Stenen in de blaas: wat te doen, hoe te behandelen met chirurgie, vergruizen, volksmethodes

Normaal gesproken bevat urine niet meer dan 5% zout, maar onder bepaalde omstandigheden neemt de concentratie ervan toe, waardoor er zich op basis van zoutkristallen calculi - stenen in de blaas - kunnen vormen. Dit proces wordt cystolithiasis genoemd en de pathologieën die hiermee gepaard gaan, hebben de ICD-10-code N21.0-21.9.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologie

Volgens klinische statistieken zijn 95% van de patiënten met blaasstenen mannen van 45-50 jaar en ouder. Zij lijden aan urinestagnatie als gevolg van een obstructie van de blaasuitgang door goedaardige prostaathypertrofie.

Bij 25-30% van de mannen is er sprake van een familiegeschiedenis van deze pathologie.

Deskundigen van het World Journal of Urology merken op dat veranderingen in het dieet van de afgelopen decennia van invloed zijn geweest op de frequentie en de chemische samenstelling van stenen. Calciumoxalaatstenen komen nu het meest voor.

In landen met een warm klimaat is, vergeleken met gematigde klimaatzones, een toename van het aantal patiënten met urolithiasis en een frequentere vorming van blaasstenen (vooral uraat en oxalaat) waargenomen. Dit wordt verklaard door een gebrek aan vocht in het lichaam bij hoge temperaturen en de specifieke voeding.

In ontwikkelingslanden komen blaasstenen ook vaak voor bij kinderen en adolescenten als gevolg van urineweginfecties en een gebrek aan eiwitten in de voeding. Deskundigen van de American Urological Association merken op dat ongeveer 22% van de stenen bij kinderen voorkomt.

Ze worden in de urineblaas aangetroffen. De meest voorkomende zijn oxalaat-, fosfaat- en struvietstenen.

In West-Europa, de Verenigde Staten en Canada worden bij 7-12% van de bezoeken aan urologen blaasstenen vastgesteld. De belangrijkste oorzaken van cystolithiasis zijn prostaatproblemen en stofwisselingsstoornissen (waaronder diabetes en obesitas).

Volgens de European Association of Urology (ERU) verdwijnt tot 98% van de kleine stenen (kleiner dan 5 mm in diameter) spontaan in de urine binnen vier weken na het begin van de symptomen. Maar grotere stenen (tot 10 mm in diameter) verdwijnen slechts in de helft van de gevallen spontaan uit de blaas.

Oorzaken blaasstenen

De oorzaken van blaasstenen zijn een verhoogde urineconcentratie en kristallisatie van zouten in de urine. De urine die zich in de blaas ophoopt, wordt periodiek verwijderd tijdens het urineren (mictie), maar er kan een deel in de blaas achterblijven. In de urologie wordt dit residu genoemd.

De pathogenese van cystolithiasis wordt veroorzaakt door onvolledige lediging van de blaas (infravesicale obstructie), verhoogde druk in de blaas en stagnatie van urineresidu. Onder dergelijke omstandigheden neemt het specifieke gehalte aan zouten sterk toe en in eerste instantie veranderen ze in kleine kristallen. Dit is het zogenaamde "zand", dat gedeeltelijk met de urine wordt uitgescheiden (omdat het relatief gemakkelijk door de urineleider passeert). Er nestelen zich echter een kleine hoeveelheid kleine kristallen op de blaaswand en na verloop van tijd nemen hun aantal en grootte toe, wat leidt tot de vorming van kristallijne conglomeraten met verschillende samenstellingen. Dit proces wordt versneld door onvoldoende vochtinname en afwijkingen van de fysiologisch normale zuur-base-eigenschappen van de urine.

Maar de oorzaken van onvolledige lediging van de blaas met de constante aanwezigheid van resturine daarin worden in de klinische urologie als volgt beschouwd:

• chronische urologische infecties (met name terugkerende blaasontstekingen veroorzaken aandoeningen waarbij dystrofie van de spierwand van de blaas ontstaat, de hoeveelheid resturine toeneemt en er bij vrouwen stenen in de blaas beginnen te vormen);
• vergroting van de prostaat (goedaardige prostaathyperplasie of adenoom), die bij mannen meestal blaasstenen veroorzaakt;
• Blaasverzakking (cystocele), die cystolithiasis veroorzaakt bij oudere vrouwen, evenals blaasstenen tijdens de zwangerschap, met name bij meerlingzwangerschappen. Bij mannen kan de blaas verzakken door overgewicht of gewichtheffen;
• dysectasie (fibroelastose) van de blaashals;
• urethrale stricturen (vernauwing van het lumen van de urethra) van verschillende etiologieën;
• de aanwezigheid van een divertikel in de blaas;
• aandoeningen van de blaasinnervatie als gevolg van hersen- of ruggenmergletsel, caudasyndroom, diabetes, vergiftiging met zware metalen, enz., die leiden tot neurogene overactiviteit van de detrusor (of reflexblaas).

Problemen met het legen van de blaas gaan gepaard met langdurige bedrust, blaaskatheterisatie en bestralingstherapie bij tumoren van de bekkenorganen en de onderste darmen.

Tenslotte komen nier- en blaasstenen gelijktijdig voor bij urolithiasis, waarbij een klein steentje dat zich in het nierbekken vormt, via de urineleider in de blaasholte terechtkomt.

[ 5 ], [ 6 ]

Risicofactoren

Uit talrijke onderzoeken blijkt dat de belangrijkste risicofactoren voor de ontwikkeling van zowel cystolithiasis als urolithiasis de stofwisseling en de aard van het dieet van een persoon zijn.

Bij een tekort aan bepaalde enzymen of verstoringen in de intestinale absorptie van calcium- en ammoniumzouten van oxaalzuur, neemt hun gehalte in de urine toe - er ontstaat oxalurie; veranderingen in de pH van de urine naar een hogere zuurgraad leiden tot neerslag van deze zouten - oxalaat-calciumkristalurie. In de blaas worden hieruit zeer snel oxalaatstenen gevormd, vooral bij mensen die plantaardig voedsel eten (groenten, noten). Lees meer - Oxalaten in de urine

Wanneer de glomerulaire filtratie van de nieren verstoord is en er ook problemen zijn met de stofwisseling van purines en pyrimidines (wat optreedt bij een verhoogde vleesconsumptie), kan het lichaam de verwerking van stikstofbasen en urinezuur niet verwerken: het gehalte aan uraatzouten in de urine neemt toe en er treedt uraturie met uraatstenen op. Meer informatie vindt u in het artikel - Uraat in de urine

En bij fosfaturie, dat optreedt als het dieet voornamelijk uit zuivelproducten bestaat, bevat de urine hoge gehaltes calcium-, magnesium- of ammoniumfosfaten.

Overigens zijn deze stofwisselingsstoornissen – veroorzaakt door een aangeboren tekort aan bepaalde hormonen en enzymen – in een aanzienlijk deel van de gevallen een genetisch bepaalde aanleg, die in de urologie wordt gedefinieerd als zoutdiathese of urinezuurdiathese.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Symptomen blaasstenen

Soms veroorzaken blaasstenen geen klachten en worden ze bij toeval ontdekt tijdens een röntgenfoto.

De eerste tekenen van de aanwezigheid van stenen kunnen zijn: een verandering in de kleur van de urine (van bijna kleurloos tot abnormaal donker) en ongemak bij het plassen.

Bij grotere stenen - als gevolg van irritatie van het slijmvlies van de blaas en de urinebuis - worden de volgende symptomen van blaasstenen waargenomen:

• moeite met urineren (het duurt langer) en onderbreking van de urinestroom als gevolg van onvoldoende samentrekking van de blaasspier - de detrusor;
• acute urineretentie of enuresis;
• branderigheid of pijn bij het plassen;
• pollakisurie (aanzienlijke toename van het dagelijkse aantal keren urineren);
• ongemak of pijn in de penis bij mannen;
• scherpe pijn in de onderbuik (boven de schaambeensymfyse) met uitstralende pijn naar de lies en het perineum, evenals doffe pijn bij het lopen, hurken en buigen;
• hematurie (de aanwezigheid van bloed in de urine) van wisselende intensiteit.

Soorten en samenstelling van blaasstenen

Afhankelijk van de etiologie worden de soorten blaasstenen onderverdeeld in primaire stenen (die, zoals hierboven vermeld, ontstaan uit zouten van geconcentreerde resten van blaasurine direct in de blaasholte) en secundaire stenen, dat wil zeggen nierstenen in de blaas (die steeds toenemen).

Er kan één enkele steen zijn, of er kunnen meerdere stenen tegelijk gevormd worden. Ze verschillen in vorm, grootte en natuurlijk ook in hun chemische samenstelling. Concrementen kunnen glad en ruw, hard en sterk, zacht en vrij fragiel zijn. De grootte van stenen in de blaas varieert: van kristallijne deeltjes, bijna onzichtbaar voor het blote oog, tot middelgrote, grote en gigantische stenen. De grootste steen in de blaas woog volgens Guinness World Records 1,9 kg en werd in 2003 gevonden bij een 62-jarige Braziliaan.

Urologen bepalen welke chemische typen stenen er zijn door de samenstelling van de blaasstenen te onderzoeken.

Oxaalzuurzouten voor oxalaatstenen zijn calciumoxalaatmonohydraat (weddelliet) en calciumoxalaatdihydraat (weddelliet).

Uraatstenen in de blaas worden gevormd door uraten – zouten van urinezuur (uraat, kalium en natrium), die in de vorm van pleomorfe kristallen neerslaan in te zure urine (pH < 5,5).

Fosfaatzouten – calciumfosfaat, magnesiumfosfaat (magnesia), ammoniumfosfaat en ammoniumcarbonaat – maken deel uit van fosfaatstenen, waarvan de vorming wordt vergemakkelijkt door alkalische urine (met een pH> 7).

Struvietstenen, bestaande uit magnesiumammoniumfosfaten, vormen zich bij terugkerende urineweginfecties met alkalinisatie van de urine. Ze kunnen ex novo ontstaan of nierstenen compliceren als reeds bestaande stenen worden gekoloniseerd door ureumsplitsende Proteus mirabilis-bacteriën. Volgens klinische gegevens vertegenwoordigen ze ongeveer 2-3% van alle gevallen.

In veel gevallen combineren de stenen oxaalzuur- en urinezuurzouten, waardoor uraatoxalaatstenen ontstaan.

Nuttige informatie over dit onderwerp is ook te vinden in de publicatie - Chemische samenstelling van urinesteen

Complicaties en gevolgen

Zonder behandeling zijn de belangrijkste gevolgen en complicaties van blaas- of nierstenen chronische dysurie in de vorm van frequent en pijnlijk urineren. En als de stenen de urineweg volledig blokkeren (verstopping van de plasbuis), lijden patiënten aan bijna ondraaglijke pijn.

Daarnaast veroorzaken blaasstenen steeds terugkerende bacteriële infecties en ontstekingen van de urinewegen: blaasontsteking of urethritis.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostics blaasstenen

Bij het raadplegen van een uroloog met plasproblemen moet de patiënt begrijpen dat de anamnese en symptomen niet voldoende zijn om een diagnose te stellen. Standaarddiagnostiek voor blaasstenen omvat urineonderzoek (algemeen, pH-waarde, ochtendurine, 24-uurs biochemisch, bacteriologisch) en bloedonderzoek (algemeen, biochemisch en urinezuur- en calciumgehalte).

Alleen instrumentele diagnostiek kan de aanwezigheid van stenen aantonen, met name contrastfluoroscopie van de blaas in drie projecties. Niet alle stenen in de blaas kunnen echter op een röntgenfoto worden gevisualiseerd: oxalaat- en fosfaatstenen zijn duidelijk zichtbaar, maar uraatstenen zijn niet zichtbaar vanwege het gebrek aan contrast op conventionele röntgenfoto's. Daarom is een echo van de nieren, blaas en urinewegen noodzakelijk.

Tijdens het onderzoek kunnen ze ook gebruikmaken van mictiecystografie, endoscopische cystografie, urethrocystoscopie en computertomografie (waarmee zeer kleine stenen kunnen worden geïdentificeerd die met andere apparatuur niet zichtbaar zijn).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose houdt zich bezig met het onderscheiden van stenen van ziekten die vergelijkbare symptomen kunnen veroorzaken: terugkerende blaas- en urineweginfecties; chlamydia en vaginale candidiasis; overactieve blaas; blaastumoren; endometriose; epididymitis; diverticulitis; tussenwervelschijfprolaps met impactie op het ruggenmerg; instabiliteit van de schaambeensymfyse, etc.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Behandeling blaasstenen

Meer vochtinname kan helpen bij het uitplassen van kleine blaasstenen. Grotere stenen vereisen mogelijk echter andere behandelingen.

