Verworven primair hypogonadisme

Verworven primaire hypogonadisme kan verschillende oorzaken hebben. Het kan het gevolg zijn van infectieuze en inflammatoire laesies van de testikels en/of hun aanhangsels. Een veelvoorkomende oorzaak van mannelijke hypogonadisme en onvruchtbaarheid zijn ontstekingsprocessen direct in de testikels (orchitis, orchoepididymitis) en in de zaadleider (epididymitis, differentitis, vesiculitis ). Bij orchitis veroorzaakt door epidemische parotitis vóór de puberteit verloopt de ziekte gunstiger dan bij volwassen mannen.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologie

Ongeveer 15-25% van de mannen die bof hebben gehad, ontwikkelt acute orchitis, wat in de helft van de gevallen leidt tot testiculaire hypoplasie in verschillende mate.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Oorzaken verworven primair hypogonadisme

De oorzaak van hypogonadisme kan hydrocèle zijn, wat bij kinderen bijna altijd aangeboren is en bij volwassenen het gevolg is van acute epididymitis.

Partiële testisatrofie kan optreden als gevolg van een liesbreukoperatie, problemen met de bloedsomloop in de teelbal of een torsie van de zaadstreng. Eerst verandert de veneuze en vervolgens de arteriële bloedtoevoer, met uiteindelijk een infarct in de teelbal tot gevolg. Deze veranderingen zijn onomkeerbaar.

Pathologische anatomie van verworven primair hypogonadisme. Verworven primair hypogonadisme wordt veroorzaakt door atrofische veranderingen in de testikels, die zowel het zaadepitheel als het klierepitheel aantasten. Ze komen voor in de status thymico-lymphaticus, bij adiposogenitale dystrofie. Bestraling van de testikels gaat gepaard met celdood en uitgesproken degeneratieve transformaties van Sertolicellen. Leydigcellen kunnen niet alleen overleven, maar ook ernstige hyperplasie ondergaan.

Degeneratieve veranderingen in het zaadepitheel worden waargenomen bij veel infectieziekten (bof, pokken, enz.). Leydigcellen blijven intact of worden hyperplastisch. Hyperplasie is relatief, aangezien de grootte van de testikels afneemt door het afsterven van het zaadepitheel, hyalinose van de basale membraan en obliteratie van het lumen van de tubuli.

[ 7 ], [ 8 ]

Pathogenese

Testisatrofie kan ook worden veroorzaakt door een tuberculoseproces. In dit geval hangt het succes van de behandeling af van de tijdige diagnose en het voorschrijven van een specifieke behandeling.

Ongunstige omgevingsfactoren zijn onder meer temperatuureffecten. Er moet rekening mee worden gehouden dat algemene afkoeling van het lichaam, evenals oververhitting, met name in de genitale zone, soms degeneratieve veranderingen in de geslachtsklieren veroorzaakt. Blootstelling aan hoogfrequente stroom, chronische intoxicatie met industriële gifstoffen en ioniserende straling kunnen leiden tot hypogonadisme.

Testiculair trauma is een veelvoorkomende oorzaak van hypogonadisme. Traumatische schade aan de testikels omvat alle soorten mechanische schokken die de normale spermatogenese verstoren en tot atrofie leiden. De anamnese van patiënten met trauma omvat klappen op de genitaliën met een bal, een voet, kneuzingen door een val van een fiets, een paard, enz.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Symptomen verworven primair hypogonadisme

Symptomen van verworven primair hypogonadisme. Bij teelbalbeschadiging bij een volwassen man verdwijnen de secundaire geslachtskenmerken: gezichts- en lichaamsbeharing, dunner wordende hoofdbeharing, snelle huidveroudering (gerodermie), verminderde seksuele functie (verlies van seksueel verlangen en erecties, oligo- en azoöspermie). Als de teelballen vóór de puberteit afsterven, ontstaat een typisch klinisch beeld van eunuchoïdisme.

[ 14 ]

Behandeling verworven primair hypogonadisme

Behandeling van verworven primair hypogonadisme. Bij primair hypogonadisme is androgeenvervangingstherapie geïndiceerd en in sommige gevallen testistransplantatie. Meestal krijgen patiënten eenmaal per maand injecties van 1 ml sustanon-250 (of omnadren-250) intramusculair voorgeschreven, of injecties met een 10% testinezuuroplossing van 1 ml om de 10 dagen. Orale medicatie kan worden gebruikt: proviron-25 (mesterolon), 1 tablet 3 keer per dag; bij een verminderde leverfunctie is het raadzaam om 2-4 keer per dag andriol in te nemen, 1 capsule (40 mg testosteron per capsule).

Prognose

De prognose voor vruchtbaarheid is bij deze pathologie meestal ongunstig; de copulatieve functie wordt bij vrijwel alle patiënten hersteld als gevolg van androgeenvervangingstherapie.

[ 15 ], [ 16 ]