Steatohepatitis

Steatohepatitis is een overgangsfase van de ziekte van steatose naar cirrose. Deze pathologie tast de cellen van het leverweefsel aan en uit zich als een ontstekingsproces dat zich ontwikkelt op basis van vettige degeneratie. Het enige goede is dat dit proces nog steeds omkeerbaar is (in tegenstelling tot levercirrose).

ICD-10-code

Omdat de ICD-10-code (International Classification of Diseases) geen enkele aanduiding heeft, is de meest voorkomende codering tegenwoordig K76.0 - vettige degeneratie van de lever, die nergens anders geclassificeerd is.

Oorzaken van steatohepatitis

Om het probleem effectief te kunnen behandelen, is het noodzakelijk om zowel de ziekte zelf als de oorzaken ervan te begrijpen.

Deze aandoening is een ontsteking in het leverweefsel, die optreedt tegen de achtergrond van de degeneratie van levervetcellen. Artsen onderscheiden verschillende typen, die verschillende aandoeningen veroorzaken. Oorzaken van steatohepatitis.

1. Het ontstaan van alcohol. Bijna een op de drie personen die alcohol misbruikt, ontwikkelt deze afwijking.
2. Metabole genese – pathologie gebaseerd op verstoringen in stofwisselingsprocessen.
   1. Overgewicht.
   2. Eiwittekort.
   3. Een tekort aan insuline in het lichaam, waardoor diabetes ontstaat.
   4. Snel gewichtsverlies.
   5. Hongerstaking.
   6. Een stoornis in het lipidenmetabolisme (vetmetabolisme): dyslipidemie.
   7. Volledige vervanging van de natuurlijke voeding van de patiënt door parenterale toediening van voedsel (waarbij de spijsverteringsorganen worden omzeild). Dit gebeurt voornamelijk via de intraveneuze toedieningsweg.
   8. Langdurige en herhaalde intraveneuze toediening van glucose.
3. Sporen van de ziekte door medicijnen. Een aantal medicijnen kan vergiftiging met chemische verbindingen (intoxicatie) veroorzaken, evenals vetinfiltratie, wat wordt veroorzaakt door een verhoogde ophoping van lipidecomponenten in levercellen. Dergelijke gevolgen kunnen optreden na inname van bepaalde medicijnen:
   1. Cytostatica die de celdeling blokkeren.
   2. Glucocorticoïden hebben een directe invloed op de hormoonhuishouding van een persoon.
   3. Een aantal antibiotica.
   4. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) worden gebruikt als pijnstillers, ontstekingsremmers en koortsverlagende middelen.
4. Ook chirurgische ingrepen aan de organen van het maag-darmkanaal, met name een gedeeltelijke verwijdering van de dunne darm, kunnen deze afwijking veroorzaken.
5. Diverticulose, een afwijking die ontstaat door de vorming van een zakvormige uitstulping van de dunne darmwand, kan ook de oorzaak zijn van degeneratie. In dit geval wordt een verhoogde toename van de kolonie pathogene micro-organismen in de darm waargenomen.
6. Pathologie van Wilson-Konovalov geassocieerd met veranderingen in het normale kopermetabolisme.
7. En een aantal andere factoren. De moderne geneeskunde kent nog niet alle bronnen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symptomen van steatohepatitis

De symptomen van alcoholische of niet-alcoholische steatohepatitis zijn vrijwel identiek. De veranderingen ontwikkelen zich tegen de achtergrond van langdurig alcoholgebruik, wat leidt tot verstoringen in de stofwisseling (inclusief lipiden), en hebben voornamelijk invloed op de lever. Het zijn immers de "gewoonten" van het lichaam en de ethylalcohol die het lichaam binnenkomt, wordt hier geneutraliseerd. Bij regelmatige alcoholaanvallen kan het orgaan de zuivering van het lichaam niet meer aan en raken de cellen beschadigd. Ze stoppen met werken en vet begint zich geleidelijk op te hopen aan het oppervlak. Geleidelijk aan leidt de ophoping tot een ontstekingsproces en als dit niet wordt behandeld, kan verdere progressie leiden tot een ernstigere ziekte: cirrose. Dit is een onomkeerbaar proces waarbij het parenchymweefsel van de lever degenereert door vezelachtige bindweefselstructuren, oftewel stroma.

