Hyponychia

The question of why hyponychium appears is a strange one, to say the least, since the hyponychium of the nail (from Greek onychos - nail + hypo - below, below) is the area of epithelium located between the nails and the skin of the fingertips.

We can say that the hyponychium is located under the nail, more precisely, under its free (distal) edge, which is formed when the nail plate extends beyond the transition point between the skin of the finger and the nail, where the hyponychium fixes the nails at the ends of the fingers.

Also, the hyponychium - along with the onychodermal tract (the nail isthmus in the distal part of the nail bed at the transition to the hyponychium) - is a barrier that seals the subnail space and protects it from water, chemicals and microorganisms. [1]

What does hyponychium look like?

Delimiting the transition from the nail bed to the epidermis of the finger, hyponychium has the appearance of soft tissue thickening under the free edge of the nail plate. The epidermis of hyponychium is thickened, 90-95% consisting of keratinocytes; there is also a granular (granular) layer, in the cytoplasm of the cells of which there are granules of keratogialin - the initial protein for the formation of keratin. The outer, horny layer in the distal part (closer to the nail bed) is compact, and closer to the free edge of the nail plate - orthokeratotic (thicker) with keratinocytes, which are able to mature from mitotic to terminally differentiated state and replace dead cells. The underlying dermis (without subcutaneous tissue) is located directly on the last (distal) phalanx of the finger.

If you look at the top of a healthy nail, the hyponychium is not very visible, but if you look under the nail from the palm side, if you look closely, you can see a tiny strip of skin securing the nail to the end of the finger.

By the way, periungual skin structures (skin rolls) include paronychium, eponychium, and hyponychium. Paronychium is a skin roll that frames the edges of the nail plate. Eponychium is the proximal fold of skin that forms the cuticle (the thin horny layer on the nail plate). The cuticle and eponychium form another seal of the nail bed.

How does a hyponychium grow?

In the 11th week of gestation, a group of fetal cells migrate from the proximal nail furrow and spread proximally into the fingers, differentiating into nail matrix rudiments. And a ridge appears in the distal half of the nail field, which eventually differentiates into the hyponychium. The emergence of nail plates from under the proximal nail shaft is fixed at the 13th week of intrauterine development, and by the 32nd week the fetal nail unit already consists of the nail plate, nail matrix, nail bed, eponychium and hyponychium.

Normally, the hyponychium grows only to the transition point between the skin of the finger and the nail.

Oorzaken Hyponychia

Voor overgroei van het epitheel tussen de huid van de vingertoppen en het daarboven uitstekende deel van de nagelplaten kunnen bewoordingen worden gebruikt als: overwoekerd hyponychium, groot of uitstekend hyponychium, en vergroot of verdikt hyponychium.

Wanneer de epidermis bij de overgang tussen de huid van de vinger en de nagel boven het vingerkussentje aan de achterkant van de nagelplaat uitsteekt, wordt gezegd dat het hyponychium langer is dan de nagel.

De volgende oorzaken kunnen overgroei van hyponychia veroorzaken:

• nageltrauma;
• Lange nagels laten groeien (met een veel langere vrije rand van de nagelplaten), evenals frequente manicures met gelnagelverlengingen of langdurig dragen van acrylnagels;
• door dermatofyten geïnduceerde schimmelnagelziekte - onychomycose , vooral distale en laterale ondernagelschimmel (die eerst het hyponychium aantast en zich vervolgens verspreidt naar de nagelplaat en het nagelbed);
• eenvoudige of allergische contactdermatitis ;
• Acrodermatitis persistente pustularis allopo , die vaak wordt veroorzaakt door gelokaliseerd trauma of infectie van de laatste vingerkootjes van de vingers;
• nagelpsoriasis ;
• hyperkeratose van de ondernagels leidend tot verdikking van de nagelplaten - pachyonychia ;
• putjes of papulaire handpalm- en plantaire keratodermie ;
• syndroom of de ziekte van Reiter .

Risicofactoren

Onder de risicofactoren voor overgroei van hyponychia worden opgemerkt dat dit leidt tot maceratie van de huid, langdurig contact met water, blootstelling aan chemicaliën of nagellak en nagelversterkende producten, de aanwezigheid van ondernagel- en periunguale formaties ( wratten , osteochondroom, exostose, glomustumor van de ondernagel ruimte, fibrokeratoom, epidermale onycholemmale cysten, enz.); onychogryfose (verdikking van de nagel en de misvorming ervan in de vorm van een vogelklauw).); onychogryfose (verdikking van de nagel en de misvorming ervan in de vorm van een vogelklauw).

Daarnaast zijn er genetisch bepaalde kenmerken van de nagels en periunguale huidstructuren, in het bijzonder dergelijke aangeboren (of verworven als gevolg van nageltrauma, exostose van de ondernagel of hyperkeratose) pathologie als pterygium inversum unguis - inverse of inverse nagelpterygium. Bij deze pathologie hecht het hyponychium zich aan de onderkant van de nagel terwijl het groeit, en versmelt het distale deel van het nagelbed met het binnenoppervlak van de nagelplaat.

Pathogenese

In gevallen waarin hyponychia-overgroei optreedt als gevolg van frequente manicures met gelnagelverlengingen of langdurig dragen van acrylnagels, wordt het mechanisme verklaard door verhoogde spanning op de distale vrije rand van de nagelplaat, waarop het hyponychia-epitheel reageert door celdeling te activeren.. En hoe langer de vrije rand van de nagel, hoe meer mechanische spanning het ondernagelgebied beïnvloedt.

