Vreemde delen van de blaas

Vreemde lichamen van de blaas zijn vreemde voorwerpen die van buitenaf in de holte zijn ingebracht. Ze kunnen verschillen in samenstelling, grootte en vorm (hoofdpennen, potloden, thermometers, draad, beensequenties, gaasampons, enz.). Wanneer een blaas is gewond, kunnen er verwondingenschelpen in worden gevonden.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Wat veroorzaakt vreemde blaasorganen?

Meestal komen vreemde lichamen retroactief binnen in de bel door de urethra, minder vaak door de wand van het omliggende weefsel en uiterst zelden naar beneden van de nier langs de urineleider. Ze kunnen uit de bekkenorganen doordringen, ze worden per ongeluk in de blaas gelaten tijdens verschillende chirurgische ingrepen of diagnostische procedures.

Er zijn vier groepen redenen voor het betreden van buitenlandse instanties:

• introductie van een vreemd voorwerp bij de patiënten zelf (grap, masturbatie, poging tot criminele abortus, geestelijke ziekte);
• onbedoeld binnendringen van een vreemd lichaam als gevolg van technische fouten tijdens manipulaties en operaties aan de blaas en naburige organen (ligaturen, instrumentresten, gaasballen of servetten);
• penetratie van een vreemd lichaam in de holte van de blaas met schotwonden (een kogel, een fragment, botfragmenten, stukjes kleding);
• migratie van een vreemd lichaam in de blaas van naburige organen met purulent-necrotische processen erin.

Symptomatologie met een vreemd lichaam van de blaas hangt af van de grootte, vorm, chemische samenstelling en de duur van het verblijf erin, het heeft ook de invloed van urine erop. Sommige voorwerpen worden snel bedekt met urinezuur, andere vertonen weerstand tegen sedimentatie, andere nemen snel toe in volume en vervormen.

Symptomen van vreemde blaasorganen

Symptomen van vreemde lichamen van de blaas - dysurie, hematurie (meestal een terminal), leukocyturie, urine-incontinentie wanneer een vreemd voorwerp uschemlon ene uiteinde in de blaashals. Soms ontstaat acute urineretentie.

Onmiddellijk nadat het vreemde lichaam de blaas heeft bereikt, ervaart het slachtoffer pijn, waaraan dysurie kan deelnemen.

Vreemde lichamen met een glad oppervlak kunnen lange tijd in de blaas liggen, zonder bijbehorende dysurie, die optreedt, meestal na infectie.

Symptomen van de ziekte lijken in veel opzichten op de stenen van de blaas, omdat het vreemde lichaam de kern is van de steenformatie, begroeid met tijdzouten. Vrije voorwerpen met scherpe randen veroorzaken tijdens het bewegen pijn in de blaas, die in rust afneemt. Steevast houden deze patiënten rekening met micro- en macrohematurie.

Complicaties van vreemde blaasorganen

Puntige voorwerpen dringen gemakkelijk in de wand van de blaas en perforeren deze. In dit geval leidt de wond van het extraperitoneale deel van de blaas tot de ontwikkeling van paracystitis, intraperitoneaal tot peritonitis.

Het langdurig verblijf van een vreemd lichaam in de blaas veroorzaakt de ontwikkeling van cystitis, vaak met ulceratie van zijn slijmvlies. In het ontstekingsproces zijn soms nieren betrokken. Vaak hebben patiënten episodes van onderbreking van de urinestroom en voor de uitvoering van de handeling van plassen, nemen zij een verplichte positie in. Er is ook een vertraging bij het urineren, wat een katheterisatie van de blaas vereist.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Diagnose van vreemde blaasorganen

Diagnose van vreemde blaasorganen is eenvoudig in gevallen van een typische anamnese. Moeilijkheden kunnen ontstaan bij patiënten verhullen van het raken van een vreemd lichaam in de blaas, en de locatie onder het slijmvlies van de urineblaas, met een perforatie wand van paravezikalnogo abces gevormd rond het obstakel.

