Vertebrale slagader syndroom

Ziekten van het zenuwstelsel zijn onlosmakelijk verbonden met vaatziekten, omdat neurologische aandoeningen vaak gepaard gaan met symptomen zoals duizeligheid, hoofdpijn, vermoeidheid, een gevoel van "vliegen" voor de ogen en bewustzijnsstoornissen. Een van deze vaataandoeningen is het arteria vertebralissyndroom - een pijnlijke aandoening die niet alleen de arbeidsgeschiktheid van de patiënt negatief beïnvloedt, maar ook de kwaliteit van leven aanzienlijk verslechtert.

Oorzaken wervelslagadersyndroom

In de meeste gevallen wordt het arteria vertebralissyndroom veroorzaakt door pijnlijke veranderingen in de wervelkolom, in het spierstelsel rondom de wervelkolom. Ook diverse aandoeningen van de slagaders zelf spelen een rol.

Zo kunnen we de belangrijkste mogelijke oorzaken voor de ontwikkeling van het syndroom identificeren:

• aangeboren vaatafwijkingen (kronkelige, vernauwde slagaders, pathologische bochten, enz.);
• ziekten waarbij vernauwing van het arteriële lumen wordt waargenomen (atherosclerotische veranderingen in de bloedvaten, angiitis en vasculitis, vasculaire trombose en trombo-embolie);
• de invloed van externe oorzaken op het lumen van de slagader ( cervicale osteochondrose, mechanische verwondingen aan de wervelkolom, kromming van de wervelkolom, tumorprocessen, spierspasmen, spanning van het littekenweefsel).

Het is opmerkelijk dat het linker arteria vertebralis-syndroom vaker voorkomt dan het rechter. Dit komt doordat de linker slagader anatomisch gezien uit het gebied van de aortaboog ontspringt, waar zich meestal atherosclerotische veranderingen voordoen. Daarnaast wordt in dit gebied vaak osteochondrose aangetroffen, wat gepaard gaat met dystrofische en degeneratieve veranderingen in weefsels. Bij osteochondrose wordt het arteriële bloedvat samengedrukt door botwoekeringen - osteofyten - waardoor de bloedcirculatie in de hersenen aanzienlijk verslechtert.

Hoewel het syndroom van de rechter arteria vertebralis minder vaak voorkomt, kunnen verschillende van de bovengenoemde oorzaken ertoe leiden. In dit geval ervaart de patiënt een duidelijke verslechtering van het welbevinden, wat vooral merkbaar is bij scherpe hoofdbewegingen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pathogenese

De bloedsomloop in de hersenen wordt verzorgd door de bloedstroom vanuit vier slagaders: twee gemeenschappelijke halsslagaders en twee wervelslagaders - links en rechts.

Het grootste deel van de bloedstroom vindt plaats via de halsslagaders, waardoor de meeste beroertes ontstaan door circulatiestoornissen in deze vaten. De wervelslagaders hebben een aanzienlijk lagere doorstroming en een verstoring van de bloedstroom daarin vormt geen levensbedreigend gevaar, maar verslechtert de kwaliteit ervan aanzienlijk.

Elke belangrijke verandering in de bloedstroom door de wervelslagaders leidt tot toenemende tekenen van cerebrale hypoxie, wat onvermijdelijk de functionaliteit ervan beïnvloedt.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Symptomen wervelslagadersyndroom

De eerste tekenen van het arteria vertebralissyndroom zijn aanhoudende, slopende hoofdpijnen, kloppend en gelokaliseerd in de occipitale regio.

Bij een beginnende pijnaanval worden vaak ook andere delen van het hoofd aangetast, bijvoorbeeld het voorhoofdsbruggetje, de neusbrug of het temporopariëtale gebied.

Pijn bij het arteria vertebralissyndroom is constant of neemt toe in aanvallen. De huid in de pijnlijke plek wordt vaak gevoelig: zelfs een lichte aanraking kan een zeer onaangenaam gevoel veroorzaken.

