Vinblastine

Vinblastine is een medicijn dat in de medische praktijk wordt gebruikt om verschillende soorten kanker te behandelen. Het behoort tot de klasse van antitumormedicijnen (cytotoxische geneesmiddelen) en wordt gebruikt bij chemotherapie. Vinblastine behoort tot de groep antimitotische geneesmiddelen, die als effect hebben dat ze de deling van kankercellen remmen.

Indicaties Vinblastine

Vinblastine wordt gebruikt voor de behandeling van verschillende soorten kanker. Het wordt meestal gebruikt in combinatie met andere geneesmiddelen tegen kanker als onderdeel van chemotherapie. Hier zijn enkele van de belangrijkste indicaties voor het gebruik van vinblastine:

1. Lymfomen : Vinblastine wordt gebruikt voor de behandeling van verschillende soorten lymfomen, waaronder lymfogranulomatose (de ziekte van Hodgkin) en non-Hodgkin-lymfomen .
2. Blaaskanker : Het kan worden opgenomen in chemotherapiebehandelingen voor blaaskanker.
3. Borstkanker : Vinblastine wordt soms gebruikt in chemotherapieprotocollen om borstkanker te behandelen, vooral wanneer de kanker zich heeft verspreid naar de lymfeklieren.
4. Eierstokkanker : Het kan worden opgenomen in chemotherapiebehandelingen voor de behandeling van eierstokkanker, zowel in de begin- als in de gevorderde stadia.
5. Baarmoederhalskanker : In sommige gevallen kan vinblastine worden gebruikt bij chemotherapie om baarmoederhalskanker te behandelen, vooral als de kanker zich buiten de baarmoeder heeft verspreid.
6. Andere vormen van kanker: Vinblastine kan ook worden gebruikt voor de behandeling van andere vormen van kanker, zoals maagkanker, , longkanker , botkanker en andere.

Indicaties voor het gebruik van vinblastine worden door de arts bepaald, afhankelijk van het type en het stadium van de kanker, evenals de algemene toestand van de patiënt.

Vrijgaveformulier

Vinblastine wordt doorgaans geleverd als poeder om een ​​oplossing voor injectie te bereiden. Dit poeder is een wit of bijna wit poeder dat wordt opgelost in een speciaal oplosmiddel voordat het in het lichaam wordt geïnjecteerd.

Zodra de vinblastine-oplossing is bereid, wordt deze gewoonlijk intraveneus (via een ader) toegediend onder toezicht van medisch personeel om de juiste dosering te garanderen en om de patiënt op bijwerkingen te controleren.

Farmacodynamiek

Het werkingsmechanisme van vinblastine houdt verband met het vermogen ervan om tumorceldeling te voorkomen door interactie met microtubuli in cellen.

Hoogtepunten van de farmacodynamiek van vinblastine zijn onder meer:

1. Remming van de mitose : Vinblastine verstoort de normale functie van microtubuli, structurele componenten van de cel die nodig zijn voor de juiste scheiding en beweging van chromosomen tijdens mitose (celdeling). Het bindt zich aan het uiteinde van de microtubuli, waardoor deze niet goed meer functioneren.
2. Onderbreking van de celcyclus : Als gevolg van de verstoring van de functie van de microtubuli stopt vinblastine het proces van mitose en celdeling, wat leidt tot een stopzetting van de tumorgroei en -ontwikkeling.
3. Werking op celorganellen : Vinblastine kan ook andere structuren in de cel beïnvloeden, zoals het Golgi-apparaat, het endoplasmatisch reticulum en kernmembranen, wat ook helpt de celdeling te vertragen en de tumorgroei te verminderen.

Het is belangrijk op te merken dat vinblastine niet-specifiek werkt op actief delende cellen, wat betekent dat het voornamelijk tumorcellen aantast, maar ook enkele normale, snel delende cellen zoals beenmerg en darmslijmvlies kan aantasten, wat bijwerkingen kan veroorzaken die verband houden met een afname van hun cijfers.

Farmacokinetiek

De farmacokinetiek van vinblastine beschrijft de absorptie, distributie, metabolisme en uitscheiding door het lichaam, wat belangrijk is voor het optimaliseren van doseringsschema’s en het minimaliseren van bijwerkingen.

Absorptie

Vinblastine wordt gewoonlijk intraveneus toegediend, wat de biologische beschikbaarheid van 100% garandeert. Orale toediening van vinblastine is niet effectief vanwege de lage biologische beschikbaarheid en het significante primaire metabolisme in de lever (first-pass effect).

