^

Gezondheid

A
A
A

Syndroom van de wervelslagader

 
, Medische redacteur
Laatst beoordeeld: 11.04.2020
 
Fact-checked
х

Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.

We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.

Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.

Ziekten van het zenuwstelsel is onlosmakelijk verbonden met vasculaire ziekten, omdat het vaak in neurologische aandoeningen waargenomen symptomen zoals duizeligheid, hoofdpijn, vermoeidheid, een gevoel van "vliegen" voor de ogen, aandoeningen van het bewustzijn. Een van deze vasculaire pathologieën is het wervelsyndroom - een pijnlijke aandoening die niet alleen de prestaties van de patiënt negatief beïnvloedt, maar ook de kwaliteit van leven verergert.

Oorzaken van het syndroom van de wervelslagader

In de meeste gevallen wordt het wervelarij syndroom veroorzaakt door pijnlijke veranderingen in de wervelkolom, in het gespierde raamwerk rondom de wervelkolom. Ook provocerende factor zijn verschillende ziektes van arteriële bloedvaten zelf.

We kunnen dus de belangrijkste mogelijke oorzaken van het syndroom identificeren:

  • congenitale vasculaire anomalieën (ingewikkelde, vernauwde bloedvaten, pathologische bochten, enz.);
  • ziekten waarbij sprake is van een vernauwing van het arteriële lumen (atherosclerotische veranderingen in bloedvaten, angiitis en vasculitis, vasculaire trombose en trombo-embolie);
  • de invloed van externe oorzaken op het lumen van de ader ( cervicale osteochondrose, mechanisch trauma van de wervelkolom, kromming van de wervelkolom, tumorprocessen, spierspasmen, rek van littekenweefsel).

Het is vermeldenswaard dat het syndroom van de linker vertebrale slagader vaker voorkomt dan de rechter. Dit komt door het feit dat de anatomisch linker slagader tevoorschijn komt uit de plaats van de aortaboog, die meestal lijdt aan atherosclerotische veranderingen. Bovendien is er in dit gebied vaak sprake van osteochondrose, die optreedt met dystrofische en degeneratieve veranderingen in weefsels. Bij osteochondrose wordt het slagadervat geperst door botuitgroei - osteofyten, wat resulteert in een significante verslechtering van de bloedcirculatie in de hersenen.

Ondanks het feit dat het syndroom van de rechter wervelslagader minder vaak voorkomt, kunnen verschillende van de bovengenoemde redenen tot zijn verschijning leiden. In dit geval heeft de patiënt een duidelijke verslechtering van de gezondheid, wat vooral merkbaar is bij plotselinge bewegingen van het hoofd.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Pathogenese

Bloedcirculatie in de hersenen is te wijten aan de bloedstroom van vier slagaders: het is een paar gewone halsslagaders en een paar gewervelde dieren - links en rechts.

Het belangrijkste volume van de bloedstroom wordt door de halsslagaders gevoerd, dus de meeste slagtoestanden ontwikkelen zich als gevolg van circulatiestoornissen in deze bloedvaten. Vertebrale slagaders hebben een aanzienlijk lagere capaciteit en de schending van de bloedstroom daarin vormt geen risico voor het leven, maar verslechtert de kwaliteit ervan aanzienlijk.

Elke tot uitdrukking gebrachte verandering in de beweging van bloed door de wervelslagaders leidt tot toenemende tekenen van cerebrale hypoxie, die niet anders dan de functionaliteit ervan kan beïnvloeden.

trusted-source[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Symptomen van het syndroom van de wervelslagader

De eerste tekenen van het vertebrale slagader syndroom zijn permanente slopende hoofdpijn, pulserend, gelokaliseerd in het achterhoofd.

Bij het begin van een aanval hebben pijnen vaak invloed op andere delen van het hoofd, bijvoorbeeld in het "voorhoofd" -gebied of de temporomandibulaire zone.

Pijn in het vertebrale arteriesyndroom is constant aanwezig of neemt toe met aanvallen. Vaak wordt de huid gevoelig in het gebied van het pijnlijke gebied: zelfs een lichte aanraking kan zeer onaangename gewaarwordingen veroorzaken.