Bij de behandeling van blaasstenen is het van belang dat u niet alleen de symptomen aanpakt, maar ook de stenen verwijdert.

Houd er rekening mee dat antibiotica voor blaasstenen worden gebruikt bij pyurie (de aanwezigheid van pus in de urine) en bij de ontwikkeling van urethritis of cystitis. Dit geldt ook voor struvietstenen, die gepaard gaan met frequente blaasontsteking. In dergelijke gevallen worden antibacteriële middelen uit de cefalosporine-, fluorochinolon- of macrolidegroep voorgeschreven. Lees meer - Antibiotica voor cystitis

Is het nodig om blaasstenen te verwijderen? Volgens urologen moeten blaasstenen zo snel mogelijk verwijderd worden, anders worden ze groter. Kleine stenen (tot 2 mm) kunnen worden verwijderd door veel water te drinken. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat de mannelijke urethra een gebogen vorm heeft en verschillende interne diameters (met drie zones met aanzienlijke vernauwing van het interne lumen), waardoor het onwaarschijnlijk is dat een steen met een transversale afmeting van meer dan 4-5 mm kan worden "weggespoeld". Bij vrouwen is dit echter wel mogelijk, omdat het interne lumen van de urethra groter en veel korter is.

Ook als de stenen niet op natuurlijke wijze uit de blaas kunnen worden gespoeld, moeten ze toch worden verwijderd. Dit kan door medicijnen in te nemen of door middel van niersteenvergruizing.

Lees ook – Hoe urolithiasis te behandelen

Oplossen van blaasstenen

Het oplossen van blaasstenen gebeurt met behulp van medicijnen die de zuurgraad van de urine verlagen en deze alkalischer maken. Dit kan bijvoorbeeld met behulp van natriumbicarbonaat, oftewel zuiveringszout.

Er bestaat echter een risico op nierverkalking en een verhoogd natriumgehalte in het bloed (hypernatriëmie), wat leidt tot algemene uitdroging, zwakte, verhoogde slaperigheid en krampen. Bovendien kan een te agressieve alkalisatie leiden tot calciumfosfaatafzetting op het oppervlak van een bestaande steen, waardoor verdere medicamenteuze behandeling niet effectief is.

Om de zuurgraad (alkalisatie) van de urine te verminderen, worden de volgende medicijnen gebruikt:

• Kaliumcitraat (kaliumcitraat) kan misselijkheid, oprispingen, brandend maagzuur, braken, diarree en hyperkaliëmie veroorzaken met gevolgen als spierzwakte, paresthesie en hartritmestoornissen, waaronder een hartblokkade.
• Oxalite C (Blemaren, Soluran, Uralit U) – 3 g twee- tot driemaal daags (na de maaltijden).
• Het diureticum Diacarb (Acetazolamide, Dehydratine, Diluran, Neframid, Renamid en andere merknamen) verhoogt de diurese en maakt de urine snel alkalisch (pH 6,5-7). Het mag echter niet langer dan vijf dagen worden gebruikt, met een tablet (250 mg) tweemaal daags met een tussenpoos van 8-10 uur. Het medicijn is gecontra-indiceerd voor patiënten met acuut nierfalen, diabetes mellitus en een laag kaliumgehalte in het bloed.

Medicijnen kunnen alleen helpen bij het oplossen van urinezuurstenen en het verlagen van het calciumgehalte in de urine (zodat de urine zich niet als kristallen vormt). Cystenal in de vorm van een oplossing (bevat tinctuur van meekrapwortel en magnesiumsalicylaat) - neem drie tot vijf druppels, maximaal drie keer per dag (30 minuten voor de maaltijd); drink tegelijkertijd meer vloeistof (maximaal twee liter per dag).

Cystone is ook een kruidenmiddel. Het wordt gebruikt voor oxalaatstenen kleiner dan 10 mm - twee tabletten driemaal daags (na de maaltijd), de behandeling duurt drie tot vier maanden.