Bij het bewegen van het hoofd is vaak een specifiek krakend geluid te horen: de patiënt voelt tintelingen en ongemak in de nek. Soms gaat de aandoening gepaard met duizeligheid, dyspepsie, gehoor- en gezichtsverlies. Sommige patiënten klagen ook over keelpijn (het gevoel van een vreemd voorwerp) en moeite met slikken.

Andere, niet-specifieke symptomen zijn onder meer dorst, een tijdelijk hongergevoel en koude rillingen gevolgd door koorts.

Gehoorverlies bij het arteria vertebralissyndroom begint zich te manifesteren met een gevoel van ruis of oorsuizen, en duizeligheid. Het gehoor kan in slechts één oor afnemen, afhankelijk van de locatie van de stoornis in de bloedsomloop. Tegelijkertijd worden er aandoeningen van het evenwichtsorgaan waargenomen.

Vertebraal arteriesyndroom tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap neemt de belasting van de wervelkolom aanzienlijk toe. Bovendien verandert de natuurlijke positie, wat spanning in de spieren rondom de wervelkolom met zich meebrengt. Dit alles, samen met de bloedvaten die worden samengedrukt door de groeiende baarmoeder, beïnvloedt de symptomen van het arteria vertebralissyndroom.

In de regel herstelt het lichaam na de bevalling zich geleidelijk, herstelt de wervelkolom zich en verdwijnen de symptomen van het syndroom. Om de stabilisatie van de wervelkolom te versnellen en spierspasmen te verlichten, is het raadzaam om na de bevalling een kuur met manuele therapie, massage en oefentherapie te volgen.

Stages

Het wervelarteriesyndroom kent twee stadia in zijn ontwikkeling.

• In het functionele (dystonische) stadium is er sprake van voortdurend aanwezige hoofdpijn, die soms verergert bij bewegingen of draaiingen van de nek.

Daarnaast wordt het dystoniestadium gekenmerkt door duizeligheid, zowel mild als ernstig, gehoor- en gezichtsstoornissen. Evaluatie van de fundus wijst meestal op een verlaagde vaattonus.

• Bij verdere progressie van het arteria vertebralissyndroom komt na het dystonisch stadium het volgende stadium, ischemisch, voor. Het wordt gekenmerkt door stoornissen in de bloeddoorstroming in de hersenen, die zich manifesteren in de vorm van voorbijgaande ischemische aanvallen. Dergelijke aanvallen zijn niets anders dan aanvallen die gepaard gaan met duizeligheid, coördinatiestoornissen, dyspepsie en spraakstoornissen. Een aanval kan beginnen met een nieuwe onvoorzichtige beweging van de nek. Na de aanval wordt de patiënt lethargisch, zwak, klaagt over oorsuizen, flikkerende lichtflitsen in de ogen, vermoeidheid en hoofdpijn.

[ 12 ]

Complicaties en gevolgen

Wat is het gevaar van het arteria vertebralissyndroom? Bij het arteria vertebralissyndroom is er sprake van een stoornis in de bloeddoorstroming in de hersenen. Dit kan zich uiten in spraakstoornissen, bewustzijnsstoornissen en spijsverteringsstoornissen.

Progressie van het pathologische proces kan leiden tot een stabiel functioneel falen van de hersenstamstructuren. Bij een dergelijke ontwikkeling van de ziekte treden heftige aanvallen van de ziekte op met kortdurende flauwtes (ongeveer 10-15 minuten).

Door de nauwe relatie tussen de zenuwen die vlak langs de arteria vertebralis lopen en het cardiovasculaire stelsel kan er bij een pathologie myocardischemie ontstaan en bij herhaalde, regelmatige aanvallen kan er een infarcttoestand ontstaan.

Het wervelarteriesyndroom uit zich soms in een stoornis van het slikken, wat tot ademhalingsstoornissen kan leiden.

Als het wervelarteriesyndroom niet wordt behandeld, zal de toestand van de patiënt geleidelijk verslechteren, totdat hij of zij in de overeenkomstige handicapgroep wordt ingedeeld.

