HIV-infectie en oogveranderingen

Bij patiënten met verworven immuundeficiëntie tegen een achtergrond van andere laesies onthult generalisatie van cytomegalovirusinfectie meestal chorioretinitis.

Visuele beperking kan het eerste symptoom zijn van niet alleen een manifeste cytomegalovirusinfectie, maar ook het begin van AIDS.

Detectie van retinitis in de vroege stadia is mogelijk met een regelmatig en volledig oftalmologisch onderzoek van beide ogen. Vroegtijdige behandeling kan retinale breuken voorkomen die zich ontwikkelen bij 15-29% van de patiënten met progressie van atrofie en dunner worden van het retinale weefsel.

Aan het begin van de ziekte kunnen patiënten klagen over de vaagheid van de contouren van objecten, knipperende "vliegen" voor een oog en met de voortgang van de infectie ontwikkelt zich ook het tweede oog.

Bij oftalmologisch onderzoek wordt een witte netvliesnecrosezone met oedeem en bloedingen in het omringende netvliesweefsel gedetecteerd, met obstructie van de bloedvaten en infiltratie van hun wanden. Bij HIV-geïnfecteerde patiënten zijn retinale laesies, die doen denken aan cytomegalovirus, maar veroorzaakt door andere pathogenen, mogelijk.

Toxoplasmose-retinitis bij HIV-infectie manifesteert zich door een groot aantal witte en gele foci die boven het netvlies uitsteken en die lijken op vlokken. Ze hebben vage randen en zijn gelokaliseerd aan de achterkant. Er is bijna nooit sprake van een bloeding. Meer dan 50% van de AIDS-patiënten hebben zogenaamde vaginale vlekken - oppervlakkige laesies van het netvlies zonder bloeding. Bij oftalmoscopie lijken ze op donzige vlokken, zoals bij diabetes, hypertensie, systemische collagenoses, bloedarmoede, leukemie. In tegenstelling tot cytomegalovirus-retinitis nemen deze plekken niet toe, treden vaak spontaan achteruit en veroorzaken nooit een significante visuele beperking.

Candida retinitis bij HIV-infectie wordt meestal gecombineerd met veranderingen in het glaslichaam en kan resulteren in de ontwikkeling van endoftalmitis.

Herpetische retinitis veroorzaakt door het herpes simplex-virus en het Varicella zoster-virus tegen HIV-infectie komt tot uiting door acute progressieve necrose van het netvlies in de vorm van duidelijk afgebakende velden. Herpetische laesies veroorzaken netvliesvernietiging en blindheid veel sneller dan cytomegalovirus retinitis. Acute retinale necrose veroorzaakt door het Varicella zoster-virus begint vaak aan de periferie van het netvlies en grijpt snel al het weefsel, ondanks krachtige therapie. Therapie met behulp van verschillende antivirale middelen is bijna altijd onsuccesvol.

Syfilitische oogschade bij HIV-infectie komt tot uiting door papillitis en chorioretinitis. Het pathologische proces vangt grote gebieden van het netvlies, waarop veel puntinfiltraten zijn. De belangrijkste ziekte en bijbehorende infecties worden behandeld. Lokale therapie is symptomatisch.

Meningitis, encefalitis, focale ontstekings- en neoplastische processen in de hersenen veroorzaken altijd oogsymptomen: verandering pupil reactie, kenmerkend gezichtsveld verlies, stagnerende schijven en optische neuritis, parese en oculomotorische parese en anderen.

[1], [2], [3], [4],