Vaginale dysbiose

Vaginale dysbacteriose is een verstoring van de balans van de vaginale microflora. Bij vaginale dysbacteriose is de verhouding tussen nuttige en opportunistische bacteriën verstoord, waardoor opportunistische flora de overhand krijgt.

De samenstelling van de vaginale omgeving verandert zowel kwantitatief als kwalitatief, wat zich uit in aanzienlijk ongemak in de genitale zone en kan leiden tot de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in de reproductieve sfeer, met diverse infectieuze complicaties tot gevolg. Bij een bepaald aantal vrouwen kan de onbalans in de vaginale microflora echter enige tijd asymptomatisch blijven.

Dit materiaal helpt u te begrijpen wat vaginale dysbacteriose is, hoe u ermee om kunt gaan en hoe u kunt voorkomen dat deze onaangename pathologie in de toekomst opnieuw optreedt.

[ 1 ], [ 2 ]

Oorzaken van vaginale dysbacteriose

Het aantal nuttige microflora in de vaginale omgeving kan om verschillende redenen afnemen:

• het ontstaan van gunstige factoren voor de ontwikkeling van schimmelinfecties in de vagina;
• frequente verkoudheden en infectieziekten, onderkoeling;
• hormonale onevenwichtigheden in verband met de puberteit, gebrek aan seksuele activiteit, zwangerschap, menstruatiestoornissen, kunstmatige zwangerschapsafbreking, menopauze, enz.;
• frequente klimaatverandering;
• frequente psycho-emotionele stress en mentale overbelasting;
• schending van de sanitaire en hygiënische normen (het niet in acht nemen van de regels voor persoonlijke hygiëne, het niet tijdig vervangen van ondergoed, het vervangen van tampons en maandverbanden, evenals promiscue seksuele betrekkingen zonder gebruik van een condoom;
• ontstekingsprocessen (vooral chronisch) van de baarmoeder en aanhangsels;
• onjuist of langdurig gebruik van antibiotica;
• verstoring van het normale evenwicht van de darmomgeving, frequente darmklachten;
• de aanwezigheid van infectieziekten van het genitale kanaal (ureaplasma, chlamydia, trichomonas).

Het is vooral belangrijk om een aantal factoren te benadrukken die gunstige omstandigheden creëren voor de groei en ontwikkeling van schimmels en andere pathogene flora in de vaginale omgeving. Dit zijn de volgende redenen:

• stofwisselingsstoornissen (diabetes mellitus, obesitas, dysproteïnemie);
• thyrotoxicose, vitaminetekort, ziekten van het bloedsysteem;
• onjuiste of langdurige behandeling met antibiotica, anticonceptiva, corticosteroïdhormonen, cytostatica, die een hormonale disbalans veroorzaken en de immuunbescherming verminderen.

[ 3 ], [ 4 ]

Symptomen van vaginale dysbacteriose

Dysbacteriose kan aanvankelijk asymptomatisch verlopen, maar na verloop van tijd verschijnen de eerste tekenen van een pathologische aandoening:

• vaginale afscheiding die niet eerder is waargenomen;
• jeuk en ongemak in de vaginale streek;
• ongemak tijdens de geslachtsgemeenschap;
• branderigheid en droogheid in de vaginaholte.

Afscheidingen door vaginale dysbacteriose hebben een troebele, pastelgele of zelfs groenachtige tint en een onaangename, stinkende geur. Soms besteden vrouwen niet veel aandacht aan vaginale afscheiding, omdat dit ook normaal is. Normale afscheiding is echter transparant en heeft geen onaangename geur.

Verstoring van de microflora in de vagina kan gepaard gaan met een ontsteking van de blaas (cystitis), adnexitis (een ontstekingsproces in de aanhangsels) of colpitis (ontsteking van het vaginale slijmvlies), maar ook met andere ontstekings- en infectieziekten van het voortplantingssysteem.

Vaginale dysbacteriose bij vrouwen

De oorzaken van dysbacteriose zijn vaak promiscue seksueel contact, het verwaarlozen van condoomgebruik en periodieke infecties met seksueel overdraagbare aandoeningen. Als de vaginale flora binnen normale grenzen blijft, wordt het risico op het ontwikkelen van een infectieziekte van de geslachtsorganen tot een minimum beperkt. Het ontstaan van een seksueel overdraagbare aandoening wijst erop dat de microflora in balans is en het lichaam de invasie van vreemde stoffen niet meer aankan.