Een stoornis in de bloedsomloop in de hersenen kan leiden tot acute ischemie of een beroerte, waardoor de patiënt arbeidsongeschikt raakt en vaak niet meer zelfstandig voor zichzelf kan zorgen.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostics wervelslagadersyndroom

Vaak wordt de diagnose al gesteld tijdens het vooronderzoek van de patiënt door de arts. De arts palpeert de pijnlijke plekken in de occipitale regio, controleert de amplitude van de hoofdbewegingen en observeert de reactie van de patiënt.

In sommige gevallen worden aanvullende onderzoeken voorgeschreven. Zo kan een biochemische bloedtest een verhoogd cholesterolgehalte vaststellen, wat wijst op atherosclerose. Een bloedstollingstest kan helpen bij het vaststellen van hypercoagulabiliteit en de neiging van het lichaam tot verhoogde trombusvorming.

Instrumentele diagnostiek kan röntgenonderzoek van de wervelkolom omvatten. Onderzoek van het gebied van de eerste halswervel tot het achterhoofdsbeen is met name belangrijk, aangezien dit de meest voorkomende plaats is waar de arteria vertebralis bekneld raakt.

Daarnaast kan MRI (Magnetic Resonance Imaging) worden uitgevoerd. Met dit type onderzoek kunnen hernia's, osteofyten en discusprotrusies worden vastgesteld. Door contrastmiddel kan het lumen van de arteria vertebralis zichtbaar worden gemaakt.

Minder vaak wordt een echo van de bloedvaten in de hals gemaakt, waarmee defecten in het vaatlumen kunnen worden opgespoord.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Differentiële diagnose

Bij gewone migraine wordt een differentiële diagnose gesteld, vanwege de gelijkenis met het klinische beeld.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Behandeling wervelslagadersyndroom

Omdat het wervelarteriesyndroom een aandoening is met meerdere symptomen, mag de behandeling ervan alleen complex zijn.

De medicijnen die een arts voorschrijft om het syndroom te behandelen, moeten vooral gericht zijn op het verminderen van de zwelling en ontsteking in de weefsels en eventueel ook op het verwijden van het lumen van de slagader.

	Dosering	Bijwerkingen	Speciale instructies
Baclofen	Neem hoeveelheden van 15 tot 60 mg per dag, verdeeld over drie doses.	Slaapstoornissen, vermoeidheid, kortademigheid, lage bloeddruk, zwellingen, urinewegproblemen.	De behandeling met het medicijn wordt gestart en beëindigd door de dosis geleidelijk te verhogen en te verlagen. Het medicijn kan niet abrupt worden gestopt.
Actovegin	Schrijf 1-2 tabletten driemaal daags voor de maaltijd voor. De behandeling wordt 1-1,5 maand voortgezet.	Koorts, dermatitis (inclusief allergische), veranderingen in de bloeddruk, zwakte.	In ernstige gevallen wordt het medicijn via injectie toegediend.
Vinpocetine	Neem 1-2 tabletten driemaal daags, na de maaltijd.	Slaapstoornissen, sufheid, trillingen in de ledematen, roodheid van het bindvlies, bloedarmoede.	Het medicijn wordt niet gebruikt in de pediatrische praktijk.
Vasobraal	Neem tweemaal daags een halve tot één tablet. De behandeling kan maximaal 3 maanden duren.	Buikpijn, slaapstoornissen, dyspepsie.	Bevat cafeïne.
Nimesulide	Neem 1 tablet tweemaal daags na de maaltijd.	Maagpijn, brandend maagzuur, allergieën.	Voorzichtigheid is geboden als u lijdt aan een ziekte van het spijsverteringsstelsel.
Instenon	Het kan worden gebruikt in de vorm van tabletten of injecties. Tabletten worden 1-2 stuks tot 3 keer per dag ingenomen. Het medicijn wordt geïnjecteerd in 1 ml tot 3 keer per dag gedurende 3-5 dagen.	Hoofdpijn, blozen.	Niet voorgeschreven bij epilepsie.

