Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Jeuk en duidelijke afscheiding
Laatst beoordeeld: 07.06.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Duidelijke ontlading geproduceerd door de cellen van de vaginale wanden en klieren van de baarmoederhals zijn fysiologisch, maar als jeuk en duidelijke ontlading worden gecombineerd, kan dit een teken zijn van een pathologische toestand of ziekte.
Oorzaken Jeuk en duidelijke afscheiding
Vaginale ontlading kan variëren in consistentie, kleur, geur en bijbehorende symptomen.
De belangrijkste oorzaken van jeuk en brandend met heldere en witte of grijze ontlading met een onaangename geur worden toegeschreven aan bacteriële vaginose, hoewel het asymptomatisch kan zijn in 50-65% van de gevallen. [1], [2]
In de beginfase van urapllasma uaryticum veroorzaakt door het bacteriën ueplasma urealyticum, is de schaarse vaginale ontlading transparant, geurloos, maar vergezeld door ongemak tijdens urineren en pijnlijke sensaties in het schaamgebied. Als de ontsteking toeneemt, wordt de afvoer geel en zelfs groenachtig - met een onaangename geur. [3]
Ook transparante ontlading met jeuk wordt vaak opgemerkt als de eerste tekenen van vaginale dysbacteriose (inclusief na langdurig gebruik van antibiotica, bij patiënten met diabetes mellitus of foci van chronische infectie). [4]
Overvloedige transparante ontlading en jeuk verschijnen in het geval van verhoogde sensibilisatie van het lichaam, met name bij allergische vulvitis, die zich ontwikkelt als een reactie op wasmiddelen, sanitaire pads, ingrediënten van vaginale anticonceptiva, chemische anticonceptiva, condommateriaal, enz.
In de postmenopauze is de etiologie van een dergelijke ontlading te wijten aan de geleidelijke atrofie van de vaginale wand, die leidt tot atrofische vaginitis - met lichte duidelijke ontlading en vulvaire jeuk. [5] ]
Aan het begin van de spruw - urogenitale candidiasis -verschijnen transparante ontlading met witte knobbels en jeuk; Verder verandert de ontlading door de toegenomen groei van de oorzaak van het oorzaak snel in dik - wit van kleur en wrongelachtig. [6]
Risicofactoren
Factoren die vatbaar zijn voor verhoogde activiteit van opportunistische en pathogene bacteriën van de vagina met het verschijnen van jeuk en duidelijke ontlading worden beschouwd als: ongecontroleerd gebruik van antibiotica; alkalische pH van de vagina (˂4.3); onvoldoende hygiëne; misbruik van spritzing; diabetes mellitus; verzwakte immuniteit.
Pathogenese
De pathogenese van bacteriële vaginose is te wijten aan bacteriële infectie (meestal E. coli, strepto- en staphylococci) en urogenitale candidiasis - gistachtige schimmel candida, die worden geactiveerd wanneer de vaginale omgeving niet zuur genoeg is vanwege dezelfde dysbacteriose, d.w.z. ontbreekt aan lactobacilli.
Het mechanisme van leeftijdsgebonden atrofie van de vaginale wand na menopauze wordt geactiveerd wanneer de niveaus van vrouwelijke geslachtshormonen, met name oestrogeen, afnemen.
Transparante ontlading zonder geur of jeuk
Een dergelijke ontlading moet afzonderlijk worden overwogen, omdat ze niet tot pathologisch behoren. Elke gynaecoloog zal bevestigen dat bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd een heldere, reukloze en jeukloze vaginale ontlading een normaal fysiologisch fenomeen is, wat het normale productieproces aangeeft door de klieren van de baarmoederhals en het epitheel van de vaginale wanden van een beschermende iets zure slijmvliessecretie die een gezonde pH-balans behoudt en de cervicale kanaal beschermt.
Dergelijke secreties kunnen een vage zure geur hebben vanwege de obligate vaginale microflora bestaande uit lactobacilli.
De hoeveelheid ontlading hangt af van de fase van de menstruatiecyclus en wordt veroorzaakt door geslachtshormonen (oestrogeen) en kan ook veranderen als gevolg van seksuele activiteit, het gebruik van hormonale anticonceptiva of hormoonvervangingstherapie.
