Waarom urine geel is: van normaal tot afwijkingen

Al sinds de oudheid weten artsen dat een gezond persoon strogele urine hoort te hebben. Door de urine visueel te onderzoeken in een rond glazen vat (uroscopie) werd de diagnose gesteld en kon de afloop van veel ziekten worden voorspeld.

Het Arabische traktaat Liber Urinarium, dat de kleur van urine bij verschillende ziekten beschreef, werd in de 11e eeuw in het Latijn vertaald en vanaf de 13e eeuw in veel Europese talen.

De moderne geneeskunde richt zich meer op de chemische samenstelling van urine, die tijdens de analyse wordt bepaald. Ook de kleur ervan speelt echter een rol en kan belangrijke informatie verschaffen over de gezondheid van patiënten.

Waarom is urine geel?

Urine is de vloeibare "afvalstof" van het lichaam, geproduceerd door de nieren, bestaande uit water (minstens 95%), zouten (1,5%), ureum en urinezuur - producten van de eiwitstofwisseling - en purinebasen (normaal gesproken tot 2,5%). Daarnaast komen gifstoffen die door de nieren worden gefilterd en alles wat niet in het bloed thuishoort, in de urine terecht. Als alles normaal is, is de urine lichtgeel van kleur.

Wat maakt urine geel? Dit is het gevolg van de aanwezigheid van het biopigment urobiline (urochroom), dat wordt gevormd tijdens hemolyse – de afbraak van heem (het niet-eiwitdeel van hemoglobine in rode bloedcellen). Eerst worden de heemcellen van rode bloedcellen, die hun toegewezen 100-120 dagen hebben uitgezeten, door macrofagen in de milt, lever, lymfeklieren en het beenmerg afgebroken tot biliverdine, waarna het pigment bilirubine wordt gevormd. De nieren kunnen bilirubine niet filteren, waardoor het in de galblaas terechtkomt en met de gal wordt uitgescheiden. Onder invloed van darmbacteriën wordt bilirubine in de gal omgezet in urobilinogeen.

Ongeveer de helft van het gevormde urobilinogeen wordt via de poortader teruggeabsorbeerd in de lever (waar het wordt geoxideerd tot pyrrolen); een deel blijft in de dikke darm en wordt omgezet in stercobiline, wat de ontlasting zijn normale kleur geeft. Een deel van het urobilinogeen komt in de veneuze bloedbaan terecht en komt in de nieren terecht, waar het wordt geoxideerd tot het gele pigment urobiline, dat via de blaas wordt uitgescheiden en de urine geel kleurt.

Risicofactoren

Risicofactoren die verband houden met de kleur van urine zijn voornamelijk een leeftijd boven de 50, aangezien blaas- en niertumoren en prostaathypertrofie die hematurie veroorzaken, vaker bij oudere mensen voorkomen.

Uit medische statistieken blijkt dat meer dan de helft van alle vrouwen last heeft gehad van een urineweginfectie, terwijl mannen vaker last hebben van urolithiasis of nefrolithiasis.

Vervolgens komen chronische nierziekten, disfuncties van het endocriene systeem en erfelijke pathologieën, in het bijzonder hemolytische anemie met uremisch syndroom, hemorragische vasculitis met glomerulonefritis, enz. Ook hematurie (met roodachtige urine) kan een gevolg zijn van systemische auto-immuunziekten, zoals lupus.

Houd er rekening mee dat bij een overmatige fysieke inspanning er minder urine wordt uitgescheiden en dat de kleur intenser is en de geur kenmerkend is voor ammoniak.

Variaties van gele urinekleur

De normale kleur van urine is lichtgeel tot donkergeel. Tegelijkertijd wordt er een lichtgele urinekleur waargenomen bij het drinken van grote hoeveelheden vocht of het gebruik van diuretica, en donkergele urine bij onvoldoende hydratatie, wat bijdraagt aan een hogere concentratie urobiline.

Opgemerkt moet worden dat artsen geen definities gebruiken zoals citroengele urine, amberkleurige urine of saffraangele urine (d.w.z. roodachtig geel): hiervoor bestaan standaardtermen in de beschrijvingen en interpretatie van laboratoriumurinetests. Hoewel er enkele "vergelijkende" definities bestaan: een roodachtige tint kan de kleur van vleesresten worden genoemd, en bij donkere urine de kleur van bier.

