urinezuur diathese

Hyperuricosurie, giperurikuriya, uraat of urinezuur diathese gedefinieerd als aangeboren aanleg organisme verhoogde uitscheiding van het belangrijkste eindproduct van purine metabolisme (eiwitmetabolisme) - urinezuur. Een overmaat van dit zuur leidt tot de vorming en kristallisatie van zouten die oplosbare en vorm in de nieren en blaas calculi zijn - urinezuur (uraat) stenen.

Oorzaken mokeslovlo diathese

Eerder werd urinezuur diathese geclassificeerd als idiopathische toestanden en de pathogenese ervan werd indirect alleen geassocieerd met het overheersen van eiwitrijke voedingsmiddelen van dierlijke oorsprong die purines in het dieet bevatten. Als resultaat van biochemische transformatie van purinebasen in het menselijk lichaam, wordt 0,75-0,8 g purine-2,6,8-trione-urinezuur, dat wordt uitgescheiden in de urine, per dag afgegeven.

Tot op heden zien de oorzaken van urinezuurdiathese klinische urologie in de endogene overproductie van urinezuur, dat wil zeggen, in schendingen van stikstofmetabolisme. Volgens statistieken heeft urinezuurdiathese bij volwassenen deze etiologie in bijna elk derde geval.

Er is vastgesteld dat de aanleg voor abnormaliteiten van het eiwitmetabolisme genetisch is en wordt geërfd. Vaak heeft dit de vorm van xantynurie, dat wil zeggen een tekort aan het xanthine-oxidase-enzym, dat betrokken is bij de vorming van urinezuur uit xanthine en hypoxanthine.

Naast de overmatige concentratie van urinezuur, speelt urinezuur een belangrijke rol in de pathogenese van urinezuur diathese, omdat bij een pH van minder dan 5,5 bijna 100% van urinezuur bestaat in een niet-gedissocieerde vorm. Dit betekent dat urinezuur niet oplost in zure urine en kristallen vormt. En het mechanisme van vorming van uraatkristallen zien onderzoekers in het combineren van verschillende hoofdfactoren: hoge zuurgraad van urine, hyperurische urine, klein volume urine en gebrek aan extracellulaire vloeistof in het lichaam. Aldus worden één of meer van deze factoren gevonden bij patiënten met urinezuurstenen (urinezuurnefrolithiasis). Patiënten met jichtige symptomen van urine-diathese hebben vaak een urine-pH <5,5 en verhoogde urinezuurspiegels in het bloedserum en in de urine kan deze bijna normaal zijn.

De oorzaken van urinezuurdiathese kunnen ook verband houden met andere metabolische processen in het lichaam. Recente studies hebben een relatie aangetoond met resistentie (ongevoeligheid) voor insuline bij patiënten met normaal urinezuur en urinezuurgehalte. Aldus kunnen veel patiënten met idiopathische urinezuurstenen problemen gevoeligheid voor insuline (hebben diabetes insipidus ), wat leidt tot een toename van de concentratie van urine en het volume en een onvoldoende toename van urinezuur en ammonium.

Verder overmaat eiwitvoedsel, zwaarlijvigheid, herhaal Gebruikte vitaminen (vooral B3) en het vochtverlies als gevolg van braken in de eerste maanden van de zwangerschap, een van de oorzaken van urinezuur diathese tijdens de zwangerschap is overmatige activiteit van antidiuretisch hormoon hypothalamus vasopressine regelproces renale excretie vloeistof . Ook zijn zwangere vrouwen verhoogde productie van het hormoon aldosteron door de bijnieren, die het bloedvolume gecirculeerd (wat nodig is voor het dragen van een kind) toeneemt, maar verhoogd kalium excretie uit het lichaam, wat leidt tot een verhoging van het niveau van urine zuurgraad, oedeem en verhoging van de bloeddruk.

Urinezuur diathese bij kinderen kan worden geassocieerd met schade aan de hypothalamus (die genereert vasopressine ), wat leidt tot veel problemen, met inbegrip van - tot een verstoring van de glomerulaire filtratie en renale toename van urinezuur niveaus. Urinezuur diathese bij pasgeborenen is mogelijk dankzij een zeldzame erfelijke syndroom van Lesch-Nyhan (Lesch-Nyhan syndroom), waarbij het kind een mannelijke X-chromosoom enzymtekort fosforibosyltransferase verschaffen cruciale purine reactiecyclus - redding van purinen. Als dit enzym ontbreekt, endogene synthese van purines scherp stijgt en verandert het kind in een gehandicapt kind.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Symptomen mokeslovlo diathese

Urologen zijn van mening dat de eerste tekenen van urinezuurdiathese verschijnen in de verhoogde vorming van urinezuurkristallen in de urine. Hoewel dit vereist dat de zuurgraad van urine boven de fysiologische norm van pH 6,5-7 ligt.

Urine is zuur van aard, maar hoewel de zuurgraad laag genoeg is, is er geen ongemak bij de mens. Wanneer urine verhoogde zuurgraad (pH afneemt) kunnen urinezuur diathese bij volwassenen zich manifesteren in de vorm van verbranding tijdens het plassen Aldus reageert op abnormale urine pH slijmvlies van de blaas en urethra. Bovendien is de kleur van de verzuurde urine donkerder en is de geur scherper.

