Prostaatstenen

Prostaatstenen worden geclassificeerd als primair (echt) en secundair (onecht). Dat wil zeggen, ze migreren naar het prostaatgedeelte van de urethra, de nieren en de blaas. Deze indeling van prostaatstenen wordt momenteel praktisch niet gebruikt. Er zit echter ongetwijfeld een logica in deze indeling: als de eerste aandoening chronisch is, dan zijn valse stenen urgent en leiden ze tot acute urineretentie.

Als vijftig jaar geleden echte prostaatkanker nog zeldzaam was, is de situatie nu omgekeerd. Dat is juist de “verdienste” van de moderne geneeskunde.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Wat veroorzaakt prostaatstenen?

Normaal gesproken zijn de secretoire delen van de prostaat bekleed met een enkellaags glad of cilindrisch epitheel (afhankelijk van het stadium van secretie). De uitscheidingskanalen zijn bekleed met meerrijig plasmatisch epitheel, dat in de distale delen een overgangsvorm aanneemt. Bij een obstructie bij mannen (vooral ouderen) kunnen zich in de secretoire delen van de prostaat concreties (bolvormig, tot 2,5 mm in diameter) bevinden, bestaande uit eiwitten en calciumzouten.

De reden voor de verstoring van de doorgang van prostaatsecretie kan zowel de ontwikkeling van prostaatadenoomklieren als ontsteking zijn. In aanwezigheid van een infectieus agens kunnen stenen een ideale verdediging vormen voor de micro-organismen, die soms volledig ontoegankelijk zijn voor antibacteriële medicijnen.

Bij onderzoek naar de samenstelling van prostaatstenen wordt hun identiteit met blaasstenen vastgesteld. Deze prostaatstenen worden gevormd in de distale delen van de klier (bekleed met overgangscelepitheel) door terugstromende urine in de prostaat (vaak na eerdere ingrepen - TUR of incisie van de prostaat, trauma). Dergelijke stenen worden ook vaak gekoloniseerd door micro-organismen, bedekt met een biologische film en vormen een bron van chronische infectie.

Diagnose van prostaatstenen

Prostaatstenen zijn goed zichtbaar te maken met echografie, CT en soms ook met urografie. In combinatie met anamnestische gegevens, de resultaten van microscopisch en bacteriologisch onderzoek van prostaatkliersecretie en ejaculaat, dopplermapping van de bekkenorganen en histologisch onderzoek van biopten, is het mogelijk om de aanwezigheid van een bacteriële ontsteking te diagnosticeren.

Het is belangrijk om op te merken dat het prostaatvolume en de PSA-waarden in het serum niet te onderscheiden zijn tussen patiënten met en zonder asymptomatische prostaatstenen.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Behandeling van prostaatstenen

TUR van de prostaat om alle stenen te verwijderen is anatomisch onmogelijk. Indien prostaatstenen aanwezig zijn in combinatie met IVO, is het raadzaam om vóór TUR een adjuvante antibacteriële behandeling uit te voeren.