Tijdens hoofdbewegingen wordt vaak een specifieke crunch gehoord: de patiënt voelt tintelingen en ongemak in de nek. Soms gaat de aandoening gepaard met duizeligheid, dyspepsie, gehoor- en gezichtsstoornissen. Sommige patiënten klagen ook over ongemak in de keelholte (gevoel van een vreemd lichaam), moeite met het slikken van voedsel.

Een van de andere niet-specifieke symptomen is dorst, een tijdelijk hongergevoel, koude rillingen, gevolgd door warmte.

Gehoorverlies bij het vertebrale slagader syndroom begint zich te manifesteren met een gevoel van ruis of oorsuizen, duizeligheid. Het gehoor kan in slechts één oor afnemen, afhankelijk van de lokalisatiezone van stoornissen van de bloedsomloop. Tegelijkertijd worden aandoeningen van het vestibulaire apparaat waargenomen.

Syndroom van de wervelslagader bij zwangere vrouwen

Tijdens de zwangerschap neemt de belasting van de wervelkolom aanzienlijk toe. Bovendien verandert de natuurlijke positie ervan, wat de spanning van de spieren naast de wervelkolom met zich meebrengt. Dit alles in samenhang met de bloedvaten, geknepen door de toenemende baarmoeder, en beïnvloedt de verschijning van tekenen van vertebrale slagadersyndroom.

In de regel komt het lichaam na de geboorte geleidelijk weer terug in normaal, de conditie van de wervelkolom wordt ook hersteld en de manifestaties van het syndroom verdwijnen. Om de stabilisatie van de positie van de wervelkolom en het verwijderen van spierspasmen te versnellen, wordt aanbevolen om na de bevalling een cursus manuele therapie, massage en oefentherapie te ondergaan.

Stages

In zijn ontwikkeling heeft het syndroom van de wervelslagader twee stadia.

  • Functioneel (dystonisch) stadium wordt gekenmerkt door hoofdpijn die constant aanwezig is, soms groter met bewegingen of wendingen in de nek.

Bovendien, voor het stadium van dystonie gekenmerkt door duizeligheid, zowel lichte als ernstige mate, gehoor- en gezichtsstoornissen. Evaluatie van de fundus duidt meestal op een verminderde vasculaire tonus.

  • Met verdere progressie van het vertebrale slagader syndroom na de dystonische fase komt het volgende - ischemisch. Het wordt gekenmerkt door stoornissen in de bloedstroom in de hersenen, die zich manifesteren als voorbijgaande ischemische aanvallen. Dergelijke aanvallen zijn niets anders dan aanvallen gepaard gaand met duizeligheid, coördinatiestoornissen, dyspepsie, spraakstoornissen. De aanval kan beginnen met een andere slordige beweging van de nek. Aan het einde van de aanval wordt de patiënt zwak, zwak, klaagt hij over oorsuizen, flitsen van licht in de ogen, vermoeidheid, pijn in het hoofd.

trusted-source[17], [18], [19], [20]

Complicaties en gevolgen

Wat is het gevaar van het wervelarteriesyndroom? Bij het wervelsyndroom treedt een bloedstoomaandoening op in de hersenen. Dit kan zich manifesteren in de vorm van schendingen van spraak, bewustzijn, spijsvertering.

Vooruitgang van het pathologische proces kan leiden tot een stabiel functioneel falen van de stamhersenstructuren. Met deze ontwikkeling van gebeurtenissen, zijn er scherpe aanvallen van de ziekte met kortstondige flauwvallen (ongeveer 10-15 minuten).

De nauwe relatie van de zenuwen die dicht bij de vertebrale slagader voorbij en het cardiovasculaire systeem bij de pathologie kan myocardiale ischemie veroorzaken, en op regelmatige terugkerende aanvallen kunnen infarct toestand ontwikkelen.

Het syndroom van de wervelslagader wordt soms gemanifesteerd door de stoornis van slikprocessen, die kunnen leiden tot ademhalingsstoornissen.

Als het syndroom van wervelsyndroom niet wordt behandeld, zal de toestand van de patiënt geleidelijk verslechteren, tot aan de toe-eigening van de juiste invaliditeitsgroep.

