Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Urinekweek tijdens de zwangerschap
Laatst beoordeeld: 27.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Naast het feit dat zwangere vrouwen in de vroege stadia van hun zwangerschap onderzoek moeten ondergaan (waaronder het ondergaan van alle noodzakelijke testen), wordt er ook laboratoriumonderzoek gedaan naar de aanwezigheid van bacteriën in de urine (met bepaling van het type en de hoeveelheid) - bacteriologisch onderzoek of bacteriekweek van urine tijdens de zwangerschap - dit zijn testen waarmee tijdig problemen met de blaas en de urinewegen kunnen worden opgespoord, die vaak voorkomen bij vrouwen tijdens de periode van een zwangerschap.
Indicaties voor de procedure urinekweek tijdens de zwangerschap
Houd er rekening mee dat tijdens de zwangerschap – door hormonale en fysiologische veranderingen – de plasbuis korter wordt (met ongeveer 3 cm); de urineleider uitzet; onder de druk van de groeiende baarmoeder het volume van de blaas afneemt; er stagnatie van urine kan optreden (door compressie van de urineleider), wat leidt tot vesico-ureterale reflux. Het vermogen van het lichaam om infecties te weerstaan, neemt ook af, wat te wijten is aan tijdelijke fysiologische immunosuppressie. Dit alles vergroot de kans op het ontwikkelen van urineweginfecties.
Waarom is een urinekweek nodig tijdens de zwangerschap? Om microben in de urine op te sporen die urineweginfecties kunnen veroorzaken - blaas, urineleiders, urinebuis en nieren.
Indicaties voor deze laboratoriumtest zijn allereerst de aanwezigheid van symptomen van blaasontsteking tijdens de zwangerschap (frequente aandrang tot urineren, branderig gevoel tijdens het urineren, enz.). Zie ook - Blaasontsteking tijdens de vroege zwangerschap
De belangrijkste factor die vrouwen vatbaar maakt voor urineweginfecties tijdens de zwangerschap, is volgens experts asymptomatische bacteriurie, die tot 6-10% van de zwangere vrouwen treft. Hierbij treedt bacteriële kolonisatie van de urinewegen op, maar de micro-organismen manifesteren zich pas na lange tijd.
Als asymptomatische bacteriurie niet wordt behandeld, neemt het risico op activering van uropathogene micro-organismen met de ontwikkeling van urineweginfecties vele malen toe en volgens de WHO ontwikkelt zich bij asymptomatische bacteriurie in 45% van de gevallen pyelonefritis bij zwangere vrouwen.
Bovendien wordt bacteriurie tijdens de zwangerschap in verband gebracht met het risico op vroeggeboorte en baby's met een laag geboortegewicht. [ 1 ]
Voorbereiding
Voor meer informatie over hoe u op de juiste manier een urinekweek kunt afnemen tijdens de zwangerschap, en hoe u een urinekweek kunt verzamelen tijdens de zwangerschap, lees de publicatie - Bacteriële cultuuranalyse tijdens de zwangerschap
Techniek urinekweek tijdens de zwangerschap
Bij het uitvoeren van urinekweken bij zwangere vrouwen is de techniek van het uitvoeren ervan - met het inzaaien van biologisch materiaal (dat wil zeggen urine) in een voedingsmedium en het gedurende 24 uur op lichaamstemperatuur houden ervan (zodat de bacteriën zich kunnen manifesteren en kunnen worden geïdentificeerd met behulp van elektronenmicroscopie of massaspectrometrie) - in elk gecertificeerd medisch laboratorium vergelijkbaar met de techniek van het uitvoeren van urineanalyse op steriliteit. [ 2 ] En lees hierover meer in de artikelen:
Wat laat een urinekweek zien tijdens de zwangerschap?
De interpretatie door de arts van de resultaten van een bacteriologisch onderzoek van de urine levert objectieve gegevens op over de mate van infectie van de urinewegen en de specifieke pathogenen die de infectie veroorzaken.
De kolonievormende eenheid (CFU/ml) wordt gebruikt om het aantal bacteriën te tellen dat aanwezig is in één milliliter urinemonster.
Tot voor kort werd urine beschouwd als een steriele biologische vloeistof, maar na de conferentie van de American Society for Microbiology in mei 2021 werd deze stelling in twijfel getrokken.
Als de drempelwaarde van 10-50 CFU/ml niet wordt overschreden, zijn dit normale waarden voor urinekweek. Bij asymptomatische bacteriurie wordt een positief urinemonster bepaald bij een waarde van 100 CFU/ml, en bij ≥105 CFU/ml wordt bacteriurie als significant beschouwd. Een vergelijkbare waarde is ook een indicator voor een urineweginfectie.
De aanwezigheid van pathogene bacteriën in de urine op een niveau van 100 CFU/ml wordt dus als significant beschouwd, en dit is een positieve kweek, dat wil zeggen een slechte urinekweek tijdens de zwangerschap, waarvoor na voltooiing een adequate behandeling met verplichte bacteriekweek moet worden voorgeschreven. [ 3 ]
Het opkweken van de urine op Escherichia coli tijdens de zwangerschap (uitgevoerd tijdens een algemene urinekweek) is belangrijk voor het voorschrijven van de juiste behandeling bij infectieuze en ontstekingsprocessen in de urinewegen, omdat deze meestal door E. coli worden veroorzaakt.
Ook de enterobacteriën Escherichia coli koloniseren de urinewegen bij asymptomatische bacteriurie. Daarnaast kunnen in deze situatie de volgende enterokokken worden aangetoond in urinekweken tijdens de zwangerschap: groep B-streptokokken (Streptococcus agalactiae); pseudomonaden (Pseudomonas aeruginosa), Proteus (Proteus mirabilis) en Klebsiella (Klebsiella pneumonia); stafylokokken (Staphylococcus saprophytics, Staphylococcus epidermidis).
Streptococcus wordt tijdens de zwangerschap veel minder vaak in urinekweken aangetroffen dan Escherichia coli. In de meeste gevallen gaat het om een commensale streptococcus van serogroep B – Streptococcus agalactiae. De prevalentie hiervan onder vrouwen in de vorm van asymptomatisch dragerschap (als onderdeel van de normale microbiota van het maag-darmkanaal en het urogenitale stelsel) wordt geschat op ongeveer 50%.
Tijdens de zwangerschap kunnen deze bacteriën zich zowel in de baarmoeder (opstijgende route) als tijdens de bevalling verspreiden, door neonatale aspiratie van geïnfecteerd vruchtwater (met risico op het ontwikkelen van longontsteking, meningitis of sepsis bij de pasgeborene).
Bovendien kan het dragen van een streptokokkeninfectie leiden tot de ontwikkeling van chronische glomerulonefritis tijdens de zwangerschap, wat op zijn beurt nierfalen bij de moeder, vertraagde prenatale ontwikkeling van de foetus en vroeggeboorte veroorzaakt.
Bacteriologisch onderzoek omvat, net als bij andere micro-organismen, urinekweek op stafylokokken tijdens de zwangerschap. Met name de detectie van Staphylococcus saprophytics kan zowel bij acute cystitis als bij asymptomatische bacteriurie plaatsvinden. Staphylococcus aureus is echter een zeer zeldzame oorzaak van urineweginfectie, en de isolatie ervan in een urinemonster is meestal secundair aan stafylokokkenbacteriëmie. [ 4 ]
Ook nuttige informatie in de materialen: