Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Urinekweek bij zwangerschap
Laatst beoordeeld: 29.06.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Naast het feit dat zwangere vrouwen in een vroeg stadium onderzocht moeten worden (waarbij alle nodige tests moeten worden uitgevoerd), behoort laboratoriumonderzoek van de urine op de aanwezigheid van bacteriën (om het type en aantal ervan te bepalen) - bacteriologisch of bacteriologisch urineonderzoek tijdens de zwangerschap - tot de tests waarmee tijdig problemen met de blaas en de urinewegen kunnen worden opgespoord, die vaak voorkomen bij vrouwen tijdens de zwangerschap.
Indicaties voor de procedure urinebacteriocentese bij zwangerschap
Houd er rekening mee dat tijdens de zwangerschap - door hormonale en fysiologische veranderingen - de plasbuis korter wordt (met ongeveer 3 cm); de plasbuis verwijdt; onder de druk van de groeiende baarmoeder neemt het blaasvolume af; er kan stagnatie van urine optreden (door compressie van de plasbuis), wat leidt tot blaas-ureterale reflux. Het vermogen van het lichaam om infecties te weerstaan, wordt ook verminderd door tijdelijke fysiologische immunosuppressie. Dit alles draagt bij aan een verhoogde kans op urineweginfecties.
Waarom heb ik een urinekweek nodig tijdens de zwangerschap? Om bacteriën in de urine op te sporen die een infectie van de urinewegen kunnen veroorzaken - blaas, urineleiders, plasbuis en nieren.
Indicaties voor deze laboratoriumtest zijn allereerst de aanwezigheid van symptomen van blaasontsteking tijdens de zwangerschap (frequente aandrang om te plassen, branderig gevoel bij het plassen, enz.). Zie ook - blaasontsteking in het begin van de zwangerschap
De belangrijkste factor die vrouwen tijdens de zwangerschap vatbaar maakt voor urineweginfecties, is asymptomatische bacteriurie. Deze aandoening treft 6-10% van de zwangere vrouwen. Hierbij is er sprake van bacteriële kolonisatie van de urinewegen, maar de micro-organismen manifesteren zich pas na lange tijd.
Als asymptomatische bacteriurie niet wordt behandeld, neemt het risico op activering van uropathogene micro-organismen met de ontwikkeling van urineweginfecties fors toe en ontwikkelt zich, volgens de WHO, bij asymptomatische bacteriurie bij 45% van de zwangere vrouwen pyelonefritis.
Bovendien wordt bacteriurie tijdens de zwangerschap in verband gebracht met het risico op een vroeggeboorte en de geboorte van een te licht kind. [ 1 ]
Voorbereiding
Hoe u tijdens de zwangerschap een urinekweek kunt afnemen en hoe u tijdens de zwangerschap een urinekweek kunt verzamelen, leest u uitgebreid in de publicatie - bacteriostase-testen tijdens de zwangerschap
Techniek urinebacteriocentese bij zwangerschap
In het geval van een bacteriologische urinetest bij zwangere vrouwen is de techniek van het uitvoeren van de test – door het biologische materiaal (d.w.z. urine) in een voedingsmedium te zaaien en het gedurende een dag op lichaamstemperatuur te houden (zodat de bacteriën kunnen worden geïdentificeerd door middel van elektronenmicroscopie of massaspectrometrie) – in een gecertificeerd medisch laboratorium vergelijkbaar met de techniek van het uitvoeren van een urine-steriliteitstest. [ 2 ] En lees er meer over in de artikelen:
Wat laat een urinekweek zien tijdens de zwangerschap?
De interpretatie door de arts van de resultaten van het bacteriologisch onderzoek van de urine levert objectieve gegevens op over de mate van infectie van de urinewegen en specifieke infectieuze agentia.
De kolonievormende eenheid, CFU/mL, wordt gebruikt om het aantal bacteriën in één milliliter urinemonster te tellen.
Tot voor kort werd urine beschouwd als een steriele biologische vloeistof, maar na de conferentie van de American Society for Microbiology in mei 2021 werd deze stelling in twijfel getrokken.
Als de drempelwaarde van 10-50 CFU/ml niet wordt overschreden, zijn dit normale waarden voor urinebacteriurie. Bij asymptomatische bacteriurie wordt een positief urinemonster bepaald bij 100 CFU/ml, en bij ≥105 CFU/ml wordt bacteriurie als significant beschouwd. Een vergelijkbare waarde is ook een indicator voor een urineweginfectie.
De aanwezigheid van pathogene bacteriën in de urine op het niveau van 100 CFU/ml wordt dus als significant beschouwd, en dit is een positieve kweek, dat wil zeggen een slechte urinekweek tijdens de zwangerschap, waarvoor het voorschrijven van een adequate behandeling met verplicht bacterieel onderzoek na voltooiing ervan noodzakelijk is. [ 3 ]
Het opkweken van de urine op Escherichia coli tijdens de zwangerschap (uitgevoerd met een algemene urinekweek) is belangrijk voor het voorschrijven van de juiste behandeling van infecties en ontstekingen in de urinewegen, omdat deze vaker worden veroorzaakt door Escherichia coli.
Enterobacteriaceae en Escherichia coli koloniseren ook de urinewegen bij asymptomatische bacteriurie. Daarnaast kunnen Enterococcus faecalis worden aangetoond in een urinekweek tijdens de zwangerschap; groep B-streptokokken (Streptococcus agalactiae); pseudomonaden (Pseudomonas aeruginosa), Proteus mirabilis en Klebsiella pneumonia; stafylokokken (Staphylococcus saprophytics, Staphylococcus epidermidis).
Streptococcus wordt in een urinekweek tijdens de zwangerschap veel minder vaak aangetroffen dan Escherichia coli. In de meeste gevallen gaat het om een serogroep B Streptococcus agalactiae, waarvan de prevalentie wordt geschat op ongeveer 50% onder vrouwen als asymptomatische drager (als onderdeel van de normale microbiota van het maag-darmkanaal en het urogenitale stelsel).
Tijdens de zwangerschap kunnen deze bacteriën zich verspreiden in de baarmoeder (opstijgend) of tijdens de bevalling door aspiratie van geïnfecteerd vruchtwater bij de pasgeborene (met het risico dat de pasgeborene longontsteking, meningitis of sepsis krijgt).
Bovendien kan het dragen van een streptokokkeninfectie leiden tot de ontwikkeling van chronische glomerulonefritis tijdens de zwangerschap, wat op zijn beurt nierfalen bij de moeder, vertraagde prenatale ontwikkeling van de foetus en vroeggeboorte veroorzaakt.
Bacteriologisch onderzoek omvat, net als bij andere micro-organismen, urinekweek voor Staphylococcus aureus tijdens de zwangerschap. Met name de detectie van Staphylococcus saprophytics kan zowel bij acute cystitis als bij asymptomatische bacteriurie plaatsvinden. Staphylococcus aureus is echter zeer zelden de oorzaak van een urineweginfectie, en de isolatie ervan in een urinemonster is meestal secundair aan stafylokokkenbacteriëmie. [ 4 ]
Ook nuttige informatie in de materialen: