Hyponychia

De vraag waarom hyponychium ontstaat, is op zijn zachtst gezegd vreemd. Het hyponychium van de nagel (van het Griekse onychos - nagel + hypo - onder) is het gebied van epitheel dat zich tussen de nagels en de huid van de vingertoppen bevindt.

We kunnen zeggen dat het hyponychium zich onder de nagel bevindt, preciezer gezegd, onder de vrije (distale) rand ervan, die ontstaat wanneer de nagelplaat voorbij het overgangspunt tussen de huid van de vinger en de nagel uitsteekt, waar het hyponychium de nagels aan de uiteinden van de vingers vastzet.

Ook het hyponychium vormt samen met het onychodermale kanaal (de nagellandengte in het distale deel van het nagelbed bij de overgang naar het hyponychium) een barrière die de subnagelruimte afsluit en beschermt tegen water, chemicaliën en micro-organismen. [ 1 ]

Hoe ziet hyponychium eruit?

Het hyponychium begrenst de overgang van het nagelbed naar de opperhuid van de vinger en heeft de vorm van een verdikking van zacht weefsel onder de vrije rand van de nagelplaat. De opperhuid van het hyponychium is verdikt en bestaat voor 90-95% uit keratinocyten; er is ook een granulaire laag, in het cytoplasma van de cellen waarvan zich korrels van keratogialine bevinden - het oorspronkelijke eiwit voor de vorming van keratine. De buitenste, hoornachtige laag in het distale deel (dichter bij het nagelbed) is compact en dichter bij de vrije rand van de nagelplaat - orthokeratotisch (dikker) met keratinocyten, die in staat zijn om te rijpen van mitotisch naar terminaal gedifferentieerd en dode cellen te vervangen. De onderliggende dermis (zonder onderhuids weefsel) bevindt zich direct op het laatste (distale) kootje van de vinger.

Als je naar de bovenkant van een gezonde nagel kijkt, is het hyponychium niet erg zichtbaar, maar als je vanaf de kant van de handpalm onder de nagel kijkt, kun je, als je goed kijkt, een klein strookje huid zien dat de nagel aan het uiteinde van de vinger vastmaakt.

Overigens omvatten de periunguale huidstructuren (huidrollen) het paronychium, eponychium en hyponychium. Paronychium is een huidrol die de randen van de nagelplaat omlijst. Eponychium is de proximale huidplooi die de cuticula vormt (de dunne hoornlaag op de nagelplaat). De cuticula en het eponychium vormen een extra afsluiting van het nagelbed.

Hoe groeit een hyponychium?

In de 11e week van de zwangerschap migreert een groep foetale cellen vanuit de proximale nagelgroef en verspreidt zich proximaal naar de vingers, waar ze zich differentiëren tot rudimenten van de nagelmatrix. Er ontstaat een richel in de distale helft van het nagelveld, die uiteindelijk differentieert tot het hyponychium. De doorbraak van de nagelplaten onder de proximale nagelschacht vindt plaats in de 13e week van de intra-uteriene ontwikkeling, en tegen de 32e week bestaat de foetale nageleenheid al uit de nagelplaat, nagelmatrix, nagelbed, eponychium en hyponychium.

Normaal gesproken groeit het hyponychium alleen tot aan de overgang tussen de huid van de vinger en de nagel.

Oorzaken hyponychia

Bij overmatige groei van het epitheel tussen de huid van de vingertoppen en het daarboven uitstekende deel van de nagelplaat kunnen bewoordingen als: overwoekerd hyponychium, groot of uitstekend hyponychium en vergroot of verdikt hyponychium worden gebruikt.

Wanneer de opperhuid bij de overgang tussen de huid van de vinger en de nagel voorbij de nagelplaat uitsteekt, is het hyponychium langer dan de nagel.

De volgende oorzaken kunnen een overgroei van hyponychia veroorzaken:

• Nageltrauma;
• Lange nagels laten groeien (met een veel langere vrije rand van de nagelplaat), maar ook frequente manicures met gelnagels of het langdurig dragen van acrylnagels;
• Door dermatofyten veroorzaakte schimmelziekte van de nagels - onychomycose, met name de distale en laterale subnagelschimmel (die eerst het hyponychium aantast en zich vervolgens verspreidt naar de nagelplaat en het nagelbed);
• Eenvoudige of allergische contactdermatitis;
• Acrodermatitis persisterende pustularis allopo, die vaak wordt veroorzaakt door een lokaal trauma of een infectie van de laatste vingerkootjes;
• Nagelpsoriasis;
• Hyperkeratose van de subnagels, wat leidt tot verdikking van de nagelplaten - pachyonychia;
• Putjes- of papulaire keratodermie in de handpalm en plantaire keratodermie;
• Syndroom van Reiter.

Risicofactoren

Tot de risicofactoren voor overgroei van hyponychia behoren onder meer maceratie van de huid, langdurig contact met water, blootstelling aan chemicaliën of nagellak en nagelversterkende producten, de aanwezigheid van subnagel- en periunguale formaties ( wratten, osteochondroom, exostose, glomustumor van de subnagelruimte, fibrokeratoom, epidermale onycholemale cysten, enz.); onychogryfose (verdikking van de nagel en de misvorming ervan in de vorm van een vogelklauw).); onychogryfose (verdikking van de nagel en de misvorming ervan in de vorm van een vogelklauw).

Daarnaast zijn er genetisch bepaalde kenmerken van de nagels en de periunguale huidstructuren, met name aangeboren (of door nageltrauma, subnagelexostose of hyperkeratose) afwijkingen zoals pterygium inversum unguis - invers of invers nagelpterygium. Bij deze aandoening hecht het hyponychium zich tijdens de groei aan de onderkant van de nagel vast en versmelt het distale deel van het nagelbed met de binnenkant van de nagelplaat.

Pathogenese

In gevallen waarin hyponychia-overgroei optreedt als gevolg van frequente manicures met gelnagels of het langdurig dragen van acrylnagels, wordt het mechanisme verklaard door een verhoogde spanning op de distale vrije rand van de nagelplaat, waarop het hyponychia-epitheel reageert door celdeling te activeren. Hoe langer de vrije rand van de nagel, hoe meer mechanische spanning het subnagelgebied beïnvloedt.

Bij nagelpsoriasis is, net als bij subnagelhyperkeratose, de proliferatie en differentiatie van cellen van de stratum corneum verstoord; er wordt verdikking en vernietiging van de nagel waargenomen.

Bij een schimmelinfectie van de nagels ontstaat schade aan het hyponychium door een vervorming van de nagelplaat en verdikking van de huid van het nagelbed. Hierdoor komt de nagel los en laat het epitheel van het hyponychium los van het onderliggende weefsel.

Symptomen hyponychia

Beschadigd hyponychium leidt vaak tot loslating van de nagel van het nagelbed: onycholyse.

Patiënten met nagelplaatpsoriasis of subnagelhyperkeratose merken vaak dat het hyponychium loslaat of dat het hyponychium zich van de nagel heeft verwijderd.

Het hyponychium heeft, net als de huid van de vingertoppen, veel gevoelige zenuwuiteinden, en het hyponychium (of liever gezegd de hele vingertop) doet pijn, bijvoorbeeld bij brandwonden, dermatitis of aanhoudende acrodermatitis. Als het hyponychium op de een of andere manier afscheurt – meestal gebeurt dit bij een traumatische nagelscheur – kan de acute pijn ondraaglijk zijn.

De ontsteking van hyponychia wordt duidelijk door zwelling, roodheid en pijn, bijvoorbeeld bij hyponychia panaricia, schimmelinfecties van de nagels of inflammatoire onychopathie zoals retronychia - met volumineuze vorming van granulatieweefsel onder de nagelplaten.

Diagnostics hyponychia

Verdikking door hyponychia kan één, enkele of alle nagels aantasten, afhankelijk van de oorzaak.

Om een te groot geworden hyponychium te ontdekken is een eenvoudig onderzoek door een dermatoloog of podoloog niet voldoende: het is moeilijk om de toestand van het hyponychium met het blote oog te beoordelen, daarom wordt onychoscopie - dermatoscopie van de nagels - gebruikt. [ 2 ]

Om de oorzaak van de overgroei te achterhalen, wordt een differentiële diagnose gesteld.

Behandeling hyponychia

Wat is de behandeling voor hyponychia-overgroei? Het is noodzakelijk om de ziekte die het veroorzaakt heeft te behandelen. Bij onychomycose worden bijvoorbeeld antischimmelmiddelen gebruikt: nagelschimmeldruppels, maar ook zalven en crèmes tegen nagelschimmel.

Dermatitis wordt behandeld met zalven en crèmes voor dermatitis, nagelpsoriasis gebruikt corticosteroïden en niet-hormonale zalven voor psoriasis.

Als hyponychia-overgroei wordt veroorzaakt door gelnagels of acrylnagels, kunt u het probleem oplossen door deze behandelingen te weigeren.

Hoe verwijder je hyponychium onder de nagels? Het mag niet verwijderd worden: het is een integraal anatomisch onderdeel van de nagel en een beschermende barrière van de subnagelruimte.

Hoe kan hyponychium groeien? Het is niet nodig om het opnieuw te laten groeien: zoals hierboven vermeld, kunnen keratinocyten van de verdikte stratum corneum rijpen en dode cellen vervangen.

Wat gebeurt er als het hyponychium afscheurt? Ten eerste zal het zeer pijnlijk zijn, en ten tweede zal de natuurlijke beschermende barrière van de subnagelruimte worden verbroken, met het risico op infectie.

Wat moet ik doen als ik het hyponychium beschadig? Laat het met rust, aangezien het epitheel de potentie heeft om te regenereren. [ 3 ]

Het voorkomen

Om problemen met hyponychium te voorkomen, moet u het volgende doen:

• Verzorg uw nagels goed;
• Zorg ervoor dat u uw vingernagels en vingertoppen niet beschadigt;
• Laat je nagels niet te lang groeien en maak geen misbruik van de verlenging ervan. Verzwaar je nagelplaten ook niet met acrylprotheses. Zie - top 5 gevaren van nagelverlengingen;
• Bescherm uw nagels (en huid) tegen chemicaliën (hier zijn handschoenen voor);
• Behandelt nagelschimmel en alle dermatologische ziekten en andere pathologische aandoeningen die problemen met de nagels en de huidstructuren rondom de nagel kunnen veroorzaken.

Tot slot, wat hyponychia is. Terminologisch gezien is het gebaseerd op het Griekse woord onychos - nagel - en het voorvoegsel hypo-, wat ook duidt op een verlaging van iets onder normaal (bijvoorbeeld in de termen "hypovitaminose", "hypotonie", enz.). En de vraag waarom hyponychia optreedt, is meer dan terecht, aangezien deze zeldzame, meestal aangeboren nagelaandoening of -afwijking wordt gedefinieerd als de afwezigheid van een deel van de nagel (halve nagelhypoplasie) of de aanwezigheid van een rudimentaire nagel.

Deze pathologie kan een genetische aandoening zijn of het gevolg van een verstoorde nagelvorming tijdens de intra-uteriene ontwikkeling. Hyponychia - vaak in combinatie met skeletafwijkingen - komt vooral voor bij syndromen die worden veroorzaakt door mutaties in genen die coderen voor structurele eiwitten van de huid en haar aanhangsels.