Waarom de urine geel is: van de norm naar de afwijkingen

Sinds de oudheid wisten de genezers dat een gezonde persoon strogele urine had en dat haar visuele inspectie in een rond glazen vat (uroscopie) werd gebruikt om de uitkomst van vele ziekten te diagnosticeren en te voorspellen.

Het Arabische traktaat Liber Urinarium, dat de kleur van urine beschreef voor verschillende ziekten, werd in de 11e eeuw vertaald in het Latijn en in de 13e eeuw in veel Europese talen.

De moderne geneeskunde vertrouwt meer op de chemische samenstelling van urine, wat blijkt uit de analyse, maar de kleur ervan wordt nog steeds in aanmerking genomen en kan belangrijke informatie geven over de gezondheidstoestand van patiënten.

Waarom is urine geel?

Urine - wordt geproduceerd door de nieren vloeibare "afval" van het lichaam, bestaande uit water (ten minste 95%), zout (1,5%), ureum en urinezuur - product van eiwitmetabolisme en purinebasen (gewoonlijk tot 2,5%). Daarnaast wordt de urine gefilterd door de niertoxines en alles wat niet in het bloed mag. Als alles normaal is, is de urine lichtgeel van kleur.

Wat geeft de urine een gele kleur? Dit is een gevolg van de aanwezigheid daarin biopigmenta urobilin (urochrome) gevormd tijdens hemolyse - haem-katabolisme (die geen eiwit gedeelte van hemoglobine van rode bloedcellen). Eerste uiteinde van 100-120 dagen nodig edelstenen erytrocyten ondergaan splitsing miltmacrofagen, lever, lymfeknopen en beenmerg biliverdine, waarna het wordt gevormd uit pigment bilirubine. De knoppen kunnen geen bilirubine filteren, dus het komt in de galblaas terecht en wordt samen met de gal verwijderd. Onder invloed van intestinale bacteriën wordt bilirubine gal omgezet in urobilinogeen.

Ongeveer de helft van het door reverse absorptie gevormde urobilinogeen wordt door de poortader naar de lever geleid (waar het oxideert tot pyrrolen); een deel blijft in de dikke darm en verandert in de gebruikelijke kleur van uitwerpselen van stercobilin. En een deel van het urobilinogeen komt in de veneuze bloedbaan en wordt gevonden in de nieren, waar het oxideert tot het gele pigment van urobilin, dat wordt uitgescheiden via de blaas en de urine geel maakt.

Risicofactoren

Kleurgerelateerde urine risicofactoren, voornamelijk leeftijd na 50, omdat hematurie-veroorzakende tumoren van de blaas en nieren, evenals prostaathypertrofie, komen vaker voor bij ouderen.

Zoals uit medische statistieken blijkt, heeft meer dan de helft van alle vrouwen een urineweginfectie gehad, terwijl mannen vaak urinaire of nefrolithiasis hebben.

Verder is er chronische nierziekte, disfuncties van het endocriene systeem en erfelijke ziekten, in het bijzonder, hemolytisch uremisch syndroom, bloedarmoede, hemorrhagische vasculitis glomerulonefritis en anderen. Ook kan hematurie (s roodachtige urine) als gevolg van systemische auto-immuunziekten zoals lupus.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat, bij overmatige lichamelijke inspanning, urine minder vrijkomt en het heeft een intensere kleur en een karakteristieke ammoniakgeur.

Variaties van gele kleur van urine

De overeenkomstige kleur van urine is van lichtgeel tot rijk geel. Tegelijkertijd wordt licht gekleurde urine met een lichtgele kleur opgemerkt bij gebruik van veel vloeistof of het nemen van diuretica en donkergeel - met onvoldoende hydratatie, wat bijdraagt aan een hogere concentratie urobilin.

Opgemerkt wordt dat artsen niet tot deze vaststelling urine citroengeel, oranje of geel saffraan-urine (d.w.z. Roodachtig geel) gebruikt: hiertoe zijn standaardvoorwaarden in de beschrijving en toelichting van laboratoriumtests urine. Hoewel er enkele "vergelijkende" definities zijn: een roodachtige tint kan worden genoemd - de kleur van vleesslurpen, en met donkere urine - de kleur van het bier.

Verander tijdelijk de kleur van urine-achtige pigmenten en chemische verbindingen in het geconsumeerde voedsel. Iedereen weet dat wanneer de bieten of braambessen worden gebruikt, de urine geelroze is en na een flinke hoeveelheid rauwe wortels een verzadigde gele urine-kleur kan hebben. Liefhebbers van thee en koffie moeten onthouden dat cafeïne het volume uitgescheiden urine vermindert en donkerder maakt.

Urine geel met geur wordt beschouwd als een teken van het eten van voedsel dat rijk is aan zwavelhoudende verbindingen: vlees, peulvruchten, granen, aardappelen, uien, knoflook en alcohol (inclusief bier).

Hoe verandert gele urine van drugs?

Sommige geneesmiddelen die intern worden ingenomen, beïnvloeden ook de normale strogeele kleur van de urine. Verzuurde urinepreparaten, bijvoorbeeld vitamine C, aspirine (acetylsalicylzuur) of ammoniumanijs vallen uit de hoest, geven de urine een roze tint.

Daarnaast kunnen orale medicijnen het niveau van urobilin veranderen en de urine helderder maken. Bijvoorbeeld, urine helder gele en donkergele kleur van de urine is bij degenen die diuretische bouillon bearberry tabletten of nitroksolin enteroseptol (en andere derivaten van 8-hydroxychinoline) en riboflavine (vitamine B2). Een sterke urinegeur wordt opgemerkt door urologen bij gebruik van supplementen met een hoog gehalte aan pyridoxine (vitamine B6).

Antibacteriële geneesmiddelen die worden voorgeschreven voor de behandeling van blaasinfecties, hebben ook een aanzienlijke invloed op de kleur van urine. Fusazidine of Furagin kleurt urine in een donkergele kleur. Donkerdere urine van gele kleur bij mannen kan ook worden veroorzaakt door het innemen van Metronidazol (een 5-nitroimidazolderivaat), vaak gebruikt voor trichomoniasis en trichomonas veroorzaakt door urethritis en prostatitis.

Derivaten van 5-nitrofurfurol Furamag vlekken urine in geel van een donkerdere tint, en furazolidon kleurt ook urine in een geel-bruine kleur.

Veel mensen hebben de kleur van urine heldergeel met de ontvangst van Essley Forte of Livolin-Fort - hepatoprotectieve middelen, die een complex van vitaminen en een cholinofosforzuurester bevatten, die de galvorming bevordert.

Het medicijn Uropyrin (Fenazopyridine) voor het verwijderen van pijn bij blaasontsteking kan niet alleen de huid en oogeiwitten kleuren in een geelachtige kleur, maar geeft ook een rijke gele kleur van urine.

Vaak waargenomen urine is donkergeel bij patiënten die kruiden laxeermiddelen (senna blad of de bast van duindoorn), cholagogue (Allohol, bouillons Helichrysum of maïs stempels), zowel als de anti-malaria geneesmiddelen op basis van kinine.

Als u het medicijn of de siroop van een kind hoest met een zoethoutwortel, kan de urine van het kind een tijdje geel worden en een groenachtige tint krijgen.

Pathologische veranderingen in gele urine

Heel vaak verschijnen de eerste symptomen van een ziekte in de verandering in de gebruikelijke kleur van urine.

Bovendien wordt de pathogenese verwante processen of in de urinewegen of een verminderde vorming urobilinogeen, bilirubine en andere verwijderbaar uitscheiding van chemische verbindingen die kunnen worden veroorzaakt door storing van algemene metabolische enzymtekort verschillende etiologie of bloedziekten met verhoogde hemolyse.

Bleke urine is lichtgeel, gecombineerd met een verhoogde hoeveelheid urine (polyurie), verhoogde frequentie van nachtelijk plassen (nycturie) en een constante gevoel van dorst suggereert diabetes, een diagnose die de aanwezigheid van suiker in de urine bevestigd. Lees ook -  Waarom is urine licht en wat betekent dit?