Na de stoornis in de hersenen, acute ischemie, beroerte kan de patiënt invalide raken en verliest hij vaak het vermogen om zichzelf onafhankelijk te dienen.

trusted-source[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Diagnostics van het syndroom van de wervelslagader

Vaak wordt de diagnose al gesteld met een eerste onderzoek van de patiënt door een arts. De arts tast de pijnlijke plekken achter in de nek af, controleert de amplitude van de bewegingen van het hoofd en observeert de reactie van de patiënt.

In sommige gevallen worden aanvullende tests ook gegeven. Een biochemische bloedtest kan bijvoorbeeld een verhoogd cholesterolniveau bepalen, wat wijst op de aanwezigheid van atherosclerose. De analyse van de bloedcoaguleerbaarheid helpt om de hypercoagulabiliteit en de neiging van het lichaam tot verhoogde trombose te bepalen.

Instrumentele diagnostiek kan worden uitgedrukt in het uitvoeren van een radiologisch onderzoek van de wervelkolom. Het is vooral belangrijk om de zone vanaf de 1e halswervel tot het achterhoofdsbeen te onderzoeken, aangezien deze plek de meest frequente plaats is voor compressie van de wervelslagader.

Bovendien is beeldvorming met magnetische resonantie mogelijk. Met dit type onderzoek kunt u de aanwezigheid van hernia's, osteophyten, schijfuitsteeksels bepalen. Aanvullende contrastaanpassing zorgt voor visualisatie van het lumen van de wervelslagader.

Minder vaak, echografie van de halsvaten, die helpt bij het identificeren van defecten in het vasculaire lumen.

trusted-source[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Wat moeten we onderzoeken?

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met een gewone migraine, vanwege de gelijkenis van het klinische beeld.

trusted-source[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Met wie kun je contact opnemen?

Behandeling van het syndroom van de wervelslagader

Aangezien het syndroom van de wervelslagader een multisymptomatische ziekte is, dient het alleen in een complex te worden behandeld.

Medicijnen die de arts kan gebruiken om het syndroom te behandelen, moeten in de eerste plaats gericht zijn op het verwijderen van oedeem en ontsteking van de weefsels, evenals de mogelijke uitbreiding van het slagaderlumen.

Dosering

Bijwerkingen

Speciale instructies

Baclofen

Neem een hoeveelheid van 15 tot 60 mg per dag, in drie verdeelde doses.

Slaapstoornissen, vermoeidheid, kortademigheid, verlaging van de bloeddruk, zwelling, urinewegaandoeningen.

De behandeling met het medicijn begint en eindigt, waarbij de dosis geleidelijk wordt verhoogd en verlaagd. Medicijnen kunnen niet abrupt worden vernietigd.

Aktovegin

Wijs drie maal daags 1-2 tabletten vóór de maaltijd toe. De behandeling duurt 1-1,5 maanden.

Koorts, dermatitis (inclusief allergie), veranderingen in bloeddruk, zwakte.

In ernstige gevallen wordt de injectie van het medicijn gebruikt.

Vinpotsetin

Neem driemaal daags 1-2 tabletten, na de maaltijd.

Slaapstoornissen, stupor, trillende ledematen, roodheid van de conjunctiva, bloedarmoede.

Het medicijn wordt niet gebruikt in de kinderpraktijk.

Vazobral

Neem ½-1 tablet tweemaal per dag in. De behandeling duurt maximaal 3 maanden.

Pijn in de buik, slaapstoornissen, indigestie.

Bevat cafeïne.

Nimesulide

Neem 1 tablet tweemaal per dag, na het eten.

Pijn in de buik, brandend maagzuur, allergieën.

Het vereist voorzichtigheid in de aanwezigheid van ziekten van het spijsverteringsstelsel.

Instenon

Kan in tabletten of in injecties worden gebruikt. Tabletten nemen 1-2 stuks. Tot 3 keer per dag. Het injectiegeneesmiddel wordt gedurende 3-5 dagen 1 ml tot 3 keer per dag toegediend.

Pijn in het hoofd, roodheid van het gezicht.

Het is niet voorgeschreven voor epilepsie.

