Papillomateuze naevus van de huid

Een moedervlek is een van de meest ongewone natuurlijke versieringen op het menselijk lichaam. Sommige mensen vinden het charmant en heel schattig. Anderen klagen dat een moedervlek op een bepaald lichaamsdeel geen erg wenselijk en handig geschenk van de natuur is. Bovendien vereist dit geschenk speciale aandacht, aangezien een onschuldige, goedaardige tumor kan uitgroeien tot huidkanker, vooral als deze vaak wordt blootgesteld aan mechanische (of thermische, chemische, enz.) schade. En het is mooi meegenomen als de moedervlek gelijk ligt met de omliggende huid, want dan is de kans op schade relatief klein. Maar als we te maken hebben met een tumor zoals een papillomateuze naevus, die merkbaar boven het huidoppervlak uitsteekt, dan is de kans op een vreselijke diagnose op een minder mooie dag veel groter.

Wat is papillomateuze naevus?

Een moedervlek is een natuurlijke vlek op het lichaam die bij mensen meestal in de kindertijd verschijnt. De naam 'neoplasma' is hieraan gekoppeld en is inmiddels een begrip geworden. Mensen met veel moedervlekken op hun lichaam worden op een speciale manier behandeld. Er wordt aangenomen dat degenen die van nature vanaf de geboorte een groot aantal donkere vlekken hebben, later zeer gelukkig zullen zijn.

Maar is dit werkelijk zo, blijft de vraag, want moedervlekken (naevi) zijn niet altijd een veilige versiering, die soms niet zozeer geluk als wel een menselijke tragedie belooft. En hoe meer moedervlekken er op het lichaam zijn, hoe voorzichtiger een mens in het leven moet zijn. Hij moet de huid op de plaatsen waar naevi zich bevinden zorgvuldig beschermen tegen diverse beschadigingen en actieve zonnestralen, de huid regelmatig controleren op veranderingen in de vorm, kleur of grootte van moedervlekken en niet één keer per jaar, maar bij ongewone veranderingen in neoplasmata een dermatoloog bezoeken.

Het is vooral lastig voor mensen met bolle moedervlekken op hun lichaam, waaronder papillomateuze naevus. Het moet gezegd worden dat dit type moedervlek een dubieuze versiering is, die meestal op het hoofd en de hals voorkomt. Maar het kan ook op andere delen van het lichaam voorkomen.

Een papillomateuze naevus is een onregelmatige, bolvormige celstructuur die er niet erg prettig uitziet. Zo'n moedervlek bestaat uit verschillende langwerpige, met elkaar verbonden uitsteeksels van de opperhuid en heeft een dichte structuur, omdat hij bedekt is met een stratum corneum bestaande uit melanocyten. Melanocyten (pigmentcellen) maken de tumor extra opvallend, hoewel de kleur kan variëren van vleeskleurig tot donkerbruin.

Bij onderzoek met een vergrootglas heeft een papillomateuze (wrattige) naevus veel papillen op het oppervlak, waardoor het er oneffen en hobbelig uitziet. Vaak is er rond zo'n moedervlek een donkerbruine rand te zien, waarvan het oppervlak gelijk ligt met de rest van de huid.

Zoals we al zeiden, is een papillomateuze naevus, die lijkt op een vreemde complexe wrat en daarom soms wrattig wordt genoemd, een niet bepaald aantrekkelijke formatie die de eigenaar van zo'n "decoratie" ongerust kan maken. Wie heeft gehoord over het gevaar van degeneratie van moedervlekken tot een kankerachtige aandoening die "melanoom" wordt genoemd, kan zich dan ook zorgen maken. Veel mensen vragen zich daarom af of een papillomateuze naevus gevaarlijk is - een neoplasma met zo'n ongewone structuur en onregelmatige vorm, wat een alarmerende factor is, omdat men gelooft dat een veilige moedervlek de juiste vorm en symmetrische structuur moet hebben.

Artsen zijn van mening dat dit type moedervlek, dat zowel bij de geboorte als gedurende het hele leven kan ontstaan, over het algemeen niet gevaarlijk is. Het is een goedaardige tumor die bestaat uit normale, niet-kwaadaardige cellen en die, als hij niet beschadigd raakt, zijn hele leven zo zal blijven. Maar hier zit hem het addertje onder het gras. Elke bolle moedervlek heeft een grotere kans op beschadiging dan zijn platte soortgenoten. En als een dergelijke formatie zich op de hoofdhuid bevindt, neemt het risico op beschadiging aanzienlijk toe, omdat zelfs de gebruikelijke dagelijkse haarkamprocedure een beschadiging van de naevus is.

Als een moedervlek zich in de nek bevindt, kan deze regelmatig tegen de halskraag schuren, wat eveneens als een licht trauma wordt beschouwd. Als een naevus regelmatig een dergelijk trauma oploopt, kan dit leiden tot een verandering in de eigenschappen van de cellen, d.w.z. tot hun aftakeling tot kwaadaardige cellen.

Zoals we kunnen zien, kan een papillomateuze naevus nauwelijks een sieraad worden genoemd vanwege zijn onooglijke uiterlijk, en de bolle vorm maakt hem niet geheel veilig vanwege het hoge risico op beschadiging van de tumor. Om deze reden staan artsen er vaak op om dergelijke tumoren te verwijderen zonder te wachten tot ze zich ontwikkelen tot melanoom.

Oorzaken papillomateuze naevus

Papillomateuze naevus is een van de weinig bestudeerde neoplasmata van het menselijk lichaam. Artsen worstelen nog steeds met de oorzaken ervan, maar een bewezen definitieve versie is nog niet gepresenteerd. Onderzoek bevindt zich nog in het stadium van hypothese en de meest logische, en daarom wijdverbreide, versie is dat het optreden van papillomateuze naevus een van de ontwikkelingsstoornissen is van het kind in de embryonale periode, d.w.z. in de baarmoeder.

