Endometriumhyperplasie

Endometriumhyperplasie is een goedaardige woekering van het endometrium (de binnenste laag van de baarmoeder). Laten we eens kijken naar de soorten, gevaren en behandelings- en preventiemethoden van deze aandoening.

Endometriumhyperplasie leidt tot verdikking en volumetoename van de baarmoeder. Het gehele pathologische proces bestaat uit de proliferatie van stroma- en glandulaire elementen van het endometrium. Dat wil zeggen, het is een overmatige groei van het membraan van de wanden en weefsels. De oorzaak van dergelijke pathologie kan hormonale stoornissen, chronische ontstekingen en andere ziekten zijn. Het gevaar van endometriumhyperplasie is dat de ziekte zonder de juiste behandeling de vorm aanneemt van een kankergezwel, oftewel een oncologische aandoening.

Als bij een vrouw endometriumhyperplasie wordt vastgesteld, is dit een van de oorzaken van onvruchtbaarheid. Vergevorderde stadia van de ziekte leiden tot onvruchtbaarheid, hormonale stoornissen en oncologische aandoeningen. Er zijn verschillende soorten pathologie, die verschillen in het beloop, de symptomen en de behandelmethoden. Meestal treedt glandulaire hyperplasie op, wat leidt tot proliferatie van klierweefsel, cystisch - gepaard gaand met het verschijnen van cysten van verschillende groottes. De gevaarlijkste vorm is atypisch. Deze vorm wordt beschouwd als een precancereuze aandoening. Tijdige diagnose en behandeling is de ideale optie om het ontstaan van de ziekte te voorkomen.

Endometriumhyperplasie van de baarmoeder is een aandoening die wordt gekenmerkt door pathologische proliferatie van het endometrium, oftewel het binnenste slijmvlies van de baarmoeder. Het is dit deel van de baarmoeder dat tijdens de menstruatiecyclus regelmatig cyclische veranderingen ondergaat. Door hormonale veranderingen groeit het endometrium alleen als de eicel bevrucht is. Maar als er geen bevruchting plaatsvindt, keert het endometrium terug naar zijn normale grootte en verlaat het de baarmoeder met afscheiding tijdens de menstruatie. Een nieuw endometrium begint te groeien op de plaats van het verwijderde endometrium, d.w.z. een nieuwe cyclus van endometriumveranderingen begint.

Er zijn verschillende soorten pathologie: glandulair, glandulair-cystisch, focaal of poliepachtig, en atypisch. Vaak is de ziekte asymptomatisch. Hyperplasie kan daarom alleen worden herkend na preventief onderzoek of een echo. In sommige gevallen manifesteert de ziekte zich als anovulatoir baarmoederbloeden, dat optreedt na een vertraagde menstruatie of tegen de achtergrond van een onregelmatige cyclus. Veel vrouwen krijgen de diagnose na onderzoek vanwege het onvermogen om zwanger te worden. De ziekte veroorzaakt onvruchtbaarheid.

De oorzaken van de ziekte zijn divers. Endometriumhyperplasie van de baarmoeder kan optreden tegen de achtergrond van hormonale stoornissen, pathologieën van de lipiden-, koolhydraat- en andere stofwisseling, als gevolg van gynaecologische aandoeningen en chirurgische ingrepen. Zeer vaak komt de ziekte voor bij vrouwen met stoornissen in de lipidenstofwisseling, hypertensie, een hoge bloedsuikerspiegel, baarmoederfibromen en leveraandoeningen.

ICD-10-code

ICD 10 is de Internationale Classificatie van Ziekten, tiende revisie. Dat wil zeggen dat ICD 10 één normatief document is voor het vastleggen van morbiditeit, wat het diagnoseproces vereenvoudigt.

Volgens de internationale classificatie van ziekten verwijst het naar ziekten van het urogenitale stelsel (N00-N99). Onder N85.0 valt glandulaire hyperplasie van het endometrium en onder N85.1 adenomateuze hyperplasie van het endometrium. Deze categorie omvat ook andere pathologieën en ziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen, zoals: baarmoederhypertrofie, eversie van de baarmoeder, malpositie en subinvolutie van de baarmoeder.