Als een seksueel overdraagbare ziekteverwekker in de genitaliën verschijnt, begint er tegelijkertijd een ontstekingsproces in het genitale gebied, waardoor de onbalans in de vaginale omgeving alleen maar verergert. Het is belangrijk om te begrijpen dat de infectie zelf niet de ziekte veroorzaakt, maar alleen in combinatie met opportunistische micro-organismen die in de vagina aanwezig zijn. Daarom moet de behandeling van een infectie van de genitale tractus, samen met de vernietiging van de ziekteverwekker (Trichomonas, chlamydia, enz.), gepaard gaan met maatregelen om de normale microflora in de vagina te herstellen. Indien dit niet gebeurt, kan de behandeling van bacteriële vaginose mislukken.

De vraag of een seksuele partner gelijktijdig behandeld moet worden voor seksueel overdraagbare aandoeningen, moet tijdens een afspraak met een specialist worden beslist. Een dergelijke behandeling is namelijk niet in alle gevallen zinvol en noodzakelijk.

In de toekomst kan, door succesvolle implementatie van maatregelen om de vaginale omgeving te herstellen, de incidentie van infectieziekten van het genitale kanaal tot een minimum worden beperkt.

[ 5 ], [ 6 ]

Vaginale dysbacteriose tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap verergeren hormoonafhankelijke aandoeningen in het lichaam van een vrouw vaak. Voorbeelden van dergelijke aandoeningen zijn vaginale dysbacteriose (bacteriële vaginose). Het is geen geheim dat zwangere vrouwen bijna dagelijks veranderingen in hun hormoonspiegel ervaren. Tegelijkertijd neemt de immuunbescherming af en verandert de voedingstoestand en het seksleven. Om deze redenen is de ontwikkeling van vaginale dysbacteriose in deze periode een veelvoorkomend verschijnsel.

Omdat het zwangere vrouwen wordt afgeraden om vóór de geboorte een behandeling te ondergaan, is het onwaarschijnlijk dat dysbacteriose in deze periode volledig zal genezen. Specialisten staan het gebruik van antibiotica en immunostimulantia bij zwangere vrouwen niet toe.

De behandeling beperkt zich tot symptomatische therapie, dieetaanpassingen en persoonlijke hygiëne. Soms wordt lokale behandeling (zalven, douches) voorgeschreven op advies van de arts.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Vaginale dysbacteriose bij een kind

Vaginale dysbacteriose komt niet alleen veel voor bij volwassenen, maar ook bij kinderen en adolescenten. De ziekte kan zowel infectieuze als niet-infectieuze oorzaken hebben.

Bij de geboorte is de vagina van een meisje, dat tijdens de intra-uteriene ontwikkelingsfase werd ondersteund door de oestrogeenhormonen van haar moeder, hypertrofisch vanwege het gelaagde plaveiselepitheelweefsel dat glycogeen bevat. De vaginale omgevingsindicatoren kunnen in deze periode 5,5-7,0 zijn. Een dergelijke natuurlijke fysiologische toestand kan leiden tot het verschijnen van een melkachtig witte afscheiding met een dikke consistentie gedurende de eerste twintig dagen van het leven, waarvan de hoeveelheid geleidelijk afneemt naarmate de actieve werking van de oestrogenen van de moeder afneemt.

Vanaf ongeveer de derde levensweek tot aan het begin van de overgang kan het vaginale slijmvlies atrofiëren, geen glycogeen meer bevatten en de vaginale omgeving een neutrale of alkalische pH-waarde handhaven (tussen 6,5 en 7,4). Een dergelijke pathologische ontwikkeling bevordert de ontwikkeling van pathogene micro-organismen.

Vaginale dysbacteriose bij meisjes kan zich op verschillende manieren manifesteren. Jonge kinderen kunnen krabben en wrijven aan de geslachtsdelen, en grillig zijn tijdens het plassen of poepen. Oudere meisjes beschrijven een gevoel van jeuk en pijn. De afscheiding uit de genitale spleet is instabiel en wordt mogelijk niet beschouwd als het eerste symptoom van dysbacteriose.

Het is noodzakelijk om op te letten voor het mogelijke binnendringen van vreemde voorwerpen in de vagina. Bij oudere meisjes kunnen dit tampons en maandverbanden zijn. Soms zijn irriterende stoffen detergenten (zeep, douchegel of intieme hygiëne), deodorants en kledingstukken. Ondergoed met een overwicht aan synthetische stoffen, evenals nauw en strak ondergoed, verergeren het probleem alleen maar.