Vitaminen van groep B - een van de componenten van een competente behandeling van het wervelarterieel syndroom. Vitaminen zoals thiamine (B1), niacine (B3), pyridoxine (B6) en cyanocobalamine (B12) zijn betrokken bij cellulaire metabolisme stimuleren van de hersenen neuronen, versnellen de transmissie van zenuwimpulsen.

Om het werk van de hersenen te verbeteren en te vergemakkelijken, kunt u de volgende vitaminepreparaten nemen:

  • Milgamma is een neurotrope vitamine-remedie, die vaak wordt voorgeschreven voor pathologieën van het zenuw- en bewegingsapparaat. Het medicijn wordt intramusculair toegediend, 2 ml 1 keer per dag, daarna om de andere dag. In de periode van remissie is een alternatief gebruik van Milgramam-tabletten mogelijk - elk 1 eenheid. Drie keer per dag.
  • Neurobion - een combinatie van neurotrope vitaminen, is beschikbaar in de vorm van injecties en tabletten. Het injectiegeneesmiddel wordt dagelijks met 1 ampul intramusculair toegediend tot de toestand van de patiënt genormaliseerd is. Tabletten nemen 1 pc. Drie keer per dag, met eten.
  • Neurovitan is een complexe vitamine-remedie voor de behandeling van ziekten van het zenuwstelsel, gewrichtspijn en spierpijn. Meestal voorgeschreven van 1 tot 4 tabletten per dag.

Fysiotherapeutische behandeling wordt gebruikt om de bloedcirculatie te versnellen, de vasculaire tonus te stabiliseren, het CZS te normaliseren en metabolische processen te ondersteunen. Hulp bij de behandeling van vertebrale arterie kan dergelijke procedures bieden:

  • elektroforese van vaatverwijdende en stimulerende geneesmiddelen, galvanisatie;
  • elektroforese met vasoconstrictoren, contrastprocedures;
  • darsonvalization;
  • electrosleep, franklinization, baden met naalden, stikstof;
  • aerotherapie, thalassotherapie;
  • transcerebrale UHF-therapie.

Massage met vertebrale slagader syndroom wordt gebruikt als een hulp therapeutisch middel. Tijdens de massage ontvangen de hersenen signalen die op het zenuwstelsel werken, rustgevend, waardoor de pijn achteruitgaat. De belangrijkste methode voor het ontspannen van de pijnstillende massage is strelen: met lichte vingerbewegingen, streelde het gezicht, evenals de pariëtale en occipitale regio van het hoofd. Als andere massagetechnieken, zoals kneden of wrijven, worden gebruikt, wordt de hele sessie nog steeds beëindigd met ontspannende "huidige" bewegingen.

Manuele therapie helpt bij het verlichten van spanning in de cervicale wervelkolom en de spieren van het hoofd. Deze procedure bestaat uit een heel complex van mechanische technieken die de pijn kalmeren, de amplitude van bewegingen in de nek herstellen, de vasculaire tonus reguleren. Je moet manuele therapie niet identificeren met massage, omdat dit volledig verschillende therapeutische effecten zijn.

Osteopathie is een van de opties voor handmatige behandeling, waarmee u de circulatie van hersenvocht, de kwaliteit van de bloedcirculatie, kunt beïnvloeden. De osteopathische arts heeft invloed op de verschillende zones van de schedel, met name op de slapen, de achterhoofdsknobbel en de onderkaak, door op tijd onbeduidende drukkende bewegingen toe te passen op de werking van het ademhalingssysteem.

Acupunctuur, in tegenstelling tot medicijnen, stelt u in staat om uw eigen lichaamsverdediging te stimuleren, waarbij er een synthese is van speciale stoffen die alle interne krachten aansturen om de ziekte te bestrijden. Dit type behandeling is vooral relevant in het wervelsyndroom, omdat het spierspasmen elimineert, het pijnlijk is. De introductie van de naald veroorzaakt absoluut geen pijn. Deze procedure wordt strikt volgens de aanwijzingen uitgevoerd en alleen door een speciaal opgeleide medisch specialist.

