Aplasie van de baarmoeder

Uterusaplasie is een aandoening die wordt gekenmerkt door een onderontwikkeling van de baarmoeder of een abnormale vorm ervan als gevolg van externe en endogene factoren. De prevalentie van deze aandoening is groter dan op het eerste gezicht lijkt, dus het is belangrijk om de belangrijkste symptomen en manifestaties van de ziekte te kennen. Het risico om een meisje met deze aandoening te krijgen is zeer hoog, en onvruchtbaarheid is een van de gevolgen, wat de ernst van dit probleem aantoont.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologie

De epidemiologie van dit probleem wordt gekenmerkt door de geboorte van één meisje per uteriene aplasie per vijfduizend gezonde meisjes. Dit is een zeer hoge prevalentie, wat de noodzaak van preventie benadrukt. Meer dan 65% van de gevallen van uteriene aplasie gaat gepaard met aangeboren afwijkingen van andere organen, en uteriene aplasie gaat in 70% van de gevallen gepaard met vaginale aplasie. Bij 89% van de meisjes treedt een asymptomatisch beloop tot op jonge leeftijd op, wat het belang van preventie benadrukt.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Oorzaken uterus aplasie

De oorzaken van de ontwikkeling van uteriene aplasie worden vaak niet voor honderd procent vastgesteld, en meestal is dit zelfs in individuele gevallen niet mogelijk. Dit komt doordat er veel verschillende oorzaken kunnen zijn en het vaststellen van de exacte oorzaak geen prioriteit heeft, omdat de behandeling niet afhankelijk is van de etiologische factor. Meestal is dit probleem aangeboren en hoewel de symptomen zich alleen tijdens de puberteit kunnen voordoen, begint de ziekte al in de vroege jaren.

De oorzaak van een aangeboren afwijking is altijd moeilijk vast te stellen, omdat de factor zelfs in de baarmoeder van invloed is. Aangezien het voortplantingssysteem van een meisje zich in het eerste trimester van de zwangerschap ontwikkelt, kan uterusaplasie zich in deze periode onder bepaalde omstandigheden ontwikkelen. De belangrijkste oorzaak van uterusaplasie kan daarom worden beschouwd als de invloed van exogene en endogene factoren op het vrouwelijk lichaam in het eerste trimester van de zwangerschap. Er kunnen veel van dergelijke factoren zijn.

De eerste groep oorzaken, die het meest voorkomen, zijn infectieuze agentia. Als een vrouw in het eerste trimester een virale of bacteriële infectie oploopt, kan dit later leiden tot aangeboren afwijkingen aan de geslachtsorganen, waaronder baarmoederaplasie bij een meisje in de baarmoeder. Zelfs een simpele acute virale infectie kan de ontwikkeling van organen beïnvloeden. Gezien de zwangerschap zijn de meeste medicijnen gecontra-indiceerd of niet aanbevolen voor gebruik tijdens de zwangerschap, waardoor een vrouw vaker behandeld wordt met volksremedies of kruiden. Dit heeft zeker zijn effect, maar het ontbreken van adequate behandeling kan ook een risicofactor zijn voor de invloed van het virus op de ontogenese. De pathogenese van dergelijke veranderingen is dat het virus de placenta kan binnendringen en betrokken kan raken bij het celdelingsmechanisme, dat het meest actief is in het eerste trimester. In dit geval wordt de normale structuur van het orgaan verstoord, wat later leidt tot baarmoederaplasie. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan infecties die de grootste potentiële bedreiging vormen. Dit zijn de ziekten die als eerste gediagnosticeerd moeten worden vanwege hun schadelijkheid voor het ongeboren kind. Deze infecties omvatten de zogenaamde TORCH- groep. Dit zijn ziekten zoals toxoplasmose, rubella, cytomegalovirus en herpesvirussen, naast enkele andere. Deze ziekten veroorzaken in de meeste gevallen aangeboren afwijkingen bij kinderen, waaronder congenitale aplasie.

Als een vrouw een bacteriële infectie heeft, is het raadzaam om antibacteriële medicijnen te gebruiken die niet schadelijk zijn voor de foetus. Omdat er voldoende behandeling beschikbaar is, wordt een bacteriële infectie daarom als minder gevaarlijk beschouwd dan een virale. Bovendien hebben virussen een groter vermogen om mutagenese te induceren, dat wil zeggen de chromosomenset van cellen te veranderen en aangeboren afwijkingen te veroorzaken.