Als urine donker is geel, kan de redenen voor het ontstaan van dergelijke symptomen te wijten zijn aan een functionele falen van de nieren of de ontwikkeling van obstructieve  geelzucht. Terwijl urine is geelbruine kleur kan worden veroorzaakt hepatitis en cirrose met hyperbilirubinemie, evenals verschillende soorten hemolytische anemie, met inbegrip van erfelijke ziekten hemoglobine structuur en pathologie fermentozavisimye hemolyse van rode bloedcellen. Een donker worden wanneer urine direct na het plassen (blootstelling aan lucht) moet worden vermoed in de beginfase van huidkanker (melanoom).

Urine troebel geel en zelfs geel-groene kleur is vaak een symptoom van blaasontstekingen, urinewegen of nierziekte met de ontwikkeling van cystitis, urethritis, jade pielita of met het verschijnen van pus in de urine (pyuria). Urologen associëren de pathogenese van deze ontstekingsziekten met een infectie met de bacterie Pseudomonas aeruginosa.

Meestal is urine geelrood, evenals urine van geel-roze kleur - de manifestatie van  hematurie, dat wil zeggen, de aanwezigheid van urine in het bijmengsel van bloed. Dit is een symptoom van  urolithiasis, de aanwezigheid van nierstenen (beschadiging vaten) of glomerulonefritis (nierontsteking met schade epitheliale en endotheelcellen van glomerulaire filtratie). Bovendien kan een roze of roodachtige tint urine geassocieerd zijn met tumoren gelokaliseerd in de urineleiders.

Wanneer de uitstroom van gal in de galblaas wordt verbroken, is de urine geelgroen van kleur. Als de urine geel is bij vrouwen met een sterke ammoniakgeur, moet u alle infecties (blaasontsteking, pyelonefritis, enz.) Vermoeden. Bij mannen wordt gele urine met een geur opgemerkt met ureaplasmosis, levercirrose, chronische pancreatitis, metabole stoornissen, in het bijzonder met ketonurie geassocieerd met diabetes mellitus.

Urine en ontlasting van gele kleur zijn mogelijk in geval van infectie met lamblia, gluten-enteropathie (coeliakie), overmaat aan vetten in het dieet. Ook hebben het syndroom van malabsorptie (lactasedeficiëntie) en urine en ontlasting een gele kleur, terwijl de feces verschillen in vettige glans en geur. Maar met cholestasis en virale hepatitis - urine is donkergeel en de ontlasting is licht.

De kleur van urine in een kind veranderen

Bij zuigelingen van de eerste maand van het leven is urine kleurloos of lichtgeel en als de urine van de pasgeborene geel is (van rijk geel tot donker geel), mist het vocht. En hoe donkerder de kleur van de urine, hoe duidelijker het gebrek aan vocht in het lichaam van het kind, en het moet vaker worden gevoed.

Vaak kan de eerste twee tot drie dagen na de geboorte van een kind urine geel-roze kleur zijn - als gevolg van het vrijwel ontbreken van water in het colostrum, die vrijkomt uit de moedermelk klieren aan het begin van borstvoeding en de daarmee samenhangende verhoogde concentratie van urinezuur (urinezuur) in de urine van de pasgeborene. Zeer snel, de kleur van de urine normaal, maar als dit niet gebeurt, kan een dergelijke aangeboren afwijking bij pasgeborenen als hypoplasie van de nieren.

Wanneer de urine donkergeel is, kan de oorzaak liggen in de  uitdroging van het lichaam van het  kind (als het kind heeft overgegeven, diarree of koorts is opgelopen) of bij een gebrek aan moedermelk.

In sommige gevallen, een donkergele urine duidt neonatale geelzucht, cytomegalovirus hepatomegalie (vergrote lever), syfilitische hepatosplenomegalie (vergrote milt en lever). Bovendien kunnen urine en uitwerpselen met gele kleur ook wijzen op hepatische pathologie.

Als twee of drie jaar oud kind gele urine na het plassen donker snel bij contact met lucht is een van de eerste tekenen homogentisuria - aangeboren stofwisselingsziekten het aminozuur tyrosine, geassocieerd met het ontbreken van een leverenzym oxiderende tussenproduct splitsen tyrosine (2,5- dihydroxyfenylazijnzuur of homogentisinezuur).

Urine geel-roze kleur bij jonge en middelbare leeftijd - bijvoorbeeld na besmettelijke tonsillitis - moet grote zorg voor ouders veroorzaken, omdat dit een teken kan zijn van  acute post-streptokokken glomerulonefritis bij kinderen.

[1]

Urine geel bij vrouwen

Alle bovenstaande pathologische veranderingen in de gele kleur van urine vinden zowel bij vrouwen als bij mannen plaats. Met uitzondering van één geval: zwangerschap.

Dus de urine van gele kleur tijdens de zwangerschap wordt als de norm beschouwd. Bovendien kunnen zwangere vrouwen felgele urine hebben - vanwege de nierwerking in een versterkte modus, evenals het nemen van vitamine-medicatie.

In het eerste trimester kan urine echter een donkergele kleur hebben, wat in de eerste plaats geassocieerd kan worden met frequent braken bij toxicose. In latere bewoordingen lijkt dit symptoom te wijten aan vochtretentie in de weefsels met zwelling, nierfalen, bloedarmoede of hartproblemen. Meer informatie in het materiaal -  Donkere kleur van urine tijdens zwangerschap

Donkerdere urine is ook te wijten aan porfyrines in genetisch bepaalde porfyrie. De pathogenese bestaat uit de accumulatie van metabolieten in de synthese van de niet-eiwitcomponent van hemoglobine-porfyrinogenen, die worden geoxideerd tot porfyrine. Bij deze ziekte, die kan voorkomen bij meisjes van de puberteit en verergert bij vrouwen tijdens ernstig caloriebeperkte diëten, bij ontstekingen en tijdens de zwangerschap, kan de urine geelroze of geelrood van kleur zijn.

Diagnostiek

Als er een afwijking van de normale kleur van de urine is, raadpleeg dan een arts. Naast de beschrijving van klachten en een volledige geschiedenis omvat de urologische diagnose een bloedtest en  urineanalyse  (totaal, voor erytrocyten, enzymen, de aanwezigheid van bacteriën, eiwitgehalte en suikergehalte, enz.). De gegevens van laboratoriumtests laten objectief toe alle biochemische parameters van urine te evalueren en de redenen voor hun veranderingen te onthullen in vergelijking met de normen.

Er is een instrumentele diagnose: fluoroscopie en echografie van de blaas, MRI van de nieren, etc.

Het is duidelijk dat met zo'n breed scala aan pathologieën die dit symptoom kunnen veroorzaken, differentiële diagnose de belangrijkste schakel is in het vinden van de oorzaak van de bestaande afwijkingen.

[2], [3], [4], [5], [6]

Behandeling en wat te doen als urine geel is?

Als een hoest, loopneus of pijn symptomatisch kan worden beïnvloed, dan is bij alle pathologieën, wanneer de lichtgele kleur andere tinten krijgt, een etiologische behandeling nodig. Bovendien kan het nodig zijn om niet alleen de uroloog of nefroloog, maar ook specialisten op het gebied van endocrinologie en hematologie te helpen.

De behandelingsopties zijn volledig afhankelijk van de specificiteit van de ziekten, en alleen de arts bepaalt de behandelingsmethode, bijvoorbeeld de  behandeling van nierontsteking, hemolytische anemie of diabetes mellitus. En de medicijnen die in elk specifiek geval nodig zijn, zullen ook door de arts worden voorgeschreven. U moet mogelijk antibiotica voorschrijven  voor cystitis, of u moet enzympreparaten en vitamines nemen.

Het voorkomen

Volgens deskundigen is preventie alleen mogelijk in geval van uitdroging: als de urine donkerder is en de geur scherper is, drink dan meer water en dan is de hoeveelheid urobilin in de urine fysiologisch normaal.

Vooruitzicht

Het is duidelijk dat genetisch geconditioneerde pathologieën en auto-immuunziekten een ongunstige prognose hebben vanwege de onmogelijkheid om ze kwijt te raken. Maar de meeste infecties van de blaas, urinekanaal en nier worden genezen - als u op tijd naar de dokter gaat.

[7],