Piperazine

Piperazine (in de vorm van piperazine-adipaat) is een antihelminthisch medicijn dat wordt gebruikt om bepaalde soorten rondwormen (nematoden) te behandelen, met name ascariden (Ascaris lumbricoides) en pinworms (enterobius Vermicularis). Piperazine werkt door het spierstelsel van helminths te verlammen, wat voorkomt dat hun vermogen om zich te hechten aan de darmwanden van de gastheer. Als gevolg hiervan worden de parasieten van nature uit het lichaam geëlimineerd met fecale materie.

Piperazine werkt door specifiek neuromusculaire transmissie in wormen te blokkeren, waardoor hun verlamming wordt veroorzaakt zonder de uitscheiding te stimuleren. Dit onderscheidt het van sommige andere antihelminthische geneesmiddelen, die een actievere helminth-uitscheiding en bijbehorende symptomen kunnen veroorzaken. Vanwege zijn actie wordt piperazine als relatief veilig beschouwd, vooral voor de behandeling van besmettingen bij kinderen.

Voordat de behandeling met piperazine begint, is het noodzakelijk om ervoor te zorgen dat er geen contra-indicaties zijn voor het gebruik ervan. Deze kunnen chronische nier- en leverziekte, neurologische aandoeningen en individuele intolerantie voor de componenten van het medicijn omvatten. Het is ook belangrijk om te zorgen voor voldoende hydratatie tijdens de behandeling en rekening te houden met de mogelijkheid van de noodzaak van een herhaald cursus om herhaling van infecties te voorkomen, vooral in enterobiasis, waar het risico op herinfectie hoog is.

Indicaties Piperazinef

1. Ascaridosis: een helminthiasis veroorzaakt door een soort darmworm die bekend staat als Ascaris lumbricoides (ascariden). Ascaridose kan leiden tot verschillende symptomen zoals buikpijn, misselijkheid, braken, diarree en ademhalingsproblemen als de wormen naar de longen migreren.
2. Enterobiasis: een infectie veroorzaakt door Enterobius Vermicularis. Deze infectie is gebruikelijk bij kinderen en kan jeuk in het anusgebied veroorzaken, vooral 's nachts wanneer de vrouwelijke worm uit het rectum verschijnt om eieren rond de anus te leggen.
3. Trichocephalosis: een infectie veroorzaakt door de darmworm Trichuris Trichiura (Trichocephalus). Trichocefalose kan leiden tot buikpijn, diarree, evenals ontwikkelingsachterstanden en slechte voedselabsorptie.
4. Necatoriasis: een helminthiasis veroorzaakt door haakwormen van het geslacht Necator. Deze parasieten kunnen darmbloeding en bloedarmoede veroorzaken.
5. Strongyloidiasis: een infectie veroorzaakt door nematoden van het geslacht Strongyloides. Strongyloïdose kan leiden tot symptomen die vergelijkbaar zijn met die gezien bij ascaridose en andere helminthische ziekten.

Vrijgaveformulier

1. Tabletten: handige vorm voor volwassenen en oudere kinderen, waardoor nauwkeurige doseringscontrole mogelijk is.
2. Poeder: kan in water worden opgelost om een suspensie te creëren, waardoor jonge kinderen of mensen gemakkelijker worden om tabletten in te slikken om het medicijn in te slikken.
3. Mondelinge oplossing: kant-en-klare vloeistofvorm, die ook de voorkeur kan hebben voor kinderen en patiënten die een geïndividualiseerde dosering nodig hebben.

