Stenen in de blaas: wat te doen, hoe te behandelen met een operatie, verpletteren, alternatieve methoden

Normaal bevat urine niet meer dan 5% van de zouten, maar onder bepaalde omstandigheden neemt hun concentratie toe, en dan kunnen op basis van zoutkristallen stenen worden gevormd - stenen in de blaas. Dit proces wordt cystolithiasis genoemd en de bijbehorende pathologieën zijn volgens ICD-10-code - N21.0-21.9.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologie

Volgens klinische statistieken, bij patiënten met stenen in de blaas, lijdt 95% van de mannen boven de 45-50 jaar oud aan stasis als gevolg van obstructie van de blaasuitgang met goedaardige prostaathypertrofie.

Een familiegeschiedenis van pathologie kan worden opgespoord in 25-30% van de gevallen van detectie van blaasconcrementen bij mannen.

Experts World Journal of Urology: veranderingen in voeding in de afgelopen decennia hebben de frequentie en chemische samenstelling van stenen beïnvloed en de concreties van calciumoxalaat zijn momenteel de meest voorkomende.

In landen met een warm klimaat - in vergelijking met gematigde zones - is er een toename van het aantal patiënten met urolithiasis en vaker voorkomende vorming van stenen in de blaas (vooral uraat en oxalaat). Verklaar dit gebrek aan vocht in het lichaam bij hoge luchttemperatuur en een specifiek dieet.

In ontwikkelingslanden komen blaasstenen ook vaak voor bij kinderen en adolescenten - vanwege urineweginfecties en een tekort aan eiwitrijk voedsel. Deskundigen van de American Urological Association merken op dat in het geval van kinderen, ongeveer 22% van de stenen

Zijn in de blaas en de meest voorkomende oxalaat-, fosfaat- en struvietstenen.

In West-Europa, de Verenigde Staten en Canada wordt het uiterlijk van stenen in de blaas geregistreerd in 7-12% van de gevallen van oproepen aan urologen; de belangrijkste oorzaken van cystolithiasis - problemen met de prostaat en metabole stoornissen (waaronder diabetes en obesitas).

Volgens de European Association of Urology gaat tot 98% van de kleine stenen (minder dan 5 mm in diameter) spontaan urine binnen vier weken na het begin van de symptomen. Maar grotere concrementen (tot een diameter van 10 mm) verlaten de blaas zelf maar de helft van de tijd.

Oorzaken stenen in de blaas

De oorzaken van de vorming van stenen in de blaas bestaan uit het verhogen van de concentratie van urine en de kristallisatie van de zouten erin. De urine die zich ophoopt in de urineblaas wordt periodiek verwijderd - met plassen (mictures), maar een deel ervan kan in de blaas blijven en in de urologie wordt het resturine genoemd.

De pathogenese van cystolithiasis wordt veroorzaakt door onvolledige lediging van de blaas (infravesicale obstructie), verhoogde druk daarin en stagnatie van resterende urine. Het is onder zulke omstandigheden dat het specifieke gehalte aan zouten zich vele malen vermenigvuldigt en in de eerste fase veranderen in kleine kristallen. Dit is het zogenaamde "zand", dat gedeeltelijk wordt uitgescheiden in de urine (omdat het relatief gemakkelijk door de ureter passeert). Echter, enige hoeveelheid van de kleinste kristallen bezinkt op de wand van de blaas, en na verloop van tijd nemen hun aantal en grootte toe, wat de vorming van kristallijne conglomeraten van verschillende samenstelling veroorzaakt. Versneld door dit proces, onvoldoende vochtinname en afwijking van de fysiologisch normale zuur-alkalische eigenschappen van urine.

Maar de redenen voor het onvolledig legen van de blaas met een permanente aanwezigheid van resterende urine in de klinische urologie zijn:

