Pyonephrosis

Pyonephrosis - ziekte die optreedt als gevolg van actieve specifieke of niet-specifieke secundaire pyelonefritis, met het kenmerk etterige vernietigingsproces in de nier, etterende fusie van het nierparenchym en de bijna volledige remming van de functie.

Pinefrose gaat altijd gepaard met peri- of paranefritis, intoxicatie van het lichaam.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Oorzaken pionefroza

Pathogenen pyonephrosis -. Staphylococcus spp, hematogenically vermeerderen, maar vaker Escherichia coli, die worden gekenmerkt door een opwaarts gericht, tuberculose pyonephrosis - eindstadium renale tuberculose.

Risicofactoren zijn pyonephrosis urineweginfectie in de geschiedenis van urolithiasis, vesicoureteral reflux, diabetes, zwangerschap, en anderen. Pyonephrosis komt het meest voor bij volwassenen en ouderen.

[11], [12], [13], [14],

Symptomen pionefroza

De conditie van de patiënt is in de regel buitengewoon moeilijk.

De belangrijkste symptomen van pionefrose zijn: hoge koorts, koude rillingen, lage rugpijn. Als er geen volledige obstructie van de ureter is (open pionerophosis), dan is het met de bacteriologische studie van urine mogelijk om de veroorzaker van de infectie te isoleren. De urine is troebel, met een etterig neerslag.

Bij bloedonderzoek, hyperleukocytose met predominantie van neutrofielen. De nier is voelbaar in de vorm van een dichte sedentaire formatie, matig pijnlijk. Met obstructie van de ureter groeien de symptomen van intoxicatie bijzonder snel.

Diagnostics pionefroza

Wanneer echografie wordt gedetecteerd, wordt de uitzetting van het bekken- en bekkensysteem gevuld met heterogene inhoud - vloeistof, pus, fragmenten van weefsels. Met urolithiasis worden nier- of urinestenen geïdentificeerd.

In het overzicht van de urinewegen is de schaduw van de nier dicht, vergroot, de contouren van de lendespier ontbreken.

Bij intraveneuze urografie zijn er geen nierfuncties, of na 1-1,5 uur en later zijn er vormeloze schaduwen van het contrastmiddel in het holtestelsel

Aanzienlijke hulp bij de diagnose en pionerofose kan worden geleverd door CT. Bij cystoscopie wordt de afvoer van dikke pus uit de mond van de ureter bepaald ("vanaf een buis").

[15]

Behandeling pionefroza

Pionephrosis - een noodtoestand. Antibacteriële en ontgiftingsbehandeling wordt tegen deze achtergrond getoond De operatieve behandeling van pionefrose bestaat in de regel uit nefrectomie of nefreretheroctomie met obstructie van de ureter. Bij oudere patiënten met intercurrente ziekten vertoont de eerste fase vaak een palliatieve operatie - nefrostomie of percutane nefrostomie met daaropvolgende verwijdering van de nier nadat de toestand van de patiënt is verbeterd.

Operatieve behandeling van pionefroza heeft kenmerken. Ze worden geassocieerd met het hoofdproces dat de hechting van de nier aan de omliggende organen en weefsels veroorzaakt.

Bij de toewijzing van de nieren moet voorzichtig zijn niet naar aangrenzende organen beschadigen -. Buikvlies, darm, milt, inferior vena cava, enz. In sommige gevallen kan een verhoging van de renale, nier- gebruikt punctie met aspiratie van de inhoud. Dit vermindert de grootte, vergemakkelijkt de isolatie en vermindert het risico op sepsis, waaronder bacteriegift door bacteriën die het bloed binnendringen.

Soms is het nodig om volgens Fedorov toevlucht te nemen tot subcapsulaire nefrectomie.

In de postoperatieve periode is intensieve detoxificatie-intraveneuze therapie met de introductie van verschillende zoutoplossingen, vitaminen, hemoden, plasma, eiwitpreparaten nodig. Hemosorptie, plasmaferese en hemotransfusie worden ook vaak getoond.

De onmiddellijke en langetermijnresultaten van chirurgie voor pionefrose zijn bevredigend en de voorspelling van pionefrose is tamelijk gunstig.