Piperazine

Piperazine (in de vorm van piperazine-adipaat) is een anthelminthicum dat wordt gebruikt voor de behandeling van bepaalde soorten rondwormen (nematoden), met name spoelwormen (Ascaris lumbricoides) en aarsmaden (Enterobius vermicularis). Piperazine verlamt de spieren van wormen, waardoor ze zich niet meer kunnen hechten aan de darmwand van de gastheer. Hierdoor worden de parasieten op natuurlijke wijze via de ontlasting uit het lichaam verwijderd.

Piperazine werkt door specifiek de neuromusculaire transmissie in wormen te blokkeren, waardoor ze verlamd raken zonder de uitscheiding te stimuleren. Dit onderscheidt het van sommige andere antihelminthica, die een actievere uitscheiding van wormen en bijbehorende symptomen kunnen veroorzaken. Door zijn werking wordt piperazine als relatief veilig beschouwd, met name voor de behandeling van infecties bij kinderen.

Voordat u met de behandeling met piperazine begint, moet u er zeker van zijn dat er geen contra-indicaties zijn voor het gebruik ervan. Deze kunnen onder andere chronische nier- en leveraandoeningen, neurologische aandoeningen en individuele intolerantie voor de bestanddelen van het geneesmiddel zijn. Het is ook belangrijk om tijdens de behandeling voor voldoende hydratatie te zorgen en rekening te houden met de mogelijkheid van een herhalingskuur om herhaling van de infectie te voorkomen, met name bij enterobiasis, waarbij het risico op herinfectie hoog is.

Indicaties Piperazinef

1. Ascaridose: Een worminfectie die wordt veroorzaakt door een soort darmworm, Ascaris lumbricoides (spoelwormen). Ascaridose kan leiden tot verschillende symptomen zoals buikpijn, misselijkheid, braken, diarree en ademhalingsproblemen als de wormen zich naar de longen verplaatsen.
2. Enterobiasis: Een infectie veroorzaakt door Enterobius vermicularis. Deze infectie komt vaak voor bij kinderen en kan jeuk veroorzaken in de anusstreek, vooral 's nachts wanneer de vrouwelijke worm uit de endeldarm komt om eitjes rond de anus te leggen.
3. Trichocephalose: een infectie veroorzaakt door de darmworm Trichuris trichiura (trichocephalus). Trichocephalose kan leiden tot buikpijn, diarree, ontwikkelingsachterstanden en een slechte voedselopname.
4. Necatoriasis: Een worminfectie veroorzaakt door haakwormen van het geslacht Necator. Deze parasieten kunnen darmbloedingen en bloedarmoede veroorzaken.
5. Strongyloidiasis: Een infectie veroorzaakt door rondwormen van het geslacht Strongyloides. Strongyloidose kan leiden tot symptomen die lijken op die van ascaridose en andere worminfecties.

Vrijgaveformulier

1. Tabletten: Handige vorm voor volwassenen en oudere kinderen, waarmee de dosering nauwkeurig kan worden gecontroleerd.
2. Poeder: Kan worden opgelost in water, zodat er een suspensie ontstaat, waardoor het voor jonge kinderen of mensen die moeite hebben met het slikken van tabletten, gemakkelijker is om het medicijn in te nemen.
3. Orale oplossing: kant-en-klare vloeibare vorm, die ook geschikt kan zijn voor kinderen en patiënten die een individuele dosering nodig hebben.

Farmacodynamiek

1. Verlammende wormen: Piperazine werkt in op het zenuwstelsel van wormen door glutamaat-gatcine te blokkeren, een neurotransmitter die verantwoordelijk is voor de signaaloverdracht tussen zenuwcellen en spieren. Dit leidt tot verlamming van de wormspieren en afstoting door de darmen.
2. Werkingsprincipe: Piperazine werkt meestal tegen wormen die in de darmen voorkomen, met name ascariden (rondwormen). Het is minder effectief tegen andere soorten parasieten, zoals lintwormen.
3. Geen werking op het menselijk zenuwstelsel: Omdat piperazine specifieke neurotransmitters blokkeert die kenmerkend zijn voor het zenuwstelsel van wormen, heeft de werking ervan geen negatieve invloed op het menselijk zenuwstelsel.
4. Gebrek aan absorptie in de bloedbaan: Piperazine wordt slecht vanuit de darm in de bloedbaan opgenomen. Dat wil zeggen dat de werking voornamelijk beperkt is in de darmen waar de parasieten zich bevinden.
5. Snelle uitscheiding: Na gebruik wordt piperazine snel via de nieren uit het lichaam uitgescheiden, waardoor het risico op toxische effecten wordt verminderd.
6. Lage toxiciteit voor de mens: Piperazine heeft een lage toxiciteit voor de mens en wordt over het algemeen goed verdragen.