Er wordt aangenomen dat door storingen in de zich ontwikkelende organen van het embryo een grotere ophoping van melanocyten wordt waargenomen in bepaalde delen van de huid, waardoor een donkere vlek ontstaat die een verschillende kleurintensiteit kan hebben, afhankelijk van de hoeveelheid kleurpigment. Melanocyten vormen een intradermale naevus, die met het lichaam van het kind meegroeit en onder invloed van bepaalde factoren kan toenemen, zowel tijdens de intra-uteriene ontwikkeling als na de geboorte van de baby.

Zoals reeds opgemerkt, worden dergelijke moedervlekken bij kinderen vanaf de geboorte waargenomen. Alleen zijn ze bij sommigen opvallender, terwijl de tumoren bij anderen vrijwel onzichtbaar zijn. Gedurende iemands leven nemen naevi echter vaak meerdere keren in omvang toe, waardoor zelfs een voorheen onopvallende groei op een gegeven moment zichtbaar wordt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Risicofactoren

Omdat we het hebben over embryonale ontwikkelingsstoornissen, moeten er redenen zijn voor dergelijke stoornissen, want niets in deze wereld gebeurt zomaar, spontaan. Risicofactoren voor allerlei soorten falen in het zich ontwikkelende menselijke organisme kunnen zijn:

• blootstelling van een zwangere vrouw aan ioniserende straling (bijvoorbeeld röntgenonderzoek, verblijf in een radioactieve zone, regelmatige langdurige blootstelling aan de zon, enz.),
• alle soorten vergiftiging (voedsel, chemische, medicinale, toxische infecties) die verband houden met vergiftiging van het lichaam van de moeder, omdat de gifstoffen via het bloed aan de baby worden overgedragen,
• infectieuze letsels van het urogenitale stelsel en andere stelsels (pathogene organismen scheiden ook stoffen af die ons lichaam vergiftigen, bovendien kan stagnatie in het uitscheidingsstelsel vergiftiging met de producten van onze vitale activiteit veroorzaken),
• hormonale disbalans met verhoogde oestrogeenspiegels in het bloed van de aanstaande moeder.

Een verhoogde groei van een neoplasma bij kinderen en volwassenen kan worden veroorzaakt door blootstelling aan zonnestraling (bijvoorbeeld een moedervlek op het hoofd kan groeien als iemand geen hoeden draagt die de naevus tegen zonlicht beschermen), het gebruik van sterke chemicaliën thuis en op het werk, wonen in een gebied met een hoge radioactieve achtergrond, enz. Maar de groei van een papillomateuze naevus betekent niet dat deze degeneratief is tot een kwaadaardig neoplasma of een andere complicatie, als er geen verdachte symptomen zijn (roodheid, ontsteking, het verschijnen van necrotische gebieden, bloedingen, enz.).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pathogenese

Een papillomateuze naevus is een neoplasma dat lijkt op een wrat of papilloom. Dergelijke gezwellen worden vaak aangetroffen bij pasgeborenen, wat geen reden tot bezorgdheid is. Maar in tegenstelling tot gewone moedervlekken is het verschijnen van papillomateuze naevus geen alarmerend teken op volwassen leeftijd.

Wratachtige moedervlekken verschijnen bij de geboorte van een kind, maar zijn in eerste instantie misschien niet zichtbaar. Maar naarmate de moedervlek groeit en boven de huid uitsteekt, wordt het gezwel zichtbaarder, vooral wanneer het zich in het gezicht of de hals bevindt. De persoon groeit en de moedervlek groeit. Meestal stopt de groei na 30 jaar.

Papillomateuze naevi, die intradermaal kunnen zijn of zich kunnen ontwikkelen op basis van een intradermale formatie, worden als goedaardig beschouwd en behoren niet tot de groep gevaarlijke naevi met een hoog risico op degeneratie. Volgens de statistieken ontwikkelen dergelijke moedervlekken zich zeer zelden tot huidkanker, maar aangezien dit gevaar nog steeds bestaat, mag het niet worden vergeten. Bovendien kan een melanoom, dat zich ontwikkelt op de plaats van een ooit onschadelijke moedervlek, zich snel ontwikkelen. In dat geval is het beter om de vaak beschadigde naevi vooraf te verwijderen en de ontwikkeling van een melanoom te voorkomen dan later te proberen een dodelijke ziekte te behandelen.

Dergelijke gezwellen op de huid zijn vaak groot (1 cm en groter). En grote moedervlekken bij baby's hebben een neiging van 5% om te degenereren tot kwaadaardige gezwellen. Ja, het risico is relatief klein, maar het bestaat. En als het gaat om een ziekte die moeilijk te behandelen is en de dood van de patiënt kan veroorzaken, wordt zelfs een kleine kans een groot gevaar.

We willen de lezer niet al te veel afschrikken, want de kans op maligniteit van cellen bij een papillomateuze naevus is zeer laag. U hoeft zich dus geen al te grote zorgen te maken als het neoplasma slechts een cosmetisch defect is met een laag risico op schade in het dagelijks leven. Desondanks is voorzichtigheid geboden, wat maligniteit en andere complicaties van een wrattennaevus helpt voorkomen.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Symptomen papillomateuze naevus

Uiterlijk lijkt een papillomateuze naevus niet echt op een bekende moedervlek. In plaats van een schattig donker vlekje zien we een bobbeltje op de huid met een korrelig oppervlak, dat doet denken aan een papilloom op een dikke steel (als je de moedervlek onder een microscoop bekijkt, zie je ook de gelijkenis met moerbeien).

Maar in tegenstelling tot een zacht aanvoelend papilloom, heeft een wrattige naevus een dichtere structuur en een hoornlaag. Bovendien is zo'n neoplasma meestal gepigmenteerd, d.w.z. donkerder dan andere huidgebieden. Een vleeskleurige naevus is vrij zeldzaam. Meestal hebben neoplasma's een roze, bruine of zelfs zeldzame zwarte tint.

Ondanks de onregelmatige vorm heeft een wrattige naevus duidelijke contouren en duidelijke randen. Veel naevussen hebben een donkere rand.