Vitamine B is een van de componenten van een goede behandeling van het arteria vertebralissyndroom. Vitamines zoals thiamine (B1), nicotinezuur (B3), pyridoxine (B6) en cyanocobalamine (B12) spelen een rol in de celstofwisseling, stimuleren de werking van neuronen in de hersenen en versnellen de overdracht van zenuwimpulsen.

Om het werk van de hersenen te verbeteren en te vergemakkelijken, kunt u de volgende vitaminepreparaten nemen:

• Milgamma is een neurotropisch vitaminepreparaat dat vaak wordt voorgeschreven bij aandoeningen van het zenuwstelsel en het bewegingsapparaat. Het medicijn wordt intramusculair toegediend, 2 ml eenmaal daags, daarna om de dag. Tijdens remissie is een alternatief gebruik van Milgamma-tabletten mogelijk: 1 tablet driemaal daags.
• Neurobion is een combinatie van neurotrope vitaminen, verkrijgbaar in de vorm van injecties en tabletten. Het medicijn wordt intramusculair geïnjecteerd, 1 ampul per dag, totdat de toestand van de patiënt is genormaliseerd. De tabletten worden driemaal daags ingenomen, 1 stuk, bij de maaltijd.
• Neurovitan is een complex vitaminepreparaat voor de behandeling van aandoeningen van het zenuwstelsel, gewrichtspijn en spierpijn. Meestal worden 1 tot 4 tabletten per dag voorgeschreven.

Fysiotherapie wordt gebruikt om de bloedcirculatie te versnellen, de vaattonus te stabiliseren, het centrale zenuwstelsel te normaliseren en de stofwisseling te ondersteunen. De volgende procedures kunnen helpen bij de behandeling van het arteria vertebralissyndroom:

• elektroforese van vaatverwijders en stimulerende geneesmiddelen, galvanisatie;
• elektroforese met vasoconstrictoren, contrastprocedures;
• darsonvalisatie;
• elektroslaap, franklinisatie, baden met dennennaalden, stikstof;
• aerotherapie, thalassotherapie;
• transcerebrale UHF-therapie.

Massage voor het wervelarteriesyndroom wordt gebruikt als ondersteunende behandeling. Tijdens de massage ontvangen de hersenen signalen die een kalmerend effect hebben op het zenuwstelsel, waardoor de pijn afneemt. De belangrijkste techniek van ontspannende, pijnverlichtende massage is strijken: met lichte vingerbewegingen worden de huid van het gezicht en de pariëtale en occipitale delen van het hoofd gestreken. Indien andere massagetechnieken worden gebruikt, zoals kneden of wrijven, wordt de hele sessie toch afgerond met ontspannende, vloeiende bewegingen.

Manuele therapie helpt spanning in de nekwervelkolom en de hoofdspieren te verlichten. Deze procedure bestaat uit een complex van mechanische technieken die pijn verlichten, de bewegingsvrijheid in de nek herstellen en de vaattonus reguleren. Manuele therapie moet niet worden verward met massage, aangezien dit twee totaal verschillende therapeutische effecten zijn.

Osteopathie is een van de mogelijkheden voor manuele behandeling, waarmee de circulatie van hersenvocht en de kwaliteit van de bloedsomloop kan worden beïnvloed. De osteopaat oefent de behandeling uit op verschillende zones van de schedel, met name de slapen, het achterhoofd en de onderkaak, met behulp van lichte drukbewegingen die in overeenstemming zijn met de ademhalingsfunctie.

Acupunctuur, in tegenstelling tot medicijnen, stimuleert de afweer van uw lichaam. Dit gebeurt door de synthese van speciale stoffen die alle interne krachten aansturen om de ziekte te bestrijden. Dit type behandeling is met name relevant bij het arteria vertebralissyndroom, omdat het spierspasmen wegneemt en pijn verlicht. Het inbrengen van de naald is absoluut pijnloos. Deze procedure wordt strikt volgens de aanwijzingen uitgevoerd en uitsluitend door een speciaal opgeleide medisch specialist.

