citraat, dat wordt gebruikt in combinatie met antihistaminica, hepatoprotectors en enzympreparaten. Nematocide-geneesmiddelen beïnvloeden alleen die fantasieën en larven die zich in de bloedbaan bevinden, alle parasieten in de urine, gaan daar in de regel al onhoudbaar.

Elephantiasis van de benen, abnormale netvlies oogschade, tot blindheid - als chyluria lange tijd niet kan worden genezen, of liever, niet behandeld filyariotoz kan de patiënt onomkeerbare gevolgen in de vorm van elephantiasis ontwikkelen. Wanneer derhalve diagnose gecompliceerde gevallen filyariotoza mogelijke endoscopische coagulatie (excisie lymfe) en resectie van de aangetaste delen van de blaaswand, chirurgische ingreep voor de behandeling van het nierbekken, soms nefroektomiya. Hiluria met herhaalde analyses wordt niet gedetecteerd, zodra de bron van de onderliggende ziekte is geëlimineerd, dat wil zeggen, de filarias sterven en de lymfedrainage herstelt.

Parasitaire hiluria, waarvan de behandeling behoorlijk lang kan duren, is inmiddels een slecht begrepen symptoom, ondanks de schijnbare manifestatie ervan in de vorm van melkwitte urine.

Hiluria, dat zich ontwikkelt tegen de achtergrond van lymfangioom of kwaadaardige tumoren, vereist geen afzonderlijke behandeling, omdat de therapie gericht moet zijn op het stoppen van de belangrijkste symptomatologie van de ziekte.

Prognose

Forecast, die chyluria aanneemt, met tijdige diagnose en behandeling - gunstig in aanwezigheid van resistente lymfostase en "elephant" is mogelijk arbeidsongeschiktheid, overlijden is zeldzaam met septische complicaties, zich snel ontwikkelende in een omgeving waar er geen mogelijkheid is om adequate medische zorg.