Een andere groep oorzaken die uteriene aplasie in utero kunnen veroorzaken, zijn chronische of acute maternale ziekten tijdens de zwangerschap. Elke ziekte verstoort de normale ontwikkeling van het kind. Als een vrouw chronische bronchitis of bronchiale astma heeft, krijgt het kind onvoldoende zuurstof. Als een vrouw een aangeboren hartafwijking of hypertensie heeft, verstoort dit het vermogen van het hart om bloed te pompen en ontwikkelt zich ook circulatiefalen in de placenta. Dat wil zeggen, elke ziekte vormt een potentiële bedreiging voor het kind, dus met al deze factoren moet al in de fase van de zwangerschapsplanning rekening worden gehouden. Chronische infectieziekten kunnen ook een dergelijke aandoening veroorzaken. Als er primaire infectiehaarden zijn in de vorm van chronische adnexitis of pyelonefritis, versterkt dit alleen maar het effect van etiologische factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van stoornissen in de ontwikkeling van de inwendige organen van het kind.

Een van de oorzaken van uteriene aplasie kan ook een ernstig hormoontekort zijn, waardoor de vorming van vrouwelijke geslachtsorganen verstoord raakt. Dit kan te wijten zijn aan tumoren of aangeboren afwijkingen van de hypofyse en hypothalamus, of aan pathologie van de bijnieren of eierstokken.

Als we het hebben over baarmoederaplasie als een verworven aandoening, komt het zeer zelden voor. Deze term wordt vaker gebruikt voor aangeboren afwijkingen bij meisjes, maar als er op volwassen leeftijd een vergelijkbaar probleem is door externe oorzaken, dan kunnen we soms spreken van baarmoederaplasie. De oorzaken van aplasie zijn vaak invasief. Dat wil zeggen dat aplasie zich ontwikkelt na een operatie, tegen de achtergrond van verwijdering van een deel van de baarmoeder of operaties aan de vagina. Als gevolg hiervan is de baarmoeder defect en kan deze zijn functie niet uitoefenen, waardoor we kunnen spreken van verworven aplasie. Dergelijke ernstige en traumatische operaties worden uitgevoerd in de oncopathologie.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Risicofactoren

Gezien alle mogelijke oorzaken van aangeboren uterusaplasie, is het noodzakelijk om de belangrijkste risicofactoren voor aplasie bij de moeder te benadrukken, die hiertoe kunnen leiden. De moeder is namelijk verantwoordelijk voor de ontwikkeling van het meisje tijdens de zwangerschap. Deze risicofactoren omvatten:

1. vrouwen die lijden aan chronische ontstekingsinfecties van het genitale kanaal en andere bronnen van chronische infectie;
2. ziekten van zwangere vrouwen in het eerste trimester, met name virale infecties;
3. vrouwen met frequente vaginitis, colpitis of chronische adnexitis - dit is de basis voor de werking van andere etiologische factoren;
4. vrouwen met aandoeningen van het neurovegetatieve systeem - dit houdt nauw verband met de hormonale regulatie van lichaamsfuncties, evenals de lokale bloedsomloop (psychosomatische aandoeningen), die rechtstreeks van invloed zijn op de foetus en de organogenese.

Preventie van vrouwenziekten, waarbij rekening wordt gehouden met de correctie van risicofactoren, is de meest betrouwbare methode om uterusaplasie te voorkomen.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Symptomen uterus aplasie

De ziekte is verraderlijk doordat de eerste tekenen zich voordoen wanneer een vrouw kinderen wil of tijdens de adolescentie. Een meisje wordt geboren met normale geslachtskenmerken, als we het alleen hebben over aplasie van de baarmoeder zonder aangeboren afwijkingen van andere organen. Ze ontwikkelt zich goed, afhankelijk van haar leeftijd, zonder afwijkingen in lengte, gewicht of mentale ontwikkeling. Vervolgens ontwikkelen de secundaire geslachtskenmerken van het meisje zich normaal, aangezien het algemene karyotype en de hormonale achtergrond niet verstoord zijn. De eerste symptomen kunnen optreden wanneer alle geslachtskenmerken al tot uiting zijn gekomen en de menstruatie uitblijft. Dit kan een van de eerste manifestaties zijn die leiden tot de suggestie van een ontwikkelingsstoornis. Soms kan de menstruatie beginnen en schaars zijn. Dan kunnen de eerste symptomen zich pas voordoen wanneer de vrouw zwanger wil worden en dat niet kan. Onvruchtbaarheid is een van de belangrijkste symptomen van aplasie van de baarmoeder en dit symptoom komt voor bij alle vrouwen met deze diagnose.