Bij nagelpsoriasis is, net als bij hyperkeratose van de ondernagels, de proliferatie en differentiatie van cellen van het stratum corneum verstoord; verdikking en vernietiging van de nagel wordt waargenomen.

In het geval van schimmelnagelinfectie is de pathogenese van hyponychiumschade te wijten aan vervorming van de nagelplaat en verdikking van de nagelbedhuid, waardoor de nagel omhoog komt en het hyponychiumepitheel loslaat van de onderliggende weefsels.

Symptomen Hyponychia

Beschadigd hyponychium leidt vaak tot het loskomen van de nagel van de bed- onycholyse .

Patiënten met nagelplaatpsoriasis of hyperkeratose van de ondernagel merken vaak dat het hyponychium is losgeraakt of dat het hyponychium van de nagel is verwijderd.

Het hyponychium heeft, net als de huid van de vingertoppen, veel gevoelige zenuwuiteinden, en het hyponychium (of beter gezegd de hele vingertop) doet pijn, bijvoorbeeld wanneer de vingers worden verbrand, dermatitis of aanhoudende acrodermatitis. Als op de een of andere manier het hyponychium wordt afgescheurd - meestal gebeurt dit met een traumatische nagelscheur, kan de acute pijn ondraaglijk zijn.

Bij zwelling, roodheid en pijn wordt de ontsteking van hyponychia duidelijk, bijvoorbeeld in het geval van hyponychia panaricia , schimmelnagelinfecties of inflammatoire onychopathie zoals retronychia - met de volumineuze vorming van granulatieweefsel onder de nagelplaten.

Diagnostics Hyponychia

Hyponychia-verdikking kan één, enkele of alle nagels aantasten, afhankelijk van de oorzaak.

Om een ​​overwoekerd hyponychium te detecteren is een eenvoudig onderzoek door een dermatoloog of podoloog niet voldoende: het is moeilijk om de toestand van het hyponychium met het blote oog te beoordelen, daarom wordt onychoscopie - dermatoscopie van de nagels - gebruikt.[2]

En om de oorzaak van de overgroei te achterhalen, wordt een differentiële diagnose uitgevoerd.

Behandeling Hyponychia

Wat is de behandeling voor overgroei van hyponychia? Het is noodzakelijk om de ziekte die het heeft veroorzaakt te behandelen. Bij onychomycose worden bijvoorbeeld antischimmelmiddelen gebruikt: nagelschimmeldruppels , maar ook zalven en crèmes voor nagelschimmel .

Dermatitis wordt behandeld met zalven en crèmes voor dermatitis , nagelpsoriasis gebruikt corticosteroïden en niet-hormonale zalven voor psoriasis .

Als de overgroei van hyponychia wordt veroorzaakt door gelnagelverlengingen of acrylnagels, wordt het probleem geëlimineerd door deze procedures te weigeren.

Hoe hyponychium onder de nagels verwijderen? Het mag niet worden verwijderd: het is een integraal anatomisch onderdeel van de nageleenheid en een beschermende barrière van de ondernagelruimte.

Hoe hyponychium te laten groeien? Het is niet nodig om het opnieuw te laten groeien: zoals hierboven vermeld, kunnen keratinocyten van het verdikte stratum corneum rijpen en dode cellen vervangen.

Wat gebeurt er als het hyponychium wordt afgescheurd? In de eerste plaats zal het erg pijnlijk zijn, en in de tweede plaats zal de natuurlijke beschermende barrière van de ondernagelruimte worden doorbroken, waardoor de dreiging van een infectie daar kan komen.

Wat moet ik doen als ik het hyponychium beschadig? Laat het met rust, want het epitheel heeft het potentieel om te regenereren.[3]

Het voorkomen

Om problemen met hyponychium te voorkomen, moet u:

• zorg goed voor je nagels;
• Vermijd traumatisering van uw vingernagels en vingertoppen;
• Laat geen lange nagels groeien en maak geen misbruik van de verlenging ervan, en laat hun nagelplaten lange tijd niet "verzwaren" met acryl "prothesen". Zie - Top 5 gevaren van nagelverlengingen ;
• Bescherm je nagels (en huid) tegen chemicaliën (hier zijn handschoenen voor);
• behandel nagelschimmel en alle dermatologische ziekten en andere pathologische aandoeningen die problemen kunnen veroorzaken met de nagels en de huidstructuren rond de nagels.

Kortom, wat hyponychia is. Qua terminologie is het gebaseerd op het Griekse onychos - nagel en het voorvoegsel hypo-, wat ook de verlaging van iets beneden normaal aangeeft (bijvoorbeeld in de termen "hypovitaminose", "hypotonie", enz.). En de vraag waarom hyponychia optreedt is meer dan terecht, aangezien deze zeldzame, meestal aangeboren nagelpathologie of anomalie wordt gedefinieerd als de afwezigheid van een deel van de nagel (hypoplasie van de halve nagel) of de aanwezigheid van een rudimentaire nagel.

Deze pathologie kan een genetische eigenschap zijn of het resultaat van een verminderde nagelvorming tijdens de intra-uteriene ontwikkeling. Hyponychia – vaak in combinatie met skeletafwijkingen – wordt meestal aangetroffen bij syndromen die worden veroorzaakt door mutaties in genen die coderen voor structurele eiwitten van de huid en de aanhangsels ervan.