• Chronische urineweginfectie (in het bijzonder recidiverende blaasontsteking schept voorwaarden voor de ontwikkeling van spierdystrofie, blaaswand, verhoogde residuele urinevolume en beginnen te vormen stenen in de urineblaas bij vrouwen);
• prostaatvergroting (goedaardige prostaathyperplasie of adenoom), meestal veroorzaakt door stenen in de blaas bij mannen;
• weglating van de blaas  (cystocèle), waardoor bij oudere vrouwen cystolithiasis optreedt, evenals bij stenen in de blaas tijdens de zwangerschap, vooral bij multiple. Bij mannen valt de blaas met overmatig lichaamsgewicht of gewichtheffen;
• dysectasia (fibroelastosis) van de hals van de blaas;
• vernauwing van de urethra (vernauwing van het urethrale lumen) van verschillende etiologieën;
• aanwezigheid van een diverticulum in de blaas;
• stoornissen van de blaas innervatie gevolg van de hersenen of het ruggenmerg letsel, Caudasyndroom, diabetes, vergiftiging met zware metalen, etc., die leiden tot neurogene detrusor overactiviteit (of spinale reflex blaas).

Problemen met het legen van de blaas gaan gepaard met langdurige bedrust, katheterisatie van de blaas, bestralingstherapie voor bekkenorganen en het onderste darmkanaal.

Ten slotte verschijnen tegelijkertijd stenen in de nieren en de blaas in de aanwezigheid van  urolithiasis, wanneer een kleine steen, gevormd in het nierbekken, langs de ureter naar de holte van de blaas beweegt.

[5], [6]

Risicofactoren

Talrijke studies geven aan dat de belangrijkste risicofactoren voor de ontwikkeling van zowel cystolithiasis als urolithiasis de kenmerken zijn van het metabolisme in het lichaam en de aard van de menselijke voeding.

Met het tekort aan sommige enzymen of schendingen van intestinale absorptie van calcium- en ammoniumoxaalzuurzouten in de urine, neemt hun gehalte toe - oxalurie ontwikkelt zich; een verandering van de pH-waarde van de urine ten opzichte van de zuurgraad leidt tot de precipitatie van deze zouten in het sediment - oxalaat-calciumkristallurie. In de blaas worden zeer snel oxalaatstenen gevormd, vooral onder de aanhangers van voedsel van plantaardige oorsprong (groenten, noten). Lees meer -  Oxalaten in de urine

Bij breuk glomerulaire filtratie en problemen met het uitwisselen van purinen en pyrimidinen (wat bij verhoogde consumptie van vlees), kan het lichaam niet omgaan met recycling stikstofbasen en urinezuur: in de urine verhoogd gehalte aan urinezuur zouten uraturia gemarkeerd met urinezuur stenen. Meer informatie in het artikel -  Urat in de urine

En met fosfaturie, die wordt waargenomen als het dieet wordt gedomineerd door zuivelproducten, heeft urine een hoog gehalte aan fosfaatzouten van calcium, magnesium of ammonium (fosfaten).

Trouwens, deze stofwisselingsstoornissen - vanwege aangeboren ontbreken van bepaalde hormonen en enzymatische stoffen - een aanzienlijk deel van de gevallen wordt veroorzaakt door genetische predispositie, gedefinieerd als urologie  zout diathese  en  urinezuur diathese.

[7], [8], [9], [10], [11]

Symptomen stenen in de blaas

Soms veroorzaken de stenen van de blaas geen symptomen en worden ze gedetecteerd door de röntgenfoto willekeurig te maken.

En de eerste tekenen van de aanwezigheid van stenen kunnen zich manifesteren door een verandering in de kleur van urine (van bijna kleurloos tot abnormaal donker) en ongemak bij het urineren.

Bij grotere maten van concrementen - als gevolg van irritatie van het slijmvlies en de urethra - worden dergelijke symptomen van stenen in de blaas opgemerkt, als:

• moeilijk urineren (het kost meer tijd) en onderbreking van de urineproductie als gevolg van onvoldoende contractiliteit van de blaasspier - detrusor;
• acute retentie van een mictie of enuresis;
• branden of pijn tijdens het urineren;
• pollakiurie (een significante toename van het dagelijkse aantal mycosen);
• ongemak of pijn in de penis bij mannen;
• scherpe pijnen in de onderbuik (boven de schaamsymfysis) met bestraling in de lies en het perineum, evenals doffe pijn bij lopen, hurken en neigingen;
• hematurie (de aanwezigheid van bloed in de urine) van verschillende intensiteit.

Typen en samenstelling van blaasstenen

Afhankelijk van de etiologie typen blaasstenen verdeeld in primaire (die, zoals reeds vermeld, zouten gevormd van blaas incontinentie geconcentreerde residu direct in de holte van de blaas) en secundaire, d.w.z. Nierstenen in de blaas (die blijft stijgen).