Als een meisje tot een bepaald moment ongesteld is geweest, kan een pathologische manifestatie een abrupte stopzetting ervan zijn. In dit geval heeft de functie van de eierstokken hier geen last van en ligt het hele probleem bij een afwijking in de structuur van de baarmoeder. In dit geval is niet alleen het myometrium onderontwikkeld, maar ook het endometrium, waardoor de menstruatiecyclus niet normaal kan worden gereguleerd.

Niet zo vaak, maar er zijn gevallen bekend waarbij een van de symptomen van uteriene aplasie een zeurende en trekkende pijn in de buik is. Deze pijn is constant, reageert niet op pijnstillers en is moeilijk te behandelen.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Stages

De stadia van uteriene aplasie kunnen worden ingedeeld op basis van de ernst van de anatomische structuur van de baarmoeder. Als de baarmoeder de grootte en vorm van een normale baarmoeder benadert met afwijkingen van 1-2 cm, dan is dit het eerste stadium van de ziekte. Het tweede stadium wordt gekenmerkt door afwijkingen in vorm en grootte van meer dan 3 cm, en het derde stadium betreft ernstige afwijkingen met resten van een rudimentaire baarmoeder. Het stadium van de ziekte kan alleen worden vastgesteld na grondig onderzoek.

[ 24 ]

Vormen

Verschillende vormen van uterusaplasie zijn afhankelijk van de betrokkenheid van andere organen bij het proces. Meestal gaat uterusaplasie gepaard met vaginale aplasie, wat zich manifesteert door een aanzienlijke vernauwing van de vagina. Cervicale aplasie is een veelvoorkomende aandoening die gepaard gaat met een onderontwikkeling van de baarmoeder zelf, maar de veranderingen zijn meer uitgesproken in de baarmoederhals, wat twijfels oproept over de mogelijkheid van een normale zwangerschap. Cervicale kanaalaplasie met een functionerende baarmoeder is de meest gunstige optie wat betreft de kans op een normale zwangerschap, die overigens afhankelijk is van de mate van cervicale kanaalaplasie.

Symptomen van uterusaplasie die bij alle vrouwen voorkomen, zijn het uitblijven van de menstruatie en onvruchtbaarheid. Soms is er ook sprake van pijn in de onderbuik, wat een kenmerkende drie-eenheid is voor deze ziekte.

[ 25 ], [ 26 ]

Complicaties en gevolgen

Het gevolg van uteriene aplasie is bijna altijd onvruchtbaarheid, aangezien de kans op een normaal kind met een schending van de anatomische structuur van de baarmoeder vrijwel nihil is. Immers, zelfs als aplasie een minimale mate van expressie heeft, is een dergelijke baarmoeder functioneel gezien mogelijk niet bestand tegen de belasting. Het myometrium is niet zo sterk en de toename in de baarmoedergrootte is mogelijk niet voldoende voor deze foetus. Andere complicaties die optreden bij een te late diagnose van uteriene aplasie zijn de ontwikkeling van hematometra en hematocolpos. Dit komt doordat menstruatiebloed de anatomisch incorrecte baarmoeder niet kan verlaten en zich daar ophoopt, waardoor een soort hematoom ontstaat. Bovendien kan dit leiden tot ernstige bloedingen.

Regelmatig voorkomende infectieuze ontstekingen van de vagina en het geslachtskanaal zijn een veelvoorkomende complicatie van uterusaplasie, omdat de omstandigheden voor de voortplanting van micro-organismen hier gunstig zijn.

[ 27 ], [ 28 ]

Diagnostics uterus aplasie

De diagnose van uterusaplasie moet tijdig worden gesteld om de aandoening normaal te laten herstellen, omdat elke vrouw haar voortplantingsfunctie moet kunnen vervullen. Het is van groot belang om niet alleen de diagnose te stellen, maar ook het stadium en de mate van veranderingen in andere geslachtsorganen te bepalen.

