Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Zuid-Amerikaanse hemorragische koortsen
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Zuid-Amerikaanse hemorragische koortsen (Argentijnse, Boliviaanse en Venezolaanse) komen alleen in deze regio's veel voor en vormen een ernstig probleem voor de lokale gezondheidsautoriteiten. In Argentinië worden jaarlijks 100 tot 200 gevallen van hemorragische koorts vastgesteld. De laatste jaren wordt een specifiek vaccin gebruikt om Argentijnse hemorragische koorts te voorkomen en is een vrij hoge vaccinatie-efficiëntie vastgesteld.
De incidentie van Boliviaanse en Venezolaanse hemorragische koortsen is iets lager dan die van Argentinië, met enkele tientallen gevallen die jaarlijks worden geregistreerd. In 1990 werd het Sabia-virus geïdentificeerd; er zijn slechts enkele gevallen van de door dit virus veroorzaakte ziekte, de zogenaamde Braziliaanse hemorragische koorts, beschreven; de natuurlijke bron van de ziekteverwekker is nog niet volledig onderzocht. Menselijke infectie verloopt op dezelfde manier als bij lassakoorts. De epidemiologische kenmerken van Zuid-Amerikaanse hemorragische koortsen zijn fundamenteel vergelijkbaar met die van lassakoorts.
[ Wat veroorzaakt Zuid-Amerikaanse hemorragische koortsen?
De pathogenese van Zuid-Amerikaanse hemorragische koortsen is slecht begrepen. De belangrijkste kenmerken ervan lijken sterk op de pathogene mechanismen van lassakoorts (de rol van MFG in de ontwikkeling van de ziekte, primaire virale schade aan monocyten, activering van cytokinen, vorming van schade aan meerdere organen, verminderde vasculaire permeabiliteit door endotheelschade, ontwikkeling van DIC-syndroom, toxische shock, collaps). Er is vastgesteld dat de ernst van de infectie afhankelijk is van de concentratie interferon-alfa in het bloedserum van patiënten: met een significante toename na 6-12 dagen ziekte, leidde de ziekte tot de dood (bij autopsie werd een significante bloedvulling in de milt, lever en het rode beenmerg gevonden).
De vaatschade bij Zuid-Amerikaanse hemorragische koortsen is minder uitgesproken dan bij Lassa-koorts.
In de meeste gevallen van Zuid-Amerikaanse hemorragische koortsen treedt een secundaire bacteriële infectie op met de ontwikkeling van bronchopneumonie.
Symptomen van Zuid-Amerikaanse hemorragische koorts
De incubatietijd bedraagt 5 tot 19 dagen (meestal 7 tot 12 dagen). Bij parenterale overdracht van de infectie bedraagt de incubatietijd 2 tot 6 dagen.
De symptomen van Zuid-Amerikaanse hemorragische koorts lijken erg op elkaar.
De ziekte begint acuut: de lichaamstemperatuur stijgt snel tot hoge waarden, er ontwikkelen zich spierpijnen op verschillende plaatsen, met name in de rugspieren, en algemene zwakte. Patiënten ervaren vaak symptomen van Zuid-Amerikaanse hemorragische koorts: pijn in de oogbollen, fotofobie, pijn in de bovenbuik en constipatie. Duizeligheid treedt vaak op en orthostatische collaps is mogelijk.
Bij onderzoek van patiënten worden hyperemie van gezicht en hals, conjunctivitis en vergrote perifere lymfeklieren opgemerkt. Exantheem in de vorm van petechiën en kleine blaasjes op de huid (meestal in de oksels) en op de slijmvliezen is kenmerkend. Bloedingen in de vorm van petechiale uitslag en bloedingen (neus, maag, enz.) kunnen vroege klinische verschijnselen zijn in de eerste dagen van de ziekte. Depressie of prikkeling van het centrale zenuwstelsel wordt waargenomen.
Het verloop van de ziekte kan verergeren door de ontwikkeling van een convulsiesyndroom (clonische aanvallen) en coma, wat de prognose aanzienlijk compliceert.
Alle Zuid-Amerikaanse hemorragische koortsen zijn bijzonder ernstig bij zwangere vrouwen. De ziekten leiden tot miskramen (met een hoge mortaliteit) en de infectie kan worden overgedragen op de foetus.
In het bloed worden vaak uitgesproken leukopenie, trombocytopenie en een verhoogd hematocriet waargenomen; in de urine proteïnurie.
De herstelperiode kan enkele weken duren, er is langdurig sprake van asthenovegetatief syndroom (hypotensie). Haaruitval op het hoofd is mogelijk.
Bij 15-30% van de gevallen is er sprake van sterfte, bij Venezolaanse hemorragische koorts is dit zelfs 50%.
Diagnose van Zuid-Amerikaanse hemorragische koorts
In Zuid-Amerika wordt hemorragische koorts gediagnosticeerd met behulp van ELISA (IgM) en PCR-diagnostiek. Het is mogelijk om het virus al vanaf de eerste dagen van de ziekte uit het bloed te isoleren.
Welke tests zijn nodig?
Behandeling van Zuid-Amerikaanse hemorragische koorts
Pathogenetische behandeling van Zuid-Amerikaanse hemorragische koorts is gericht op het corrigeren van stofwisselingsstoornissen (metabole acidose) en het herstellen van het circulerende bloedvolume. Er worden hemostatische medicijnen gebruikt. Het voorschrijven van antibacteriële middelen is geïndiceerd wanneer er een secundaire bacteriële infectie optreedt.
De effectiviteit van ribavirine bij Zuid-Amerikaanse hemorragische koorts is niet vastgesteld; voor de behandeling wordt gebruikgemaakt van hersteld plasma.
Hoe wordt Zuid-Amerikaanse hemorragische koorts voorkomen?
Maatregelen bij alle koortssoorten zijn gericht op het beperken van de populaties van bepaalde knaagdiersoorten; alleen voor de Argentijnse hemorragische koorts is een specifieke profylaxe ontwikkeld (levend vaccin).