Vinblastine

Vinblastine is een medicijn dat in de medische praktijk wordt gebruikt om verschillende soorten kanker te behandelen. Het behoort tot de klasse van antitumor (cytotoxische) geneesmiddelen en wordt gebruikt in chemotherapie. Vinblastine is een lid van de groep antimitotische geneesmiddelen, die hun effect hebben door de verdeling van kankercellen te remmen.

Indicaties Vinblastine

Vinblastine wordt gebruikt om verschillende soorten kanker te behandelen. Het wordt meestal gebruikt in combinatie met andere geneesmiddelen tegen kanker als onderdeel van chemotherapieregimes. Hier zijn enkele van de belangrijkste indicaties voor het gebruik van vinblastine:

1. Lymfomen: vinblastine wordt gebruikt om verschillende soorten lymfomen te behandelen, waaronder lymfogranulomatosis (ziekte van Hodgkin) en non-Hodgkin's lymfomen.
2. Blaaskanker: het kan worden opgenomen in chemotherapie-regimes voor blaaskanker.
3. Borstkanker: vinblastine wordt soms gebruikt in chemotherapieprotocollen om borstkanker te behandelen, vooral wanneer de kanker zich heeft verspreid naar de lymfeklieren.
4. Eierstokkanker: het kan worden opgenomen in chemotherapie-regimes voor de behandeling van eierstokkanker, zowel in de initiële als in geavanceerde stadia.
5. Cervicale kanker: In sommige gevallen kan vinblastine worden gebruikt in chemotherapie om baarmoederhalskanker te behandelen, vooral wanneer de kanker zich over de baarmoeder heeft verspreid.
6. Andere kankers: vinblastine kan ook worden gebruikt om andere kankers zoals maagkanker, longkanker, botkanker en anderen te behandelen.

Indicaties voor het gebruik van vinblastine worden bepaald door de arts, afhankelijk van het type en het stadium van kanker, evenals de algemene toestand van de patiënt

Vrijgaveformulier

Vinblastine wordt meestal geleverd als een poeder om een oplossing voor injectie te bereiden. Dit poeder is een wit of bijna wit poeder dat in een speciaal oplosmiddel wordt opgelost voordat het in het lichaam wordt geïnjecteerd.

Zodra de vinblastine-oplossing is bereid, wordt deze meestal intraveneus (via een ader) toegediend onder toezicht van medisch personeel om de juiste dosering te garanderen en de patiënt te controleren op bijwerkingen.

Farmacodynamiek

Het werkingsmechanisme van vinblastine heeft betrekking op zijn vermogen om tumorceldeling te voorkomen door interactie met microtubuli in cellen.

Hoogtepunten van de farmacodynamica van vinblastine zijn onder meer het volgende:

1. Remming van mitose: vinblastine interfereert met de normale functie van microtubuli, structurele componenten van de cel die nodig zijn voor de juiste scheiding en beweging van chromosomen tijdens mitose (celdeling). Het bindt aan het uiteinde van microtubuli, waardoor ze defect zijn.
2. Onderbreking van de celcyclus: als gevolg van de verstoring van de microtubule-functie stopt vinblastine het proces van mitose en celdeling, wat leidt tot een stop in tumorgroei en ontwikkeling.
3. Actie op celorganellen: vinblastine kan ook andere structuren in de cel beïnvloeden, zoals het Golgi-apparaat, endoplasmatisch reticulum en kernmembranen, die ook helpen om celdeling te vertragen en de tumorgroei te verminderen.

Het is belangrijk op te merken dat vinblastine niet-specifiek werkt bij het actief verdelen van cellen, wat betekent dat het voornamelijk tumorcellen beïnvloedt, maar ook een aantal normale snel verdelende cellen kan beïnvloeden, zoals beenmerg en intestinale mucosa, die bijwerkingen kunnen veroorzaken geassocieerd met een afname van hun aantal.

Farmacokinetiek

De farmacokinetiek van vinblastine beschrijft de absorptie, verdeling, metabolisme en uitscheiding uit het lichaam, wat belangrijk is voor het optimaliseren van doseringsregimes en het minimaliseren van bijwerkingen.

Absorptie

Vinblastine wordt meestal intraveneus toegediend, wat zorgt voor zijn 100% biologische beschikbaarheid. Orale toediening van vinblastine is niet effectief vanwege de lage biologische beschikbaarheid en het significante primaire metabolisme in de lever (first-pass effect).