De eerste fase van diagnostiek is het verzamelen van een anamnese. Het is noodzakelijk om te achterhalen wanneer de menstruatie is begonnen en hoe de cyclus verliep. Meisjes met vaginale aplasie menstrueren vaak pas laat of helemaal niet, hoewel ze er tegen die tijd wel zouden moeten zijn. Dit punt zou aanleiding moeten zijn voor een grondiger onderzoek.

De volgende stap in de diagnostiek is het onderzoek. Tijdens vaginaal onderzoek kunnen veranderingen in de baarmoederhals of vagina worden vastgesteld, evenals veranderingen in het uitwendige os van het baarmoederhalskanaal. De baarmoederhals kan misvormd zijn, de vagina vernauwd of de grootte ervan kan helemaal geen onderzoek toelaten. Bij bimanueel onderzoek en palpatie is het soms onmogelijk om de baarmoeder te bereiken of kan de kleine omvang ervan worden vastgesteld.

Tijdens de behandeling moeten er tests worden uitgevoerd om een infectie van het genitale kanaal uit te sluiten. Naast algemene tests is het belangrijk om hormonale screening uit te voeren. Dit is belangrijk om de toestand van de eierstokken te bepalen en de diagnose nauwkeurig te stellen. Er bestaan immers pathologieën waarvan de symptomen vergelijkbaar zijn met aplasie. Bij baarmoederaplasie is de hormonale achtergrond niet verstoord; alle hormonen zijn normaal. De enige veranderingen kunnen zich voordoen ter hoogte van de hypofyse, die wordt gekenmerkt door een verstoring van de secretie van follikelstimulerende en luteïniserende hormonen. Dan kunnen we denken dat aplasie veroorzaakt zou kunnen zijn door een dergelijke hypofyse-insufficiëntie in utero. Uitstrijkjes naar de bacteriële flora en de zuiverheidsgraad van de vagina zijn ook een verplichte onderzoeksmethode, omdat ze bacteriële ontstekingen of een specifiek infectieproces kunnen uitsluiten. Dit is belangrijk voordat een behandeling wordt voorgeschreven.

Instrumentele diagnostiek wordt beschouwd als een nauwkeurige methode om aplasie en de aanwezigheid van bijkomende aandoeningen vast te stellen. De meest informatieve methode is echografie. Deze methode kan de grootte, locatie, vorm, conditie van de vagina en doorgankelijkheid van de baarmoeder bepalen. Ook de conditie van het endometrium, de dikte en de kans op desquamatie worden bepaald. De eierstokken zijn niet veranderd bij uteriene aplasie, hun functie is niet aangetast en de ovulatie verloopt normaal.

Soms is het voor aanvullende diagnostiek nodig om meer informatieve methoden te gebruiken, zoals MRI of CT. Deze methoden maken het mogelijk om de geslachtsdelen te onderzoeken en de grootte en dikte van het orgaan nauwkeurig te meten.

Overleg met een endocrinoloog en geneticus is verplicht bij uteriene aplasie in combinatie met andere pathologieën. Vervolgens wordt ten behoeve van de differentiële diagnose het karyotype van het meisje bepaald en een hormonaal onderzoek uitgevoerd.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek moet zeer zorgvuldig worden uitgevoerd, omdat er een aantal pathologieën zijn die veel van dezelfde symptomen hebben en de behandelingsstrategieën verschillen. Ten eerste, als het symptoom van het uitblijven van de menstruatie naar voren komt, is het noodzakelijk om aplasie van de baarmoeder met een vertraging in de seksuele ontwikkeling te differentiëren. In dit geval zal er, samen met dit symptoom, ook een vertraging zijn in de ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken bij een meisje, en bij eenvoudige aplasie worden alle secundaire tekenen niet beïnvloed. Vertraagde menstruatie en onvruchtbaarheid kunnen ook voorkomen bij het Stein-Leventhal-syndroom. Dit is een pathologie die wordt gekenmerkt door veranderingen in de eierstokken en hun sclerose, wat de hormonale achtergrond verstoort met een tekort aan vrouwelijke geslachtshormonen. Vrouwen met dit syndroom hebben overgewicht en vertonen tekenen van virilisatie. Op een echo zullen de eierstokken aanzienlijke cysten hebben. Bij eenvoudige aplasie zijn de eierstokken niet aangetast, dus de hormonale achtergrond van het meisje is normaal en er zijn geen externe veranderingen.