Op het oppervlak van zo'n ongewone moedervlek zijn vaak donkere haren te vinden die rechtstreeks uit de tumor groeien, waardoor het lijkt op een fibro-epitheliale naevus.

Naevi met of zonder haar kunnen zich niet alleen op de hoofdhuid bevinden. Ze komen ook vaak voor in de nek en het gezicht. Minder vaak worden neoplasmata gevonden in de oksels, de huid onder de borstklieren, de liezen, enz.

Wat het aantal van dergelijke neoplasmata betreft, kunnen ze enkelvoudig of meervoudig zijn, verspreid over het lichaam of dicht bij elkaar in een beperkt gebied. En als deze gezwellen niet zouden groeien, zou iemand ze als gewone moedervlekken beschouwen.

Papillomateuze moedervlekken groeien echter langzaam en worden groot. Op het lichaam zien dergelijke formaties er daarom nogal ontsierend uit en kunnen ze bij de eigenaar van de moedervlek tot wanhoop en zelfs depressie leiden.

Een papillomateuze naevus is een niet-inflammatoire formatie, dus er mag geen zwelling of roodheid rondom de naevus optreden. Op het oppervlak van de naevus, die een onregelmatige, hobbelige vorm heeft, mogen zich geen etterende zweren of bloedende barsten bevinden. Het optreden van dergelijke symptomen kan het eerste teken zijn van ontsteking en infectie van de naevus als gevolg van schade door een kam, kraag, nagels, enz., of wijzen op de ontwikkeling van een kwaadaardig proces, wat veel minder vaak voorkomt.

Verschillende veranderingen in een moedervlek kunnen wijzen op kwaadaardigheid van de cellen:

• de naevus veranderde van kleur naar een donkerdere kleur,
• er verschenen scheuren en etterende-ontstekingsletsels op,
• de vorm van het neoplasma is veranderd,
• de randen van de groei werden ongelijk en onduidelijk,
• er verschenen stippen van een andere kleur op het oppervlak van de moedervlek, donkere gebieden van necrotisch weefsel, haren begonnen uit te vallen (als ze er al waren),
• de huid op de plek van de moedervlek begint te vervellen en er is jeuk,
• de mol werd pijnlijk,
• er zijn meerdere, onregelmatig gevormde tumoren ontstaan (meestal groeit er een papillomateuze naevus tot de leeftijd van 30 jaar; als er later soortgelijke tumoren ontstaan, is dat al een reden om een dermatoloog te raadplegen en een passend onderzoek te ondergaan, eventueel in overleg met meer dan één specialist).

Het is belangrijk om te begrijpen dat een snelle toename van de grootte van een moedervlek, het optreden van jeuk, zwelling, pijn, bloeding en andere ongewone symptomen een pathologisch proces is, omdat naevi worden beschouwd als niet-inflammatoire neoplasmata en dergelijk gedrag ongebruikelijk is voor hen. Het optreden van dergelijke symptomen kan wijzen op zowel schade als infectie van de moedervlek, en op nog tragischer gevolgen - het beginstadium van melanoom.

Ondanks het lage risico op degeneratie tot een kwaadaardig gezwel, mogen veranderingen in het uiterlijk en de sensaties op de plek van de moedervlek niet worden genegeerd. Dit helpt levensbedreigende complicaties te voorkomen.

Vormen

Tot nu toe hebben we gesproken over papillomateuze naevus als een bepaalde celstructuur die boven het lichaam van de patiënt uitsteekt. We hebben echter vermeld dat dergelijke moedervlekken enigszins kunnen verschillen in uiterlijk, waardoor het mogelijk is ze te classificeren en in verschillende typen en vormen in te delen.

Een papillomateuze intradermale naevus, of wratachtig neoplasma, is een formatie die sterk lijkt op een papilloom of wrat. Deze steekt duidelijk boven de huid uit, maar is vrijwel identiek van kleur of heeft een lichtbruine of lichtroze tint. Het heeft een karakteristiek ruw oppervlak en bestaat vaak uit twee of meer lobben (meerdere moedervlekken dicht bij elkaar op een klein oppervlak). Zo'n moedervlek groeit zeer langzaam, raakt in geïsoleerde gevallen ontstoken en bloedt, en is vrijwel nooit vatbaar voor degeneratie tot een kwaadaardige tumor.

Papillomateuze en wrattige naevus zijn geen verschillende soorten moedervlekken. Een wrattige naevus is een type wratachtige moedervlek met een bolle vorm en een bobbelige structuur. Een wrattige naevus kan ook keratotisch zijn (een zeer dichte formatie met een dikke hoornlaag) of ichthyosiform (gezwellen die lijken op papillomen, soms met blaasjes aan de oppervlakte, dan worden ze bulleus genoemd).

Papillomateuze melanocytaire naevus is een gepigmenteerde, convexe neoplasie die zowel intradermaal als borderline kan zijn. Dergelijke moedervlekken verschijnen meestal op onbehaarde huidgebieden (in de nek, het gezicht, onder de borstklieren, enz.). Hun kleur wordt bepaald door het grote aantal melanocyten in de middelste en oppervlakkige huidlagen, waardoor de naevus bruin of bijna zwart kan zijn.

Melanocyten zijn cellen die in grote aantallen voorkomen op het oppervlak van een papillomateuze pigmentnaevus en die gevoeliger zijn voor degeneratie. Hun aanwezigheid in de bovenste huidlagen maakt deze cellen gevoeliger voor de negatieve effecten van zonlicht en mechanische schade, wat soms leidt tot maligniteit van de naevuscellen (zij het zeer zelden). Dit is kenmerkender voor border naevus met melanocyten in de opperhuid.

Het harige type papillomateuze naevus wordt gekenmerkt door het feit dat er een of meer vrij lange haren op het oppervlak van dergelijke neoplasmata te vinden zijn. Moedervlekken met haargroei worden als volkomen veilig beschouwd. Maar als iemand de haren die op een moedervlek groeien uittrekt, beschadigt hij de cellen van de moedervlek, waardoor deze zich onnatuurlijk kunnen gedragen. De ontwikkeling van een melanoom kan ook worden aangegeven door een situatie waarin de haar op de moedervlek vanzelf uitvalt en niet meer terugkomt.