Verdeling

Na toediening wordt vinblastine snel verdeeld in de weefsels van het lichaam. Het heeft een hoge mate van binding aan bloedplasma-eiwitten (voornamelijk albumine), wat meer dan 80%is. Vinblastine kan doordringen in vele weefsels en lichaamsvloeistoffen, waaronder cerebrospinale vloeistof, hoewel de concentratie in cerebrospinale vloeistof veel lager is dan in bloedplasma.

Metabolisme

Vinblastine wordt gemetaboliseerd in de lever met de deelname van cytochroom P450-enzymen. Het hoofdroute van het metabolisme is demethylering. Vinblastinemetabolieten kunnen actief zijn en bijdragen aan zowel het therapeutische effect als de toxiciteit van het medicijn.

Opname

Vinblastine en zijn metabolieten worden voornamelijk uit het lichaam geëlimineerd met gal in de ontlasting. Een klein deel kan worden uitgescheiden door de nieren met urine. De eliminatiehalfwaardetijd van vinblastine uit bloedplasma varieert van 20 tot 85 uur, wat duidt op een significante variabiliteit tussen patiënten.

Functies

• De farmacokinetiek van vinblastine kan aanzienlijk variëren tussen verschillende patiënten vanwege individuele verschillen in metabole snelheid en leverfunctie.
• Bijwerkingen van vinblastine kunnen myelosuppressie zijn (onderdrukking van beenmerghematopoiesis), neuropathie, verlies van eetlust, alopecia (haarverlies) en anderen. Het begrijpen van farmacokinetiek helpt bij het aanpassen van de dosering om deze effecten te minimaliseren.

Dosering en toediening

Vinblastine wordt meestal gebruikt als een injectie die in een ader wordt gegeven (intraveneus). De toedieningsmethode en dosering van vinblastine kunnen variëren, afhankelijk van het type tumor, het stadium van de ziekte, de algemene toestand van de patiënt en andere factoren. Meestal worden vinblastinedoses ingesteld door een oncoloog of andere specialist in chemotherapie en moeten ze strikt worden nageleefd.

Voorbeelden van standaard doseringsregimes van vinblastine kunnen het volgende omvatten:

1. Lymfomen (de ziekte van Hodgkin en het lymfoom van niet-Hodgkin):

   • Kan worden gebruikt in combinatie met andere geneesmiddelen tegen kanker.
   • Typische dosis voor volwassenen: 6-10 mg/m² lichaamsoppervlak, meestal eens per 7-14 dagen.

2. Blaaskanker:

   • Kan worden gebruikt in combinatie met andere medicijnen zoals cisplatine of gemcitabine.
   • Typische dosis voor volwassenen: 0,15-0,2 mg/kg lichaamsgewicht, eens in de 21 dagen.

3. Borstkanker:

   • Het kan worden gebruikt in combinatie met andere geneesmiddelen tegen kanker zoals cyclofosfamide en doxorubicine.
   • Typische dosis voor volwassenen: 1,5 mg/m² lichaamsoppervlak, meestal eens in de 14 dagen.

4. Eierstokkanker:

   • Kan worden gebruikt in combinatie met andere chemotherapeutische middelen zoals cisplatine of doxorubicine.
   • Typische dosis voor volwassenen: 0,5-1,4 mg/m² lichaamsoppervlak, meestal eens per 7-14 dagen.

De dosering en schema van vinblastine kunnen worden aangepast volgens de behandelingsrespons en toxiciteit.

Gebruik Vinblastine tijdens zwangerschap

Het gebruik van vinblastine tijdens de zwangerschap is zeer ongewenst en kan schadelijk zijn voor de ontwikkeling van de foetus. Vinblastine is FDA-categorie D voor gebruik tijdens de zwangerschap, wat betekent dat er aanwijzingen zijn voor risico voor de foetus op basis van dierstudies en/of menselijke gegevens, maar de potentiële voordelen van het gebruik van het medicijn tijdens de zwangerschap kunnen in sommige gevallen worden gerechtvaardigd onder strikte surveillance en risico-batenbeoordeling.