Een steen kan een-eenzaam zijn en er kunnen meerdere stenen tegelijkertijd worden gevormd. Ze verschillen in vorm, grootte en, natuurlijk, in hun chemische samenstelling. Verbindingen kunnen glad en ruw zijn, stevig en sterk, zacht en kwetsbaar genoeg. Het bereik waarin de grootte van de stenen in de blaas varieert: van kristallijne deeltjes die vrijwel onzichtbaar zijn voor het blote oog, tot middelgrote, grote en grote. De grootste steen in de blaas, volgens Guinness World Records, woog 1,9 kg en werd in 2003 ontdekt door een 62-jarige Braziliaan.

Chemische types van urologie van concrementen bepalen door de samenstelling van de stenen van de blaas te beschouwen.

Oxaalzuurzouten met oxalaatstenen - calciumoxalaatmonohydraat (lood) en calciumoxalaatdihydraat (weddellite).

Uraatstenen in de urineblaas vormen uraten - zouten van urinezuur (uraatkalium en natrium), die in de vorm van pleomorfe kristallen in verzuurde urine (pH <5,5) uitvallen.

Zouten van fosforzuur - calciumfosfaat, magnesiumfosfaat (magnesium), ammonium fosfaat en ammoniumcarbonaat - deel uit van het fosfaaterts, die de vorming van alkalische urine (bij pH> 7) begunstigt.

Struvietstenen, bestaande uit magnesium- en ammoniumfosfaten, worden gevormd met herhaalde infecties van de urinewegen met alkalinisatie van urine. Ze kunnen ex novo voorkomen of nierlithiasis compliceren als eerder bestaande stenen worden gekoloniseerd door Proteus mirabilis-bacteriën die ureum afbreken. Volgens klinische gegevens vormen ze ongeveer 2-3% van alle gevallen.

In veel gevallen combineren de stenen oxaal- en urinezuurzouten met de vorming van uraatoxalaatstenen.

Nuttige informatie over dit onderwerp bevat ook een publicatie -  Chemische samenstelling van urinestenen

Complicaties en gevolgen

Bij afwezigheid van behandeling omvatten de belangrijkste gevolgen en complicaties van stenen gevormd in de blaas, of de nierstenen die het zijn binnengekomen, chronische dysurie in de vorm van frequent en pijnlijk urineren. En als de concrementen de uitscheiding van urine volledig blokkeren (urinewegobstructie treedt op), dan lijden patiënten aan bijna ondraaglijke pijn.

Bovendien worden herhaalde blaasontstekingen en ontsteking van de urinewegen - blaasontsteking of urethritis - veroorzaakt door blaasstenen.

[12], [13], [14]

Diagnostics stenen in de blaas

Verwijzend naar een uroloog met urinaire problemen, moet de patiënt begrijpen dat de geschiedenis en de symptomen voor de diagnose niet voldoende zijn. Normdiagnose blaasstenen omvat urineonderzoek (gemeenschappelijk, het niveau van de pH, de ochtendurine sediment, 24-uurs biochemische, bacteriologische) en bloed (gemeenschappelijk, biochemische en urinezuur en calcium).

Identificatie van de aanwezigheid van stenen kan alleen instrumentele diagnostiek zijn, in de eerste plaats contrast fluoroscopie van de blaas in drie projecties. Echter, niet alle blaasstenen op de x-ray imaging opbrengst oxalaat en fosfaat calculi duidelijk zichtbaar, maar uraatstenen niet zichtbaar door gebrek aan contrast in de conventionele röntgenstraling. Daarom moet je een echo maken van de nieren, blaas en urinewegen.

Migrerende cystografie kan ook in de enquête worden gebruikt; endoscopische cystografie; urethrocystoscopy; computertomografie (die het mogelijk maakt om zeer kleine stenen te identificeren die niet werden opgemerkt door andere apparatuur).

[15], [16], [17], [18]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose lost het probleem op van onderscheidende stenen van ziekten die vergelijkbare symptomen kunnen veroorzaken: terugkerende infecties van de blaas en de urinewegen; chlamydia en vaginale candidiasis; hyperactieve blaas; neoplasmen van de blaas; endometriose; epididymitis; diverticulitis; verzakking van de tussenwervelschijf met een slag tegen het ruggenmerg; instabiliteit van de symphysis van de schaamstreek, enz.

