Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Jeuk en duidelijke afscheiding
Laatst beoordeeld: 07.06.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Een duidelijke afscheiding geproduceerd door de cellen van de vaginale wanden en klieren van de baarmoederhals is fysiologisch, maar als jeuk en heldere afscheiding worden gecombineerd, kan dit een teken zijn van een pathologische aandoening of ziekte.
Oorzaken Jeuk en duidelijke afscheiding
Vaginale afscheiding kan variëren in consistentie, kleur, geur en bijbehorende symptomen.
De belangrijkste oorzaken van jeuk en een branderig gevoel met zowel heldere als witte of grijze afscheiding met een onaangename geur worden toegeschreven aan bacteriële vaginose , hoewel dit in 50-65% van de gevallen asymptomatisch kan zijn. [1],[2]
In de beginfase van ureaplasma urealyticum, veroorzaakt door de bacterie Ureaplasma urealyticum, is de schaarse vaginale afscheiding transparant en geurloos, maar gaat gepaard met ongemak tijdens het plassen en pijnlijke gevoelens in de schaamstreek. Als de ontsteking toeneemt, wordt de afscheiding geel en zelfs groenachtig - met een onaangename geur.[3]
Ook wordt transparante afscheiding met jeuk vaak opgemerkt als de eerste tekenen van vaginale dysbacteriose (ook na langdurig gebruik van antibiotica, bij patiënten met diabetes mellitus of foci van chronische infectie).[4]
Overvloedige transparante afscheiding en jeuk verschijnen bij verhoogde sensibilisatie van het lichaam, vooral bij allergische vulvitis, die ontstaat als reactie op wasmiddelen, maandverband, ingrediënten van vaginale anticonceptiva, chemische anticonceptiva, condoommateriaal, enz.
In de postmenopauze is de etiologie van een dergelijke afscheiding te wijten aan de geleidelijke atrofie van de vaginawand, wat leidt tot atrofische vaginitis - met lichte, duidelijke afscheiding en jeuk aan de vulvaire huid.[5]
Aan het begin van spruw - urogenitale candidiasis - verschijnt transparante afscheiding met witte knobbels en jeuk; verder verandert de afscheiding, als gevolg van de toegenomen groei van de veroorzaker, snel in dikwit van kleur en wrongelachtig.[6]
Risicofactoren
Factoren die predisponeren voor verhoogde activiteit van opportunistische en pathogene bacteriën in de vagina met het optreden van jeuk en duidelijke afscheiding worden beschouwd als: ongecontroleerd gebruik van antibiotica; alkalische pH van de vagina (˂4,3); onvoldoende hygiëne; misbruik van spritzen; suikerziekte; verzwakte immuniteit.
Pathogenese
De pathogenese van bacteriële vaginose is te wijten aan bacteriële infecties (meestal E. Coli, strepto- en stafylokokken) en urogenitale candidiasis - gistachtige schimmel Candida, die worden geactiveerd wanneer de vaginale omgeving niet zuur genoeg is - vaak als gevolg van dezelfde dysbacteriose, dwz gebrek aan lactobacillen.
Het mechanisme van leeftijdsgebonden atrofie van de vaginawand na de menopauze wordt geactiveerd wanneer de niveaus van vrouwelijke geslachtshormonen, met name oestrogeen, afnemen.
Transparante afscheiding zonder geur of jeuk
Dergelijke ontladingen moeten afzonderlijk worden beschouwd, omdat ze niet tot pathologisch behoren. Elke gynaecoloog zal bevestigen dat bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd heldere, geurloze en jeukloze vaginale afscheiding een normaal fysiologisch fenomeen is, wat wijst op het normale productieproces door de klieren van de baarmoederhals en het epitheel van de vaginale wanden van een beschermende, lichtzure slijmafscheiding dat een gezonde pH-balans handhaaft en het cervicale kanaal beschermt tegen infectie.
Dergelijke afscheidingen kunnen een zwakke zure geur hebben als gevolg van de obligate vaginale microflora bestaande uit lactobacillen.
De hoeveelheid afscheiding is afhankelijk van de fase van de menstruatiecyclus en wordt veroorzaakt door geslachtshormonen (oestrogeen), maar kan ook veranderen als gevolg van seksuele activiteit, gebruik van hormonale anticonceptiva of hormoonsubstitutietherapie.