De volgende risico's kunnen worden geassocieerd met het gebruik van vinblastine tijdens de zwangerschap:

1. Foetale toxiciteit: vinblastine kan de placentabarrière binnendringen en toxische effecten hebben op de zich ontwikkelende foetus, wat kan leiden tot gezondheids- en ontwikkelingsrisico's.
2. Geboorteafwijkingen: er is een risico op aangeboren afwijkingen en ontwikkelingsdefecten in de foetus wanneer vinblastine wordt gebruikt tijdens de zwangerschap.
3. Maternaalrisico: vinblastine kan ook nadelige effecten hebben op de gezondheid van de moeder, inclusief mogelijke bijwerkingen en gezondheidsrisico's.

Als vinblastine bij een zwangere vrouw moet worden gebruikt, moet de beslissing om dit voor te schrijven door de arts worden genomen na zorgvuldige discussie met de patiënt. De arts moet de potentiële risico's voor de foetus en moeder afwegen en de voordelen van vinblastine beoordelen op basis van de specifieke klinische situatie.

Contra

Zoals elk medisch medicijn heeft Vinblastine zijn eigen contra-indicaties. Hier zijn enkele van hen:

1. Allergische reactie: mensen met een bekende allergie tegen vinblastine of andere vincristine-bevattende medicijnen moeten het gebruik ervan voorkomen.
2. Overgevoeligheid voor vincalkaloïden: dit omvat een geschiedenis van intolerantie of toxische reactie op andere vincristine-bevattende geneesmiddelen zoals vincristine en vinorelbine.
3. Zwangerschap en borstvoeding: vinblastine kan gevaarlijk zijn voor de foetus en is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap. Het wordt ook niet aanbevolen om vinblastine te nemen tijdens borstvoeding.
4. Ernstige hepatische stoornissen: bij patiënten met ernstige leverstoornissen kan het metabolisme en de uitscheiding van vinblastine worden aangetast, wat kan leiden tot een verhoogd risico op toxiciteit.
5. Neutropenie: het medicijn kan neutropenie verergeren (verlaagde niveaus van neutrofielen in het bloed), wat kan leiden tot een verhoogd risico op infecties.
6. Hematopoietische aandoeningen: vinblastine kan een afname van het aantal bloedplaatjes en rode bloedcellen veroorzaken, die bloedingen en bloedarmoede kunnen veroorzaken.
7. Nierstoornissen: bij patiënten met een verminderde nierfunctie kan de aanpassing van de dosis van vinblastine of volledige vermijding vereist zijn.
8. Neuropathie: bij patiënten met neuropathie, met name ernstige neuropathie, kan het gebruik van vinblastine leiden tot verdere verslechtering van de aandoening.

Bijwerkingen Vinblastine

Vinblastine kan, net als veel chemotherapie-geneesmiddelen, verschillende bijwerkingen veroorzaken. Sommige hiervan zijn:

1. Verminderd aantal bloedcellen: vinblastine kan het aantal witte bloedcellen, bloedplaatjes en rode bloedcellen verminderen, wat kan leiden tot een verhoogd risico op infecties, bloedingen en bloedarmoede.
2. Neuropathie: dit is een aandoening waarbij perifere zenuwen worden beschadigd, wat kan leiden tot gevoelloosheid, tintelingen of pijn in de armen en benen.
3. Haarverlies: vinblastine kan haarverlies veroorzaken. Haar begint meestal terug te groeien nadat de behandeling is voltooid.
4. Spierpijn en zwakte: sommige patiënten kunnen spierpijn en algemene zwakte ervaren.
5. FlatulenceAd Diarree: Sommige patiënten kunnen maagproblemen ervaren zoals winderigheid en diarree.
6. Misselijkheid en braken: dit zijn veel voorkomende bijwerkingen van chemotherapie, waaronder vinblastine. Uw arts kan anti-misselijkheid medicijnen voorschrijven om deze symptomen te verminderen.
7. Osteoporose: langdurig gebruik van vinblastine kan osteoporose veroorzaken, wat het risico op fracturen verhoogt.
8. Hepatotoxiciteit: sommige patiënten kunnen leverschade ontwikkelen.
9. Injectiesite-reacties: in het geval van intraveneuze injectie van vinblastine kunnen irritatie en ontsteking op de injectieplaats optreden.