Farmacodynamiek

1. Verlammende helminths: piperazine werkt op het zenuwstelsel van helminths door glutamaat-gatcine te blokkeren, een neurotransmitter die verantwoordelijk is voor het overbrengen van signalen tussen zenuwcellen en spieren. Dit leidt tot verlamming van de spieren van de helminths en hun afwijzing van de darm.
2. Specificiteit van actie: piperazine werkt meestal op helminths gevonden in de darmen, met name ascariden (rondwormen). Het is minder effectief tegen andere soorten parasieten, zoals lintwormen.
3. Geen actie op het menselijke zenuwstelsel: aangezien piperazine specifieke neurotransmitters blokkeert die kenmerkend is voor het zenuwstelsel van helminths, heeft de werking ervan geen negatief effect op het menselijke zenuwstelsel.
4. Gebrek aan absorptie in de bloedbaan: piperazine wordt slecht geabsorbeerd uit de darm in de bloedbaan, wat betekent dat de werking ervan voornamelijk beperkt is in de darm waar de parasieten zich bevinden.
5. Snelle uitscheiding: na gebruik wordt piperazine snel uit het lichaam uitgescheiden door de nieren, wat het risico op toxische effecten vermindert.
6. Lage menselijke toxiciteit: piperazine heeft een lage menselijke toxiciteit en wordt over het algemeen goed verdragen.

Farmacokinetiek

1. Absorptie: Piperazine wordt over het algemeen goed geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal na orale toediening.
2. Verdeling: het kan gelijkmatig worden verdeeld over weefsels en lichaamsvloeistoffen.
3. Metabolisme: piperazine kan enige metabolisatie in de lever ondergaan, maar het bulk blijft ongewijzigd.
4. Uitscheiding: uitscheiding van piperazine vindt voornamelijk plaats via de nieren als ongewijzigd medicijn.
5. HALF LIFE: De halfwaardetijd van piperazine is ongeveer 3-6 uur.

Dosering en toediening

De volgende zijn algemene richtlijnen, maar het is belangrijk om de instructies van uw arts en de instructies van de medicatie te volgen.

Voor de behandeling van ascaridose en enterobiasis:

Volwassenen en kinderen ouder dan 2 jaar:

• De gebruikelijke dosering is gedurende twee opeenvolgende dagen 3,5 gram piperazine-adipaat per dag.
• De dosis kan worden verdeeld in twee doses (ochtend en avond) of eenmaal genomen.
• Voor kinderen is de dosering geselecteerd, afhankelijk van leeftijd en gewicht. Ongeveer, de aanbevolen dosis is 75 mg per kilogram lichaamsgewicht per dag.

Zuigelingen en kinderen jonger dan 2 jaar:

• De dosering moet strikt worden bepaald door uw arts, maar het is meestal lager dan voor oudere kinderen en volwassenen.

Methode voor het bereiden van een oplossing van poeder:

Als het medicijn wordt gebruikt in poedervorm, moet het worden opgelost in water volgens de instructies op het pakket. In de regel wordt het poeder gemengd met de gespecificeerde hoeveelheid water totdat een homogene suspensie wordt verkregen, die vervolgens kan worden gedronken.

Belangrijke punten:

• Na het verloop van de behandeling wordt het aanbevolen om een controlestoelanalyse uit te voeren voor de aanwezigheid van helminth-eieren om ervoor te zorgen dat de therapie effectief is.
• In sommige gevallen kan het nodig zijn om de cursus een week of twee na de eerste behandeling te herhalen, vooral voor enterobiasis, om recidieven te voorkomen.
• Tijdens de behandelingsperiode is het belangrijk om persoonlijke hygiëne te observeren, regelmatig uw handen te wassen en uw huis schoon te houden om het risico op herinfectie en infectie van anderen te minimaliseren.

Gebruik Piperazinef tijdens zwangerschap

Piperazine (piperazine-adipaat) is een medicijn dat soms wordt gebruikt om helminth-infecties te behandelen. Het gebruik ervan tijdens de zwangerschap kan echter beperkt zijn vanwege onvoldoende gegevens over de veiligheid ervan voor de foetus.

In de meeste gevallen wordt het gebruik van piperazine niet aanbevolen tijdens de zwangerschap, vooral in het eerste trimester wanneer de foetale organen worden gevormd. Er zijn onvoldoende gecontroleerde studies om de potentiële risico's en voordelen van het gebruik ervan in deze periode volledig te evalueren.

