Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Jeuk en heldere afscheiding
Laatst beoordeeld: 29.06.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Heldere afscheiding, geproduceerd door de cellen van de vaginawand en de klieren van de baarmoederhals, is fysiologisch van aard. Als jeuk en heldere afscheiding echter samengaan, kan dit een teken zijn van een pathologische aandoening of ziekte.
Oorzaken jeuk en heldere afscheiding
Vaginale afscheiding kan variëren in consistentie, kleur, geur en bijbehorende symptomen.
De belangrijkste oorzaken van jeuk en branderigheid met heldere, witte of grijze afscheiding met een onaangename geur worden toegeschreven aan bacteriële vaginose, hoewel deze in 50-65% van de gevallen asymptomatisch kan zijn. [ 1 ], [ 2 ]
In het beginstadium van ureaplasma urealyticum, veroorzaakt door de bacterie Ureaplasma urealyticum, is de schaarse vaginale afscheiding transparant en geurloos, maar gaat gepaard met ongemak tijdens het urineren en pijnlijke sensaties in de schaamstreek. Als de ontsteking toeneemt, wordt de afscheiding geel en zelfs groenachtig - met een onaangename geur. [ 3 ]
Ook een doorzichtige afscheiding met jeuk wordt vaak opgemerkt als een van de eerste tekenen van vaginale dysbacteriose (ook na langdurig gebruik van antibiotica, bij patiënten met diabetes mellitus of bij brandpunten van chronische infectie). [ 4 ]
Overvloedige, doorzichtige afscheiding en jeuk treden op bij een verhoogde sensibilisatie van het lichaam, in het bijzonder bij allergische vulvitis, die zich ontwikkelt als reactie op reinigingsmiddelen, maandverband, bestanddelen van vaginale anticonceptiva, chemische anticonceptiva, condoommateriaal, enz.
In de postmenopauze wordt deze afscheiding veroorzaakt door de geleidelijke atrofie van de vaginawand, wat leidt tot atrofische vaginitis – met een lichte, heldere afscheiding en jeuk aan de vulva. [ 5 ]
Bij het begin van spruw - urogenitale candidiasis - verschijnt er een doorzichtige afscheiding met witte klontjes en jeuk; verder verandert de afscheiding, als gevolg van de toegenomen groei van de verwekker, snel in een dikke, witte afscheiding met een wrongelachtige kleur. [ 6 ]
Risicofactoren
Factoren die de activiteit van opportunistische en pathogene bacteriën in de vagina verhogen, met jeuk en een heldere afscheiding als gevolg, zijn: ongecontroleerd gebruik van antibiotica; een alkalische pH van de vagina (˂4,3); onvoldoende hygiëne; misbruik van spray; diabetes mellitus; verzwakte immuniteit.
Pathogenese
De pathogenese van bacteriële vaginose wordt veroorzaakt door een bacteriële infectie (meestal E. coli, streptokokken en stafylokokken) en urogenitale candidiasis - een gistachtige schimmel Candida, die wordt geactiveerd wanneer de vaginale omgeving niet zuur genoeg is - vaak als gevolg van dezelfde dysbacteriose, d.w.z. een tekort aan lactobacillen.
Het mechanisme van leeftijdsgebonden atrofie van de vaginawand na de menopauze ontstaat doordat de niveaus van vrouwelijke geslachtshormonen, met name oestrogeen, afnemen.
Transparante afscheiding zonder geur of jeuk
Dergelijke afscheiding moet apart worden beschouwd, aangezien deze niet tot de pathologische categorie behoort. Elke gynaecoloog zal bevestigen dat bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd een heldere, geurloze en jeukloze vaginale afscheiding een normaal fysiologisch verschijnsel is, wat wijst op het normale proces van de productie van een beschermende, lichtzure slijmafscheiding door de klieren van de baarmoederhals en het epitheel van de vaginawand, die een gezonde pH-balans handhaaft en de baarmoederhals beschermt tegen infecties.
Zulke afscheidingen kunnen een lichte, zure geur hebben die wordt veroorzaakt door de vaginale microflora die uitsluitend uit lactobacillen bestaat.
De hoeveelheid afscheiding is afhankelijk van de fase in de menstruatiecyclus en wordt veroorzaakt door geslachtshormonen (oestrogeen). De hoeveelheid afscheiding kan ook veranderen door seksuele activiteit, het gebruik van hormonale anticonceptiemiddelen of hormoonvervangingstherapie.