De niet-alcoholische vorm ontwikkelt zich op een vergelijkbare manier, maar alleen de katalysator voor het probleem verandert.

De belangrijkste symptomen van steatohepatitis:

• In het gebied waar de lever zich bevindt (onder het rechter hypochondrium) begint een zeurende pijn te worden gevoeld.
• Er treedt algemene zwakte op.
• Misselijkheid.
• Er is sprake van gewichtsverlies.
• Er kunnen tekenen van diarree optreden.
• De huid krijgt een gelige tint.
• Maar een van de belangrijkste indicatoren van pathologie, zowel bij alcoholische als niet-alcoholische sporen van de ziekte, is een toename van de lever, die zelfs door palpatie gemakkelijk kan worden vastgesteld. Bij druk op het zieke orgaan voelt de patiënt een toename van de pijnklachten.

Niet-alcoholische steatohepatitis

De naam van het pathologietype spreekt voor zich: niet-alcoholische steatohepatitis, dat wil zeggen dat de katalysator voor de afwijking van de norm een bron was die niet met alcoholische dranken verband hield. Er bestaat ook een andere term voor: metabolisch.

Dit type aandoening komt het vaakst voor bij vrouwen met een voluptueuze lichaamsvorm. Het zijn de overtollige kilo's (obesitas) die de ontwikkeling en progressie ervan veroorzaken. Ook erfelijke aanleg kan de ziekte veroorzaken.

De oorzaak kan ook organisch zijn: de patiënt heeft een voorgeschiedenis van hypothyreoïdie, stoornissen in de eiwitstofwisseling (dit kan het gevolg zijn van verkeerd "zitten" op verschillende diëten of regelrechte uithongering), of diabetes. De oorzaak kan ook de voorliefde van de patiënt voor vet voedsel zijn.

De essentie van het pathologische mechanisme is een verstoring van de metabole reactie op endogene of exogene insuline (insulineresistentie). Deze ziekte is niet alleen gevaarlijk vanwege het hoge risico op cirrose, maar ook vanwege de verhoogde kans op aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, aangezien een verstoring van de lipidenstofwisseling een versnelde progressie van atherosclerose veroorzaakt.

Meestal heeft iemand die lijdt aan een leververvetting met een niet-alcoholische oorsprong, in een chronisch beloop, geen idee van zijn probleem. In dit geval is het klinische beeld vaag en veroorzaakt het weinig ongemak. In deze situatie kan het alleen worden herkend tijdens een preventief onderzoek.

De situatie is veel ingewikkelder bij het diagnosticeren van een ontsteking van leverstructuren met kleine vesiculaire lipide-insluitsels. Deze pathologie kan leiden tot een lage bloeddruk, flauwvallen, inwendige bloedingen of de ontwikkeling van galstenen.

Alcoholische steatohepatitis

Dit type pathologie wordt doorgaans vastgesteld bij een op de drie personen die een specifieke verslaving aan de "groene slang" hebben. Daarbij maakt het niet uit of hij sterke drank of alcoholarm bier drinkt.

Ethylalcohol wordt bijna volledig afgebroken in de lever. Maar als er te veel alcohol is, kunnen de levercellen het niet goed verwerken. Er treedt een storing op, de celstructuur begint af te breken en er verschijnen pijnlijke symptomen. Iemand voelt gewichtsverlies, de huid wordt geel, boeren, dunne ontlasting en brandend maagzuur komen minder vaak voor.

In laboratoriumonderzoek wordt alcoholische steatohepatitis gekenmerkt door een toename van het aantal levertesten, een daling van het hemoglobinegehalte en de ontwikkeling van leukocytose.

De eerste behandeling voor dit soort ziektes bestaat uit het stoppen met alcohol. Daarna krijgt de patiënt medicijnen en dieetvoeding voorgeschreven.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Vette steatohepatitis

De betreffende pathologie heeft, naast de bovengenoemde, een aantal andere namen: leververvetting of leververvettingsdystrofie, veroorzaakt door degeneratie of dystrofie van celstructuren. Na de opkomst van biopsie in de jaren zestig van de vorige eeuw werd deze pathologie als een aparte ziekte aangemerkt.