Farmacokinetiek

1. Absorptie: Piperazine wordt over het algemeen goed opgenomen uit het maag-darmkanaal na orale toediening.
2. Distributie: Het kan gelijkmatig verdeeld worden door weefsels en lichaamsvloeistoffen.
3. Metabolisme: Piperazine kan in enige mate in de lever worden gemetaboliseerd, maar het grootste deel blijft onveranderd.
4. Uitscheiding: Uitscheiding van piperazine vindt hoofdzakelijk via de nieren plaats als onveranderd geneesmiddel.
5. Halfwaardetijd: De halfwaardetijd van piperazine bedraagt ongeveer 3-6 uur.

Dosering en toediening

Hieronder volgen algemene richtlijnen, maar het is belangrijk dat u de instructies van uw arts en de bijsluiters van het medicijn opvolgt.

Voor de behandeling van ascaridose en enterobiasis:

Volwassenen en kinderen ouder dan 2 jaar:

• De gebruikelijke dosering is 3,5 gram piperazine-adipaat per dag gedurende twee opeenvolgende dagen.
• De dosis kan worden verdeeld over twee doses (ochtend en avond) of in één keer worden ingenomen.
• Voor kinderen wordt de dosering gekozen op basis van leeftijd en gewicht. De aanbevolen dosis is ongeveer 75 mg per kilogram lichaamsgewicht per dag.

Baby's en kinderen jonger dan 2 jaar:

• De dosering moet strikt door uw arts worden bepaald, maar is doorgaans lager dan voor oudere kinderen en volwassenen.

Werkwijze voor het bereiden van een oplossing uit poeder:

Als het medicijn in poedervorm wordt gebruikt, moet het worden opgelost in water volgens de instructies op de verpakking. In de regel wordt het poeder gemengd met de aangegeven hoeveelheid water tot een homogene suspensie ontstaat, die vervolgens kan worden gedronken.

Belangrijke punten:

• Na afloop van de behandeling is het raadzaam om een controleanalyse van de ontlasting uit te voeren op de aanwezigheid van wormeitjes. Zo kunt u controleren of de behandeling effectief is.
• In sommige gevallen kan het nodig zijn de kuur een week of twee na de eerste behandeling te herhalen, vooral bij enterobiasis, om herhaling te voorkomen.
• Tijdens de behandelperiode is het belangrijk dat u uw persoonlijke hygiëne in acht neemt, regelmatig uw handen wast en uw huis schoon houdt om het risico op herinfectie en besmetting van anderen te minimaliseren.

Gebruik Piperazinef tijdens zwangerschap

Piperazine (piperazine-adipaat) is een geneesmiddel dat soms wordt gebruikt voor de behandeling van worminfecties. Het gebruik ervan tijdens de zwangerschap kan echter beperkt zijn vanwege onvoldoende gegevens over de veiligheid ervan voor de foetus.

In de meeste gevallen wordt het gebruik van piperazine tijdens de zwangerschap afgeraden, met name in het eerste trimester, wanneer de foetale organen zich ontwikkelen. Er zijn onvoldoende gecontroleerde studies om de mogelijke risico's en voordelen van het gebruik ervan tijdens deze periode volledig te evalueren.

Contra

1. Allergische reactie: Mensen met een bekende overgevoeligheid voor piperazine-adipaat of andere bestanddelen van het geneesmiddel moeten het gebruik ervan vermijden.
2. Leverziekte: Bij patiënten met ernstige leverziekte wordt aangeraden eerst een arts te raadplegen alvorens de behandeling met piperazine te starten.
3. Zwangerschap en borstvoeding: Er zijn beperkte veiligheidsgegevens over het gebruik van piperazine-adipaat tijdens zwangerschap en borstvoeding. Daarom is voorzichtigheid geboden bij gebruik in deze gevallen.
4. Pediatrische leeftijd: Piperazine-adipaat mag bij kinderen alleen worden gebruikt onder toezicht van een arts en in overeenstemming met de doseringsaanbevelingen.
5. Epileptische aandoeningen: Piperazine-adipaat kan bij sommige patiënten epileptische aanvallen veroorzaken. Daarom moet het met voorzichtigheid worden gebruikt bij mensen die vatbaar zijn voor epileptische aanvallen of die aan epileptische aandoeningen lijden.
6. Nierziekte: Ook patiënten met ernstige nierziekte wordt aangeraden om een arts te raadplegen voordat ze met de behandeling met piperazine beginnen.

Bijwerkingen Piperazinef

1. Maag-darmstoornissen: omvat misselijkheid, braken, diarree, buikpijn en dyspepsie (spijsverteringsstoornissen).
2. Zenuwstelsel: Duizeligheid, hoofdpijn, slaperigheid en vermoeidheid kunnen voorkomen.
3. Allergische reacties: In zeldzame gevallen kunnen allergische reacties optreden, zoals huiduitslag, jeuk of angio-oedeem.
4. Urogenitaal stelsel: Het is mogelijk dat er problemen ontstaan met het urineren, een ongemakkelijk gevoel in het gebied van de plasbuis.
5. Centraal zenuwstelsel: Bij langdurig gebruik of wanneer de dosis wordt overschreden, kunnen er stuiptrekkingen optreden.
6. Stofwisselingsstoornissen: In sommige gevallen kan piperazine veranderingen in de elektrolytenspiegels in het bloed veroorzaken, zoals hypernatriëmie of hypokaliëmie.
7. Cardiovasculair systeem: Daling van de bloeddruk is mogelijk.
8. Overige: Asthenie (algemene zwakte), droge mond en verlies van eetlust kunnen voorkomen.

Overdose

1. Giftige effecten op het zenuwstelsel: Symptomen van het centrale zenuwstelsel, zoals duizeligheid, slaperigheid, slapeloosheid, hoofdpijn en toevallen, kunnen optreden.
2. Irritatie van de slokdarm en gastro-intestinale stoornissen: Een overdosis kan misselijkheid, braken, buikpijn, diarree en andere gastro-intestinale stoornissen veroorzaken.
3. Allergische reacties: In sommige gevallen kunnen allergische reacties optreden, zoals huiduitslag, jeuk of angio-oedeem.
4. Andere symptomen: Andere symptomen van een overdosis zijn mogelijk, waaronder een verhoogde lichaamstemperatuur, een abnormaal hartritme en zelfs coma.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Centraal werkende geneesmiddelen: Omdat piperazine sedatie en andere centrale bijwerkingen kan veroorzaken, moet het met voorzichtigheid worden gebruikt bij gelijktijdig gebruik met andere geneesmiddelen die ook een onderdrukkende werking op het centrale zenuwstelsel kunnen hebben, zoals slaapmiddelen, kalmeringsmiddelen en pijnstillers.
2. Anticonvulsiva: Gelijktijdige toediening van piperazine en anticonvulsiva kan het sedatieve effect en het risico op ongewenste bijwerkingen versterken.
3. Geneesmiddelen die het QT-interval verlengen: Interactie van piperazine met geneesmiddelen die de duur van het QT-interval verlengen, kan het risico op hartritmestoornissen vergroten.
4. Geneesmiddelen die de darmperistaltiek verminderen: Gelijktijdig gebruik met geneesmiddelen die de darmperistaltiek verminderen, zoals anticholinergica of opioïden, kan leiden tot een risico op een paralytische darmobstructie.
5. Geneesmiddelen met hepatotoxiciteit: Bij gelijktijdige toediening van piperazine met geneesmiddelen die een hepatotoxisch effect kunnen hebben, is voorzichtigheid geboden en moet de leverfunctie regelmatig worden gecontroleerd.