Dit type papillomateuze gemengde naevus wordt soms complex genoemd, omdat naevocyten (kiemcellen van een moedervlek) zich zowel in de middelste laag van de lederhuid als op de grens met de opperhuid kunnen bevinden. Als zo'n neoplasma bestaat uit meerdere nabijgelegen moedervlekken, kunnen sommige papillen een lichtere kleur hebben. Het oppervlak van zo'n naevus is nog oneffener.

Naast de verschillende typen papillomateuze naevus bestaan er ook twee vormen van dergelijke neoplasmata: organische en gedissemineerde.

De organische (gelokaliseerde) vorm van wrattige naevi wordt als het meest voorkomend beschouwd. In dit geval hebben we het zowel over enkele neoplasmata als over meerdere moedervlekken die dicht bij elkaar op een beperkt lichaamsoppervlak liggen. Moedervlekken kunnen dezelfde kleur hebben of verschillende kleuren, zelfs tweekleurig of grijsachtig. Deze vorm wordt als veilig beschouwd omdat het geen gezondheidsklachten bij een persoon aangeeft.

De verspreide (systemische) vorm wordt gekenmerkt door het verschijnen van meerdere gepigmenteerde naevi op het lichaam, die lijken op wratten. Bovendien bevinden de moedervlekken zich op verschillende plaatsen op het lichaam. Deze vorm wijst niet altijd op gevaar voor gezondheidsproblemen, maar is vaak wel een teken van ernstige neurologische problemen. Meerdere moedervlekken kunnen worden waargenomen op het lichaam van patiënten met afwijkingen aan het centrale zenuwstelsel, met name bij epilepsie.

Naevi in de systemische vorm kunnen zich ongepast gedragen. Ze kunnen bijvoorbeeld gedurende het hele leven van de patiënt groeien of uitdrogen en afvallen zonder enige invloed van buitenaf.

[ 17 ]

Complicaties en gevolgen

Hoewel de papillomateuze naevus zelf geen gezondheidsrisico vormt en in de meeste gevallen als een esthetisch cosmetisch defect wordt beschouwd, mag men de tumor niet onzorgvuldig behandelen. Dat de tumor zich zelden tot een melanoom ontwikkelt, betekent niet dat dit onmogelijk is. De degeneratie van een papillomateuze naevus kan, net als de maligniteit van een gewone moedervlek, worden veroorzaakt door een alledaagse huishoudelijke verwonding (het kammen van het haar), en als dit regelmatig gebeurt, is het onwaarschijnlijk dat alles zonder gevolgen blijft, vooral als het gaat om een gepigmenteerde naevus.

Maar een zeker risico op het ontwikkelen van een melanoom is niet het enige gevaar dat een over het algemeen onschadelijke "wrat" kan verbergen. Ernstige schade aan een naevus tijdens het kammen en wassen van het hoofd, tijdens hygiëneprocedures, bij irritatie door de kraag van kleding of door puur toeval met de vorming van een bloedende wond, kan ertoe leiden dat een infectie in het bloed terechtkomt, wat ontsteking en ettervorming van de weefsels van de naevus veroorzaakt. Het binnendringen van een bacteriële of virale infectie in de bloedbaan kan ook leiden tot veralgemening van het proces (sepsis), wat leidt tot verstoring van verschillende organen en systemen in het lichaam.

Maar dat is nog niet alles. In tegenstelling tot een schattige moedervlek kan een papillomateuze naevus niet als een schattige en aantrekkelijke versiering op het lichaam worden beschouwd. Veel mensen die het "geluk" hebben zo'n geschenk van de natuur te hebben, maken zich grote zorgen over de onaantrekkelijkheid van dit cosmetische defect. Een bruine of zwarte wrat in het gezicht, en zelfs met donkere haren die eruit groeien, zal waarschijnlijk niemand versieren.

Grote pigmentloze of gepigmenteerde neoplasmata zijn zelfs op de hoofdhuid zichtbaar als iemands haar niet dik genoeg is. De verschijning van zo'n moedervlek tijdens de adolescentie en volwassenheid kan een schok voor iemand zijn. Een naevus die er vreemd uitziet en lijkt op een kwaadaardige moedervlek, kan heftige emotionele ervaringen veroorzaken, die soms tot depressie leiden.

Gebrek aan zelfvertrouwen als gevolg van een cosmetisch defect, samen met zorgen over de veiligheid van het neoplasma, vormen een zware klap voor de psyche, vooral in de adolescentie. Een tiener denkt er nog niet over na dat een naevus veilig verwijderd kan worden door contact op te nemen met een medische instelling. Jongeren op deze leeftijd hebben de neiging hun problemen te verbergen en proberen ze zelf op te lossen, bijvoorbeeld door een naevus thuis te verwijderen zonder het nodige onderzoek, zonder de onvruchtbaarheid te observeren met behulp van twijfelachtige methoden, wat niet alleen psychologische, maar ook fysieke complicaties met zich meebrengt.

Soms is medische verwijdering van een papillomateuze naevus de enige juiste oplossing. En niet alleen wanneer de moedervlek voortdurend beschadigd raakt, maar zelfs in gevallen waarin de aanwezigheid van een dergelijk cosmetisch defect ernstige psycho-emotionele stoornissen veroorzaakt en mensen tot overhaaste handelingen aanzet.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostics papillomateuze naevus

Hoe zorgvuldig we het uiterlijk en de symptomen van een papillomateuze naevus ook beschrijven, het zal voor een leek niet zo eenvoudig zijn om vast te stellen dat dit de neoplasma is die voor u ligt. De gelijkenis van een wratachtige moedervlek met andere gezwellen en gemodificeerde gewone naevus maakt de diagnose zeer moeilijk. Wanneer een dergelijke neoplasma wordt ontdekt, vooral als deze op volwassen leeftijd is ontstaan, moet u niet te veel op uw eigen kracht vertrouwen. Het is beter om meerdere uren naar de dokter te gaan dan elke dag een vreemde bult voor de spiegel te bestuderen en u zorgen te maken over de veiligheid, het ongemak, de esthetiek, enz.