Het belangrijkste kenmerk van de betreffende pathologie is het optreden van lipideafzettingen in de cellulaire of intercellulaire zone. De morfologische parameter is de aanwezigheid van triglyceriden in het betreffende orgaan, meer dan een tiende van de droge massa. Artsen verdelen deze pathologie in verschillende stadia van progressie: 1.

Verhoogde lipiditeit van levercellen. Tegelijkertijd bleven de structuur van hepatocyten en hun functie ongestoord; een mesenchymale (stroma-vasculaire) reactie van cellen werd niet waargenomen. 2.

Er is sprake van een verhoogde lipiditeit van hepatocyten, de eerste tekenen van cellulaire necrose verschijnen en er is een mesenchymale (stroma-vasculaire) reactie van cellen aanwezig. 3.

Precirrotisch ontwikkelingsstadium. Er wordt een onomkeerbare herstructurering van de lobulaire structuur van het orgaan waargenomen.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Chronische steatohepatitis

Steatohepatitis is chronisch van aard en ontstaat door voortdurende alcoholvergiftiging van het lichaam. Het treft 20 tot 30% van de mensen die aan alcoholverslaving lijden.

Ethylalcohol wordt bijna volledig afgebroken in leverweefsel door oxidatie met speciale enzymen. Een overmatige alcoholbelasting van het lichaam veroorzaakt een disfunctie van het orgaan, waardoor een traag ontstekingsproces op gang komt, wat leidt tot afwijkingen in de normale werking van een aantal leverfuncties.

Zo'n patiënt begint te klagen over pijn in het rechter hypochondrium, vergeling van de huid en dyspeptische stoornissen.

Als er geen tijdige behandeling plaatsvindt, kan het chronische stadium van de ziekte vroeg of laat overgaan in cirrotische verschijnselen, waardoor het niet langer mogelijk is de oorspronkelijke integriteit en functionaliteit van de lever te herstellen.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Steatohepatitis met minimale activiteit

Tegen de achtergrond van universele automatisering beginnen moderne mensen steeds meer te lijden aan hypodynamie, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een sedentaire levensstijl: van verdieping naar verdieping in de lift, een rit naar het werk in het openbaar vervoer. Veel van onze landgenoten zien hun rust alleen maar als een momentje op de bank voor de tv. Een dergelijke levenshouding kan niet anders dan de conditie van het hele organisme en met name de werking van de interne organen beïnvloeden.

Vet en calorierijk voedsel en een zittende levensstijl dragen allemaal bij aan het verschijnen van extra kilo's. Maar vetcellen beginnen zich niet alleen in het onderhuidse gebied te "neerzetten", maar ook op de organen zelf. Het zijn de lipidenafzettingen in de cellulaire en intercellulaire zone van het nierweefsel die de progressie van de betreffende pathologie in gang zetten.

Matige steatohepatitis

Bij 10,6% van de gevallen is er sprake van een milde tot matige ontwikkeling van de ziekte. De betreffende pathologie manifesteert zich vooral tegen de achtergrond van progressieve steatose, waarbij de hepatocyten van de perivenulaire zone worden aangetast en apoptotische veranderingen ondergaan.

Het voortdurende onderzoek en de monitoring van talrijke gevallen van de ziekte bevestigen de recente veronderstellingen van artsen dat steatohepatitis een overgangsbrug kan zijn van steatose naar cirrotische transformaties.

In dit stadium van de ziekte zijn er vrijwel geen pathologische symptomen, wat een vroege diagnose in de weg staat. De ziekte kan in dit stadium alleen toevallig worden ontdekt tijdens een preventief onderzoek en mag daarom niet worden genegeerd.

Steatohepatitis tijdens de zwangerschap

Deze pathologie bij een vrouw die zwanger is van haar kind kan genetisch zijn (dat wil zeggen, een erfelijke aanleg voor deze ziekte) of zich ontwikkelen tegen de achtergrond van een andere leverziekte, die het meisje mogelijk al vóór de conceptie had.