Verwijs niet naar pathologische en dikkere transparante afscheiding zonder geur en jeuk (die lijkt op rauw eiwit), waargenomen in het midden tussen cycli en duidt op een nieuwe ovulatie, vergezeld van een toename van de productie van oestrogeen. En met het begin van de luteale fase van de cyclus, wanneer progesteron het regulerende hormoon wordt, neemt het volume van de afscheiding af als gevolg van een afname van de synthese van cervicale secretie.
Tijdens de zwangerschap kan de heldere vaginale afscheiding en de cervicale afscheiding, afhankelijk van de termijn, zowel vloeibaar als dik zijn. Lees meer - Eiwitafscheiding tijdens de zwangerschap
Buiten de zwangerschap kan een toename van het afscheidingsvolume te wijten zijn aan de aanwezigheid van cervicale ectopie , wanneer het deel van de baarmoederhals met de nabothklieren (dat slijmafscheiding produceert) dichterbij ligt en het slijm grotendeels in de vagina terechtkomt in plaats van in de vagina. Cervicaal kanaal.[7]
Houd er echter rekening mee dat heldere vloeibare afscheiding zonder geur en jeuk het eerste symptoom kan zijn van baarmoederkanker , vooral als er bloederige insluitsels aanwezig zijn in de waterige afscheiding na lichamelijke inspanning.[8]
Diagnostics Jeuk en duidelijke afscheiding
De diagnose begint met anamnese, klachtenregistratie en routinematig gynaecologisch onderzoek.
Tests zoals een vaginaal uitstrijkje, dwz vaginale microflora-analyse ; bacterieel onderzoek en PCR voor ureaplasma; algemene bloed- en urinetests zijn nodig.
Instrumentele diagnose beperkt zich meestal tot colposcopie .
Op basis van de resultaten, en rekening houdend met de aard van de microbiologische samenstelling van vaginale afscheiding, wordt een differentiële diagnose gesteld, voornamelijk bij SOA's.
Behandeling Jeuk en duidelijke afscheiding
Met een juiste diagnose kunt u een adequate behandeling starten. De belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt bij bacteriële vaginose zijn dus systemische antibiotica Metronidazol (tweemaal daags een tablet, duur van de inname - zeven dagen) of Clindamycine (voorgeschreven in geval van ineffectiviteit van Metronidazol of herhaling van de infectie). Metronidazol wordt gebruikt in de vorm van vaginale gel, evenals crème Vagicin of vaginale capsules met clindamycine Vagicline .
Ureaplasma vereist ook antibioticatherapie, meer informatie - Antibiotica voor ureaplasmose . Vaginale zetpillen worden ook gebruikt door Genferon .
Antihistaminica of jeukcrèmes worden voorgeschreven om de jeuk te verlichten.
Meer informatie over medicijnen in publicaties:
Urogenitale candidiasis wordt gebruikt voor de behandeling van urogenitale candidiasis:
Bij vaginale dysbiose kunnen ook vaginale zetpillen worden gebruikt - probiotische zetpillen zoals Ginolact.
Complicaties en gevolgen
In aanwezigheid van bacteriële vaginose of ureaplasma leidt de verspreiding van de infectie hogerop – in de baarmoederholte – tot ontsteking van het slijmvlies van de wand (endometrium), terwijl ureaplasma de eierstokken, eileiders en de baarmoeder kan aantasten. Urinewegen en blaas.
Cervicale ectopie, ook wel pseudo-erosie genoemd, kan veranderen in cervicale erosie of dysplasie en, in de cystische vorm, een obstakel voor zwangerschap worden.
Bovendien kan het kammen van jeukende genitaliën gecompliceerd worden door de toetreding van een streptokokkeninfectie met de ontwikkeling van een ontsteking.
Het voorkomen
Artsen beweren dat de belangrijkste preventie van alle vrouwelijke genitale problemen een gezonde levensstijl, beschermde seks en persoonlijke hygiëne is. Een belangrijke rol wordt gespeeld door het versterken van de immuniteit door natuurlijke methoden (goede voeding) en periodieke gynaecologische onderzoeken.
Prognose
Behandeling van infecties en aandoeningen die leiden tot jeuk en duidelijke afscheiding is meestal succesvol, wat betekent dat de prognose positief is.
Gebruikte literatuur
Savelyeva, Baisova, Breusenko: Gynaecologie. Leerboek. GEOTAR-Media, 2022
Artymuk NV; Belokrinitskaya T. Е. Klinische normen. Verloskunde en gynaecologie, 2019
Gynaecologie volgens Williams, GEOTAR-Media, 2023