Verdeling

Na toediening wordt vinblastine snel gedistribueerd in de weefsels van het lichaam. Het heeft een hoge mate van binding aan bloedplasma-eiwitten (voornamelijk albumine), namelijk meer dan 80%. Vinblastine kan in veel weefsels en lichaamsvloeistoffen doordringen, inclusief hersenvocht, hoewel de concentratie in hersenvocht veel lager is dan in bloedplasma.

Metabolisme

Vinblastine wordt in de lever gemetaboliseerd met de deelname van cytochroom P450-enzymen. De belangrijkste stofwisselingsroute is demethylering. De metabolieten van vinblastine kunnen actief zijn en bijdragen aan zowel het therapeutische effect als de toxiciteit van het geneesmiddel.

Opname

Vinblastine en zijn metabolieten worden voornamelijk via gal in de ontlasting uit het lichaam geëlimineerd. Een klein deel kan via de nieren met urine worden uitgescheiden. De eliminatiehalfwaardetijd van vinblastine uit bloedplasma varieert van 20 tot 85 uur, wat wijst op een aanzienlijke variabiliteit tussen patiënten.

Functies

• De farmacokinetiek van vinblastine kan aanzienlijk variëren tussen verschillende patiënten als gevolg van individuele verschillen in de stofwisselingssnelheid en de leverfunctie.
• Bijwerkingen van vinblastine kunnen onder meer myelosuppressie (onderdrukking van de hematopoëse van het beenmerg), neuropathie, verlies van eetlust, alopecia (haaruitval) en andere zijn. Inzicht in de farmacokinetiek helpt bij het aanpassen van de dosering om deze effecten te minimaliseren.

Dosering en toediening

Vinblastine wordt meestal gebruikt als injectie die in een ader wordt toegediend (intraveneus). De wijze van toediening en dosering van vinblastine kan variëren afhankelijk van het type tumor, het stadium van de ziekte, de algemene toestand van de patiënt en andere factoren. Normaal gesproken worden de doses vinblastine vastgesteld door een oncoloog of een andere chemotherapiespecialist en moeten deze strikt worden nageleefd.

Voorbeelden van standaarddoseringsschema’s voor vinblastine kunnen het volgende omvatten:

1. Lymfomen (ziekte van Hodgkin en non-Hodgkin-lymfoom):

   • Kan worden gebruikt in combinatie met andere geneesmiddelen tegen kanker.
   • Typische dosis voor volwassenen: 6-10 mg/m² lichaamsoppervlak, gewoonlijk eenmaal per 7-14 dagen.

2. Blaaskanker :

   • Kan worden gebruikt in combinatie met andere geneesmiddelen zoals cisplatine of gemcitabine.
   • Typische dosis voor volwassenen: 0,15-0,2 mg/kg lichaamsgewicht, eenmaal per 21 dagen.

3. Borstkanker :

   • Het kan worden gebruikt in combinatie met andere geneesmiddelen tegen kanker, zoals cyclofosfamide en doxorubicine.
   • Typische dosis voor volwassenen: 1,5 mg/m² lichaamsoppervlak, gewoonlijk eenmaal per 14 dagen.

4. Eierstokkanker :

   • Kan worden gebruikt in combinatie met andere chemotherapeutische middelen zoals cisplatine of doxorubicine.
   • Typische dosis voor volwassenen: 0,5-1,4 mg/m² lichaamsoppervlak, gewoonlijk eenmaal per 7-14 dagen.

De dosering en het schema van vinblastine kunnen worden aangepast afhankelijk van de behandelingsrespons en toxiciteit.

Gebruik Vinblastine tijdens zwangerschap

Het gebruik van vinblastine tijdens de zwangerschap is zeer ongewenst en kan schadelijk zijn voor de ontwikkeling van de foetus. Vinblastine valt in FDA-categorie D voor gebruik tijdens de zwangerschap, wat betekent dat er aanwijzingen zijn voor risico voor de foetus op basis van dierstudies en/of gegevens bij mensen, maar de potentiële voordelen van het gebruik van het geneesmiddel tijdens de zwangerschap kunnen in sommige gevallen gerechtvaardigd zijn onder strikt toezicht. En risico-batenanalyse.

De volgende risico’s kunnen in verband worden gebracht met het gebruik van vinblastine tijdens de zwangerschap:

1. Foetale toxiciteit : Vinblastine kan de placentabarrière binnendringen en toxische effecten hebben op de zich ontwikkelende foetus, wat kan resulteren in gezondheids- en ontwikkelingsrisico's.
2. Geboorteafwijkingen : Er bestaat een risico op aangeboren afwijkingen en ontwikkelingsstoornissen bij de foetus wanneer vinblastine wordt gebruikt tijdens de zwangerschap.
3. Risico voor de moeder : Vinblastine kan ook nadelige effecten hebben op de gezondheid van de moeder, inclusief mogelijke bijwerkingen en gezondheidsrisico's.