Pigmenten en chemische verbindingen in de voeding die je eet, kunnen de kleur van je urine tijdelijk veranderen. Iedereen weet dat je urine geelroze is als je bieten of bramen eet, en na een flinke portie rauwe wortels kan je urine een diepgele kleur krijgen. Thee- en koffieliefhebbers moeten er rekening mee houden dat cafeïne de hoeveelheid uitgescheiden urine vermindert en de kleur donkerder maakt.

Gele urine met een geur wordt beschouwd als een teken van de consumptie van voedsel dat rijk is aan zwavelhoudende verbindingen: vlees, peulvruchten, granen, aardappelen, uien, knoflook en alcohol (inclusief bier).

Hoe verandert gele urine door medicijnen?

Sommige oraal ingenomen medicijnen beïnvloeden ook de normale strogele kleur van urine. Urineverzuurders, zoals vitamine C, aspirine (acetylsalicylzuur) of ammoniak-anijs hoestbonbons, geven de urine een roze tint.

Bovendien kunnen oraal ingenomen medicijnen de urobilinespiegel veranderen en de urine helderder maken. Zo komt heldergele urine, evenals donkergele urine, voor bij mensen die een diuretisch afkooksel van berendruif, nitroxoline of enteroseptoltabletten (en andere derivaten van 8-oxychinoline) of riboflavine (vitamine B2) gebruiken. Een sterke urinegeur wordt door urologen opgemerkt bij het gebruik van voedingssupplementen met een hoog gehalte aan pyridoxine (vitamine B6).

Antibacteriële geneesmiddelen uit de nitrofurangroep die worden voorgeschreven voor de behandeling van blaasontstekingen, hebben ook een aanzienlijke invloed op de kleur van urine. Fusazidine of furagine kleuren urine donkergeel. Donkergele urine bij mannen kan ook worden veroorzaakt door het gebruik van metronidazol (een derivaat van 5-nitroimidazol), dat vaak wordt gebruikt bij trichomonas en door trichomonas veroorzaakte urethritis en prostatitis.

Derivaten van 5-nitrofurfural (Furamag) kleuren urine donkergeel, en Furazolidon kleurt urine ook geelbruin.

Veel mensen krijgen heldergele urine als ze Essliver Forte of Livolin-forte gebruiken. Dit zijn leverbeschermende middelen die een complex van vitaminen en cholinefosforzuurester bevatten, wat de galvorming bevordert.

Het medicijn Uropyrine (Fenazopyridine) voor pijnverlichting bij blaasontsteking kan niet alleen de huid en het wit van de ogen gelig kleuren, maar ook de urine een diepe gele kleur geven.

Donkergele urine wordt vaak waargenomen bij patiënten die laxeermiddelen van plantaardige oorsprong (sennablad of schors van duindoorn), choleretische middelen (afkooksels van Allochol, immortelle of maïszijde) en antimalariamiddelen op basis van kinine gebruiken.

Als u de hoest van een kind behandelt met een mengsel of siroop met zoethoutwortel, kan de gele urine van het kind gedurende enige tijd een groenachtige kleur krijgen.

Pathologische veranderingen in de gele kleur van urine

Vaak zijn de eerste symptomen van een bepaalde ziekte te herkennen aan een verandering in de normale kleur van de urine.

Bovendien hangt de pathogenese ervan samen met processen in het urinestelsel of met verstoringen in de vorming van urobilinogeen, bilirubine en andere chemische verbindingen die met de urine worden uitgescheiden. Deze kunnen het gevolg zijn van verstoringen in het algemene metabolisme, enzymdeficiëntie van verschillende etiologieën of ziekten van het bloedvatenstelsel met verhoogde hemolyse.

Bleke, lichtgele urine in combinatie met een verhoogde urineproductie (polyurie), frequent urineren 's nachts (nycturie) en een constant dorstgevoel wijzen op diabetes mellitus. De diagnose wordt bevestigd door de aanwezigheid van suiker in de urine. Lees ook - Waarom is urine licht en wat betekent het?

Als de urine donkergeel is, kan dit symptoom optreden als gevolg van functioneel nierfalen of de ontwikkeling van obstructieve geelzucht. Geelbruine urine kan echter ook worden veroorzaakt door hepatitis en levercirrose met hyperbilirubinemie, evenals door verschillende vormen van hemolytische anemie, waaronder erfelijke aandoeningen van de hemoglobinestructuur en enzymafhankelijke aandoeningen van de hemolyse van rode bloedcellen. Als de urine direct na het plassen donkerder wordt (onder invloed van lucht), moet er een vermoeden zijn van een beginnend stadium van huidkanker (melanoom).

Troebele gele of zelfs geelgroene urine is vaak een symptoom van blaas-, urineweg- of nierinfecties, met de ontwikkeling van blaasontsteking, urethritis, pyelitis of nefritis, en de aanwezigheid van pus in de urine (pyurie). Urologen associëren de pathogenese van deze ontstekingsziekten met een infectie met de bacterie Pseudomonas aeruginosa.

Meestal is geelrode urine, evenals geelroze urine, een teken van hematurie, dat wil zeggen de aanwezigheid van bloed in de urine. Dit is een van de symptomen van urolithiasis, de aanwezigheid van nierstenen (schade aan de bloedvaten) of glomerulonefritis (ontsteking van de nieren met schade aan de epitheel- en endotheelcellen van de filterende glomeruli). Daarnaast kan een roze of roodachtige tint van de urine gepaard gaan met neoplasmata die zich in de urinewegen bevinden.

Wanneer de galafvoer in de galblaas verstoord is, is de urine geelgroen. Als de urine bij vrouwen geel is en een sterke ammoniakgeur heeft, moet men denken aan dezelfde infecties (blaasontsteking, pyelonefritis, enz.). Bij mannen wordt gele urine met een sterke geur opgemerkt bij ureaplasmose, levercirrose, chronische pancreatitis en stofwisselingsstoornissen, met name bij ketonurie in combinatie met diabetes.

Gele urine en ontlasting zijn mogelijk bij lamblia-infectie, glutenenteropathie (coeliakie) en een teveel aan vet in de voeding. Ook bij malabsorptiesyndroom (lactasedeficiëntie) zijn zowel urine als ontlasting geel, waarbij de ontlasting een vettige glans en een vieze geur heeft. Bij cholestase en virale hepatitis is de urine echter donkergeel en de ontlasting licht.

Verandering in de kleur van de urine bij een kind

Bij baby's in de eerste levensmaand is de urine kleurloos of lichtgeel. Als de urine van een pasgeborene geel is (van donkergeel tot donkergeel), betekent dit dat hij of zij vochtgebrek heeft. Hoe donkerder de kleur van de urine, hoe duidelijker het vochttekort in het lichaam van het kind, waardoor het vaker gevoed moet worden.

Vaak kan de urine van een kind in de eerste twee of drie dagen na de geboorte geelroze van kleur zijn - dit komt door de vrijwel volledige afwezigheid van water in de biest, die aan het begin van de borstvoeding door de melkklieren van de moeder wordt afgescheiden, en de daarmee gepaard gaande verhoogde concentratie uraten (urinezuurzouten) in de urine van de pasgeborene. De kleur van de urine wordt snel weer normaal, maar als dit niet gebeurt, kan er een aangeboren afwijking bij de pasgeborene optreden, zoals nierhypoplasie.

Wanneer de urine donkergeel is, kan dat komen door uitdroging van het lichaam van het kind (als het kind overgeeft, diarree heeft of koorts heeft) of door een tekort aan moedermelk.

In sommige gevallen wijst donkergele urine op neonatale geelzucht of hepatitis, cytomegalovirushepatomegalie (vergrote lever) of syfilitische hepatosplenomegalie (vergrote milt en lever). Daarnaast kunnen gele urine en ontlasting ook wijzen op leveraandoeningen.

Als een kind van twee of drie jaar na het plassen gele urine heeft die snel donkerder wordt bij blootstelling aan lucht, dan is dit een van de eerste tekenen van alkaptonurie, een aangeboren stoornis in de stofwisseling van het aminozuur tyrosine, die gepaard gaat met de afwezigheid van een leverenzym dat het tussenproduct van de afbraak van tyrosine (2,5-dihydroxyfenylazijnzuur of homogentisinezuur) oxideert.