Bij het onderzoek is het noodzakelijk om differentiële diagnostiek uit te voeren bij een combinatie van uterusaplasie met andere defecten.

Een grondige diagnose van uterusaplasie is erg belangrijk, omdat de behandelingsmethoden kunnen verschillen afhankelijk van de leeftijd en het stadium van de ziekte.

Behandeling uterus aplasie

De behandeling van uterusaplasie moet worden besproken zodra de diagnose is gesteld. Als de diagnose bij een meisje is gesteld, is chirurgische behandeling in de vroege stadia niet altijd mogelijk. Vaak kan er, vanwege de onregelmatige vorm van de baarmoeder of de gedeeltelijke aplasie, een vertraging optreden in de menstruatiebloeding in de baarmoeder of vagina. In dat geval is het noodzakelijk om het bloed te verwijderen om hematometra te voorkomen. Als het endometrium behouden blijft, is vóór een chirurgische ingreep conservatieve therapie nodig die gericht is op het onderdrukken van de menstruatiefunctie. Hiervoor worden medicijnen uit verschillende groepen gebruikt, van orale anticonceptiva tot medicijnen die antagonisten zijn van ovariumhormonen en het hypothalamus-hypofysestelsel.

1. Ganirelix is een geneesmiddel met een antigonadotrope werking. Het werkingsmechanisme van het geneesmiddel is dat de werkzame stof een peptide is die vergelijkbaar is met het natuurlijke vrouwelijke vrijmakende hormoon, dat gonadotrope hormonen afgeeft. In dit geval komt een bepaalde hoeveelheid ervan vrij en na enkele maanden tijdens de behandeling treedt een natuurlijke hormoonuitputting op, waardoor de hoeveelheid gonadotropine afneemt. De hoeveelheid oestrogenen neemt dus geleidelijk af, waardoor de menstruatiecyclus kan worden verminderd of zelfs helemaal kan stoppen. Het geneesmiddel is verkrijgbaar in injectieflacons en wordt subcutaan toegediend. Voor een optimaal effect van de behandeling is het noodzakelijk de kuur te volgen. De dosering van het geneesmiddel wordt individueel bepaald op basis van de oestriolspiegel, maar meestal begint de behandeling op de eerste dag van de cyclus en duurt deze vijf dagen, van drie tot zes maanden. Voorzorgsmaatregelen - mag niet worden gebruikt in combinatie met gonadotrope geneesmiddelen, aangezien dit in het beginstadium van de behandeling hyperstimulatie van de eierstokken en atresie kan veroorzaken. De meest voorkomende bijwerkingen zijn opvliegers, een droge huid, jeuk, vertraagde osteoporose, buikpijn en dyspeptische symptomen.
2. Triptoreline is een anti-oestrogeen geneesmiddel uit de groep van gonadotrope factor-agonisten. Het werkingsmechanisme van het geneesmiddel is competitieve binding aan hypothalamische receptoren en de synthese van vrijgevend hormoon, wat eerst een toename en vervolgens een blokkade van de productie van hypofyse-gonadotrope hormonen veroorzaakt. Dit kan de menstruatiefunctie bij meisjes met uterusaplasie stoppen. Het geneesmiddel is verkrijgbaar als injectie. De dosering van het geneesmiddel voor de behandeling van volledige blokkade van de menstruatiecyclus wordt bepaald in combinatie met hormonale screening. De behandelingsduur is vier tot zes maanden. Voorzorgsmaatregelen: bij aanwezigheid van stenen in de nieren of galblaas is voorzichtigheid geboden. Bijwerkingen kunnen allergische reacties zijn, evenals initiële congestie van de melkklieren en een geringe hoeveelheid afscheiding uit de baarmoeder.
3. Danodiol is een medicijn dat de hoeveelheid oestrogeen vermindert, wat de ovulatie en verdere hyperproliferatie van het baarmoederslijmvlies voorkomt. Het medicijn wordt gebruikt om de menstruatie snel te stoppen en pijn te verminderen vóór een operatie. Het medicijn wordt oraal toegediend. Dosering: 400-800 milligram per dag, het is beter om de inname te verdelen over 2 of 4 doses. Voorzorgsmaatregelen: in geval van leverfunctiestoornissen of hepatitis is het beter om het medicijn niet te gebruiken en is het ook noodzakelijk om de dosering te verhogen, beginnend met een minimale dosis van 200 milligram per dag. Bijwerkingen zijn mogelijk in de vorm van gewichtstoename, oedeem, evenals allergische en dyspeptische verschijnselen.

