Oorzaken van buikpijn met diarree

Buikpijn en diarree behoren tot de meest voorkomende gezondheidsproblemen. Velen associëren de combinatie van deze twee symptomen met voedselvergiftiging. De oorzaak van het symptomencomplex wijst echter niet altijd op een spijsverteringsstoornis. Bovendien is een dergelijke combinatie van symptomen, naast voedselvergiftiging, kenmerkend voor veel andere aandoeningen van de organen die deel uitmaken van het maag-darmkanaal, en niet alleen voor die aandoeningen.

In de meeste gevallen treedt buikpijn in combinatie met diarree op tegen de achtergrond van diverse gastro-intestinale aandoeningen. Dit is niet verwonderlijk, aangezien irritatie van het slijmvlies van de maag, darmen en alvleesklier onder invloed van een bacteriële of virale infectie, zoutzuur (een bestanddeel van maagsap) of andere provocerende factoren altijd gepaard gaat met weefselontsteking. Het is duidelijk dat onder dergelijke omstandigheden de door de ziekte aangetaste spijsverteringsorganen en de daarmee samenhangende organen niet meer op dezelfde manier kunnen functioneren.

Bij welke ziekten kan men buikpijn en diarree verwachten:

• Voedselvergiftiging. De symptomen van de ziekte kunnen worden veroorzaakt door pathogene micro-organismen die zich vermenigvuldigen in producten van slechte kwaliteit. Deze situatie kan ontstaan wanneer voedsel verkeerd wordt bewaard, waardoor het bederft. Bacteriën dringen binnen en vermenigvuldigen zich, waardoor de producten ongeschikt worden voor consumptie. Ook kan er sprake zijn van een schending van de kooktechnologie, waardoor de in de producten aanwezige microben niet afsterven, maar in het menselijke maag-darmkanaal terechtkomen, waar ze zich actief beginnen te vermenigvuldigen en het lichaam vergiftigen met de producten van hun vitale activiteit. In dit geval spreken we van een voedselvergiftiging, waarbij pathogenen de darmen binnendringen en irritatie veroorzaken, gepaard gaande met buikpijn en diarree.

Maar microben zijn niet altijd de oorzaak van vergiftiging. Iemand kan per ongeluk giftige stoffen in een product inslikken. Meestal gaat het hierbij om giftige paddenstoelen en planten, maar ook om visproducten (sommige exotische vissoorten en schaaldieren bevatten bijvoorbeeld gifstoffen als ze niet correct worden bereid) en sommige levensmiddelenadditieven. Toxines kunnen zich ook in producten vormen als gevolg van onjuiste opslag of bereiding voor consumptie (zo worden gekiemde aardappelen als ongeschikt voor consumptie beschouwd).

• Darminfecties. Risicofactoren in dit geval zijn:

• drinkwater dat geen speciale behandeling heeft ondergaan (dergelijk water kan per ongeluk worden ingeslikt bij het zwemmen in open wateren; hetzelfde geldt voor water uit verontreinigde putten en bronnen die zich binnen de stadsgrenzen bevinden),
• het drinken van rauw kraanwater, dat niet altijd voldoende gezuiverd is van ziekteverwekkers,
• consumptie van bepaalde voedingsmiddelen zonder voldoende hittebehandeling (dit geldt voor melk, eieren, onvoldoende verhit vlees en gehakt),
• het bereiden en eten van voedsel met ongewassen handen,
• het eten van ongewassen of slecht gewassen groenten en fruit,
• het samen bewaren van onverenigbare producten (bijvoorbeeld vers vlees of vis naast zuivelproducten en fruit die zonder hittebehandeling worden geconsumeerd).

Tot nu toe hebben we het gehad over bacteriële infecties (salmonella, stafylokokken, dysenteriebacillus, etc.), maar sommige soorten virussen (meestal rota- en enterovirussen) kunnen de ziekte ook veroorzaken.

Een rotavirusinfectie veroorzaakt symptomen van buikgriep, waaronder buikpijn en diarree. Het gaat gepaard met de ontwikkeling van een ziekte zoals enteritis, waarvan het klinische beeld wordt veroorzaakt door een ontsteking van de dunne darm. Net als de gewone griep kan de ziekte worden overgedragen via druppeltjes in de lucht, maar meestal vindt infectie plaats via vuile handen en voedselproducten. Het is een combinatie van symptomen van de gewone griep en een darminfectie.

Een enterovirusinfectie wordt als relatief veilig beschouwd, maar kan bij kleine kinderen pijn in de bovenbuik en diarree veroorzaken, omdat hun immuunsysteem nog niet volledig is ontwikkeld en de ziekte niet kan afweren. Ook kan het infectieuze infecties bij mensen met een verzwakt immuunsysteem als gevolg van een hiv-infectie, ernstige chronische aandoeningen en oncologische aandoeningen veroorzaken.