Het probleem kan ook worden veroorzaakt door het gebruik van bepaalde medicijnen (vitaminen- en mineralencomplexen). Een aantal multivitaminen voor zwangere vrouwen bevatten chemische verbindingen die het vrouwelijk lichaam niet kan verwerken in een staat van verhoogde stress (wat zwangerschap is).

Het komt regelmatig voor dat de arts uit onkunde zelf hogere doseringen medicijnen voorschrijft aan een zwangere vrouw.

We mogen niet vergeten dat, als gevolg van vele onjuist gevormde overtuigingen, sommige vrouwen en hun familieleden nog steeds geloven dat een zwangere vrouw in deze periode voor twee moet eten, wat geen invloed heeft op het totale gewicht van de aanstaande moeder. Dit leidt tot pathologische afzettingen in het leverweefsel en, als gevolg daarvan, tot de ontwikkeling van de in dit artikel besproken ziekte bij de zwangere vrouw.

Diagnose van steatohepatitis

De moeilijkheid bij het diagnosticeren van de betreffende ziekte is dat deze zich in de meeste gevallen vrij langzaam ontwikkelt en dat er vooralsnog geen sprake is van een duidelijk klinisch beeld en dat de ziekte zich op geen enkele manier manifesteert.

Meestal is pijn bij palpatie het enige teken, en voor een specialist is dit ook een vergroting van de lever, een verdichting van de structuur ervan. Daarom is het mogelijk om de ziekte in een vroeg stadium alleen op te sporen tijdens een routinecontrole bij de arts, of als iemand met een ander probleem komt.

Als de patiënt al redenen tot bezorgdheid heeft, dan heeft het geen zin om een afspraak met een specialist uit te stellen.

Voor de diagnose is een alomvattende benadering van het probleem nodig, omdat gelijksoortige symptomen niet bij één, maar bij meerdere ziekten voorkomen:

1. Verduidelijking van de klachten van de patiënt door een specialist:
   • Welke symptomen uiten zich bij ongemak?
   • Hoe lang geleden begonnen de aanvallen?
   • Welke gebeurtenissen gingen vooraf aan de volgende aanval?
2. Anamneseonderzoek.
3. Aan welke infectieziekten had u last?
4. Welke medicijnen werden gebruikt?
5. Bestaat er een erfelijke aanleg?
6. En anderen.
7. Uitwendig (lichamelijk) onderzoek.
   • De aanwezigheid van een vergeelde hoornvlies en huid. Intensiteit van de tint.
   • De conditie van de opperhuid wordt beoordeeld op krassen.
   • Het verkrijgen van de gewichtsindex van een patiënt, waarmee kan worden vastgesteld of er sprake is van obesitas.
8. Palpatie van het pathologische gebied op leververgroting en manifestatie van pijnsymptomen.
   • Percussie en palpatie van de buik om de grootte van de milt en lever te bepalen.
   • Mate van pijnlijkheid bij aanraking.
9. Omdat alcohol leververanderingen kan veroorzaken, kan de arts een speciaal onderzoek voorschrijven. De uitkomst hiervan moet antwoord geven op de vraag of iemand een voorliefde heeft voor alcoholische dranken.
10. Echografie van de lever. Hierbij worden de grootteparameters van het orgaan en de morfologische en organische veranderingen in de weefsels beoordeeld.
11. Laboratoriumtests worden uitgevoerd om de kwantitatieve componenten van immunoglobuline A, cholesterol, triglyceriden, alkalische fosfatase, bilirubine en andere indicatoren te beoordelen. Afhankelijk van de mate van afwijking van de norm kunnen we spreken van de aanwezigheid van ontstekingen in dit gebied.
    • Volledig bloedbeeld.
    • Biochemische bloedtest.
    • Urineonderzoek.
12. Indien nodig wordt een weefselbiopsie uitgevoerd om de mate van pathologische veranderingen en daarmee de duur van het ontstekingsproces te beoordelen.
13. Onder bepaalde omstandigheden kan een CT-scan worden aangevraagd.
14. Mogelijk is aanvullend overleg met meer gespecialiseerde specialisten nodig, bijvoorbeeld een hepatoloog, therapeut, chirurg, enz.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Behandeling van steatohepatitis

Eerst moet je de oorzaak van de veranderingen achterhalen. Als alcohol de oorzaak van het probleem is, moet je allereerst stoppen met het drinken van 'slechte' dranken.