Vaak zijn vreemde lichamen bezet met zouten en kunnen ze een steen van de blaas simuleren. Patiënten die voor cystitis komen zijn niet altijd op de hoogte van de complicaties, bijvoorbeeld de katheterbreuk die optrad tijdens de vervanging, evenals de aanwezigheid van gaasampons of medische instrumenten in de blaas. Het ziektebeeld van de ziekte lijkt op die van een blaassteen en bij vrouwen, vooral jonge vrouwen, is dit uiterst zeldzaam, dus alleen in een vertrouwelijk gesprek met de patiënt kunt u de aard van de ziekte begrijpen.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Instrumentele diagnose van vreemde blaasorganen

Bij vaginaal onderzoek is de achterwand van de blaas dicht en pijnlijk. Dunne vrouwen palperen een vreemd lichaam wanneer de blaas vrij is van urine. Bij mannen kan een vreemd lichaam in de blaas door het rectum worden gepalpeerd.

Zeer waardevolle informatie geeft cystoscopie, waarin een onderwerp is gemakkelijk om te zien wie heeft in de blaas, waarbij het slijmvlies niet wordt ontstoken, maar met de ontwikkeling van blaasontsteking inspectie belemmerd, en soms niet mogelijk. Cystoscopie is niet haalbaar met een sterk verminderd blaascapaciteit of het vullen van de gehele holte met een vreemd voorwerp.

Met een röntgenonderzoek of echografie worden chirurgische instrumenten die vanuit de buikholte in de blaas migreren of per ongeluk in de blaas terechtkomen eenvoudig gedetecteerd. Soms worden andere vreemde lichamen gevonden.

Behandeling van vreemde blaasorganen

Patiënten met een vreemd voorwerp van de blaas worden ernstig verschillend behandeld. Alle vreemde voorwerpen moeten worden verwijderd. Bij peritonitis en acute paracystitis is een dringende chirurgische behandeling noodzakelijk.

Buitenlandse blaaslichamen, niet vergezeld van pijn en dysurie, moeten op een geplande manier worden verwijderd.

De voorkeursmethode wordt beschouwd als transurethrale instrumentele verwijdering met behulp van een werkende cystoscoop. Verwijdering van een vreemd voorwerp door de urethra is mogelijk onder de volgende omstandigheden:

• vreemd lichaam staat niet vast;
• de ontsteking van de lagere urinewegen ontbreekt of is zeer matig uitgesproken;
• de afmetingen van het vreemde lichaam laten het door de urethra gaan zonder het te beschadigen.

Een speciale tang, inbegrepen in de set van de bedieningsset, verwijdert kleine plastic vreemde voorwerpen. U kunt een Dormia-achtige lus gebruiken voor dezelfde doeleinden.

Endovezische manipulaties zijn gemakkelijker uit te voeren bij vrouwen vanwege de anatomische kenmerken van de urethra. Soms kunt u twee instrumenten tegelijkertijd gebruiken. Bij de suprapubische urineblaas wordt een vreemd lichaam verwijderd (bijvoorbeeld de kop van een katheter van Peccera) door middel van episcystoscopie. Objecten van groot formaat worden eerst geplet en vervolgens in delen verwijderd of afgezogen.

Grote, scherpe, metalen, evenals andere onbekende objecten bedekt met zouten, die niet endovezisch kunnen worden verwijderd of veilig kunnen worden verwijderd door epicystotomy. Zowel technisch uitgevoerd als cystolithotomie. Na deze operatie wordt de blaas het vaakst dicht genaaid en blijft de permanente katheter 5-7 dagen achter. Als tijdens de operatie etterende cystitis in de blaas wordt gevonden, wordt na verwijdering van het vreemde lichaam gedurende korte tijd superpositie van de suprapubische urinaire fistel getoond.

In de postoperatieve periode wordt antibacteriële therapie voorgeschreven.

Voorspelling van vreemde blaasorganen

Vreemde blaasorganen hebben een gunstige prognose bij hun tijdige verwijdering.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]