Overdose

Een overdosis vinblastine kan gevaarlijk zijn en kan ernstige bijwerkingen veroorzaken. Zoals bij elk medicijn, is het belangrijk om de door uw arts voorgeschreven dosering te volgen. De volgende symptomen en complicaties kunnen optreden als u overdosis vinblastine overdrijft:

1. Bloed toxische effecten: overdosis kan de toxische effecten van vinblastine op hematopoëse verhogen, wat resulteert in een verminderde aantal witte bloedcellen, bloedplaatjes en rode bloedcellen.
2. Neurotoxische effecten: verhoogde neurotoxiciteit, inclusief ernstige neuropathie, kan het gevolg zijn van overdosis.
3. Ernstige misselijkheid en braken: overdosis kan de symptomen van misselijkheid en braken vergroten, wat kan leiden tot uitdroging en onevenwichtigheid van elektrolyten.
4. Ernstige bijwerkingen voor lever- en nier: overdosis kan lever- en nierschade veroorzaken.
5. Algemene verslechtering van de toestand van de patiënt: afhankelijk van de mate van overdosis en individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt, kunnen ernstige complicaties zich ontwikkelen, bij hun levensbedreigend.

In het geval van vermoedelijke overdosis vinblastine, moet onmiddellijk medische hulp worden gevraagd. Artsen kunnen passende maatregelen nemen om de effecten van overdosis te minimaliseren, inclusief symptomatische therapie, het behoud van water-elektrolytbalans en monitoring van de orgaanfunctie.

Interacties met andere geneesmiddelen

Vinblastine kan interageren met verschillende andere geneesmiddelen, die hun effectiviteit kunnen veranderen of het risico op bijwerkingen kunnen vergroten. Hieronder staan enkele bekende interacties tussen vinblastine en andere medicijnen:

1. Myelosuppressieve geneesmiddelen: medicijnen zoals andere cytostatica of medicijnen voor de behandeling van de ziekte van Graves (bijv. Thyrotropics) kunnen de myelosuppressieve effecten van vinblastine verhogen, wat kan leiden tot een verhoogde afname van het aantal hematopoietische cellen.
2. Geneesmiddelen die neurotoxiciteit veroorzaken: sommige geneesmiddelen, zoals andere vincalkaloïden of neuroleptica, kunnen het risico op neurotoxiciteit verhogen wanneer ze gelijktijdig worden gebruikt met vinblastine.
3. Geneesmiddelen die misselijkheid en braken maken: geneesmiddelen die misselijkheid en braken veroorzaken (antibiotica, opiaten, enz.) Kunnen deze bijwerkingen vergroten wanneer ze gelijktijdig worden gebruikt met vinblastine.
4. Drugs die hepatotoxiciteit verhogen: sommige drugs, zoals alcohol of andere hepatotoxische medicijnen, kunnen hepatotoxiciteit verhogen wanneer ze gelijktijdig worden gebruikt met vinblastine.
5. Geneesmiddelen bevestigen leverenzymen: geneesmiddelen die de activiteit van leverenzymen kunnen veranderen (bijv. Cytochroom P450-remmers of inductoren) kunnen het metabolisme en niveaus van vinblastine in het lichaam veranderen.
6. Geneesmiddelen die neuropathie verhogen: sommige medicijnen, zoals Isoniazid of dapsone, kunnen het risico op neuropathie verhogen wanneer ze gelijktijdig worden gebruikt met vinblastine.

Opslag condities

Opslagomstandigheden voor vinblastine kunnen variëren, afhankelijk van de vorm en fabrikant. Algemene aanbevelingen voor de opslag van vinblastine zijn echter het volgende:

1. Opslag op een koele en droge plaats: het is belangrijk om vinblastine bij een gecontroleerde temperatuur op te slaan, meestal tussen 2 ° C en 8 ° C. Dit kan opslag in de koelkast betekenen, maar niet bevriezen. Sommige vormen van vinblastine kunnen een speciaal temperatuurregime vereisen, dus het is belangrijk om de instructies op het label of de informatie van de fabrikant te volgen.
2. Bescherming tegen licht: vinblastine moet worden opgeslagen in zijn oorspronkelijke pakket of container om het te beschermen tegen direct licht, dat de actieve ingrediënten van het medicijn kan vernietigen.
3. Het observeren van de vervaldatum: vóór opslag is het belangrijk om ervoor te zorgen dat vinblastine niet is verlopen. Zodra het pakket is geopend, kan het medicijn een beperkte houdbaarheid hebben, die ook moet worden waargenomen.
4. Originele verpakking: bewaar vinblastine indien mogelijk in de oorspronkelijke verpakking of container om contact met vocht en andere stoffen te voorkomen die de stabiliteit negeren.
5. Kinderen en huisdieren: houd vinblastine buiten het bereik van kinderen en dieren om toevallig gebruik te voorkomen.