Tegelijkertijd is het nodig om de toxische effecten op het lichaam te elimineren, de insulinegevoeligheid te verhogen, het immuunsysteem te versterken, het lipidenmetabolisme en andere soorten metabolisme te stabiliseren en te normaliseren en de hepatoprotectieve mogelijkheden van het lichaam te herstellen.

De behandelend arts adviseert zijn patiënt om voortdurend matige fysieke activiteit te ondernemen: wandelen, zwemmen, dansen, fitness, enz. Indien nodig dient u uw gewicht te normaliseren.

Met deze pathologie moet de patiënt zijn dieet absoluut herzien. Meestal schrijft de arts "Tabel nr. 5" voor aan zo'n patiënt. Dieetvoeding zou nu een levenslange gewoonte moeten worden. Bij terugkeer naar het "oude leven" (bijvoorbeeld alcohol drinken of ongeoorloofd voedsel eten), heeft de ziekte de neiging terug te keren en zich met hernieuwde kracht te manifesteren.

Farmacologische therapie wordt ook toegepast. Om de insulinegevoeligheid te verbeteren, worden biguaniden voorgeschreven: metfogamma, bagomet, siofor, metformine-acri, glucophage, avandamet en andere.

Het bloedglucoseverlagende medicijn metformine-acri wordt strikt individueel aan elke patiënt voorgeschreven, maar niet meer dan 3 g per dag, verdeeld over meerdere doses.

Contra-indicaties voor het geneesmiddel zijn onder meer een voorgeschiedenis van diabetische ketoacidose of diabetisch precoma, coma, disfunctie van het hart, de lever, de ademhalingsorganen en de nieren, acuut cerebrovasculair accident, evenals in geval van overgevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel.

Om de activiteit van aminotransferasen te verminderen en de vernietiging van hepatocyten te voorkomen, schrijft de arts geneesmiddelen voor op basis van ursocholzuur: ursofalk, ursochol, urdoksa, ursodeoxycholzuur en ursosan. Ursodeoxycholzuurcapsules worden oraal ingenomen in een dagelijkse dosis van 10-15 mg per kilogram lichaamsgewicht. Het geneesmiddel wordt voor het slapengaan ingenomen, zonder te kauwen, met voldoende water. Contra-indicaties voor het gebruik van dit geneesmiddel zijn onder meer radiolucente galstenen, een verhoogde intolerantie van het menselijk lichaam voor een of meer componenten van het geneesmiddel, atrofie van de galblaasfunctie en ontstekingen die daarin en in de galwegen optreden, pancreatitis en ernstige lever- en/of nierfunctiestoornissen.

Hepatotrope geneesmiddelen die de fosfolipidenniveaus normaliseren: Cholenzym, Allochol, Tivortin, Enerliv, Atoxil, Polysorb, Phosphogliv, Livolin Forte, Essentiale Forte, Sirin, Ribavirin, Hepatomax en andere.

Essentiale forte wordt voorgeschreven in een startdosering voor volwassen patiënten en adolescenten ouder dan 12 jaar: twee capsules driemaal daags. De onderhoudsbehandeling bestaat uit het innemen van één capsule driemaal daags. Het geneesmiddel wordt direct tijdens de maaltijd ingenomen, zonder te kauwen, met een kleine hoeveelheid water. De behandelingsduur is minimaal drie maanden. Het geneesmiddel wordt niet voorgeschreven bij een overgevoeligheid van het lichaam voor de bestanddelen.

Medicijnen die het cholesterolgehalte bij atherosclerose reguleren, zijn statines. Dit kunnen zijn: pravastatine, cerivastatine, fluvastatine, atorvastatine, simvastatine, rosuvastatine, lovastatine en andere.

Fluvastatine wordt voorgeschreven als startdosis van 20 mg eenmaal daags ('s avonds). Indien nodig, of indien het therapeutische effect niet wordt bereikt, kan de arts de dosering verdubbelen.