Het medicijn Rowatinex, dat terpeenverbindingen bevat, wordt gebruikt om calciumzouten op te lossen - driemaal daags, één of twee capsules (gedurende een maand). Bijwerkingen zijn mogelijk, zoals maagklachten en braken.

En het medicijn Allopurinol, dat de synthese van urinezuur vermindert, is bedoeld om de herhaling van de vorming van calciumstenen in de nieren te verminderen bij patiënten met verhoogde urinezuurwaarden in het bloedserum en de urine.

Bij blaas- en nierstenen zijn de vitamines B1 en B6 nodig, en magnesiumpreparaten (magnesiumcitraat, Solgar, Magne B6, Asparkam, etc.), omdat dit micro-element de kristallisatie van de calciumzouten in de urine verhindert.

[ 25 ]

Verwijdering van stenen uit de blaas

Moderne methoden voor het verwijderen van stenen uit de blaas die in de urologie worden gebruikt, zijn gebaseerd op echografie en lasertechnologie en vereisen geen open chirurgie.

Contactlithotripsie van blaasstenen wordt endoscopisch uitgevoerd - door direct contact van de niersteenvergruizer met de stenen. Deze methode maakt gebruik van verschillende technieken en verschillende apparatuur. Met name lithotripsie, oftewel het verpulveren van stenen in de blaas met behulp van ultrageluid, maakt het mogelijk om stenen in kleine (tot 1 mm grote) deeltjes te breken en ze vervolgens met behulp van geforceerde diurese uit de blaasholte te verwijderen. De procedure wordt uitgevoerd onder regionale of algehele anesthesie.

Bij contactlasercystolitholapaxie wordt het verpulveren van een steen in de blaas met een laser ook endoscopisch uitgevoerd, maar dan met transurethrale toegang onder algehele anesthesie. De holmiumlaser verwijdert de dichtste stenen van elke samenstelling en omvang en zet ze om in stofdeeltjes, die vervolgens uit de blaas worden gespoeld.

Een contactloze methode – lithotripsie op afstand van blaasstenen (schokgolf) – bestaat uit het gebruik van ultrasone pulsen die door de huid van de buik of onderrug op de stenen worden gericht (de lokalisatie wordt gespecificeerd en het hele proces wordt aangestuurd door middel van ultrasone golven). De stenen moeten worden vernietigd tot fijn zand, dat vervolgens tijdens het plassen naar buiten komt, versterkt door het voorschrijven van diuretica.

Tot de contra-indicaties voor het vermalen van stenen rekenen urologen onder meer urethrale stenose, ontstekingen van de urinewegen, bloedingen en kwaadaardige gezwellen in het bekken.

Sommige stenen zijn zo groot dat een chirurgische behandeling in de vorm van een open cystotomie noodzakelijk kan zijn. Dit houdt in dat er een incisie in de buikwand boven het schaambeen wordt gemaakt, de blaas wordt doorgesneden en de stenen handmatig worden verwijderd. Deze chirurgische verwijdering van blaasstenen gebeurt onder algehele narcose en vereist een katheterisatie van de blaas via de plasbuis. Mogelijke bijwerkingen van deze operatie zijn onder andere bloedingen, beschadiging van de plasbuis met littekenvorming, koorts en een secundaire infectie.

Volksremedies

In de meeste gevallen omvat de volksbehandeling van blaasstenen huismiddeltjes om de vorming ervan te voorkomen. Zij adviseren:

• drink sinaasappel- en cranberrysap;
• Neem na de lunch een aftreksel van druivenbladeren (25 gram per glas water) en voeg hieraan 20-30 ml druivensap toe;
• Drink elke dag op een lege maag een eetlepel vers uiensap of sap van peterseliewortel en zwarte radijs (gemengd in gelijke delen);
• drink elke dag een aftreksel van gedroogde bladeren, bloemen en vruchten van meidoorn met toevoeging van een theelepel citroensap per 200 ml aftreksel;
• Bij fosfaatstenen kunt u 's ochtends en 's avonds appelazijn innemen (een eetlepel per half glas water).

Er zijn geen studies die aantonen dat kruidenmiddelen blaasstenen kunnen afbreken. Er zijn echter wel medicinale planten in geneesmiddelen opgenomen.