Homeopathie wordt alleen voorgeschreven na het bepalen van de exacte oorzaken van het vertebralensyndroom. Alleen in dit geval kunnen we een aanzienlijk voordeel verwachten van homeopathische geneesmiddelen.

Bij constante pijn wordt het aanbevolen om verdunning C6-C12 te gebruiken. Geneesmiddelen nemen het aantal van 6 tot 8 korrels tot 3 keer per dag op. Duur van opname - ter beoordeling van de arts, totdat de toestand verbetert.

  • Arnica - helpt bij het drukken op pijn, hersentrauma en ook pijn, afhankelijk van de positie van het hoofd of de emotionele toestand.
  • Bryonia - geschikt voor patiënten met pulserende en spiertrekkingen, die gepaard gaan met aanvallen van braken en dyspepsie.
  • Kamille - wordt gebruikt om de aandoening te verlichten bij patiënten die bijzonder gevoelig zijn voor pijn.
  • Kokkulyus - kan worden gebruikt voor pijn in het occipitale gebied, die worden gecombineerd met duizeligheid en slaapstoornissen.
  • Veratrum - zal effectief zijn voor pijnen die gepaard gaan met bewustzijnsverlies, zweten, vooral wanneer het hoofd of de romp naar voren is gekanteld.

Operatieve behandeling wordt alleen in zeer extreme gevallen gebruikt, als de vernauwing van de wervelslagader kritiek wordt en het leven van de patiënt bedreigt. Door het gebruik van chirurgische ingrepen kunt u de oorzaak van het syndroom rechtstreeks beïnvloeden, dus de operatie kan zijn om de tumor, osteofyt, trombus of een andere factor die de doorgankelijkheid van de wervelslagader beïnvloedt, te verwijderen.

Behandeling van vertebrale arterie thuis

Zelfbehandeling van het wervelarij syndroom bestaat meestal uit het uitvoeren van isometrische oefeningen: tijdens oefeningen, de belasting is op de bovenste ledematen, en de nek en hoofd zijn tegelijkertijd onbeweeglijk.

Een van de oefeningen is ontworpen om een laterale spanning te creëren:

  • De handpalm wordt op het tijdelijke gebied geplaatst en begint te worden ingedrukt, terwijl de nek moet weerstaan;
  • wordt eerst van de ene en vervolgens van de andere kant uitgevoerd.

Soortgelijke oefeningen worden uitgevoerd wanneer de palm zich op het voorhoofd en op het achterhoofd bevindt.

Vóór de trainingscyclus moet u weten dat u eerst enige achteruitgang in de staat kunt krijgen, die dan wordt genormaliseerd.

Alternatieve behandeling

Als een alternatieve behandeling kunnen de volgende populaire middelen worden gebruikt:

  • Drie grote knoflookkoppen worden schoongemaakt, geplet en gedurende drie dagen in de koelkast bewaard. Daarna wordt het sap gefilterd, een gelijke hoeveelheid honing en citroensap toegevoegd. De agent drinkt 's nachts voor 1 el. L.
  • Zo vaak als mogelijk, wordt thee gedronken met de toevoeging van bessen en vruchten die ascorbinezuur bevatten (veenbessen, krenten, citrusvruchten, duindoorn, enz.).
  • Rasp 0,5 kg verse kastanjes, giet ze met water en laat ze 7 dagen op een koele plaats. Het resulterende product wordt gedurende 30 minuten driemaal daags gefilterd en dronken voor de maaltijd gedurende 1 theelepel.

Kruidentherapie is meestal een succesvolle aanvulling op traditionele therapie. Verbetering van de toestand van de patiënt kan zijn, met behulp van dergelijke varianten van recepten:

  • Bereid een muntinfuus van 250 ml kokend water en 1 volle theelepel gedroogde muntblaadjes. Aandringen 20 minuten. Drink een half uur voor de maaltijd driemaal daags 1/3 kopje.
  • Neem de grasrug (2 theel.), Giet 250 ml heet water en eis de nacht op. In de ochtend filteren en een beetje drinken gedurende de dag.
  • Bereid de infusie voor van vlierbessenbloemen - 250 ml kokend water per 1 eetl. L. Bloemen. Dring aan 30 minuten, filter. Drink infusie met honing, 50-75 ml driemaal daags voor de maaltijd.