Sommige patiënten denken dat zolang een moedervlek geen pijn of hinder veroorzaakt, er niets aan de hand is en er geen reden is om naar een dermatoloog te gaan. Maar vergeet niet dat een melanoom ook pijnloos kan beginnen, en als er pijn optreedt, is de tijd al verstreken. Neem daarom het zekere voor het onzekere en leg de vreemde tumor direct voor aan een specialist. Vooral omdat diagnostiek niet veel tijd en moeite kost.

Bij verschillende huidtumoren is het gebruikelijk om een dermatoloog te raadplegen. Een ervaren arts kan ons vaak vertellen waar we mee te maken hebben en hoe gevaarlijk de moedervlek is, zelfs zonder speciale onderzoeken en tests. Maar om er zeker van te zijn dat de eerste diagnose correct is, geven artsen de voorkeur aan instrumentele diagnostiek.

Tot de instrumentele diagnostische methoden die relevant zijn bij het onderzoek van moedervlekken op het lichaam behoren:

• Dermatoscopie is de meest populaire methode om moedervlekken te bestuderen met behulp van een speciale, krachtige microscoop die een beeld weergeeft op een computerscherm (dermatoscoop). Het helpt om de kleinste veranderingen aan het oppervlak van de tumor te zien.
• SIAscopie is een niet-invasief onderzoek waarbij pigmentvlekken spectrofotometrisch worden gescand met behulp van een SIA-scanner. Deze methode wordt ook wel diepe dermatoscopie genoemd, omdat het een driedimensionaal beeld oplevert van de dermatoscopieresultaten, melanine en collageen in de huid en bloed. De nauwkeurigheid van het onderzoek bij het detecteren van melanoom-gevaarlijke vlekken en huidkanker bedraagt 90%.

Laboratoriumdiagnostiek is meestal vereist als instrumenteel onderzoek veranderingen in de cellen van de tumor aantoont of controversieel is. Een algemeen bloedonderzoek en bloedonderzoek naar tumormarkers vormen een vooronderzoek. Of een moedervlek een melanoom is, kan alleen worden vastgesteld door histologisch onderzoek na een biopsie.

En omdat melanomen zich sneller ontwikkelen nadat ze zijn aangetast, wordt een biopsie van dergelijke neoplasmata meestal uitgevoerd na verwijdering. In principe is verwijdering van papillomateuze naevi zelfs wenselijk, omdat deze ontsierende gezwellen gepaard gaan met een bepaald ongemak: ze raken vaak beschadigd, verpesten iemands uiterlijk merkbaar en veroorzaken sterke psycho-emotionele ervaringen.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek speelt een belangrijke rol bij het bestuderen van moedervlekken bij een patiënt. Een papillomateuze naevus vertoont immers een zekere gelijkenis met veel andere neoplasmata, en kan bij een beschadiging sterk op een melanoom lijken.

De grootste gelijkenis bestaat tussen een wrattennaevus en een papilloom (vandaar een van de namen van de moedervlek). Een papilloom is ook een goedaardige tumor, maar de oorzaak van de gezwellen op de huid wordt toegeschreven aan het papillomavirus, dat lange tijd onopgemerkt in het lichaam kan blijven.

Het uiterlijk van neoplasmata bij huidpapillomatose verschilt niet veel van dat van een papillomateuze naevus. Dit zijn dezelfde knobbeltjes op een dikke basis (soms op een dun steeltje), die een beige tot lichtbruine kleur kunnen hebben. Ze kunnen gelokaliseerd zijn in de liesstreek en het perineum, op de slijmvliezen, in de nek en op de oogleden, en in de oksel. De grootte kan variëren van kleine puntige wratten tot gezwellen van ongeveer 2 cm in diameter.

Wat is het verschil tussen een papilloom en een papillomateuze naevus? Laten we beginnen met het feit dat papillomatose een verworven ziekte is die ontstaat doordat een virus het menselijk lichaam binnendringt en vervolgens wordt geactiveerd. Een papillomateuze naevus is een aangeboren neoplasma dat iets later zichtbaar kan worden naarmate het groeit.

De kleur van een papilloom is doorgaans nauwelijks te onderscheiden van de kleur van de menselijke huid, terwijl een wrattennaevus verschillende tinten kan hebben: vleeskleurig, roze, rood, bruin, paars, zwart.

Een papillomateuze naevus is, hoewel vaak onregelmatig van vorm, een symmetrisch neoplasma met duidelijke grenzen. Papillomen hebben dergelijke beperkingen niet.

Een bepaalde hoeveelheid melanocyten hoopt zich altijd op in een naevus, waardoor het neoplasma dichter is dan de rest van de huid. Papillomen daarentegen zijn erg zacht en hebben een kwetsbaar oppervlak.

Bij huidpapillomen worden pijn, jeuk of een branderig gevoel als normaal beschouwd. Vergelijkbare symptomen bij moedervlekken kunnen wijzen op weefselschade, degeneratie van naevuscellen of infectie.

De gepigmenteerde papillomateuze naevus vertoont enige gelijkenis met de borderline pigmentnaevus. Dit is een moedervlek tot 1 cm groot met een heldere tint (grijs, bruin of zwart) en een glad oppervlak. Deze wordt gekenmerkt door een toename van de kleurintensiteit dichter bij de rand van de moedervlek, de afwezigheid van haartjes en een langzame groei. Dit is eveneens een aangeboren neoplasma, dat, in tegenstelling tot papillomateuze naevus, als melanoomgevaarlijk wordt beschouwd.

Halonevus (of Setton-naevus ) kan er ook uitzien als een gepigmenteerde papillomateuze moedervlek. Maar deze neoplasma heeft een opvallend kenmerk: er vormt zich een vrij brede rand van lichter gekleurde huid omheen. Deze rand is merkbaar lichter, niet alleen dan de moedervlek zelf, maar ook dan de rest van de huid van de persoon. Het kan gaan om enkelvoudige of meervoudige gezwellen, voornamelijk gelokaliseerd op de rug.