Antibioticatherapie, erfelijke aanleg voor diabetes, worminfecties en huidziekten (psoriasis, eczeem, dermatitis) spelen een belangrijke rol bij het ontstaan van dysbacteriose bij kinderen. Deze factoren kunnen de ontwikkeling van dysbacteriose versnellen of eraan bijdragen.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnose van vaginale dysbacteriose

De standaarddiagnostiek van vaginale dysbacteriose dient, naast een basis gynaecologisch onderzoek, de volgende onderzoeken te omvatten:

• een uitstrijkje maken voor microflora;
• PCR-analyse;
• het uitvoeren van een kweek van vaginale afscheiding.

De analyse van vaginale dysbacteriose wordt met een wegwerpspatel op drie plaatsen uitgevoerd: in het cervixkanaal, in de opening van de urethra en via de vaginawand. Voordat een vrouw een dergelijke analyse uitvoert, moet ze de volgende aanbevelingen volgen:

• gedurende 1-2 dagen vóór het nemen van het uitstrijkje geen seks hebben;
• gebruik geen intieme crèmes of vaginale zetpillen;
• U mag de dag vóór de behandeling niet douchen of in bad gaan en niet zwemmen in open water of in een zwembad.

Het afnemen van een uitstrijkje voor microflora gebeurt, indien mogelijk, meerdere keren in hetzelfde laboratorium om normverschillen te voorkomen. Het is noodzakelijk om het onderzoek vóór en na de behandeling te doen.

PCR-analyse maakt het mogelijk de infectieuze agens te identificeren. In de regel worden monsters van vaginale afscheiding gebruikt voor analyse, die met bepaalde enzymen worden gecombineerd en in een gespecialiseerde reactor worden geplaatst. Een dergelijke studie bepaalt niet alleen het type infectieuze agens, maar maakt het ook mogelijk de hoeveelheid infectie in het lichaam te detecteren. Deze methode bepaalt de aanwezigheid van chlamydia, ureaplasma, mycoplasma, schimmelinfecties, gardnerella, trichomonas, herpes, enz.

Met cultuurtesten (flora-cultuur) kan men een zuivere cultuur van microben verkrijgen, deze identificeren en de eigenschappen van de ziekteverwekker bepalen.

Door middel van zaaien kunnen Klebsiella, Escherichia coli, protozoa, kokkenflora, enterobacteriën, Pseudomonas aeruginosa, Corynebacteria, etc. worden aangetoond. Gelijktijdig met het zaaien wordt, indien nodig, de gevoeligheid voor antimicrobiële middelen bepaald.

[ 13 ], [ 14 ]

Vaginale dysbacteriose na antibiotica

Veranderingen in de samenstelling van de vaginale flora zijn een van de meest voorkomende gevolgen na een behandeling met antibiotica.

Antibiotica zijn een van de meest effectieve medicijnen in de strijd tegen verschillende infectieziekten. Deze medicijnen kunnen de voortplanting stoppen en pathogene micro-organismen in korte tijd vernietigen, maar ze kunnen tegelijkertijd nuttige microben doden, zonder welke het lichaam niet normaal kan functioneren. Na antibiotica ontstaat vaginale dysbacteriose.

Om de ontwikkeling van dysbacteriose te voorkomen, is het noodzakelijk om een aantal regels in acht te nemen:

• Als de arts een antibioticakuur heeft voorgeschreven, is het noodzakelijk om het behandelingsregime strikt te volgen, geen pillen of injecties over te slaan en de antibioticakuur niet op eigen houtje te annuleren of te verlengen;
• Naast antibiotica kunt u het beste medicijnen nemen die de microflora in uw lichaam helpen herstellen en die een complex van levende, nuttige bacteriën bevatten.

Tijdens een antibioticakuur is het belangrijk om een speciaal dieet te volgen dat het lichaam beschermt tegen verstoring van de darm- en vaginale flora. Een dergelijk dieet omvat de consumptie van verse zuivelproducten, groenten en fruit, en het vermijden van snoep en alcohol.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Behandeling van vaginale dysbacteriose

Hoe vaginale dysbacteriose te behandelen? Voor een succesvolle behandeling moet u een aantal problemen aanpakken:

• de groei en voortplanting van pathogene micro-organismen die in de vaginale omgeving zijn aangetroffen, stoppen;
• de groei van nuttige micro-organismen in de vaginale holte bevorderen;
• om de immuunresistentie van het slijmvlies van de vaginawand te versterken.