Het toedienen van het geneesmiddel is gecontra-indiceerd in de actieve fase van leverziekte, bij overgevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel of bij aanhoudende groei of accumulatie van serumtransaminasen van onbekende oorzaak, evenals tijdens borstvoeding en zwangerschap.

De basis van de therapie is dieet, maar als dit geen significante resultaten oplevert, kan de arts lipotrope geneesmiddelen in het behandelprotocol introduceren. Deze geneesmiddelen normaliseren de stofwisseling en beschermen de lever tegen schade. Dit zijn silibinine, carsil, legalon, orgitox, legalon en selgon.

De hepatoprotector Karsil wordt vóór de maaltijd voorgeschreven, samen met voldoende water. De behandelingsduur is ongeveer drie maanden.

Bij lichte en matige leverschade wordt het medicijn in een dosering van één tot twee pillen driemaal daags toegediend; bij ernstigere schade vier pillen, wat overeenkomt met 420 mg van het medicijn, driemaal daags.

De profylactische dosering bedraagt twee tot drie tabletten per dag.

Contra-indicaties zijn onder meer een verhoogde intolerantie voor de bestanddelen van het geneesmiddel en de acute fase van vergiftiging door verschillende oorzaken.

Indien nodig worden antibiotica voorgeschreven om de proliferatie en verdere ontwikkeling van pathogene darmflora te stoppen.

Cytoprotectoren, farmacologische verbindingen die de lichaamscellen "beschermen", worden ook vaak gebruikt. Dit zijn sucralfaat, misoprostol, venter, sucrafil, cytotec, alsucrale en sukrama.

Misoprostol wordt oraal toegediend in een dosering van 0,2 g viermaal daags, de laatste dosis vlak voor het slapengaan. Indien nodig kan de dosering worden aangepast, maar dit is aan de behandelend arts.

Contra-indicaties zijn onder meer de individuele intolerantie van het menselijk lichaam voor een of meer bestanddelen van het geneesmiddel, waaronder andere prostaglandinen en hun analogen.

Standaard medische zorg voor steatohepatitis

Wat valt er te zeggen over de maatregelen die genomen moeten worden bij het diagnosticeren van de ziekte die in dit artikel wordt besproken? Allereerst moeten familieleden en vrienden de persoon zowel moreel als fysiek steunen.

Het eerste wat nodig is, is het volgen van het door de arts voorgeschreven dieet - "Tabel nr. 5". Het zal helemaal niet overbodig en zelfs welkom zijn als het hele gezin de patiënt op het gebied van voeding ondersteunt.

Meestal is deze leveraandoening goedaardig en ontwikkelt deze zich vrij langzaam. Er zijn echter gevallen bekend van degeneratie tot cirrose en leverfalen. Dit mag onder geen beding worden toegestaan. De eerste stap in dit proces is het stoppen van de ontstekingsprocessen in het lichaam.

In dit geval is het niet alleen nodig om de bron van de pathologie vast te stellen, maar ook de bijbehorende ziekten die van invloed kunnen zijn op het verloop van de therapie. Deze bestaat uit drie hoofdgebieden:

• Dieettherapie.
• Medicamenteuze behandeling.
• Matige fysieke activiteit – therapeutische oefening.

Indien mogelijk is het noodzakelijk om parallel aan deze pathologie de ziekte te stoppen die de effectiviteit van de behandeling kan vertragen of een katalysator kan worden voor een terugval.

• Dat wil zeggen, de standaard van medische zorg:
• Onderzoek van de patiënt.
• Zijn medische geschiedenis bestuderen.
• Correcte diagnose en oorzaken van het ontstaan ervan.
• Een complexe therapie die het mogelijk maakt om zowel het hoofdprobleem als, indien mogelijk, de bijkomende pathologie te verlichten.
• Strikte naleving van de voedingsadviezen.

Dieet voor steatohepatitis

Het is moeilijk om de moderne geneeskunde voor te stellen zonder het gebruik van talloze diëten, ontwikkeld door specialisten om een specifieke ziekte te verlichten. Moderne dieettherapie is een vrij tastbare manier om pijn te verlichten. Met behulp van de juiste toepassing en combinatie van verschillende voedingsmiddelen is het mogelijk om de toestand van de patiënt aanzienlijk te verbeteren en de duur van de behandeling en revalidatie aanzienlijk te verkorten.