Betreft niet pathologische en dikkere, transparante afscheiding zonder geur en jeuk (lijkt op rauw eiwit), waargenomen halverwege tussen cycli en wijzend op een nieuwe ovulatie, gepaard gaand met een verhoogde oestrogeenproductie. Met het begin van de luteale fase van de cyclus, wanneer progesteron het regulerende hormoon wordt, neemt de hoeveelheid afscheiding af door een afname van de aanmaak van cervixvocht.
Tijdens de zwangerschap kan heldere vaginale afscheiding en baarmoederhalsafscheiding, afhankelijk van de duur van de zwangerschap, vloeibaar of dik zijn. Lees meer - Eiwitafscheiding tijdens de zwangerschap
Buiten de zwangerschap kan een toename van de hoeveelheid afscheiding het gevolg zijn van de aanwezigheid van cervicale ectopie, waarbij het deel van de baarmoederhals met de nabothklieren (die slijmafscheiding produceren) dichterbij ligt en het slijm grotendeels in de vagina terechtkomt in plaats van in het baarmoederhalskanaal. [ 7 ]
Er moet echter rekening mee worden gehouden dat een heldere, vloeibare afscheiding zonder geur en jeuk het vroegste symptoom van baarmoederhalskanker kan zijn, vooral als er bloederige insluitsels in de waterige afscheiding aanwezig zijn na fysieke inspanning. [ 8 ]
Diagnostics jeuk en heldere afscheiding
De diagnose begint met een anamnese, het vastleggen van de klachten en routinematig gynaecologisch onderzoek.
Er zijn onderzoeken nodig zoals een vaginaal uitstrijkje, d.w.z. vaginale microflora-analyse, bacterieel onderzoek en PCR op ureaplasma, algemeen bloed- en urineonderzoek.
Meestal beperkt de instrumentele diagnose zich tot colposcopie.
Op basis van de resultaten en rekening houdend met de aard van de microbiologische samenstelling van de vaginale afscheiding, wordt een differentiële diagnose gesteld, voornamelijk voor seksueel overdraagbare aandoeningen.
Behandeling jeuk en heldere afscheiding
Een correcte diagnose stelt u in staat een adequate behandeling te starten. De belangrijkste medicijnen die bij bacteriële vaginose worden gebruikt, zijn systemische antibiotica zoals metronidazol (tweemaal daags een tablet, innameduur: zeven dagen) of clindamycine (voorgeschreven bij ineffectiviteit van metronidazol of terugkeer van de infectie). Metronidazol wordt gebruikt in de vorm van vaginale gel, crème of vaginale capsules met clindamycine.
Ureaplasma vereist ook antibiotica, meer informatie - antibiotica voor ureaplasmose. Vaginale zetpillen worden ook gebruikt (genferon).
Om de jeuk te verlichten, worden antihistaminica of jeukcrèmes voorgeschreven.
Meer informatie over medicijnen in publicaties:
Urogenitale candidiasis wordt gebruikt voor de behandeling van urogenitale candidiasis:
Bij vaginale dysbiose kunnen ook vaginale zetpillen worden gebruikt: probiotische zetpillen zoals Ginolact.
Complicaties en gevolgen
Bij bacteriële vaginose of ureaplasma verspreidt de infectie zich hogerop - in de baarmoederholte - en ontstaat er een ontsteking van het slijmvlies in de wand van de baarmoeder (endometrium). Bij ureaplasma kunnen de eierstokken, eileiders, urinewegen en blaas worden aangetast.
Cervicale ectopie, ook wel pseudo-erosie genoemd, kan zich ontwikkelen tot cervicale erosie of dysplasie en kan bij de cystische vorm een belemmering vormen voor een zwangerschap.
Bovendien kan het kammen van jeukende genitaliën gecompliceerd worden door de toevoeging van een streptokokkeninfectie met de ontwikkeling van ontsteking.
Het voorkomen
Artsen beweren dat de belangrijkste preventie van alle vrouwelijke genitale problemen een gezonde levensstijl, beschermde seks en persoonlijke hygiëne is. Een belangrijke rol wordt gespeeld door het versterken van de immuniteit met natuurlijke methoden (goede voeding) en periodieke gynaecologische onderzoeken.
Prognose
Behandeling van infecties en aandoeningen die jeuk en een heldere afscheiding veroorzaken, is in de meeste gevallen succesvol, wat betekent dat de prognose positief is.
Gebruikte literatuur
Savelyeva, Baisova, Breusenko: Gynaecologie. Leerboek. GEOTAR-Media, 2022
Artymuk NV; Belokrinitskaya T. E. Klinische normen. Verloskunde en gynaecologie, 2019
Gynaecologie volgens Williams, GEOTAR-Media, 2023