Homeopathie wordt pas voorgeschreven nadat de exacte oorzaken van het arteria vertebralissyndroom zijn vastgesteld. Pas dan kunnen aanzienlijke voordelen van homeopathische middelen worden verwacht.

Bij aanhoudende pijn wordt verdunning C6-C12 aanbevolen. Het geneesmiddel wordt ingenomen in hoeveelheden van 6 tot 8 korrels, maximaal 3 keer per dag. De duur van de toediening is ter beoordeling van de arts, totdat de toestand verbetert.

• Arnica - helpt bij drukpijn, hersenletsel en pijn die afhankelijk is van de stand van het hoofd of de emotionele toestand.
• Bryonia is geschikt voor patiënten met kloppende en trekkende pijnen, die gepaard gaan met braken en dyspepsie.
• Kamille - wordt gebruikt om de aandoening te verlichten bij patiënten die bijzonder gevoelig zijn voor pijn.
• Cocculus - kan worden gebruikt bij pijn in de achterhoofdsstreek, die gepaard gaat met duizeligheid en slaapstoornissen.
• Veratrum - is effectief bij pijn die gepaard gaat met bewusteloosheid en zweten, vooral bij het naar voren kantelen van het hoofd of lichaam.

Chirurgische behandeling wordt alleen in zeer extreme gevallen toegepast, bijvoorbeeld als de vernauwing van de arteria vertebralis ernstig wordt en een bedreiging vormt voor het leven van de patiënt. Chirurgische interventie stelt ons in staat om de oorzaak van het syndroom direct aan te pakken. De operatie kan bijvoorbeeld het verwijderen van een tumor, osteofyt, trombus of andere factor omvatten die de doorgankelijkheid van de arteria vertebralis beïnvloedt.

Behandeling van het vertebrale arteriesyndroom thuis

Zelfbehandeling van het wervelarteriesyndroom bestaat meestal uit het uitvoeren van zogenaamde isometrische oefeningen. Tijdens de oefeningen rust de last op de bovenste ledematen, terwijl de nek en het hoofd onbeweeglijk blijven.

Eén van de oefeningen is ontworpen om laterale spanning te creëren:

• Plaats uw handpalm op de slaapstreek en begin te drukken, terwijl de nek weerstand moet bieden;
• eerst aan de ene kant uitgevoerd, dan aan de andere kant.

Soortgelijke oefeningen worden uitgevoerd wanneer de handpalm op het voorhoofd en op de achterkant van het hoofd wordt geplaatst.

Voordat u met een serie lessen begint, moet u weten dat de conditie in eerste instantie enigszins mag verslechteren, maar dat dit later weer normaal wordt.

Volksremedies

De volgende populaire remedies kunnen als volksremedie worden gebruikt:

• Drie grote knoflookbollen worden gepeld, fijngehakt en drie dagen in de koelkast bewaard. Daarna wordt het sap gefilterd en wordt er een gelijke hoeveelheid honing en citroensap aan toegevoegd. Het middel wordt 's avonds gedronken, 1 eetlepel.
• Drink zo vaak mogelijk thee met bessen en vruchten die ascorbinezuur bevatten (veenbessen, aalbessen, citrusvruchten, duindoorn, enz.).
• Rasp 0,5 kg verse kastanjes, giet er water over en laat ze 7 dagen op een koele plaats staan. Filter de oplossing en drink er driemaal daags 1 theelepel van, 30 minuten voor de maaltijd.