In het geval van ons probleem schrijft de arts dieet nr. 5 voor, met als belangrijkste kenmerk het uitsluiten van diverse gerookte, gefrituurde, pittige en vette voedingsmiddelen. Integendeel, de hoeveelheid producten die rijk zijn aan vitamines, mineralen en micro-elementen moet juist worden verhoogd.

Als de patiënt overgewicht heeft, moet zijn dagmenu zo worden samengesteld dat het lichaam voldoende voedingsstoffen binnenkrijgt en geleidelijk overtollige kilo's kwijtraakt. Er moet ook op worden gelet dat het gewicht niet te snel afneemt - dit is eveneens onaanvaardbaar.

Het dieet wordt individueel gekozen, rekening houdend met de ernst van het ziektebeeld, de belastende anamnese en de individuele kenmerken van de persoon. Deze afspraak is daarom de directe bevoegdheid van een gekwalificeerde specialist.

Het dagelijkse dieet moet hypocalorisch zijn en worden berekend op 25 mg per kilogram lichaamsgewicht van de patiënt.

Producten die in het dieet mogen worden opgenomen:

• Niet-zoete bakkerijproducten: koekjes, brood gemaakt van rogge- of tarwemeel.
• Niet te sterke koffie (liefst met toegevoegde melk) of thee.
• Groene thee.
• Suiker.
• Het is toegestaan om een kleine hoeveelheid boter te consumeren (niet meer dan 50 gram per dag).
• Diverse groente- en vruchtensappen, verse sappen, compotes, punches, vruchtendranken.
• Zure room, harde kazen en kwark (mager).
• Groentebouillon en groentesoepen zijn hierop gebaseerd, u kunt er pasta en diverse granen aan toevoegen.
• Jam en gelei.
• Plantaardige olie (niet meer dan 50 gram per dag).
• Verschillende soorten ontbijtgranen.
• Magere melk en zuivelproducten.
• Zoete vruchten en bessen, zure vruchten moeten vermeden worden.
• Vleesproducten van magere delen: konijn, kip, kalkoen, rundvlees, enz. Pluimveevlees moet worden gekookt en zonder vel worden gegeten.
• Kruidenthee en tincturen.
• Verse en gekookte groenten.
• Natuurlijke honing.
• Verschillende soorten groen.
• Ei (bij voorkeur alleen het eiwit) – niet meer dan één per dag.
• Rivier vissen.

Gerechten dienen bereid te worden met gekookte, gestoomde of gebakken producten.

Producten die niet in het dieet mogen worden opgenomen:

• Beperk of vermijd producten gemaakt van rijk deeg. Denk hierbij aan pannenkoeken, cakes, crêpes, gefrituurde taarten, enzovoort.
• Sterke bouillons: vlees, champignons, vis.
• Chocolade, cacao en koffie.
• Moeilijk verteerbare wortelgroenten: radijsjes en mierikswortel.
• Vette vis.
• Ingemaakte groenten.
• Dierlijke vetten en bak- en braadvetten.
• Van de bladgroenten: spinazie, zuring, bosui.
• Reuzel en vet vlees.
• Hete sauzen en kruiden.
• Mosterd en mierikswortel.
• Zure soorten fruit en bessen.
• Gerookt vlees.
• Ingeblikt vlees en vis.
• Crèmes.
• Sterke thee.
• Eieren (vooral de dooier), hardgekookt of gebakken.
• IJs, vooral die op basis van palmolie.
• Alcoholische en koolzuurhoudende dranken.
• Erg koud en te warm eten.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Preventie van steatohepatitis

Niemand zal beweren dat het beter is om een ziekte te voorkomen dan de gevolgen ervan later te bestrijden. Daarom is het bij het organiseren van je leven noodzakelijk om een aantal eenvoudige regels te volgen, waardoor de kans op het optreden en de ontwikkeling van de betreffende ziekte aanzienlijk wordt verkleind en bijna nihil wordt.