Enterovirussen kunnen het lichaam binnendringen via druppeltjes in de lucht en voedsel (ongewassen handen en voedsel) en verschillende organen en systemen aantasten. De symptomen van een enterovirusinfectie kunnen zeer divers zijn, afhankelijk van de locatie van het getroffen gebied. Wanneer enterovirussen het maag-darmkanaal binnendringen, treden naast andere symptomen ook buikpijn en diarree op.

• Colitis en enterocolitis. Deze ziekten gaan gepaard met een ontsteking van de darmwand. In het eerste geval is het distale deel van het orgaan (de dikke darm) aangetast, in het tweede geval zowel de dikke als de dunne darm. Darmontsteking kan worden veroorzaakt door pathogene bacteriën uit de maag en de twaalfvingerige darm, wat voorkomt bij vergiftiging met producten van slechte kwaliteit en bedorven producten en bij toxische infecties, maar ook bij een verstoring van de darmflora (het immuunsysteem zet zijn krachten in tegen de vermenigvuldigde pathogene bacteriën en er ontstaat een ontstekingsproces, een beschermende reactie).
• Parasitaire infecties. Wormen, lamblia, rondwormen en andere parasieten die de darmen binnendringen, veroorzaken ontstekingen en geven giftige afvalstoffen af. Ze komen het lichaam voornamelijk binnen via ongewassen handen (vaak na contact met dieren) en producten die parasieteneieren en -larven bevatten.
• Blindedarmontsteking. Een zeer gevaarlijke ziekte die bij afwezigheid van spoedeisende hulp peritonitis (ontsteking van het buikvlies) en de dood van de patiënt kan veroorzaken. We hebben het over het ontstekingsproces in de blinde darm, ook wel wormvormig aanhangsel genoemd. Dit rudimentaire orgaan speelt geen belangrijke rol bij de spijsvertering, maar kan zich ophopen met slecht verteerde voedseldeeltjes, bacteriën die het maag-darmkanaal zijn binnengedrongen, vreemde voorwerpen en parasieten, die in de meeste gevallen weefselontsteking veroorzaken. Er wordt aangenomen dat acute ontsteking van de blinde darm kan worden veroorzaakt door buiktrauma, stoornissen in de bloedsomloop in het wormvormig aanhangsel als gevolg van vaatkrampen, compressie van de blinde darm door andere organen die in omvang toenemen door ontstekingen en tumorprocessen, adhesieve aandoeningen, enz.

Risicofactoren zijn onder meer infectieuze, inflammatoire en parasitaire aandoeningen van het maag-darmkanaal, verminderde darmperistaltiek en constipatie, overeten, defecten in de structuur van de bekkenorganen, deficiëntie, stress en andere factoren die niet bijdragen aan de gezondheid van de appendix, die lijkt deel te nemen aan endocriene en immuunprocessen. Risicofactoren zijn onder meer zwangerschap en gynaecologische aandoeningen die gekenmerkt worden door een vergroting van de baarmoeder, waardoor de appendix samengedrukt wordt.

• Prikkelbaredarmsyndroom. Deze aandoening wordt gekenmerkt door het regelmatig optreden van de symptomen in kwestie, hoewel er geen organische laesies in het spijsverteringsstelsel en andere systemen zijn die pijn in de bovenbuik of ontlastingsstoornissen kunnen veroorzaken. Er kan niet worden gezegd dat buikpijn en diarree constant aanwezig zijn bij patiënten. Maar onder invloed van provocerende factoren, waarvan stress de belangrijkste is, ontwikkelt een persoon symptomen die lijken op maagklachten. Het is mogelijk dat infectieuze aandoeningen, het gebruik van producten van slechte kwaliteit, vet voedsel en voedsel dat verhoogde gasvorming veroorzaakt, misbruik van cafeïnehoudende en alcoholische dranken, overeten, gebrek aan voedingsvezels in gerechten die de darmfunctie stimuleren, enz., van invloed zijn op de ontwikkeling van PDS.
• Ontstekingsziekten van de maag en de twaalfvingerige darm. Maag- en twaalfvingerige darmzweren, gastritis (ontsteking van de maagwand), duodenitis (ontsteking in de twaalfvingerige darm), gastroduodenitis (ontsteking van het slijmvlies van de maag en de twaalfvingerige darm) en gastro-enteritis (ontsteking van de maag en de dunne darm) gaan tijdens exacerbaties altijd gepaard met buikpijn van wisselende lokalisatie en intensiteit. Acute ontsteking van de weefsels van de spijsverteringsorganen leidt tot een afname van hun functies, congestie, intoxicatie en als gevolg daarvan tot spijsverteringsstoornissen, die zich kunnen manifesteren als diarree of constipatie.
• Ziekten die gepaard gaan met een onvoldoende productie van spijsverteringsenzymen. Voorbeelden van dergelijke ziekten zijn ontstekingen van de alvleesklier ( pancreatitis ) en de galblaas (cholecystitis). Bij pancreatitis is er zelfs sprake van pancreasdiarree, die gepaard gaat met hevige, krampachtige pijn in de onderbuik.
• Oncologische pathologieën. Pijn in de onderbuik en dunne, moeilijk op te houden ontlasting, afgewisseld met incidentele constipatie, zijn mogelijk bij tumoren in de dikke darm.
• Erfelijke en verworven aandoeningen die gepaard gaan met spijsverteringsstoornissen. Hieronder vallen:

• Cystic fibrosis (taaislijmziekte). Dit is een ongeneeslijke ziekte die wordt veroorzaakt door een genmutatie. Het tast organen aan die viskeuze afscheidingen produceren: de bronchiën, de alvleesklier, de darmen, het zweet, de speekselklieren, de geslachtsklieren, enz. Bij de intestinale en gemengde vormen van de ziekte is de functionaliteit van de alvleesklier (enzymtekort), de lever en de galblaas (stagnatie) verminderd, waardoor het niet verwonderlijk is dat er symptomen zoals buikpijn en diarree optreden.
• Coeliakie (een zeldzame chronische ziekte die meestal al in de kindertijd wordt ontdekt). Het klinische beeld van de aandoening, inclusief het symptomencomplex dat hier wordt besproken, openbaart zich na het eten van voedsel dat veel gluten bevat. We hebben het hier dus over een intolerantie voor het gluteneiwit, en daarom wordt de ziekte ook wel glutenenteropathie genoemd.
• Disaccharide-deficiëntie-enteropathieën (spijsverteringsstoornissen die samenhangen met een onvoldoende productie van bepaalde enzymen in de dunne darm (lactase, invertase, maltase, enz.), met als gevolg een verminderde absorptie van lactose, sucrose en maltose). De consumptie van producten die disaccharose bevatten, gaat gepaard met intolerantieverschijnselen, waaronder pijn in de bovenbuik en diarree.
• De ziekte van Addison. Dit is een zeldzame, verworven ziekte met een chronisch beloop die wordt gekenmerkt door een disfunctie van de bijnierschors. Tot de vele specifieke en niet-specifieke symptomen behoren onder meer episodische buikpijn en diarree.

Bij vrouwen en jonge meisjes gaan pijn in de onderbuik en diarree niet altijd gepaard met een aandoening. Deze symptomen kunnen wel samengaan met de menstruatie. Het symptomencomplex kan zowel tijdens de menstruatie als enkele dagen ervoor optreden.

Het optreden van trekkende of knijpende pijn van wisselende intensiteit wordt veroorzaakt door spasmen van de gladde spieren van de baarmoederhals. Bij vrouwen is het optreden van diarree te wijten aan vegetatieve reflexen, met name viscero-viscerale reflexen, wanneer irritatie van het ene inwendige orgaan (in dit geval de baarmoeder) zich via vegetatieve zenuwen (in ons geval de darmen) verspreidt naar een ander.

Als reactie op darmirritatie treedt er een toename van de peristaltiek op, wat gepaard gaat met frequentere aandrang tot ontlasting en vloeibare, soms nog niet volledig gevormde ontlasting. Het hormoon progesteron, dat in grote hoeveelheden wordt aangemaakt tijdens de menstruatie, blijft niet ongebruikt en dwingt het lichaam tot reiniging.

Soms beginnen aanstaande moeders te klagen over buikkrampen en diarree aan de vooravond van de bevalling. Sommigen ervaren al in week 38-39 lichte diarree en buikpijn tijdens de zwangerschap, terwijl anderen last hebben van dunne ontlasting aan de vooravond van het meest verwachte moment. Het verschijnen van een symptomencomplex in deze periode geeft aan dat het lichaam zich voorbereidt op de bevalling en geen gevaar vormt. Je hoeft alleen maar goed naar je gevoelens te luisteren om het moment waarop de weeën beginnen niet te missen.

Maar dezelfde symptomen bij zwangere vrouwen aan het begin en halverwege de termijn kunnen wijzen op vergiftiging, rotavirus of parasitaire infectie, die in deze periode extra pijnlijk kunnen zijn vanwege hormonale veranderingen in het lichaam en verstoringen in het immuunsysteem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]