Chirurgische behandeling van uterusaplasie kan een andere reikwijdte hebben. Als een vrouw hevige pijn in de onderbuik heeft en er sprake is van derdegraads aplasie, kan een hysterectomie worden overwogen, omdat er geen hoop is op een normale zwangerschap. In dit geval is het mogelijk om de vagina volledig te behouden, mits deze niet wordt aangetast, en de seksuele functie te behouden.

Naast chirurgische behandelmethoden zijn er vele methoden voor plastische chirurgie van de baarmoeder- en vaginawand, zoals colpoelongatie, colpopoëse en andere. In dit geval is het van belang of er veranderingen in het baarmoederhalskanaal optreden. Als het gaat om een eenvoudige vernauwing of atresie van het baarmoederhalskanaal, is zwangerschap mogelijk met behulp van alternatieve bevruchtingsmethoden. In dit geval is het hoofddoel van de chirurgische behandeling het herstellen van de normale structuur van de baarmoeder en de ontwikkeling van de foetus. In alle andere gevallen is het doel van de chirurgische behandeling het hervatten van een normaal seksleven.

Colpoelongatie is een chirurgische behandeling voor uteriene aplasie, een aandoening die wordt gekenmerkt door de vorming van een vernauwd of rudimentair restant van de baarmoeder. Tegelijkertijd is het mogelijk om door verbreding van het lumen een normale grootte voor seksuele activiteit te bereiken. Deze behandeling wordt in meerdere sessies uitgevoerd en vereist na verloop van tijd herhaalde correcties.

Colpopoëse is een chirurgische ingreep waarbij een nieuwe vagina wordt gevormd uit aangrenzend weefsel. Het sigmoïd of peritoneum worden meestal als basis gebruikt. Hiervoor wordt een operatie uitgevoerd waarbij de darm wordt gedraaid en aan de baarmoederhals wordt gehecht. Zo'n vagina is goed doorbloed, maar regelmatige seksuele activiteit is noodzakelijk, omdat het slijmvlies niet is aangepast aan de invloed van externe factoren.

Dit zijn de belangrijkste methoden voor chirurgische correctie van uterusaplasie, waarmee de kwaliteit van leven van een patiënt met deze pathologie kan worden verbeterd.

Het voorkomen

Preventie van de ontwikkeling van aplasie is niet-specifiek en aangezien het voornamelijk een aangeboren afwijking betreft, hebben alle maatregelen betrekking op de moeder tijdens de zwangerschap, indien zij een meisje draagt. Het is noodzakelijk om contact met zieke mensen en infectieuze laesies in het eerste trimester van de zwangerschap te vermijden. Bij chronische infectiehaarden dient de behandeling te worden uitgevoerd tijdens de zwangerschapsplanning. Het is noodzakelijk om alle maatregelen te nemen om de invloed van schadelijke factoren op het lichaam van een zwangere vrouw te voorkomen. Wat betreft de preventie van complicaties, wordt het aanbevolen om elk meisje rond de leeftijd van drie of vier jaar door een kindergynaecoloog te laten onderzoeken. Gedurende deze periode kan uteriene aplasie worden gediagnosticeerd en behandeld met andere methoden, die de seksuele functie volledig kunnen herstellen tegen de tijd dat het kind volwassen is.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Prognose

De prognose voor uteriene aplasie bij het dragen van een normale zwangerschap is ongunstig, met uitzondering van geïsoleerde aplasie of agenesie van het cervixkanaal. Bij volledig herstel is de prognose eveneens ongunstig; alleen herstel van het seksleven is mogelijk.

Uterusaplasie is een veelvoorkomende aandoening die tegenwoordig een van de oorzaken van onvruchtbaarheid is. Meestal is het een aangeboren afwijking die moeilijk te corrigeren is. Desondanks kan een vrouw symptomatische behandeling ondergaan en probleemloos een seksueel leven leiden. Wanhoop niet, want er is altijd een behandeling, zelfs voor complexe aandoeningen.

[ 38 ]