Haloneus ontwikkelt zich, net als papillomateuze naevus, zelden tot een melanoom, maar als er veel van dergelijke neoplasmata zijn, bestaat de kans dat bij de patiënt andere pathologieën worden vastgesteld, zoals een ontstekingsziekte van de schildklier (thyroiditis), die vaak hypothyreoïdie (insufficiëntie van het orgaan) veroorzaakt, een pigmentatiestoornis van de huid die 'vitiligo' wordt genoemd, of latente huidkanker.

Een gepigmenteerde papillomateuze naevus kan vrij groot zijn en vervolgens lijken op een reuzennaevus. Een reuzennaevus wordt ook beschouwd als een goedaardige aangeboren tumor, maar is door zijn grootte (vanaf 20 cm in diameter) zeer gevoelig voor trauma en wordt daarom als melanoomgevaarlijk beschouwd. Bij baby's bijvoorbeeld, ontwikkelt een moedervlek zich in 5% van de gevallen tot een melanoom.

Een andere convexe neoplasma, die een dunne of juist dikke steel kan hebben, wordt een fibro-epitheliale naevus of fibropapilloom genoemd. Dergelijke neoplasmata komen meestal voor in het gezicht en op het lichaam (vooral onder de oksels), maar soms ook op de huid van de bovenste en onderste ledematen. Dit is een goedaardige vorm van naevus, die zowel aangeboren als verworven kan zijn en op verschillende leeftijden kan voorkomen.

De grootte van de tumor kan variëren van 2 mm tot 2 cm, hoewel er ook grotere tumoren voorkomen. Ze hebben een bolvorm, een vrij glad oppervlak en voelen zacht aan. Haargroei is mogelijk op het oppervlak van de tumor. De kleur van fibropapilloom kan ook variëren, maar is over het algemeen lichter dan die van gepigmenteerde naevi. Fibropapilloom wordt meestal aangetroffen op het gezicht en lichaam van het zwakkere geslacht.

Papillomateuze naevus, die een onregelmatige vorm, licht onregelmatige kleur en verschillende groottes kan hebben, moet worden onderscheiden van een zeldzame vorm van moedervlek, dysplastische naevus genaamd. Hoewel deze vorm van neoplasma slechts in 4-5% van de gevallen wordt vastgesteld, wordt het als zeer gevaarlijk beschouwd en grenst het aan een voorstadium van kanker.

Als de ziekte een zeldzame erfelijke aard heeft, kunnen er meerdere van dergelijke tumoren op het lichaam voorkomen. En zelfs als sommige familieleden geen moedervlekken van dit type hebben, is het raadzaam om ze toch regelmatig te laten onderzoeken door een dermatoloog, en indien nodig door een oncoloog.

Verworven ziekte manifesteert zich meestal als enkelvoudige neoplasmata (sporadisch type). Papillomateuze naevus kan er hetzelfde uitzien:

• typische vorm (een neoplasma met een verheven gebied in het midden, in verschillende tinten bruin, in verschillende vormen),
• keratolytische vorm (een groei met een hobbelig oppervlak, lichtbruine kleur en grote omvang),
• erythemateuze vorm (grote roze moedervlek).

In tegenstelling tot papillomateuze naevus zijn dysplastische moedervlekken, gekenmerkt door bizarre vormen en onregelmatige kleuring, zeer vatbaar voor kwaadaardige cellen en dienen ze constant door een arts te worden gecontroleerd. Idealiter worden dergelijke moedervlekken direct verwijderd, zonder te wachten tot ze ontaarden in een kankergezwel.

In sommige gevallen kan een papillomateuze naevus een blauwachtige of paarse tint hebben, die lijkt op een blauwe naevus (blauwe moedervlek van Jadassohn-Tiche). Soms kunnen dergelijke neoplasmata, van blauw tot bijna zwart, boven de huid uitsteken in de vorm van een knobbeltje tot 1 cm in diameter (hoewel er exemplaren zijn die 2-3 keer groter zijn). De favoriete plekken voor een blauwe naevus zijn het scheenbeen en de onderarm, handen en voeten (van de achterkant) en de billen, maar soortgelijke moedervlekken zijn ook te vinden in het gezicht, de nek, de romp of in de lipstreek.

Blauwe naevus voelt vrij dicht aan, maar de weefsels blijven elastisch en het oppervlak is glad. Haar groeit meestal niet op dergelijke moedervlekken. De cellulaire vorm van een blauwe moedervlek met een donkere kleur, vrij grote omvang en vaak een oneffen oppervlak lijkt meer op een papillomateuze pigmentnaevus.

Hoewel dergelijke tumoren zich zelden tot een melanoom ontwikkelen, worden ze als gevaarlijk voor melanomen beschouwd en vereisen ze regelmatige controle.

We hebben slechts een klein deel van de huidtumoren opgesomd die onderscheiden kunnen worden van papillomateuze moedervlekken. Er zijn er echter veel meer, en elk kan gevaarlijk zijn.

Zoals we kunnen zien, is een papillomateuze naevus lang niet de enige neoplasma van dit type die op het menselijk lichaam kan voorkomen. En in tegenstelling tot een wratachtige moedervlek, hebben sommige neoplasma's een vrij hoog risico om te degenereren tot een kankergezwel. De gelijkenis van het betreffende neoplasma met andere neoplasma's veroorzaakt bepaalde problemen bij zelfdiagnose, waardoor het voor iemand die ver van de dermatologie staat, erg moeilijk is om een nauwkeurige diagnose te stellen. Dit verantwoordelijke werk moet worden toevertrouwd aan professionals.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Behandeling papillomateuze naevus

Papillomateuze naevi zijn op zichzelf vrij onschuldige neoplasmata, ware het niet dat ze ongemak veroorzaken en er een hoog risico bestaat dat de moedervlek beschadigd raakt, wat kan leiden tot een verandering in de eigenschappen van cellen of een infectie van weefsels. Als de moedervlek zich op het hoofd bevindt, zal iemand zich constant zorgen maken over beschadiging tijdens het kammen, wassen of knippen. Een naevus in de vorm van een ontsierende wrat in het gezicht zal bij de eigenaar constant complexen veroorzaken over de uiterlijke onaantrekkelijkheid ervan. Moedervlekken in de nek en onder de oksels zijn gevoelig voor wrijving en irritatie door kleding. Hoe het ook zij, het ongemak is duidelijk.