Oorzaken van endometriumhyperplasie

De oorzaken van endometriumhyperplasie zijn divers. Er zijn veel factoren die de ziekte veroorzaken. Meestal ontwikkelt de pathologie zich tegen de achtergrond van hormonale stoornissen en -falen, met aandoeningen van het endocriene systeem, arteriële hypertensie en obesitas.

Hyperplasie kan gelijktijdig optreden met chronische ontstekingsziekten van het voortplantingsstelsel. Alleen een gynaecoloog kan de oorzaak nauwkeurig vaststellen en na onderzoek en bestudering van de testresultaten een behandeling voorschrijven.

[ 1 ]

Symptomen van endometriumhyperplasie

Symptomen van endometriumhyperplasie manifesteren zich niet altijd. Bij sommige vrouwen verloopt de ziekte asymptomatisch en kan deze pas na onderzoek worden vastgesteld. De belangrijkste klinische symptomen zijn anovulatoire bloedingen, bloederige vaginale afscheiding tussen de menstruaties door en onregelmatige menstruatiecycli.

Vrouwen ervaren onregelmatige bloederige afscheiding en bloedstolsels, dat wil zeggen deeltjes van overwoekerd slijmvlies die loskomen, waardoor de menstruatie pijnlijk wordt. En het gevaarlijkste symptoom van endometriumhyperplasie is onvruchtbaarheid.

Afscheiding bij endometriumhyperplasie

Afscheidingen met endometriumhyperplasie uiten zich als niet-cyclische spotting. Dit is het belangrijkste symptoom van de aandoening. De ziekte gaat gepaard met een vertraagde menstruatie. Hyperplasie veroorzaakt geen pijn tijdens de seks, maar na de geslachtsgemeenschap treedt er wel spotting en bloederige afscheiding op.

Vrouwen raadplegen over het algemeen zelden een gynaecoloog vanwege de onduidelijke aard van de afscheiding. Maar tijdens een preventief onderzoek kan de arts de aanwezigheid van de ziekte vaststellen. In sommige gevallen gaat de afscheiding gepaard met pijn in de lies en in de eierstokken. Bloederige afscheiding halverwege de menstruatiecyclus wordt in ieder geval als een pathologie beschouwd. Het is de taak van de vrouw om alle noodzakelijke onderzoeken te ondergaan om de ziekte te diagnosticeren en een passende behandeling te ondergaan.

[ 2 ], [ 3 ]

Bloedingen bij endometriumhyperplasie

Bloedingen bij endometriumhyperplasie komen vrij vaak voor. In de regel treedt er in plaats van bloedingen spotting op. De aanwezigheid van bloedingen kan echter niet alleen wijzen op een pathologie, maar ook op andere, bijkomende aandoeningen. De aard van de bloeding hangt af van de leeftijd van de vrouw en het proliferatieproces.

• Cyclische bloedingen treden op tijdens de menstruatie en duren 2-3 weken. Dit type bloeding met endometriumhyperplasie komt voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd.
• Acyclische bloeding – niet gerelateerd aan de menstruatiecyclus, begint tussen de menstruaties door, heeft een wisselende duur en intensiteit (van 2-3 weken tot enkele maanden). Typisch voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd.
• Tijdens de menopauze manifesteert de bloeding, veroorzaakt door endometriumhyperplasie van de baarmoeder, zich als een hevige en onregelmatige menstruatie. Na deze menstruatie treedt er bloederige afscheiding op.
• Na de menopauze wordt bij endometriumhyperplasie de bloederige afscheiding minder ernstig, maar wel langdurig.
• Hevige bloedingen met stolsels komen vaak voor bij jonge meisjes tijdens de periode waarin de ovulatie- en menstruatiecyclus zich ontwikkelen.