• Het is noodzakelijk om uw gewicht in de gaten te houden; het moet binnen de norm blijven. Obesitas heeft een negatieve invloed op de werking van alle systemen en organen van het menselijk lichaam.
• Je moet niet zomaar allerlei diëten gaan volgen: uithongeren of plotseling gewichtsverlies zijn ook niet goed.
• U moet zich niet te buiten gaan aan het drinken van alcoholische dranken.
• Neem medicijnen met de grootst mogelijke voorzichtigheid in en lees de bijsluiter aandachtig door.
• Het is noodzakelijk om zeer voorzichtig te zijn met de producten die worden geconsumeerd. Als het menselijk dieet dicht bij voedingstabel nr. 5 ligt en bij de behandeling van pathologie volledig in overeenstemming is met deze tabel, zijn er geen "provocaties" vanuit voedingsoogpunt te verwachten. Deze beperking geldt met name voor vet en slecht bewerkt voedsel.
• Het is noodzakelijk om tijdig een behandeling te ondergaan voor ziekten zoals diabetes mellitus, virusinfecties en correctie van dyslipidemische stoornissen.
• Regelmatig preventief onderzoek is noodzakelijk.

Prognose van steatohepatitis

De gevolgen van een ziekte kunnen alleen worden voorspeld door kennis van het klinische beeld, de ernst van de ziekte en de individuele kenmerken van het lichaam van het slachtoffer. Als we het hebben over het alcoholische type van het probleem in kwestie, dan kunnen we, bij aanwezigheid van grote vesiculaire afzettingen in celweefsels, spreken van een verhoogde kans op degeneratie tot cirrose. Het niet-alcoholische proces, gekenmerkt door een lage ontwikkelingssnelheid, geeft in 15-18% van de gevallen een vergelijkbaar resultaat. Tegelijkertijd is deze degeneratie langdurig en kan tot tien jaar duren.

De uitkomst van de prognose hangt ook af van de activiteit van de persoon in de organisatie en de naleving van preventieve aanbevelingen.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Steatohepatitis en het leger

De betreffende ziekte is geen reden voor vrijstelling van dienst in de strijdkrachten. Maar moderne artsen weten dat hepatitis niet alleen door een infectie kan worden veroorzaakt, maar ook door een stofwisselingsstoornis in het menselijk lichaam. Bij een stofwisselingsstoornis ontstaat bijvoorbeeld vetdegeneratie en als gevolg daarvan steatohepatitis.

Deze twee ziektes gaan dan ook vaak hand in hand. Als chronische hepatitis in de medische voorgeschiedenis van een dienstplichtige wordt vastgesteld, is dat precies een reden om zulke jongeren niet te rekruteren voor militaire dienst.

U kunt deze lijst gedetailleerder bekijken in de "Regels over het militair-medisch onderzoek in de gezondheidsdiensten van Oekraïne. Ministerie van Defensie van Oekraïne; Verordening, Verordening, Perelik [...] d.d. 14-08-2008 nr. 402" via de link rada.gov.ua.

Het leven is prachtig en sommige vertegenwoordigers van de menselijke samenleving proberen er alles uit te halen: overvloedig vet eten, alcohol, zelfs naar de winkel in het naburige huis - met de auto. Als rust - dan een restaurant en op de bank of op een bed op het strand liggen. En dan beginnen ze zich af te vragen - steatohepatitis - wat het is en waar het vandaan komt. Er is een bekend spreekwoord: "Zorg voor je eer vanaf jonge leeftijd." Gezien het probleem dat in dit artikel wordt besproken, zou dit moeten worden veranderd: "Zorg voor je gezondheid vanaf jonge leeftijd." Een correcte, actieve levensstijl, gezonde voeding en een evenwichtige combinatie van lichaamsbeweging en rust zullen je beschermen tegen veel gezondheidsproblemen. Regelmatige preventieve onderzoeken mogen niet worden genegeerd. Dit zal het mogelijk maken om, indien de pathologie al bestaat, deze in een vroeg stadium te herkennen. In dat geval zal het veel gemakkelijker zijn om het probleem te stoppen, zonder ernstige gevolgen.