Verwijst niet naar pathologische en dikkere transparante afvoer zonder geur en jeuk (op ruw eiwit), waargenomen in het midden tussen cycli en wat een andere ovulatie aangeeft, vergezeld van een toename van de productie van oestrogeen. En met het begin van de luteale fase van de cyclus, wanneer progesteron het regulerende hormoon wordt, neemt het aantal ontlading af als gevolg van een afname van de synthese van cervicale secretie.
Tijdens de zwangerschap kan, afhankelijk van de term, duidelijke vaginale ontlading en cervicale secretie ook vloeibaar of dik zijn. Lees meer - eiwitafvoer tijdens de zwangerschap
Buiten de zwangerschap kan een toename van de ontslagvolume te wijten zijn aan de aanwezigheid van cervicale ectopia, wanneer het deel van de baarmoederhals met de naaboth-klieren (producerende slijmafscheiding) zich dichterbij bevindt en de mucus grotendeels de vagina binnenkomt in plaats van het cervicale canal. [7]
Er moet echter rekening mee worden gehouden dat duidelijke vloeistofafvoer zonder geur en jeuk het vroegste symptoom kan zijn van baarmoeder lichaamskanker, vooral als bloedige insluitsels aanwezig zijn in de waterige ontlading na fysieke inspanning. [8]
Diagnostics Jeuk en duidelijke afscheiding
Diagnose begint met anamnesis, klachten opneemt en routine gynaecologisch onderzoek.
Tests zoals een vaginaal uitstrijkje, d.w.z. vaginale microflora-analyse; bacterieel onderzoek en PCR voor ueplasma; Algemeen bloed- en urinetests zijn nodig.
Instrumentele diagnose is meestal beperkt tot colposcopy.
Op basis van de resultaten, evenals rekening houdend met de aard van de microbiologische samenstelling van vaginale ontlading is differentiële diagnose, voornamelijk met SOA's.
Behandeling Jeuk en duidelijke afscheiding
Met de juiste diagnose kunt u een adequate behandeling starten. Aldus de belangrijkste medicijnen die worden gebruikt bij bacteriële vaginose - systemische antibiotica metronidazol (tweemaal per dag een tablet, duur van inname - zeven dagen) of clindamycine (voorgeschreven in het geval van ineffectiviteit van metronidazol of herhaling van infectie). Metronidazol wordt gebruikt in de vorm van vaginale gel, evenals crème vagicin of vaginale capsules met clindamycin vagicline.
Ureaplasma vereist ook antibioticatherapie, meer informatie - antibiotica voor uepreaplasmose. Vaginale zetpillen worden ook gebruikt genferon.
Antihistaminica of jeukcrèmes worden voorgeschreven om jeuk te verlichten.
Meer informatie over medicijnen in publicaties:
Urogenitale candidiasis wordt gebruikt om urogenitale candidiasis te behandelen:
Vaginale zetpillen kunnen ook worden gebruikt voor vaginale dysbiose - probiotische zetpillen zoals Ginolact.
Complicaties en gevolgen
In aanwezigheid van bacteriële vaginose of ueplasma leidt de verspreiding van de infectie hoger omhoog - in de baarmoeder van de baarmoeder - tot ontsteking van het slijmmembraan van de wand (endometrium), terwijl ueplasma de eierstokken, eierstokken, buizen, buizen, buizen, evenals het urinewegen en de blaas kan beïnvloeden.
Cervicale ectopia, ook wel pseudoerosie genoemd, kan transformeren in cervicale erosie of dysplasie en, in de cystische vorm, een obstakel voor de zwangerschap worden.
Bovendien kan kammen van jeukende geslachtsdelen worden gecompliceerd door de toetreding van streptokokkeninfectie met de ontwikkeling van ontsteking.
Het voorkomen
Artsen beweren dat de belangrijkste preventie van alle genitale problemen van vrouwen een gezonde levensstijl, beschermde seks en persoonlijke hygiëne is. Een belangrijke rol wordt gespeeld door de immuniteit te versterken door natuurlijke methoden (juiste voeding) en periodieke gynaecologische onderzoeken.
Prognose
Behandeling van infecties en aandoeningen die leiden tot jeuk en duidelijke ontlading is meestal succesvol, wat betekent dat de prognose positief is.
Literatuur gebruikt
Savelyeva, Baisova, Breusenko: Gynaecology. Leerboek. Geotar-Media, 2022
Artymuk N. V.; Belokrinitskaya T. е. Klinische normen. Obstetrie en gynaecologie, 2019
Gynaecologie volgens Williams, Geotar-Media, 2023