Bloedziekten en oogveranderingen

Bloedziekten tasten alle systemen en organen aan, ook het gezichtsorgaan.

Bij bloedarmoede (aplastisch, hypochroom, pernicieus, secundair) is er bleekheid van de huid en slijmvliezen, bloedingen onder het bindvlies en in de dikte van de oogleden, die gebaseerd zijn op weefselhypoxie, en verlamming van de uitwendige spieren van de oogbol. Kenmerkende symptomen zijn verwijding van de netvliesvaten, microaneurysma's van de vaten, bloedingen in de vorm van strepen, vegen langs de vaten of afgerond als ze zich in de buitenste lagen van het netvlies bevinden. Meestal concentreren de bloedingen zich rond de oogzenuw en de macula. Preretinale bloedingen en bloedingen in het glasvocht kunnen worden waargenomen. De ernstigste manifestaties van bloedarmoede zijn exsudatie in de vorm van een sterfiguur in het maculagebied, evenals exsudatieve netvliesloslating en congestie van de oogzenuwkop.

Bij leukemie worden microcirculatiestoornissen vastgesteld in de vaten van het bindvlies van de oogbol. Dit uit zich in een onregelmatige grootte en kronkeligheid van de aderen, en de vorming van enkele aneurysma's. Naarmate het proces vordert, vernauwen de arteriolen. Bij sommige patiënten worden microtrombi van de bindvliesaderen vastgesteld. In de late stadia van de ziekte heeft bijna de helft van de patiënten subconjunctivale bloedingen, die meer uitgesproken zijn bij chronische myeloblastische leukemie.

Een kenmerk van de fundus bij leukemie is een algemene bleke achtergrond met een gelige tint, verkleuring van de oogzenuwkop en vervaging van de randen door peripapillair oedeem van het netvlies. Bij acute leukemie heeft 15% van de patiënten een verstopte oogzenuwkop. De vaten in het netvlies zijn bleek, met witte strepen. Bij chronische lymfatische leukemie zijn de eerste veranderingen in de vaten verwijding en kronkeligheid van de netvliesaderen en een ongelijkmatige grootte.

Naarmate het proces vordert, wordt vernauwing van de netvliesslagaders waargenomen en in het terminale stadium verwijding ervan (een prognostisch ongunstig teken). Ovale of ronde bloedingen, omgeven door een roodachtige ring, zijn alleen kenmerkend voor leukemie. Preretinale bloedingen kunnen ook worden waargenomen. De oorzaak van bloedingen is trombocytopenie, anemische dysproteïnemie en de anticoagulerende werking van globulinen.

Bij myeloïde leukemie vertoont het netvlies talrijke knobbeltjes die boven het oppervlak uitsteken, omgeven door een ring van bloedingen - myelomen. Soortgelijke formaties zijn aanwezig in de botten en de dura mater, maar zijn daar niet zichtbaar. De fundus is bleek en de oogzenuw is moeilijk te detecteren. De vaattonus is verminderd, een slagader is niet van een ader te onderscheiden: de gezichtsscherpte is verminderd bij centraal gelegen myelomen en bloedingen.

Vaak worden oogsymptomen eerder opgemerkt dan andere klinische verschijnselen van de ziekte.

De behandeling van oogaandoeningen gebeurt in samenwerking met een hematoloog. Bij ernstige bloedingen in het netvlies wordt de algemene behandeling aangevuld met angioprotectieve middelen (dicynone, ascorutine) en corticosteroïden (lokaal - dexazon in druppels).

Naarmate de algemene toestand van de patiënten verbetert, verbetert ook de toestand van het gezichtsorgaan. Er is een neiging tot resorptie van bloedingen in het netvlies vastgesteld.

Bij hemorragische diathese wordt een algemene toename van de bloeding waargenomen. Bloedingen worden aangetroffen in het bindvlies en in de binnenste lagen van het netvlies, nabij de oogzenuwkop. Bloedingen gaan vaak gepaard met exsudaat.

Bij erythremie, als gevolg van veranderingen in de reologische eigenschappen van het bloed, wordt de microcirculatie verstoord, wat leidt tot de vorming van bloedstolsels in zowel de kleine als de grote bloedvaten van het netvlies. De oogzenuw is gezwollen en rood, de aderen zijn kronkelig en verwijd, en er zijn veel bloedingen eromheen. De slagaders zijn onveranderd. De fundus is donker en cyanotisch. Het bestuderen van veranderingen in de fundus bij bloedziekten maakt een tijdige diagnose mogelijk, het volgen van de dynamiek van het proces en het effect van medicijnen, en het beoordelen van de prognose.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]