Ziektes van het bloed en oogveranderingen

Ziekten van bloed hebben invloed op alle systemen en organen, inclusief het orgel van het gezichtsvermogen.

Wanneer anemie (aplastische, hypochromische, pernicieuze secundaire) gemarkeerd bleekheid van de huid en slijmvliezen, en subconjunctivale bloeding in het inwendige van de oogleden, die gebaseerd zijn op weefselhypoxie kunnen spierverlamming buitenkant van de oogbol veroorzaken. Typische symptomen zijn verlengde retinale vaten, vasculaire microaneurysma, bloedingen in de vorm van stroken, zwabbers schepen verplaatsen of ronde vorm, wanneer zij zich bevinden in de buitenste lagen van het netvlies. Meestal concentreren bloedingen zich rond de oogzenuw en de gele vlek. Preretinale bloedingen en bloedingen in het glasvocht kunnen worden waargenomen. De meest ernstige manifestaties van bloedarmoede - uitzweten in de vorm van de cijfers van de sterren in de macula-regio, en exsudatieve netvliesloslating en congestief optische disc.

Bij leukemie is er sprake van een schending van de microcirculatie in de bloedvaten van het bindvlies van de oogbol. Het manifesteert zich in de ongelijkheid van het kaliber en de kronkeligheid van de aderen, de vorming van enkele aneurysma's. Naarmate het proces vordert, verkleinen de arteriolen. Bij sommige patiënten wordt microtroma van conjunctivale aderen gedetecteerd. In de late stadia van de ziekte heeft bijna de helft van de patiënten subconjunctivale bloedingen, meer uitgesproken bij chronische myeloblastische leukemie.

Functiestatus fundus met leukemie is de algemene achtergrond van bleke geelachtige tint, aanzienlijke verkleuring van de oogzenuw vanwege de grenzen stushevannost pupil- retinaal oedeem. Bij acute leukemie heeft 15% van de patiënten een congestieve oogzenuwschijf. Retinale vaten zijn bleek, vergezeld van witte strepen. Bij chronische lymfatische leukemie zijn de vroegste veranderingen in de bloedvaten de uitzetting en kronkeligheid van de netvliesaders, de ongelijkheid van hun kaliber.

Naarmate het proces vordert, versmallen de slagaders van het netvlies en in het eindstadium hun uitzetting (een prognostisch ongunstig teken). Hemorrhages ovaal of rond, afgeboord door een roodachtige ring, zijn karakteristiek alleen voor leukemie. Er kunnen ook preretinale bloedingen zijn. De oorzaak van bloedingen zijn trombocytopenie, anemische dis-proteïnemie en anticoagulerend effect van globulines.

Met myeloïde leukemie in het netvlies komen er veel knobbeltjes boven het oppervlak uit, omringd door een hemorragie-ring - myeloom. Dezelfde formaties bestaan in de botten, de dura mater, maar ze zijn daar niet te zien. De oculaire bodem is bleek, de schijf van de oogzenuw is moeilijk te detecteren. De tonus van de bloedvaten wordt verminderd, de slagader kan niet van de ader worden onderscheiden: de gezichtsscherpte neemt af met centraal geplaatste myelomen en bloedingen.

Vaak worden oogsymptomen eerder gedetecteerd dan andere klinische manifestaties van de ziekte.

Behandeling van oculaire manifestaties wordt uitgevoerd samen met een hematoloog. Bij massale bloedingen in het netvlies wordt de algemene behandeling aangevuld met angioprotectors (dicynon, ascorutine) en corticosteroïden (lokaal - dexazon in druppels).

In het stadium van verbetering van de algemene toestand van patiënten, is ook de conditie van het orgel van het gezichtsvermogen verbeterd. De neiging tot resorptie van bloedingen in het netvlies wordt vastgesteld.

Bij hemorragische diathese is er een algemene verhoogde bloeding. Bloedingen worden gevonden in de conjunctiva en in de binnenste lagen van de retina nabij de oogzenuwschijf. Bloedingen gaan vaak gepaard met exsudatie.

Met erythremia wordt de microcirculatie verstoord door een verandering in de reologische eigenschappen van het bloed, wat leidt tot de vorming van trombi in zowel kleine als grote retinale vaten. De schijf van de oogzenuw is opgezwollen, rood, de aderen zijn ingewikkeld en vergroot, om hen heen is er een groot aantal bloedingen. Slagaders zijn niet veranderd. De oculaire bodem is donker, cyanotisch. De studie van veranderingen in de fundus van het oog in het geval van bloedziekten maakt het mogelijk om tijdig een diagnose te stellen, de dynamiek van het proces en het effect van geneesmiddelen te bewaken en de prognose te evalueren.

[1], [2], [3], [4], [5],