Als de dysbacterioseverschijnselen gepaard gaan met de detectie van een infectieus agens, moet de behandeling van vaginale dysbacteriose voornamelijk gericht zijn op de volledige vernietiging van vreemde micro-organismen. In een dergelijke situatie worden antibiotica voorgeschreven, afhankelijk van de gevoeligheid van de gedetecteerde bacteriën. Als er geen seksueel overdraagbare aandoeningen zijn vastgesteld, kan vaginale douchen of lokale toepassing van antimicrobiële en antiseptische middelen worden toegepast. Deze methode kan de groei van pathogene bacteriën onderdrukken en de normale omgevingsparameters en de lokale immuniteit herstellen. Om de groei van pathogene micro-organismen te onderdrukken, worden vaak antibiotica (amoxiclav, sumamed, trichopolum, doxacilline), lokale antiseptische middelen (chloorhexidine, miramistine) en antimicrobiële zetpillen (ginopevaril, terzhinan) voorgeschreven.

Medicijnen voor vaginale dysbacteriose:

• Trichopolum (metronidazol) 0,5 g oraal, tweemaal daags gedurende een week. Het medicijn bestrijdt effectief infecties en voorkomt complicaties, maar kan soms dyspeptische stoornissen veroorzaken;
• Metronidazolgel (synoniemen: Metrogyl, Flagyl) - wordt dagelijks voor het slapengaan gedurende vijf dagen in de vagina ingebracht met behulp van een speciaal hulpmiddel (meegeleverd in de kit). Deze behandeling heeft minder bijwerkingen en wordt goed verdragen door patiënten;
• clindamycinezalf (synoniem Dalacin) - wordt voor het slapengaan gedurende vijf dagen in de vagina ingebracht;
• Het medicijn clindamycine (dalacine, climicine) - 0,3 g oraal tweemaal daags gedurende een week. Dit medicijn wordt vaak voorgeschreven bij een allergie voor metronidazol;
• Lactobacterine is een probioticum dat de microflora van de vaginale omgeving normaliseert, de immuniteit verhoogt en de groei van pathogene en opportunistische flora remt. Voor gebruik wordt lactobacterine verdund met gekookt water en in de vagina ingebracht in 2,5 tot 5 doses, verspreid over 10-12 dagen;
• Bifidumbacterin - herstelt de balans van de vaginale flora, remt de groei van stafylokokken, Proteus, E. coli, Shigella en schimmelinfecties. Het poeder wordt oraal ingenomen, een half uur voor de maaltijd, zoals voorgeschreven door een arts, meestal 5 doses driemaal daags.

Zetpillen voor vaginale dysbacteriose:

• Neo-penotran - antimicrobiële vaginale zetpillen, die worden voorgeschreven bij bacteriële vaginitis en vaginitis door trichomonas, schimmelinfecties en gemengde flora. In de regel wordt 1 zetpil voor het slapengaan gebruikt, de behandelingsduur is 2 weken. Soms is het mogelijk om zetpillen voor te schrijven voor tweemaal daags gebruik: 's ochtends en 's avonds, gedurende een week. Het geneesmiddel mag niet worden gebruikt tijdens het eerste trimester van de zwangerschap en tijdens de kindertijd;
• Flagyl-zetpillen - gelijktijdig voorgeschreven met orale therapie met metronidazol, toegediend voor het slapengaan, 1 zetpil gedurende 7-10 dagen. Het medicijn wordt niet aanbevolen voor langdurig gebruik, evenals voor meer dan 3 kuren per jaar;
• Terzhinan - vaginale tabletten die 1 stuk/dag in de vagina worden ingebracht, gebruiksduur van 10 tot 20 dagen. Indien nodig kan behandeling met Terzhinan zelfs tijdens de menstruatie worden uitgevoerd;
• ginolact - bevat melkzuurbacteriën die de groei van pathogene micro-organismen remmen en het natuurlijke afweermechanisme activeren. Eén capsule wordt in de vagina ingebracht en de behandelingsduur is 3 tot 6 dagen. Indien nodig kan de behandeling na een week pauze worden herhaald;
• Acylact is een probioticum met actieve acidofiele lactobacillen. Zetpillen worden intravaginaal gebruikt, 1 stuk een- of tweemaal daags. De gemiddelde behandelingsduur is 5 tot 10 dagen.