Als vinblastine bij een zwangere vrouw moet worden gebruikt, moet de beslissing om het voor te schrijven door de arts worden genomen, na zorgvuldig overleg met de patiënt. De arts moet de potentiële risico's voor de foetus en de moeder afwegen en de voordelen van vinblastine beoordelen op basis van de specifieke klinische situatie.

Contra

Zoals elk medicijn heeft Vinblastine zijn eigen contra-indicaties. Hier zijn er een aantal:

1. Allergische reactie : Mensen met een bekende allergie voor vinblastine of voor andere geneesmiddelen die vincristine bevatten, moeten het gebruik ervan vermijden.
2. Overgevoeligheid voor vincalkaloïden : dit omvat een voorgeschiedenis van intolerantie of toxische reacties op andere vincristine-bevattende geneesmiddelen zoals vincristine en vinorelbine.
3. Zwangerschap en borstvoeding : Vinblastine kan gevaarlijk zijn voor de foetus en is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap. Het wordt ook niet aanbevolen om Vinblastine in te nemen tijdens de borstvoeding.
4. Ernstige leverinsufficiëntie : Bij patiënten met ernstige leverinsufficiëntie kunnen het metabolisme en de uitscheiding van vinblastine verstoord zijn, wat kan resulteren in een verhoogd risico op toxiciteit.
5. Neutropenie : Het geneesmiddel kan neutropenie (verlaagd aantal neutrofielen in het bloed) verergeren, wat kan leiden tot een verhoogd risico op infecties.
6. Hematopoëtische aandoeningen : Vinblastine kan een afname van het aantal bloedplaatjes en rode bloedcellen veroorzaken, wat bloedingen en bloedarmoede kan veroorzaken.
7. Nierinsufficiëntie : Bij patiënten met een verminderde nierfunctie kan een dosisaanpassing of volledige vermijding van vinblastine nodig zijn.
8. Neuropathie : Bij patiënten met neuropathie, vooral ernstige neuropathie, kan het gebruik van vinblastinezuur leiden tot een verdere verslechtering van de aandoening.

Bijwerkingen Vinblastine

Vinblastine kan, net als veel andere chemotherapiemedicijnen, een verscheidenheid aan bijwerkingen veroorzaken. Sommige hiervan omvatten:

1. Verlaagd aantal bloedcellen : Vinblastine kan het aantal witte bloedcellen, bloedplaatjes en rode bloedcellen verlagen, wat kan leiden tot een verhoogd risico op infecties, bloedingen en bloedarmoede.
2. Neuropathie : dit is een aandoening waarbij perifere zenuwen beschadigd zijn, wat kan leiden tot gevoelloosheid, tintelingen of pijn in de armen en benen.
3. Haaruitval : Vinblastine kan haaruitval veroorzaken. Het haar begint meestal terug te groeien nadat de behandeling is voltooid.
4. Spierpijn en spierzwakte : Sommige patiënten kunnen spierpijn en algemene zwakte ervaren.
5. Winderigheid en diarree : Sommige patiënten kunnen last krijgen van maagproblemen zoals winderigheid en diarree.
6. Misselijkheid en braken : dit zijn vaak voorkomende bijwerkingen van chemotherapie, waaronder vinblastine. Uw arts kan medicijnen tegen misselijkheid voorschrijven om deze symptomen te verminderen.
7. Osteoporose : Langdurig gebruik van vinblastinesulfaat kan osteoporose veroorzaken, wat het risico op fracturen verhoogt.
8. Hepatotoxiciteit : Sommige patiënten kunnen leverschade ontwikkelen.
9. Reacties op de injectieplaats : In geval van intraveneuze injectie van vinblastine kunnen irritatie en ontsteking op de injectieplaats optreden.