Symptomen van urinezuur diathese met een hoog niveau van de pH van het bloed kan zich ook voordoen in de gevoelens van vermoeidheid, constipatie, verlies of gewichtstoename, hoge bloeddruk, problemen met hart spierzwakte, chronische nierziekte. Een hoog niveau van urinezuur in het bloed (met onvoldoende filtratie door de nieren) kan leiden tot aanvallen van jicht. Houd er echter rekening mee dat niet iedereen met hyperuricosurie jicht heeft en niet iedereen met jicht een verhoogd urinezuurgehalte heeft (jicht en urine zijn zuur diathese niet hetzelfde).

De urinezuurdiathese bij kinderen komt tot uiting in het feit dat de urinetest resulteert in de aanwezigheid van kristallen of zouten van urinezuur erin, evenals de verhoogde zuurgraad van urine. Een zeer hoog niveau van urinezuur wordt ook waargenomen in bloedplasma. Dit kan trouwens aangeven dat het kind problemen heeft met de schildklier - hypothyreoïdie.

Kinderartsen onderscheiden dergelijke belangrijke symptomen van urine-diathese als adem met de geur van aceton; oorzakenloze prikkelbaarheid; misselijkheid en braken; slechte eetlust en gewichtsverlies, evenals pijn - hoofd, gewricht en nier.

Complicaties en gevolgen

De effecten van urinezuur diathese - de vorming van uraat (urine) stenen. In 90% van de gevallen in de concrementen worden calcium- of natriumzouten gedetecteerd, bij 15-20% van de patiënten worden calciumcalculi in de nieren gevormd; ongeveer dezelfde foto en bij mensen met jicht. Als een complicatie van uraatdiathese noemen experts de chronische vorm van urolithiasis en nierfalen. Ernstige hyperuricosurie kan leiden tot acute nefropathie: uraten vestigen zich in de niertubuli met hun daaropvolgende obstructie en ernstige azotemie.

[7], [8]

Diagnostics mokeslovlo diathese

Diagnose van urine-diathese wordt uitgevoerd door een uroloog of nefroloog die de volgende tests voorschrijft:

• biochemische bloedtest met bepaling van het urinezuurniveau;
• bloedtest voor pH (pH);
• algemene analyse van urine;
• dagelijkse urineanalyse (voor bepaling van diurese, pH, urinezuur, calcium, natrium, citraat, fosfor, xanthine en creatinine).

Instrumentele diagnose van urinezuur diathese is echografie van de nieren, blaas en urinewegen, waarin uraatzand in hen te vinden is.

Problemen die in het onderzoek strijd met algemene zuur-base-evenwicht van het lichaam (uitwisseling acidose) moet differentiële diagnose oplossen - door onderzoek van de longen en de lever, alsook additionele assays, zoals arteriële bloed test voor kooldioxide spanning voor het bufferen van de basis en standaard bicarbonaten; een bloedtest voor corticosteroïden ( aldosteron ) en anderen.

[9], [10], [11], [12]

Behandeling mokeslovlo diathese

Het wordt algemeen beschouwd als de behandeling van urinezuur diathese door de benoeming van een dieet met eiwitbeperking, hoge vloeistofinname (tot twee liter per dag) en een afname van zout (dat wil zeggen natrium). Een lage natriuminname vermindert de verwijdering uit het lichaam, vermindert de vorming van mononatriumuraten en helpt ook de calciumuitscheiding in de urine te verminderen.

Aanbevolen dieet voor urinezuur diathese - №6, voor meer details zie - dieet met een verhoogd urinezuur.

De belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt om urinezuur in de urine te verminderen, zijn die die urine alkaliseren tot pH 6,5-7. Dit is kaliumcitraat (Urozit, Kalinor, Polyciter-K), dat de kristallisatie van calciumoxalaat remt en de zuurgraad van urine vermindert. En ook tabletten Soluran (Blemaren), die een mengsel van kaliumcitraten en citraat bevatten, waardoor de urine meer alkalisch wordt.

Het medicijn Allopurinol (Zyloprim) remt het enzym xanthine-oxidase en vermindert daardoor de omzetting van hypoxanthine en xanthine in urinezuur. De startdosering is 300 mg per dag.

Alternatieve behandeling wordt uitgevoerd met behulp van diuretische bouillons en infusies, dat wil zeggen, deze traditionele kruidenbehandeling. Voor hun bereiding gebruikt zoals medicinale planten zoals bearberry, knoop-gras (duizendknoop) gryzhnik, horsetail, elecampane, wheatgrass (wortelstokken), berken knoppen, cranberry blad, rozenbottels, etc. Worden bereid bouillons gebruikelijke wijze :. Eetlepel droge ruwe 250-300 ml kokend water wordt gegoten, aan de kook gebracht en gedurende 40-45 minuten aangezet om aan te dringen. Alle infuus wordt ingenomen voor een dosis van 100 ml per keer. Hierbij moet worden bedacht dat kinderen en zwangere diuretica gebruikt met de nodige voorzichtigheid - pas na de levering van de dagelijkse urine.

Experts in het arsenaal van preparaten op voorwaarde dat homeopathische noot Causticum, Kalium carbonicum, Lycopodium.

Het voorkomen

De belangrijkste preventie van uraat- of urinezuur diathese is de naleving van het voorgeschreven dieet, omdat de persoon de metabole processen niet kan beïnvloeden, waarvan de schending is opgenomen in zijn genen.

[13], [14], [15]

Prognose

Met de juiste voeding en een zorgvuldige houding ten opzichte van uw gezondheid, is de prognose positief. En onthoud: urinezuur diathese mag niet in nierfalen gaan , en hierin kun je alleen maar medicijnen helpen.

[16], [17]