Contra

1. Allergische reactie: mensen met bekende overgevoeligheid voor piperazine-adipaat of andere componenten van het medicijn moeten het gebruik ervan voorkomen.
2. Leverziekte: Bij patiënten met ernstige leverziekte wordt het aanbevolen om een arts te raadplegen voordat u begint met de behandeling met piperazine.
3. Zwangerschap en lactatie: er zijn beperkte veiligheidsgegevens over het gebruik van piperazine-adipaat tijdens zwangerschap en lactatie, daarom moet het in deze gevallen met voorzichtigheid worden gebruikt.
4. Pediatrische leeftijd: het gebruik van piperazine-adipaat bij kinderen moet worden uitgevoerd onder toezicht van een arts en in overeenstemming met doseringsaanbevelingen.
5. Instapstoornissen: Piperazine-adipaat kan bij sommige patiënten aanvallen veroorzaken, dus het moet voorzichtig zijn bij mensen met een aanleg voor aanvallen of met aanvallen.
6. Nierziekte: Patiënten met ernstige nierziekte wordt ook geadviseerd om een arts te raadplegen voordat ze met de behandeling met Piperazine beginnen.

Bijwerkingen Piperazinef

1. Gastro-intestinale aandoeningen: inclusief misselijkheid, braken, diarree, buikpijn en dyspepsie (spijsverteringsstoornissen).
2. Zenuwstelsel: duizeligheid, hoofdpijn, slaperigheid en vermoeidheid kunnen optreden.
3. Allergische reacties: in zeldzame gevallen kunnen allergische reacties zoals huiduitslag, jeuk of angio-oedeem optreden.
4. Genituursysteem: het is mogelijk om problemen te ontwikkelen met urineren, een gevoel van ongemak in het gebied van de urethra.
5. Centraal zenuwstelsel: stuiptrekkingen kunnen optreden bij langdurig gebruik of wanneer de dosis wordt overschreden.
6. Metabole stoornissen: in sommige gevallen kunnen piperazine veranderingen in bloedelektrolytspiegels zoals hypernatriëmie of hypokaliëmie veroorzaken.
7. Cardiovasculair systeem: afname van de bloeddruk is mogelijk.
8. Anderen: asthenie (algemene zwakte), droge mond en verlies van eetlust kunnen optreden.

Overdose

1. Toxische effecten op het zenuwstelsel: symptomen van het centrale zenuwstelsel zoals duizeligheid, slaperigheid, slapeloosheid, hoofdpijn en aanvallen kunnen optreden.
2. Slokdarmirritatie en GI-disfunctie: overdosis kan misselijkheid, braken, buikpijn, diarree en andere GI-aandoeningen veroorzaken.
3. Allergische reacties: in sommige gevallen kunnen allergische reacties zoals huiduitslag, jeuk of angio-oedeem optreden.
4. Andere symptomen: andere symptomen van overdosis zijn mogelijk, waaronder verhoogde lichaamstemperatuur, abnormaal hartritme en zelfs coma.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Centraal werkende medicijnen: omdat piperazine sedatie en andere centrale bijwerkingen kan veroorzaken, moet het met voorzichtigheid worden gebruikt wanneer ze gelijktijdig worden gebruikt met andere medicijnen die ook een depressief effect kunnen hebben op het centrale zenuwstelsel, zoals slaappillen, sedativa en analgetica.
2. Anticonvulsiva: Gelijktijdige toediening van piperazine met anticonvulsiva kan het sedatieve effect en het risico op ongewenste bijwerkingen verhogen.
3. Geneesmiddelen die het QT-interval verhogen: interactie van piperazine met geneesmiddelen die de duur van het QT-interval verhogen, kunnen het risico op hartartmieën verhogen.
4. Geneesmiddelen die intestinale peristaltiek verminderen: gelijktijdig gebruik met geneesmiddelen die darmperistaltiek verminderen, zoals anticholinerge geneesmiddelen of opioïden, kunnen leiden tot een risico op paralytische darmobstructie.
5. Geneesmiddelen zonder hepatotoxiciteit: bij gelijktijdige toediening van piperazine met geneesmiddelen die mogelijk een hepatotoxisch effect hebben, moet voorzichtigheid worden gebracht en moet de leverfunctie regelmatig worden gecontroleerd.