Endocriene pathologie en oogveranderingen

Bij onvoldoende activiteit van de bijschildklieren als gevolg van hypocalciëmie ontwikkelen zich staarverschijnselen samen met convulsies, tachycardie en ademhalingsstoornissen. De troebelheid van de lens tijdens tetanie kan binnen enkele uren optreden. Wanneer biomicroscopie de corticale laag van de lens, onder de voorste en achterste capsules zichtbare troebelingspunt en shtrihoobraznye grijze alternerende sleuven vacuolen en water, vervolgens de cataract vordert. Het wordt operatief verwijderd. Behandeling van hypocalciëmie bestaat uit de toediening van bijschildkliermedicijnen en calciumzouten.

Patiënten met acromegalie op basis van hypofysaire disfunctie ontwikkelen retinale angiopathie, een symptoom van een stagnerende schijf verschijnt, de centrale waarneming van kleur neemt af en gezichtsveldjes vallen op een bitemporele manier uit. De ziekte kan eindigen met atrofie van de oogzenuwen en volledige blindheid. Meestal is de oorzaak van de ziekte eosinofiel adenoom van de hypofyse.

Met hyperfunctie van de cortex en adrenale medulla veroorzaakt het ontwikkelen van hypertensie veranderingen in het netvlies die kenmerkend zijn voor secundaire arteriële hypertensie. Met hypofunctie (de ziekte van Addison) is het metabolisme van elektrolyten en koolhydraten verstoord. De patiënt heeft geen eetlust, algemene zwakte ontwikkelt zich, afname van lichaamsgewicht, hypothermie, slagaderlijke hypotensie en huidpigmentatie, inclusief ooglidhuid en bindvlies, worden genoteerd. In het geval van een langdurig verloop van de ziekte, wordt de kleur van de iris en de fundus donkerder. De behandeling wordt uitgevoerd door een endocrinoloog.

Dysfunctie van de schildklier veroorzaakt veranderingen in de orbitale vezel en uitwendige oogspieren, wat leidt tot het optreden van endocriene exophthalmus.

Diabetes mellitus ontwikkelt zich in vertegenwoordigers van alle menselijke rassen. Volgens de wereldstatistieken is diabetes verantwoordelijk voor 1 tot 15% van de totale bevolking van de wereld, en de incidentie neemt voortdurend toe. De focus van de moderne diabetologie is het probleem van de vasculaire complicaties van diabetes, op die afhankelijk zijn van de prognose van de ziekte, het vermogen om te werken en de duur van het leven van de patiënt. Bij diabetes worden de bloedvaten van het netvlies, de nieren, de onderste ledematen, de hersenen en het hart intensief beïnvloed. Een oogarts kan detecteren de eerste in de fundus verandert typisch zijn voor diabetes wanneer patiënten komen met klachten van een verminderd gezichtsvermogen, een visie op de zwarte stippen en vlekken, niet op de hoogte als ze diabetes hebben. Naast retinopathie, diabetisch cataract, secundaire neovasculair glaucoom, corneale laesie zoals keratitis punctata, terugkerende erosies, trofische zweren, endotheeldystrofie, gemarkeerd als blepharitis, blefaroconjunctivitis, gerst, iridocyclitis, soms invloed op de oculomotor zenuwen.

De eerste tekenen van veranderingen in de fundus zijn de retinale aderen, veneuze stasis, veneuze hyperemie. Naarmate het proces vordert, krijgen de aderen van het netvlies een spilvorm, worden ze ingewikkeld, uitgerekt - dit is het stadium van diabetische angiopathie. Verder zijn de wanden van de aders dikker, er zijn pariëtale trombi en foci van pereflebit. Het meest kenmerkende kenmerk is de sacculaire aneurysmatische vergroting van kleine aderen verspreid over de fundus van het oog, gelegen op een paramaculaire manier. Bij oftalmoscopie zien ze eruit als een cluster van individuele rode vlekken (ze worden verward met een bloeding), waarna de aneurysma's veranderen in witte foci die lipiden bevatten. Het pathologische proces gaat naar het stadium van diabetische retinopathie, die wordt gekenmerkt door het verschijnen van een bloeding, van klein tot groot, die de gehele oogfundus bedekt. Ze komen vaak voor in het gebied van de macula en rond de optische schijf. Bloedingen komen niet alleen voor in het netvlies, maar ook in het glaslichaam. Preretinale hemorragieën zijn vaak voorlopers van proliferatieve veranderingen.