Voor een succesvolle behandeling van vaginale dysbacteriose en het voorkomen van recidieven worden vitaminecomplexen voorgeschreven. Ook wordt een dieet aanbevolen met een overheersende consumptie van groenten, fruit, bladgroenten en gefermenteerde melkproducten. Snoep, gerookte en pittige gerechten en alcoholische dranken worden beperkt.

Als u regelmatig last heeft van vaginale dysbacteriose, vermijd dan de volgende producten:

• suiker en suikerhoudende producten, bakkerijproducten, snoepgoed, gebak, chocolade;
• met gist gebakken producten;
• koffie, alcohol;
• chilipeper.

Tijdens de behandeling is het raadzaam om geen geslachtsgemeenschap te hebben of condooms te gebruiken, omdat de symptomen van dysbacteriose na de geslachtsgemeenschap vaak kunnen verergeren.

Folkmedicijnen voor vaginale dysbacteriose

Als volksremedie kunnen infusies van jeneverbessen, duizendblad, salie, eucalyptus, kamille en calendula worden gebruikt. Om een infusie te bereiden, giet u 1,5 tot 2 volle eetlepels droog gemalen gras in 200 ml kokend water en laat u dit 40-50 minuten trekken. De infusie kan driemaal daags worden ingenomen, 1/3 kopje na de maaltijd, of worden gebruikt als douche.

Deze kruiden hebben een sterke antimicrobiële werking en kunnen zowel puur als in een mengsel in elke gewenste verhouding worden gebruikt.

Sint-janskruid is een goed middel tegen ziekteverwekkende microben. Het kan ook gebruikt worden voor vaginale douches en zitbaden. Neem hiervoor twee volle lepels van de grondstof en giet er 200 ml kokend water overheen, laat het 50-60 minuten intrekken.

Sodabaden worden met succes gebruikt om schimmelinfecties te bestrijden. Om ze te bereiden, meng je een theelepel zuiveringszout en 50 druppels jodium in warm water. Het bad moet voor het slapengaan worden genomen en de behandelingsduur is 1 tot 2 weken.

Het volgende middel helpt goed: neem 10 teentjes knoflook, 100 g zelfgemaakte zure room, 400 ml appelsap, 200 g pruimen en 200 g verse bessen (aardbeien, frambozen, bosbessen). Maal de teentjes knoflook, pruimen en bessen fijn, meng met vloeibare ingrediënten en neem 1 eetlepel driemaal daags gedurende 14 dagen.

Hier zijn nog een paar recepten voor het herstellen van een normale vaginale microflora:

• meng aloë-sap met plantaardige olie in gelijke verhoudingen, week een tampon in het mengsel en breng deze 's nachts in de vagina in;
• Eikenschors (1 eetlepel) wordt in een thermoskan gegoten met 300 ml kokend water. Laat 3 uur trekken, filter en gebruik het als douche voor de nacht;
• we weken een tampon in duindoornolie en brengen deze 's nachts in de vaginale holte in;
• Neem 5 eetlepels gekneusde krentenbladeren, doe ze in kokend water, voeg 5 teentjes knoflook toe, pers ze uit, haal van het vuur en giet er het sap van een halve citroen bij. Zeef het mengsel en drink er maximaal 4 keer per dag een half glas van.

Het is nuttig om elke avond 1 glas verse kefir of zure melk te drinken. Verse zure melk van geitenmelk is vooral nuttig. Het is belangrijk dat het product vers is: oude kefir of zure melk bevat geen actieve, nuttige bacteriën die het lichaam ten goede komen.

Spoel nooit met kefir of yoghurt, dit verergert de situatie alleen maar. Gefermenteerde melkproducten hebben alleen een gunstig effect bij inwendig gebruik.

Soms is het zinvol om 1-2 keer per jaar preventieve behandelkuren te volgen. In de eerste periode na de behandeling is het raadzaam om gedurende een jaar elke drie maanden een controle te ondergaan. Volg de adviezen van de arts op, want vaginale dysbacteriose is een veelvoorkomend en onaangenaam probleem dat bestreden kan worden: behandeling is vooral effectief in de vroege stadia van de ziekte.

[ 19 ], [ 20 ]