De behandeling van papillomateuze moedervlekken bestaat uit verwijdering door een ervaren specialist in een kliniek. Er zijn geen andere veilige manieren om het probleem op te lossen. Pogingen om thuis van "wratten" af te komen door middel van cauterisatie of verband kunnen rampzalige gevolgen hebben. Moedervlekken reageren immers anders op beschadiging dan gewone wratten of papillomen. Bovendien bestaat er altijd een risico op infectie van de wond op de plaats van de voormalige moedervlek.

Verwijdering van een papillomateuze naevus kan om verschillende redenen worden voorgeschreven. Het is verplicht als er sprake is van snelle groei van de tumor, er barsten en etterende zweren zijn ontstaan, of als het gebied rond de moedervlek ontstoken en rood is geworden. Jeuk, vervelling en pijn van de tumor kunnen ook wijzen op ongezonde veranderingen in de cellen van de naevus, dus het is beter om de moedervlek te verwijderen.

Maar zelfs als de moedervlek geen pijn doet of jeukt, maar er een groot risico is op regelmatige schade, kan men een arts raadplegen voor de behandeling van de tumor, en de specialist zal hem zeker tegemoetkomen. Hetzelfde geldt als de moedervlek het uiterlijk van de patiënt bederft, omdat deze zich bevindt op plaatsen die met het oog zichtbaar zijn: in het gezicht, de nek en op het hoofd. De mogelijkheden van plastische chirurgie zijn zodanig dat zelfs na het verwijderen van grote tumoren op het lichaam een vrijwel onzichtbaar litteken overblijft, dat er veel esthetischer uitziet dan sommige vreemd uitziende moedervlekken.

Moedervlekken kunnen bij hun eigenaar depressies en neuroses veroorzaken en moeten ook verwijderd worden, ook al worden ze als veilig beschouwd.

Er zijn veel manieren om een moedervlek veilig en vrijwel pijnloos te verwijderen. Dit kan met een chirurgische scalpel, laser, elektriciteit, radiogolven of koude. Het is duidelijk dat de patiënt het recht heeft om te kiezen welke methode het beste is om de tumor te verwijderen, maar het is toch de moeite waard om naar de mening van de arts te luisteren, die op basis van het onderzoek en de diagnose de beste optie zal kiezen.

Als een papillomateuze naevus bijvoorbeeld als gevolg van trauma veranderingen ondergaat die verband houden met kanker, is een traditionele chirurgische behandeling de beste methode. De moedervlek wordt dan snel met een scalpel verwijderd. Een dergelijke behandeling helpt de verspreiding van kanker te stoppen, omdat niet alleen de zieke moedervlekken verwijderd worden, maar ook gezonde weefsels, waar zich mogelijk individuele gemalingiseerde cellen bevinden.

Chirurgische verwijdering van moedervlekken kan ook worden voorgeschreven aan patiënten voor wie andere, modernere behandelmethoden gecontra-indiceerd zijn vanwege bestaande ziekten, lichaamskenmerken, de aanwezigheid van metalen implantaten, enz. Voor de operatie is geen algehele anesthesie nodig; er wordt gebruikgemaakt van plaatselijke verdoving.

Het voordeel van deze behandeling is de volledige afwezigheid van absolute contra-indicaties en de uitvoering ervan in een ziekenhuis door een gekwalificeerde chirurg, en niet in een schoonheidskliniek of -praktijk waar andere methoden voor het verwijderen van moedervlekken worden toegepast. Er zijn echter verschillende relatieve contra-indicaties voor de operatie, zoals acute infectieuze en ontstekingsprocessen en herpesachtige huiduitslag. De mogelijkheid van een operatie tijdens de zwangerschap en borstvoeding dient met een arts te worden besproken.

Een nadeel van een chirurgische ingreep is een litteken op de plaats van een voormalige moedervlek, vooral als de tumor groot was of als er een melanoom ontstond op de plaats van een naevus die verwijderd moest worden. Een kleine plastische ingreep kan helpen om ontsierende littekens te corrigeren.

Een van de meest populaire innovatieve methoden voor het verwijderen van diverse neoplasmata op de huid en slijmvliezen is laserbehandeling. Deze behandeling kan zowel onder als zonder plaatselijke verdoving worden uitgevoerd, aangezien de patiënt geen merkbare pijn ervaart. De laser verwijdert consequent de overwoekerde cellen van de naevus.

De positieve aspecten van een dergelijke behandeling zijn: onzichtbare littekens en de afwezigheid van littekens die ontstaan als de wond lang geneest, bloedloosheid (de laser verwijdert de tumor en stolt de bloedvaten direct en desinfecteert de wond), een laag risico op het ontwikkelen van ontstekingsprocessen op de operatieplek, en een korte herstelperiode met de juiste wondverzorging. Laserbehandeling heeft het beste cosmetische effect (er blijft een vrijwel onzichtbaar litteken over), dus het is aan te raden als de moedervlek zich in het gezicht of de hals bevindt. Maar als er geen zekerheid is dat de tumor goedaardig is, wordt een dergelijke behandeling niet uitgevoerd, omdat er geen materiaal overblijft voor histologisch onderzoek, ondanks het feit dat alleen het weefsel van de moedervlek wordt verwijderd.

Nadelen van de behandeling zijn onder meer de hogere kosten ten opzichte van een operatie. Het resultaat is echter de moeite waard. En zelfs als er een litteken op de huid achterblijft, kan dit met een laser worden gecorrigeerd.

