Verworven primair hypogonadisme

Verworven primair hypogonadisme kan een andere genese hebben. Het kan het gevolg zijn van infectieuze-inflammatoire laesies van testikels en / of hun aanhangsels. Een veel voorkomende oorzaak van hypogonadisme en mannelijke onvruchtbaarheid ontstekingsprocessen direct in de testikels (orchitis, epididymitis-Orho) en vas paden (epididymitis, versiering, blaasjes ). Met orchideeën die zijn ontstaan op de bodem van de bof vóór de puberteit, verloopt de ziekte gunstiger dan bij volwassen mannetjes. 

[1], [2]

Epidemiologie

Ongeveer 15-25% van de mannen die een epidemische parotitis hebben gehad, hebben acute orchitis, wat in de helft van de gevallen resulteert in hypoplasie van testikels van verschillende gradaties.

[3], [4], [5], [6]

Oorzaken verworven primair hypogonadisme

De oorzaak van hypogonadisme kan zijn waterzucht, wat bij kinderen bijna altijd aangeboren is, en bij volwassenen gebeurt dit als gevolg van acute  epididymitis.

Gedeeltelijke atrofie van de testis is mogelijk als gevolg van een operatie voor inguinale hernia, stoornissen in de bloedsomloop daarin, verdraaien van de zaadstreng. Eerst de veneuze veranderingen en daarna de arteriële bloedtoevoer, als gevolg van een hartaanval in de testis. Deze veranderingen zijn onomkeerbaar.

Patanatomie van verworven primair hypogonadisme. Verworven primair hypogonadisme is het gevolg van atrofische veranderingen in de testikels, die zowel het zaadepitheel als het glandulair beïnvloeden. Ze ontstaan met de status thymico-lymphaticus, met adiposogenitale dystrofie. Bestraling van de teelballen gaat gepaard met celdood en duidelijke degeneratieve transformaties van Sertoli-cellen. Leydig-cellen kunnen niet alleen overleven, maar ook ernstige hyperplasie ondergaan.

Degeneratieve veranderingen in het zaadepitheel worden waargenomen in vele infectieziekten (epidemische parotitis, pokken, enz.). Leydig-cellen blijven intact of hyperplastisch. Hyperplasie is relatief van aard, omdat de grootte van de testikels afneemt als gevolg van de dood van het zaadepitheel, de hyalinose van het basale membraan en de vernietiging van het lumen van de tubuli.

[7], [8]

Pathogenese

Atrofie van de testikels kan worden veroorzaakt door het tuberculeuze proces in hen. In dit geval hangt het succes van de behandeling af van de tijdigheid van de diagnose en de benoeming van een specifieke behandeling.

De ongunstige factoren van de externe omgeving omvatten temperatuureffecten. Houd er rekening mee dat de algemene afkoeling van het lichaam, evenals de oververhitting, vooral in het genitale gebied, soms degeneratieve veranderingen in de geslachtsklieren veroorzaakt. Blootstelling aan hoogfrequente stromen, chronische intoxicatie met industriële vergiften, ioniserende straling kan leiden tot hypogonadisme.

Verwondingen van de testikels zijn een veelvoorkomende oorzaak van hypogonadisme. Traumatische letsels van testikels omvatten allerlei mechanische effecten die de processen van normale spermatogenese verstoren en tot hun atrofie leiden. Bij anamnese verwijzen patiënten die lijden aan een trauma naar de slagen naar de geslachtsorganen door de bal, voet, kneuzingen door vallen van een fiets, een paard, enz.

[9], [10], [11], [12], [13]

Symptomen verworven primair hypogonadisme

Symptomen van verworven primair hypogonadisme. Als er schade aan de testikels van de volwassen mannen, dan verdwijnt hij secundaire geslachtskenmerken: het haar valt op zijn gezicht en lichaam, is er een dunner worden van het haar op het hoofd, de snelle veroudering van de huid (geroderma), overtreden de seksuele functies (verdwijnen libido en erectie optreedt en oligo azoospermia). Als het overlijden vóór de puberteit, de testes, is er een typisch kliniek evnuhoidizma.

[14]

Behandeling verworven primair hypogonadisme

Behandeling van verworven primair hypogonadisme. In elk geval is primair hypogonadisme geïndiceerd door androgeenvervangingstherapie en in sommige gevallen testiculaire transplantatie. Meestal krijgen patiënten eenmaal per maand intramusculair injecties van Sustanon-250 (of Omnadren-250) 1 ml of per 10 ml injecties van 10% testaatoplossing per 1 ml. Misschien is het gebruik van orale medicatie: prociron-25 (Locolone) 1 tablet 3 keer per dag; wanneer de leverfunctie verminderd is, is het raadzaam 2-4 maal daags andriol 1 capsule (in een 40 mg capsule testosteron) in te nemen.

Prognose

De prognose voor vruchtbaarheid in deze pathologie is meestal ongunstig, de copulatiefunctie als gevolg van androgeensubstitutietherapie wordt hersteld bij bijna alle patiënten.

[15], [16], [17]