[19], [20], [21], [22], [23], [24],

Behandeling stenen in de blaas

Verhoogde vloeistofinname kan helpen bij het passeren van kleine blaasstenen. Voor grotere stenen kunnen echter andere behandelingsmethoden nodig zijn.

Wanneer u stenen in de blaas behandelt, moet u de symptomen verwijderen en de stenen verwijderen.

Merk op dat antibiotica voor blaasstenen worden gebruikt voor pyurie (de aanwezigheid van pus in de urine) en de ontwikkeling van urethritis of cystitis. En ook in het geval van struvietstenen, bijhorende frequente ontsteking van de blaas. In dergelijke gevallen worden antibacteriële preparaten van de groep van cefalosporinen, fluoroquinolonen of macroliden voorgeschreven, meer in detail gelezen -  Antibiotica voor blaasontsteking

Is het nodig om stenen in de blaas te verwijderen? Volgens urologen moeten ze, als ze blaasstenen hebben, zo snel mogelijk worden verwijderd, anders worden ze groter. Kleine stenen (tot 2 mm) kunnen worden geëlimineerd door grote hoeveelheden water te consumeren. Men dient echter rekening met het feit dat de urethra een gekromde configuratie en een andere inwendige diameter (drie zones significante vermindering van het inwendige lumen), zodat de "schoonmaak" de steen met een kruis de afmeting van meer dan 4,5 mm weinig kans van slagen. Maar bij vrouwen is dit mogelijk, omdat het inwendige lumen van de urethra groter is en het veel korter is.

Dus als de stenen niet op een natuurlijke manier uit de blaas kunnen worden gewassen, moeten ze toch worden verwijderd: los op, neem medicatie in of verwijder ze met lithotripsie.

Lees ook -  Hoe urolithiasis wordt behandeld

Ontbinding van stenen in de blaas

Ontbinding van stenen in de blaas wordt uitgevoerd met geneesmiddelen die de zuurgraad van urine verminderen en het meer alkalisch maken. Dit kan worden gedaan met natriumbicarbonaat, dat wil zeggen bakpoeder.

Er bestaat echter een risico op vorming van verkalking in de nieren, evenals een toename van het natriumgehalte in het bloed (hypernatremie), wat zich uit in algemene uitdroging, zwakte, toegenomen slaperigheid en convulsies. Bovendien kan al te agressieve alkalinisatie leiden tot precipitatie van calciumfosfaat op het oppervlak van een reeds bestaande steen, waardoor verdere medicamenteuze therapie niet effectief is.

Dus, om de zuurgraad (alkalinisatie) van urine te verminderen, medicijnen zoals:

• Kaliumcitraat (kaliumcitraat), die kan leiden tot misselijkheid, oprispingen, brandend maagzuur, braken, diarree, en hyperkaliëmie met dergelijke gevolgen zoals spierzwakte, paresthesie, en hartritmestoornissen tot hartblok.
• Oxalite C (Blomaren, Soluran, Uralit U) - 3 gram twee of drie keer per dag (na het eten).
• diureticum diacarb (Acetazolamide, Dehydratin, Diluran, Nephramid, Renamid en andere handelsnamen) verhoogt de diurese en maakt urine snel alkalisch (pH 6,5-7). Maar het wordt niet langer dan vijf dagen gebruikt, met een tablet (250 mg) tweemaal daags met een interval van 8-10 uur. Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij patiënten met een acute vorm van nierinsufficiëntie, diabetes mellitus en een laag kaliumgehalte in het bloed.

Geneesmiddelen kunnen alleen uraat (urinezuur) stenen oplossen en het calcium in de urine verminderen (zodat het niet bezinkt met kristallen). Cystenal in de vorm van een oplossing (bevat tinctuur van de wortel van de meekrapte kleurstof en magnesiumsalicylaat) - neemt drie tot vijf druppels tot drie keer per dag (30 minuten vóór de maaltijd); Tegelijkertijd moet u meer vloeistof drinken (maximaal twee liter per dag).

Cystone verwijst ook naar kruidenremedies. Het wordt gebruikt met oxalaatstenen van minder dan 10 mm - twee tabletten drie keer per dag (na een maaltijd), de behandelingsduur duurt drie tot vier maanden.

Het geneesmiddel Rovatinex, dat terpeenverbindingen bevat, wordt gebruikt om calciumzouten op te lossen - drie keer per dag voor een of twee capsules (binnen een maand). Mogelijke bijwerkingen, die zich uiten in een gevoel van ongemak in de maag en overgeven.

En het medicijn Allopurinol, dat de synthese van urinezuur vermindert, is ontworpen om het terugkeren van de vorming van nierstenen te verminderen bij patiënten met verhoogd uraatgehalte in serum en urine.

Wanneer de stenen in de blaas en de nieren nodige vitaminen B1 en B6, alsmede formuleringen van magnesium (magnesiumcitraat, Solgar, Magne B6 Asparkam et al.), Als dit voorkomt calcium- trace minerale zouten in de urine.

[25]

Verwijderen van stenen uit de blaas

Gebruikt in de urologie, moderne methoden voor het verwijderen van stenen uit de blaas zijn gebaseerd op ultrasone en lasertechnologieën en vereisen geen open chirurgische ingreep.

BERICHTJE STUREN lithotripsy van stenen in de blaas wordt uitgevoerd endoscopically - door direct contact van lithotripter met calculi. Deze werkwijze omvat de toepassing van verschillende technieken) die door verschillende hardware Vooral de lithotripsie fragmentatie van stenen of blaas ultrasoon vernietigen concrementen maakt kleine (tot 1 mm) stukken met de daaropvolgende uitscheiding van de blaas holte met een geforceerde diurese. De procedure wordt uitgevoerd onder regionale of algemene anesthesie.

Met contactlasercystolitholapaxy wordt het verpletteren van de steen in de blaas door de laser ook endoscopisch uitgevoerd, maar met transurethrale toegang onder algemene anesthesie. De holmiumlaser omgaat met de dichtste concrementen van elke samenstelling en grootte, en verandert ze in stofachtige deeltjes, die vervolgens uit de bubbel worden gewassen.

Contactloze methode - extracorporale schokgolflithotripsie blaasstenen (shockwave) - wordt blootgesteld aan ultrasone pulsen gericht op de rotsen door de huid op de buik of onderrug (lokalisatie gespecificeerd en alle bewerkingen bewaakt de echo). De stenen moeten worden vernietigd in de staat van fijn zand, die vervolgens naar buiten komt met urineren, versterkt door de benoeming van diuretica.

Onder de contra-indicaties voor de fragmentatie van stenen, urologen noemen stenose van de urethra, ontsteking van de urinewegen, bloeden en maligne neoplasmata in het kleine bekken.

Sommige stenen zijn zo groot dat een chirurgische behandeling in de vorm van open cystotomie nodig kan zijn. Dat wil zeggen, een snee in de buikwand wordt gemaakt boven de schaamstreek en de blaas wordt ontleed en de stenen worden handmatig verwijderd. Een dergelijke chirurgische verwijdering van stenen uit de blaas wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en vereist een katheterisatie van de blaas door de urethra. Mogelijke bijwerkingen van deze operatie: bloeding, schade aan de urethra met littekens, koorts, aanhechting van een secundaire infectie.

Alternatieve behandeling

In de meeste gevallen omvat alternatieve behandeling van blaasstenen huismiddeltjes om hun vorming te voorkomen. Raden:

• drink sinaasappel en cranberrysap;
• neem na het eten een aftreksel van druivenbladeren (25 gram per glas water), met toevoeging van 20-30 ml druivensap;
• dagelijks op een lege maag een eetlepel vers uiensap of sap drinken van de wortel van peterselie en zwarte radijs (gemengd in gelijke verhoudingen);
• elke dag om een afkooksel van gedroogde bladeren, bloemen en vruchten van meidoorn stekelig te drinken met de toevoeging van een theelepel citroensap voor 200 ml bouillon;
• bij fosfaatconcrementen in de ochtend en 's avonds neem je appelciderazijn (een eetlepel voor een halve kop water).

Geen studies hebben bevestigd dat kruidenbehandeling blaasstenen kan vernietigen. Sommige medicinale planten maken echter deel uit van de geneesmiddelen.

Met fosfaatstenen raden fytotherapeuten aan om een meekrapwortelkleurstof te gebruiken in de vorm van 10% alcoholtinctuur (20 druppels tweemaal per dag, na de maaltijd). En als stenen urozuur zijn, raad dan eenmaal per dag aan om een glas afkooksel te drinken van de bloemen van calendula. De vruchten (zaden) van de plant familie paraplu Ammi tand (in de vorm van een afkooksel gemaakt van hen) te verlichten urinewegen spasmen, die de uitgang van kleine stenen vergemakkelijkt, maar door het gebruik van deze plant, moet je veel water te drinken (tot twee liter per dag).

Sporish (vogel van een bergvogel), door de aanwezigheid van siliciumverbindingen, helpt calcium in de samenstelling van stenen op te lossen. Afkooksel wordt bereid uit de berekening - een eetlepel droge kruiden voor 200 ml water; Drink driemaal per dag gedurende 30-40 ml (vóór het eten).

Gebruik en diuretische kruiden, zoals paardebloembladeren, paardestaart en brandnetel tweehuizig.

[26]

Dieet en voeding

Omdat urine is een afvalproduct van de stofwisseling in het lichaam, om de samenstelling in te stellen kan dieet en voeding met beperkt gebruik van bepaalde producten die het niveau van urinezuur (uraat) oxalaat (oxaalzuurzouten) of fosfaatzouten (fosfaten) te verhogen.

Lezen -  Dieet met urolithiasis

Als stenen in de blaas uit oxalaten bestaan, moet u het gebruik van alle volkorenculturen (aardappelen, tomaten, paprika's, aubergines) en peulvruchten, noten verminderen. En van zuring, spinazie, rabarber en selderij is het beter om alles op te geven. Meer informatie in het materiaal -  Dieet met oxalaat in de urine

In voedingsstoffen met stenen van urinezure zouten bevelen voedingsdeskundigen aan om zich te concentreren op zuivelproducten en volkorenproducten en te weigeren rood vlees, vet, slachtafval en sterke vleesbouillon te eten. Het zijn dierlijke eiwitten die resulteren in stikstofhoudende basen en urinezuur. Het is nuttiger om vlees te vervangen door kip, maar het moet een paar keer per week worden geconsumeerd, in kleine hoeveelheden en beter in gekookte vorm. Zie voor meer informatie -  Dieet met verhoogd urinezuur

Dieetaanbevelingen in het geval van fosfaatstenen hebben betrekking op producten die veel fosfor en calcium bevatten, omdat het hun verbinding (met een overmaat aan beide voedingsstoffen) is die leidt tot de vorming van onoplosbaar calciumfosfaat. Dus alle melk- en zeevissen, evenals linzen en sojabonen, groene erwten en broccoli, zonnebloempitten en pompoenen, pistachenoten en amandelen - zijn niet voor zulke patiënten. Hoewel fosfor een van de stoffen is die door ons lichaam wordt gebruikt om een normale pH-waarde te handhaven.

Sommige groenten en fruit dragen bij aan diurese, dat wil zeggen, de concentratie van zouten in de urine verminderen. Deze omvatten citrusvruchten, komkommers, kool, bieten, pompoenen, watermeloenen, druiven, kersen, perziken, bladgroenten (peterselie en koriander), knoflook, prei en uien.

[27], [28], [29]

Het voorkomen

Stenen in de blaas worden veroorzaakt door een aantal ziekten en de stofwisseling, er zijn geen specifieke manieren om deze te voorkomen. Als een persoon problemen heeft met urineren - pijn, een verandering in de kleur van de urine, het bijmengen van bloed erin, enz. - is het beter om onmiddellijk naar de uroloog te gaan.

En het belangrijkste preventieve middel is voldoende waterinname - 1,5-2 liter per dag, water verhoogt de hoeveelheid urine en vermindert de verzadiging met zouten.

Voor preventiedoeleinden kan spabehandeling worden gebruikt - balneotherapie met mineraalwater, met diuretische eigenschappen, mechanisch wassen van alle overtollige uit de nieren en helpen bij het stabiliseren van de pH van de urine.

[30], [31], [32], [33]

Prognose

Als de onderliggende ziekte wordt geëlimineerd, is de prognose gunstig, anders kan zich een zich herhalende steenvorming voordoen. Recidieven worden waargenomen bij 25% van de patiënten met prostaathyperplasie en bij 40% van de gevallen van een neurogene blaas.

[34]