Elektrocoagulatie is eigenlijk het verbranden van een moedervlek met elektrische stroom. Deze behandeling is effectief bij kleine moedervlekken. In tegenstelling tot laserbehandeling blijft er weefsel over dat kan worden meegenomen voor histologisch onderzoek, en dit kan als een voordeel worden beschouwd.

De positieve aspecten van de procedure zijn onder meer het ontbreken van bloedingen, de mogelijkheid om onder plaatselijke verdoving uit te voeren, de korte operatieduur en herstelperiode, en het ontbreken van schade aan gezond weefsel. De methode heeft echter ook één groot nadeel: er kunnen na de operatie opvallende littekens achterblijven, waardoor de elektrocoagulatiemethode niet wordt gebruikt voor het verwijderen van moedervlekken in het gezicht.

Cryodestructie, oftewel het verwijderen van een moedervlek door deze in te vriezen, behoort ook tot de categorie innovatieve technologieën. Met behulp van een speciaal apparaat met vloeibare stikstof worden alleen de weefsels van de moedervlek ingevroren. Lage temperaturen leiden tot necrose en de dood van naevuscellen.

Ondanks de effectiviteit van de operatie, raden artsen af om deze uit te voeren op open huidgedeelten (gezicht en hals), tenzij de operatie wordt uitgevoerd door een hooggekwalificeerde specialist die vertrouwd kan worden met zo'n delicate kwestie. De arts moet alles tot op de millimeter nauwkeurig berekenen, want te diepe blootstelling aan vloeibare stikstof kan leiden tot koude verbranding van weefsels, wat kan leiden tot een onesthetisch postoperatief litteken.

Cryodestructie wordt niet gebruikt als er een weefselmonster moet worden genomen voor nader onderzoek.

Radiogolfverwijdering van papillomateuze naevus is een zeer effectieve methode om het probleem op te lossen, met vele voordelen. Enkele daarvan zijn:

• bijna volledige afwezigheid van pijn, waardoor zelfs plaatselijke verdoving niet nodig is,
• minimale duur van de procedure (meestal minder dan 5 minuten),
• minimaal risico op littekens,
• afwezigheid van gevolgen zoals weefselzwelling, ontsteking, wondverzwering als gevolg van infectie.
• Zeer snelle weefselregeneratie na de operatie, wat het beste cosmetische effect geeft.

De radiogolfmethode kan worden gebruikt om papillomateuze naevi op elk lichaamsdeel te verwijderen. De methode leidt niet tot celvernietiging of -dood, waardoor het biomateriaal altijd voor histologisch onderzoek kan worden gebruikt.

Zoals we kunnen zien, levert het verwijderen van papillomateuze pigmenttumoren geen bijzondere problemen op en is het in bijna elk ziekenhuis mogelijk (chirurgische methode). Maar een persoon heeft altijd voldoende keuze aan behandelingsopties, en het zou zonde zijn om die niet te gebruiken als een moedervlek een normaal leven en een gevoel van zelfvertrouwen en aantrekkelijkheid in de weg staat.

Bovendien is het verwijderen van moedervlekken een universele behandelmethode, ongeacht de reden die tot dergelijke radicale methoden heeft geleid: ongemak en een onesthetisch uiterlijk van de neoplasma of de transformatie ervan in een kwaadaardige tumor.

Het voorkomen

Een papillomateuze naevus is een onschuldige huidafwijking die aangeboren is, wat betekent dat iemand niet kan voorkomen dat deze bij zichzelf ontstaat. Het is een ander verhaal als de aanstaande moeder ervoor zorgt dat haar baby na de geboorte geen neoplasmata krijgt die psycho-emotionele stoornissen, pestgedrag in de kindergroep, pijnlijke verwondingen en mogelijk degeneratie tot een kwaadaardige tumor kunnen veroorzaken.

De preventieve maatregelen die een zwangere vrouw in dit geval moet nemen, zijn:

• weigering om alcohol en andere giftige producten te consumeren,
• consumptie van natuurlijke producten die geen nitraten, conserveringsmiddelen, kleurstoffen en andere schadelijke toevoegingen bevatten,
• voorzichtigheid bij het kiezen van medicijnen,
• het kiezen van een woonplaats met een normale stralingsachtergrond,
• minimaliseert direct huidcontact met sterke huishoudelijke chemicaliën,
• weigering om met giftige en giftige stoffen te werken,
• gebruik van relatief veilige reinigings- en schoonmaakmiddelen,
• tijdige behandeling van opkomende genitale en andere infecties in het lichaam van een vrouw,
• preventie van allerlei ziekten, zowel tijdens de zwangerschap als vóór de conceptie.

Als u de verschijning van papillomateuze pigmentvlekken op uw gezicht, hoofd en lichaam niet kunt vermijden, moet u deze moedervlekken zorgvuldig in de gaten houden en proberen te voorkomen dat ze beschadigd raken en langdurig worden blootgesteld aan ultraviolet licht. Het is aan te raden om moedervlekken, zelfs als u er geen last van heeft, minstens één keer per week voor de spiegel te bekijken.

De langzame groei van papillomateuze naevi is geen reden tot bijzondere bezorgdheid, behalve vanuit cosmetisch oogpunt. Maar als een moedervlek zeer snel begint te groeien, van kleur en vorm verandert, gaat bloeden of etteren, dient u onmiddellijk een dermatoloog en, indien nodig, een oncoloog te raadplegen.

Een papillomateuze naevus is niet de meest aantrekkelijke versiering op het lichaam, dus u hoeft niet bang te zijn om er afstand van te doen als de moedervlek fysiek en psychisch ongemak met zich meebrengt. Dergelijke operaties zijn niet nieuw voor artsen, dus de prognose voor de behandeling is in de overgrote meerderheid van de gevallen positief. Het is duidelijk dat de behandeling van kwaadaardige gezwellen geen 100% garantie op herstel meer biedt, dus het is zeer belangrijk om snel hulp in te schakelen bij specialisten, zonder te wachten tot er ongewone veranderingen op de moedervlek worden waargenomen.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]