Kruidentherapie is meestal een succesvolle aanvulling op traditionele therapie. De toestand van de patiënt kan worden verbeterd met behulp van de volgende receptopties:

• Maak een muntthee van 250 ml kokend water en 1 volle theelepel gedroogde muntblaadjes. Laat 20 minuten trekken. Drink driemaal daags 1/3 kopje, een half uur voor de maaltijd.
• Neem 2 theelepels wildemanskruid, giet er 250 ml heet water over en laat het een nacht staan. Zeef het 's ochtends en drink het de hele dag door, beetje bij beetje.
• Maak een infusie van vlierbloesem: 250 ml kokend water per eetlepel. Laat 30 minuten trekken en filter. Drink de infusie met honing, 50-75 ml, driemaal daags voor de maaltijd.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Oefeningen om symptomen van het wervelarteriesyndroom te verlichten

Oefeningen gericht op het verlichten van de symptomen van het arteria vertebralissyndroom zijn zeer nuttig. Zo kunt u bijvoorbeeld in alle stadia van de ziekte de volgende oefeningen doen:

• rotaties van de schoudergewrichten naar rechts en links, kneden van de nekspieren met de handen, zwaaien van de armen op en neer;
• vrij hangende armen met de rug naar voren gekanteld en de nek ontspannen;
• oefeningen met springtouw en gymnastiekrek, rugbuigingen en -krommingen;
• zwemmen.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Het voorkomen

Preventief wordt aanbevolen om een reeks fysieke oefeningen te doen die de rugspieren versterken. Om de oefeningen uit te voeren, is het voldoende om er elk uur 5-10 minuten aan te besteden. Dit regime helpt de spasmodische spieren te ontspannen en de bloedstroom in het vaatbed te versnellen.

Tijdens de slaap moet een mens zich zo comfortabel mogelijk voelen. Het is raadzaam om een speciaal fysiologisch orthopedisch kussen te kiezen dat het hoofd de meest comfortabele, natuurlijke positie geeft tijdens de slaap.

De matras mag niet minder comfortabel zijn – de zachtheid moet gemiddeld hard zijn.

Het is aan te raden om een of twee keer per jaar naar een massagetherapeut te gaan en minimaal 10 massagesessies te ondergaan.

Ook sanatorium- en kuurbehandelingen, frisse lucht, matige lichaamsbeweging en rust zijn welkom.

Vertebraalarteriesyndroom en sport

Patiënten met het arteria vertebralissyndroom wordt matige lichaamsbeweging aanbevolen. Pilates, yoga, zwemmen en eenvoudige gymnastiekoefeningen zijn welkom.

Intensieve fysieke activiteit, evenals professionele sporten, worden afgeraden. Lessen in sportscholen, fitnessclubs en -afdelingen mogen alleen onder begeleiding van een medisch specialist worden gevolgd.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Prognose

Is iemand met het wervelarteriesyndroom geschikt voor militaire dienst in het leger?

Er is geen eenduidig antwoord op deze vraag, omdat alles afhangt van de mate van doorgankelijkheid van de slagaders en het optreden van cerebrovasculaire accidenten.

• Als een patiënt klaagt over hoofdpijn en er geen andere tekenen van de ziekte zijn, kan hij opgeroepen worden voor militaire dienst.
• Als het syndroom gepaard gaat met duizeligheid, er regelmatig aanvallen worden waargenomen en er in het verleden TIA's zijn vastgesteld, kan de persoon ongeschikt worden verklaard voor militaire dienst.

Invaliditeit kan alleen worden toegekend aan patiënten bij wie de aandoening gepaard gaat met voorbijgaande ischemische aanvallen, met verminderde motoriek en gevoeligheid, periodieke of permanente verslechtering van het gezichtsvermogen en gehoor, duizeligheid en bewustzijnsverlies. Een dergelijke aandoening moet worden bevestigd door de aanwezigheid van gegevens in de medische voorgeschiedenis en het medisch dossier van de patiënt.

Over het algemeen kan de prognose voor het arteria vertebralissyndroom als relatief gunstig worden beschouwd. Als de ziekte leidt tot een beroerte of ischemie, verslechtert de toestand van de patiënt aanzienlijk, zelfs tot invaliditeit. Toch hebben zelfs deze patiënten een vrij hoge kans op herstel.

Als alle instructies en aanbevelingen van artsen worden opgevolgd, kan het wervelarteriesyndroom overgaan in een stabiele periode van remissie. Tijdens deze periode is het mogelijk om een normaal leven te leiden, waarbij u periodiek een arts moet bezoeken om de toestand te controleren.

[ 44 ]