trusted-source[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

Oefeningen die de symptomen van het wervelslag syndroom verwijderen

Groot voordeel zal worden gegeven aan oefeningen die gericht zijn op het verlichten van de symptomen van het wervelsyndroom. In alle stadia van de ziekte kun je bijvoorbeeld dergelijke activiteiten beoefenen:

  • rotatie naar rechts en links van de schoudergewrichten, het kneden van de armen van de nekspieren, de armen op en neer zwaaien;
  • Een vrije hand opknoping met een schuine rug en een ontspannen nek;
  • oefeningen met een springtouw en een gymnastische dwarsbalk, buigen en buigen van de rug;
  • zwemmen.

trusted-source[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

Het voorkomen

Voor preventieve doeleinden is het aanbevolen om een aantal fysieke oefeningen uit te voeren die de spieren van de rug versterken. Om oefeningen te doen, volstaat het om ze 5-10 minuten te geven voor elk uur werk. Een dergelijk regime zal helpen om de krampachtige spieren te ontspannen en de bloedstroom in het vaatbed te versnellen.

Tijdens de slaap moet een persoon zich zo comfortabel mogelijk voelen. Het is raadzaam om een speciaal fysiologisch orthopedisch kussen te kiezen, dat het hoofd de comfortabelste natuurlijke positie in een droom zal geven.

Niet minder comfortabel moet een matras zijn - de zachtheid ervan moet gemiddeld hard zijn.

Een of twee keer per jaar wordt aanbevolen om een masseur te bezoeken en ten minste 10 massagesessies te doen.

Sanatoriumbehandeling, frisse lucht, matige lichaamsbeweging en rust zijn ook welkom.

Ruggemergsyndroom en sport

Aan patiënten die lijden aan het syndroom van de wervelslagader wordt een matige inspanning aanbevolen. Pilates, yoga, zwemmen, ongecompliceerde gymnastiekoefeningen zijn welkom.

Intensieve fysieke activiteit, evenals professionele sporten worden niet aanbevolen. Lessen in sportscholen, fitnessclubs en secties mogen alleen worden uitgevoerd onder toezicht van een medisch specialist.

trusted-source[62], [63], [64], [65], [66], [67], [68]

Prognose

Is een persoon met een syndroom van wervel ader goed voor militaire dienst in het leger?

Er is geen eenduidig antwoord op deze vraag, omdat alles afhangt van de mate van arteriële doorgankelijkheid en cerebrale circulatiestoornissen.

  • Als de patiënt klaagt over pijn in het hoofd en er geen andere tekenen van de ziekte zijn, kan hij worden opgeroepen voor dringende militaire dienst.
  • Als het syndroom gepaard gaat met duizeligheid, zijn er periodiek stuiptrekkingen, en in een geschiedenis zijn er bevestigde voorbijgaande ischemische aanvallen, dan kan een dergelijke persoon ongeschikt worden bevonden voor dienst in het leger.

Handicap kan alleen worden toegeschreven aan patiënten bij wie de toestand gepaard gaat met voorbijgaande ischemische aanvallen, met verminderde motorische activiteit en gevoeligheid, periodieke of permanente vermindering van zicht en gehoor, duizeligheid en bewustzijnsverlies. Een dergelijke aandoening moet noodzakelijkerwijs worden bevestigd door de aanwezigheid van records in de medische geschiedenis en in het medisch dossier van de patiënt.

Over het algemeen kan de prognose van het syndroom van de wervelslagader als relatief gunstig worden beschouwd. Als het gevolg van de ziekte een beroerte of ischemie wordt, verslechtert de toestand van de patiënt aanzienlijk, tot aan invaliditeit. Maar zelfs bij dergelijke patiënten zijn er vrij grote kansen op herstel.

Met alle voorschriften en aanbevelingen van artsen kan het ruggenmergsyndroom worden overgedragen naar een stabiele periode van remissie, waarin het mogelijk is een normaal leven te leiden, en periodiek een arts bezoekt om de aandoening te controleren.

trusted-source[69], [70], [71], [72]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.