Geelroze urine bij kinderen in de basisschool- en middelbareschoolleeftijd - bijvoorbeeld na een infectieuze tonsillitis - is voor ouders reden tot ernstige bezorgdheid, omdat dit een teken kan zijn van acute post-streptokokken glomerulonefritis bij kinderen.

[ 1 ]

Gele urine bij vrouwen

Alle bovengenoemde pathologische veranderingen in de gele kleur van urine komen zowel bij vrouwen als mannen voor, met uitzondering van één geval: zwangerschap.

Gele urine tijdens de zwangerschap wordt dus als normaal beschouwd. Bovendien kan de urine van zwangere vrouwen heldergeel zijn, omdat de nieren dan extra hard werken en omdat ze vitaminepreparaten gebruiken.

In het eerste trimester kan er echter sprake zijn van donkergele urine, wat in eerste instantie kan wijzen op frequent braken tijdens toxicose. In latere stadia treedt dit symptoom op als gevolg van vochtretentie in weefsels tijdens oedeem, nierfalen, bloedarmoede of cardiologische problemen. Meer informatie vindt u in het materiaal - Donkere urine tijdens de zwangerschap

Donkere urine kan ook het gevolg zijn van porfyrines bij genetisch bepaalde porfyrie. De pathogenese ervan bestaat uit de ophoping van metabolieten van de synthese van de niet-eiwitcomponent van hemoglobine - porfyrinogenen - die worden geoxideerd tot porfyrine. Bij deze ziekte, die zich kan manifesteren bij meisjes in de puberteit en kan verergeren bij vrouwen tijdens een streng caloriebeperkt dieet, tijdens ontstekingen en tijdens de zwangerschap, kan de urine geelroze of geelrood van kleur zijn.

Diagnostiek

Als de kleur van de urine afwijkt van normaal, raadpleeg dan een arts. Naast een beschrijving van de klachten en een volledige anamnese omvat urologische diagnostiek een bloedonderzoek en urineonderzoek (algemeen, op rode bloedcellen, enzymen, aanwezigheid van bacteriën, eiwit- en suikergehalte, enz.). Laboratoriumonderzoek maakt een objectieve beoordeling van alle biochemische parameters van de urine mogelijk en het identificeren van de oorzaken van de afwijkingen ten opzichte van de normen.

Er wordt instrumentele diagnostiek verricht: röntgenfoto en echografie van de blaas, MRI van de nieren, enz.

Het is duidelijk dat bij een dergelijk breed scala aan pathologieën die dit symptoom kunnen veroorzaken, de differentiële diagnose een belangrijke schakel vormt bij het bepalen van de etiologie van bestaande afwijkingen.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Behandeling en wat te doen als de urine geel is?

Als hoest, loopneus of pijn symptomatisch kunnen worden behandeld, is voor alle aandoeningen waarbij lichtgele urine andere tinten aanneemt, een etiologische behandeling noodzakelijk. Bovendien kan de hulp van niet alleen een uroloog of nefroloog nodig zijn, maar ook van specialisten op het gebied van endocrinologie en hematologie.

Behandelingsopties zijn volledig afhankelijk van de specifieke aard van de ziekte. Alleen een arts kan de behandelmethode bepalen, bijvoorbeeld voor de behandeling van nierontsteking, hemolytische anemie of diabetes. De arts zal ook de medicijnen voorschrijven die in elk specifiek geval nodig zijn. Het kan nodig zijn om antibiotica voor te schrijven bij blaasontsteking, of enzympreparaten en vitamines te gebruiken.

Preventie

Volgens deskundigen is preventie alleen mogelijk bij uitdroging: als de urine donkerder is geworden en een scherpere geur heeft, moet u meer water drinken. Dan is de hoeveelheid urobiline in de urine fysiologisch normaal.

Voorspelling

Het is duidelijk dat genetische aandoeningen en auto-immuunziekten een ongunstige prognose hebben vanwege de onmogelijkheid om ervan af te komen. Maar de meeste blaas-, urineweg- en nierinfecties zijn te genezen – als u tijdig naar een arts gaat.

[ 7 ]