Bij fosfaatstenen raden kruidengeneeskundigen het gebruik van meekrapwortel aan in de vorm van een alcoholtinctuur van 10% (20 druppels tweemaal daags, na de maaltijd). Als de stenen urinezuur bevatten, raden ze aan om eenmaal daags een glas afkooksel van calendulabloem te drinken. De vruchten (zaden) van de plant uit de schermbloemigenfamilie, ammi dentaria (in de vorm van een aftreksel daarvan), verlichten spasmen van de urinewegen, wat de doorgang van kleine stenen vergemakkelijkt. Drink echter wel veel water bij gebruik van deze plant (tot twee liter per dag).

Duizendknoop (vogelknobbel) helpt dankzij de aanwezigheid van siliciumverbindingen calcium in de samenstelling van stenen op te lossen. Het afkooksel wordt bereid in de verhouding van een eetlepel droog gras per 200 ml water; drink driemaal daags 30-40 ml (vóór de maaltijd).

Ook diuretische kruiden zoals paardenbloembladeren, heermoes en brandnetel worden gebruikt.

[ 26 ]

Dieet en voeding

Omdat urine een afvalproduct is van de stofwisseling in het lichaam, kan de samenstelling ervan worden aangepast door middel van dieet en voeding, met beperkingen op de consumptie van bepaalde voedingsmiddelen die het gehalte aan urinezuurzouten (uraten), oxalaten (oxaalzuurzouten) of fosfaatzouten (fosfaten) verhogen.

Lees - Dieet voor urolithiasis

Als de blaasstenen uit oxalaten bestaan, moet u de consumptie van alle nachtschadegewassen (aardappelen, tomaten, paprika's, aubergines), peulvruchten en noten verminderen. Het is beter om zuring, spinazie, rabarber en selderij volledig te vermijden. Meer informatie vindt u in het materiaal - Dieet voor oxalaten in de urine.

Voedingsdeskundigen adviseren om bij een dieet tegen urinezuurstenen te focussen op zuivelproducten en volkorenproducten en rood vlees, reuzel, orgaanvlees en sterke vleesbouillon te vermijden. Het zijn dierlijke eiwitten die uiteindelijk stikstofbasen en urinezuur produceren. Het is gezonder om vlees te vervangen door kip, maar eet dit wel een paar keer per week, in kleine hoeveelheden en bij voorkeur gekookt. Zie voor meer informatie: Dieet bij verhoogd urinezuur.

Voedingsadviezen bij fosfaatstenen hebben betrekking op producten die veel fosfor en calcium bevatten, omdat het juist de combinatie ervan (met een teveel aan beide voedingsstoffen) is die leidt tot de vorming van onoplosbaar calciumfosfaat. Alle zuivel- en zeevis, maar ook linzen en sojabonen, groene erwten en broccoli, zonnebloem- en pompoenpitten, pistachenoten en amandelen zijn dus niet geschikt voor deze patiënten. Fosfor is echter wel een van de stoffen die ons lichaam gebruikt om de normale pH-waarde te handhaven.

Sommige groenten en fruit bevorderen de diurese, d.w.z. verlagen de zoutconcentratie in de urine. Voorbeelden hiervan zijn citrusvruchten, komkommers, kool, bieten, pompoen, watermeloen, druiven, kersen, perziken, bladgroenten (peterselie en koriander), knoflook, prei en uien.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Het voorkomen

Blaasstenen worden veroorzaakt door een aantal ziekten en stofwisselingsstoornissen, en er zijn geen specifieke manieren om ze te voorkomen. Als iemand echter problemen heeft met plassen – pijn, verkleuring van de urine, bloed erin, enz. – is het beter om onmiddellijk naar een uroloog te gaan.

De belangrijkste preventieve maatregel is voldoende water drinken – 1,5-2 liter per dag. Water verhoogt de hoeveelheid urine en vermindert de verzadiging met zouten.

Ter preventie kan een kuurbehandeling worden toegepast: balneotherapie met mineraalwater. Dit water heeft diuretische eigenschappen, spoelt overtollig water mechanisch uit de nieren en helpt de pH-waarde van de urine te stabiliseren.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Prognose

Als de onderliggende aandoening wordt geëlimineerd, is de prognose gunstig, anders is terugkerende steenvorming mogelijk. Recidieven worden waargenomen bij 25% van de patiënten met prostaathyperplasie en bij 40% van de patiënten met neurogene blaasstenen.

[ 34 ]