Overdose

Een overdosis vinblastinezuur kan gevaarlijk zijn en ernstige bijwerkingen veroorzaken. Zoals bij elk medicijn is het belangrijk om de door uw arts voorgeschreven dosering te volgen. De volgende symptomen en complicaties kunnen optreden als u een overdosis vinblastine inneemt:

1. Bloedgiftige effecten : Overdosering kan de toxische effecten van vinblastine op de hematopoëse versterken, resulterend in een verlaagd aantal witte bloedcellen, bloedplaatjes en rode bloedcellen.
2. Neurotoxische effecten : Verhoogde neurotoxiciteit, waaronder ernstige neuropathie, kan het gevolg zijn van een overdosis.
3. Ernstige misselijkheid en braken : Overdosering kan de symptomen van misselijkheid en braken verergeren, wat kan leiden tot uitdroging en verstoring van de elektrolytenbalans.
4. Ernstige lever- en nierbijwerkingen : Overdosering kan lever- en nierbeschadiging veroorzaken.
5. Algemene verslechtering van de toestand van de patiënt : Afhankelijk van de mate van overdosering en de individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt kunnen zich ernstige complicaties voordoen, die zelfs levensbedreigend kunnen zijn.

In geval van een vermoedelijke overdosis vinblastine dient onmiddellijk medische hulp te worden ingeroepen. Artsen kunnen passende maatregelen nemen om de effecten van een overdosis te minimaliseren, waaronder symptomatische therapie, handhaving van de water-elektrolytenbalans en monitoring van de orgaanfunctie.

Interacties met andere geneesmiddelen

Vinblastine kan interageren met verschillende andere geneesmiddelen, waardoor de effectiviteit ervan kan veranderen of het risico op bijwerkingen kan toenemen. Hieronder staan ​​enkele bekende interacties tussen Vinblastine en andere geneesmiddelen:

1. Myelosuppressieve geneesmiddelen : Geneesmiddelen zoals andere cytostatica of geneesmiddelen voor de behandeling van de ziekte van Graves (bijv. Thyrotrope geneesmiddelen) kunnen de myelosuppressieve effecten van vinblastine versterken, wat kan resulteren in een toegenomen afname van het aantal hematopoëtische cellen.
2. Geneesmiddelen die neurotoxiciteit veroorzaken : Sommige geneesmiddelen, zoals andere vincalkaloïden of neuroleptica, kunnen het risico op neurotoxiciteit verhogen bij gelijktijdig gebruik met vinblastinesulfaat.
3. Geneesmiddelen die misselijkheid en braken verergeren : Geneesmiddelen die misselijkheid en braken veroorzaken (antibiotica, opiaten, enz.) kunnen deze bijwerkingen versterken wanneer ze gelijktijdig met vinblastinesulfaat worden gebruikt.
4. Geneesmiddelen die de hepatotoxiciteit verhogen : Sommige geneesmiddelen, zoals alcohol of andere hepatotoxische geneesmiddelen, kunnen de hepatotoxiciteit verhogen bij gelijktijdig gebruik met vinblastinesulfaat.
5. Geneesmiddelen die de leverenzymen beïnvloeden : Geneesmiddelen die de activiteit van leverenzymen kunnen veranderen (bijv. Cytochroom P450-remmers of -inductoren) kunnen het metabolisme en de concentraties van vinblastine in het lichaam veranderen.
6. Geneesmiddelen die neuropathie verergeren : Sommige geneesmiddelen, zoals isoniazide of dapson, kunnen het risico op neuropathie verhogen bij gelijktijdig gebruik met vinblastinesulfaat.

Opslag condities

De bewaarcondities voor vinblastine kunnen variëren afhankelijk van de vorm en fabrikant. Algemene aanbevelingen voor het bewaren van vinblastine zijn echter de volgende:

1. Opslag op een koele en droge plaats : Het is belangrijk om vinblastine bij een gecontroleerde temperatuur te bewaren, meestal tussen 2°C en 8°C. Dit kan opslag in de koelkast betekenen, maar niet invriezen. Voor sommige vormen van vinblastine is mogelijk een speciaal temperatuurregime vereist. Het is dus belangrijk om de instructies op het etiket of de informatie van de fabrikant op te volgen.
2. Bescherming tegen licht : Vinblastine moet in de originele verpakking of container worden bewaard om het te beschermen tegen direct licht, dat de actieve ingrediënten van het geneesmiddel kan vernietigen.
3. Houdbaarheidsdatum in acht nemen : Vóór opslag is het belangrijk om ervoor te zorgen dat vinblastine niet verlopen is. Nadat de verpakking is geopend, kan het medicijn een beperkte houdbaarheid hebben, die ook in acht moet worden genomen.
4. Originele verpakking : Bewaar vinblastine indien mogelijk in de originele verpakking of container om contact met vocht en andere stoffen te vermijden die de stabiliteit negatief kunnen beïnvloeden.
5. Kinderen en huisdieren : Bewaar vinblastine buiten het bereik van kinderen en dieren om accidenteel gebruik te voorkomen.