Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Diagnostisch afschrapen van de wanden van de baarmoeder
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Diagnostisch schrapen van de wanden van de baarmoederholte is een instrumentele verwijdering van de functionele laag van de uterusbekleding van de baarmoeder samen met pathologische formaties die daaruit kunnen voortkomen. Diagnostisch afschrapen van de wanden van de baarmoederholte mag alleen worden uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving met strikte naleving van aseptische en antiseptische voorschriften. Verdoof lokale paracervicale anesthesie met 0,25% oplossing van novocaïne of maskeranesthesie met lachgas of intraveneuze anesthesie.
Diagnostisch schrapen van de wanden van de baarmoederholte wordt veel gebruikt in de gynaecologische praktijk, voornamelijk voor het detecteren van de toestand van het baarmoederslijmvlies. Na het sonderen van de baarmoeder, wordt het kanaal van de cervix verwijd met Gegar dilators (meestal tot nr. 8). Vervolgens wordt de middelste curette geschraapt door het slijmvlies van de voorste en achterste wanden van de baarmoeder, de bodem en de hoeken van de buis.
Indien nodig scheiden diagnostisch schrapen van het slijmvlies van het kanaal en de baarmoederholte.
Schrapsel wordt apart verzonden voor histologisch onderzoek.
Indicaties voor dilatatie en curettage baarmoederholte wanden bloeden van de baarmoeder, disfunctionele menstruele aandoeningen, vermoedelijk kwaadaardige tumoren baarmoeder, placenta en deciduale poliepen, hyperplasie en poliepen baarmoeder slijmvlies, onvolledige miskraam et al. In poliepen, hyperplasie en onvolledige abortus schrapen produceert niet alleen voor diagnostische doeleinden, maar ook therapeutisch.
[4]
Na de desinfectie van de uitwendige genitaliën en de vagina wordt de baarmoederhals blootgesteld met spiegels, behandeld met alcohol en in beslag genomen door het voorbeen met een kogeltang. Als de baarmoeder retroflectie is, is het beter om de baarmoederhals bij de achterlip te grijpen. Ga verder met het sonderen van de baarmoederholte en het verwijden van het nekkanaal met Gegar-dilators tot nummer 9-10. Expanders worden geïntroduceerd, beginnend met kleine aantallen, alleen door de sterkte van de vingers van de hand, en niet door de hele hand. De expander wordt niet naar de bodem van de baarmoeder gebracht, het is voldoende om hem voor de binnenste keelholte vast te houden. Elke uitbreiding moet een paar seconden in het kanaal blijven staan; Als de volgende uitbreiding met veel moeite binnenkomt, moet u de vorige uitbreiding opnieuw invoeren. Na het verwijden van het kanaal, begint de baarmoederhals de wanden van de baarmoederholte te schrapen, met behulp van scherpe curets van verschillende groottes voor dit doel. De curette moet vrij worden gehouden, zonder op het handvat te rusten. De baarmoederholte wordt voorzichtig ingebracht in de bodem van de baarmoeder, wordt de hendel vervolgens geperst curette, lus gleed de baarmoederwand, en het afgeven daarvan aan de binnenste bovenaf zevu. Voor het afschrapen van de achterwand zonder de uterus van een curette voorzichtig geroteerd 180 ° schrapen die in een bepaalde volgorde: eerst de voorwand, dan is de linkerrand, een achterste, rechter en uterine hoeken schrapen. Soskob zorgvuldig verzameld in een pot met 10% formaline-oplossing en verzonden voor histologisch onderzoek.
Bij het afschrapen van de baarmoeder zijn er bepaalde kenmerken die afhangen van de aard van het pathologische proces. Een ongelijkmatig, knolvormig oppervlak van de baarmoederholte kan een interstitiële of submukeuze myoma hebben, dus als dit wordt aangetroffen, moet voorzichtig worden geschraapt om de capsule van de myomatische knoop niet te beschadigen. Schade aan de capsule van het myomatische knooppunt kan bloedingen, necrose van het knooppunt en de infectie veroorzaken. Soskob kan eruit zien als een kruimelige massa, kenmerkend voor rottende kwaadaardige tumoren. Voer in dergelijke gevallen geen volledige afschraping uit om de wand van de baarmoeder niet te perforeren, gewijzigd door de tumor. In alle gevallen van een vermoedelijke maligne tumor, moet een afzonderlijke diagnostische scraping van de baarmoederholte worden uitgevoerd.
Afzonderlijke diagnostische curettage is dat eerst een afschrapen van het slijmvlies van het cervicale kanaal produceert, zonder te gaan voor de interne farynx. Het schrapen wordt verzameld in een afzonderlijke reageerbuis. Vervolgens wordt de baarmoederholte afgeschraapt en wordt dit schrapen in een andere buis geplaatst. In de aanwijzingen voor histologisch onderzoek wordt opgemerkt van welk deel van de baarmoeder het schrapen is verkregen.
Na het afschrapen van de wanden van de baarmoederholte, wordt de patiënt op een brancard naar de afdeling gebracht. Koud wordt getoond op de onderbuik. Na 2 uur toegestaan om op te staan. Schrijven onder de supervisie van een vrouwelijke raadpleging op de derde dag, als er geen complicaties en pijn zijn.