Het tweede kenmerkende kenmerk van diabetische retinopathie is een diepe wasachtige en donzige witachtige exsudatie met vage grenzen. Ze komen vaker voor in combinatie met diabetische retinopathie met hypertensie of nefropathie. Waxy-achtige exsudaten hebben de vorm van druppeltjes met een witachtige tint.

Retinaal oedeem en focale veranderingen zijn vaak gelokaliseerd in het maculaire gebied, wat leidt tot een vermindering van de gezichtsscherpte en het verschijnen van relatief of absoluut vee in het gezichtsveld. Het verlies van de macula in diabetes diabetische maculopathie, die kunnen optreden in elk stadium van de ziekte tot uiting in de exsudatieve, oedemateus en ischemische (slechtste prognose betreft het gezichts-) vormen.

Om de juiste diagnose te stellen en het probleem van lasercoagulatie van getroffen bloedvaten op te lossen, helpt fluorescerende angiografie. Dit is de meest informatieve methode, die het mogelijk maakt om de initiële laesies van de vaatwand, hun diameter, permeabiliteit, microaneurysma's, capillaire trombose, ischemiezones en bloedsomloopsnelheid te bepalen.

De volgende fase van de ontwikkeling van pathologische veranderingen - proliferatieve diabetische retinopathie, waarin de wijzigingen in stap angiopathie en diabetische retinopathie eenvoudige align proliferatieve wijzigingen in het netvlies en glasachtig lichaam. In deze fase wordt een nieuwe vorming van capillairen waargenomen, waarvan de lussen verschijnen op het oppervlak van het netvlies, de optische zenuwschijf en langs de vaten.

Met de voortgang van het proces groeien de haarvaatjes in het glasachtig lichaam met het hyaloïde membraan los. Parallel aan neovascularisatie zijn er fibreuze gezwellen die gelokaliseerd preretinaal zijn en groeien in het glasachtige lichaam en het netvlies. Bij oftalmoscopie zien woekeringen eruit als grijswitte strepen, foci van verschillende vormen die het netvlies bedekken.

Het fibrovasculaire weefsel dat de posterieure hyaloidemembraan van de glasvochthumor binnendringt, wordt geleidelijk samengeperst en samentrekt, waardoor een netvliesloslating ontstaat. De proliferatieve vorm van diabetische retinopathie is bijzonder ernstig, snel, slecht in prognose en manifesteert zich meestal bij jonge mensen.

Het beeld van de fundus bij diabetes mellitus verandert als het wordt gecombineerd met hypertensieve ziekte, atherosclerose, nefropathie. Pathologische veranderingen in deze gevallen groeien sneller.

Diabetische retinoangiopathie wordt als goedaardig beschouwd als het gedurende 15-20 jaar in fasen verloopt.

Behandeling pathogenetisch, d.w.z. Regulering van koolhydraat-, vet- en eiwitmetabolisme en symptomatisch - eliminatie en preventie van manifestaties en complicaties van diabetes mellitus.

Voor de resolutie van bloedingen in het glaslichaam zijn enzympreparaten effectief: lidase, chi-motripsine, jodium in kleine doses. Om oxidatie-reductieprocessen te verbeteren, wordt ATP voorgeschreven.

De meest effectieve behandeling van diabetische retinopathie - laserlichtcoagulatie van retinale vaten, gericht op de onderdrukking van neovascularisatie, sluiten en afbakening van schepen met verhoogde permeabiliteit, alsmede tractie netvliesloslating voorkomen. Met verschillende varianten van diabetische pathologie worden speciale methoden van laserbehandeling gebruikt.

In het geval van diabetische cataract is een chirurgische behandeling geïndiceerd. Na de extractie van cataract komen complicaties vaak voor: bloedingen in de voorste oogkamer, loslaten van de choroïde en anderen.

Als er bloeding in het glasachtige lichaam met een aanzienlijke vermindering van de gezichtsscherpte, tractie netvliesloslating en verwijdering fibrovascular proliferatie producten gemodificeerd glasvocht (vitrectomie) onder gelijktijdige endolazernoy retinale coagulatie. In de afgelopen jaren heeft dankzij vitreoretinale chirurgie dankzij nieuwe technische apparatuur groot succes geboekt. Het werd mogelijk om de preretinale kloven te verwijderen die het gebied van de gele vlek dichtten. Dergelijke operaties brengen zicht terug naar patiënten die eerder als ongeneeslijk werden beschouwd.

[1], [2], [3], [4]