Houd er rekening mee dat spotting wijst op polyposis, terwijl bloederige afscheiding duidt op glandulaire hyperplasie en adenomatose.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Menstruatie met endometriumhyperplasie

De menstruatie met endometriumhyperplasie kan zowel regelmatig als onregelmatig zijn. Dit hangt af van het hyperplastische proces van het endometrium en de periodes van afnemende menstruatie. Onregelmatige menstruatie komt doorgaans voor bij vrouwen ouder dan 40 jaar en bij jonge meisjes van 15-16 jaar. Als de ziekte voorkomt bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, verstoort het mogelijk de menstruatiecyclus niet. Alles hangt af van het type en de mate van expressie van endocriene-metabole aandoeningen (diabetes mellitus, hypertensie, obesitas).

Als de aandoening gepaard gaat met stofwisselings- en endocriene aandoeningen, wordt de menstruatie onregelmatig. Als er geen aandoeningen zijn, is de menstruatiecyclus regelmatig. De menstruatie is ook afhankelijk van het type aandoening. Zo verdwijnt de menstruatie bij sommige aandoeningen volledig of wordt deze onregelmatig met bloedverlies. Bij andere aandoeningen is de menstruatie juist overvloedig met bloedstolsels. Het is dus moeilijk om met zekerheid te zeggen of de regelmaat van de menstruatie afhangt van endometriumhyperplasie, omdat het type aandoening moet worden vastgesteld en rekening moet worden gehouden met andere pathologische afwijkingen.

Pijn bij endometriumhyperplasie

Pijn bij endometriumhyperplasie is het eerste signaal voor een vrouw om met spoed naar een gynaecoloog te gaan voor onderzoek. Pijn treedt meestal op wanneer de ziekte gedurende een bepaalde periode asymptomatisch is geweest. In dit geval wijst het optreden van pijn op progressie van de ziekte.

Om de oorzaak van de pijn te achterhalen en endometriumhyperplasie te diagnosticeren, voert de gynaecoloog een histologisch onderzoek uit van het endometriumweefsel. De procedure is pijnloos en wordt poliklinisch uitgevoerd. Als het onderzoek geen positief resultaat oplevert, wordt de vrouw doorverwezen voor een echo. Op basis van de histologie en de echografie stelt de gynaecoloog de oorzaak van de pijn vast en geeft hij een nauwkeurige beoordeling van het endometrium in het vrouwelijk lichaam.

Endometriumhyperplasie en zwangerschap

Endometriumhyperplasie en zwangerschap zijn verschijnselen die uiterst zelden gelijktijdig worden waargenomen. Dit komt doordat deze pathologie onvruchtbaarheid bij vrouwen veroorzaakt, omdat het embryo zich niet kan hechten aan de veranderde baarmoederwand. Het komt dus niet vaak voor dat er gelijktijdig sprake is van zwangerschap en endometriumhyperplasie. De moderne geneeskunde beschouwt hyperplasie als een precancereuze aandoening. Onvruchtbaarheid en een toename van de dikte van het endometrium leiden ertoe dat een goedaardige tumor ontaardt in een oncologische tumor.

Zwangerschap met endometriumhyperplasie komt zeer zelden voor. Als dit toch gebeurt, wordt in de regel een focale vorm van de aandoening vastgesteld. Hierbij kan de eicel zich ontwikkelen op een gezond deel van het slijmvlies. Focale hyperplasie is een uitzondering op de regel en zorgt ervoor dat een vrouw zwanger kan worden. Dergelijke gevallen komen echter zelden voor en vereisen daarom observatie door een gynaecoloog en een zorgvuldige behandeling.

De gevaarlijkste vorm van pathologie voor de gezondheid van vrouwen is atypische hyperplasie. Dit type ziekte is gerelateerd aan kwaadaardige tumoren en is een voorstadium van kanker. Atypische hyperplasie kan ook ontaarden in de focale vorm van de ziekte. Elke vorm is een indicatie voor onvruchtbaarheid. De taak van de vrouw is om zich regelmatig preventief te laten onderzoeken door een gynaecoloog om de ziekte te voorkomen.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Zwangerschap na endometriumhyperplasie

Zwangerschap na endometriumhyperplasie is een vraag die veel vrouwen bezighoudt die aan deze ziekte hebben geleden en een kind willen. Onvruchtbaarheid en endometriumhyperplasie gaan hand in hand, waardoor een vrouw niet zwanger kan worden tijdens de ziekte. Maar na een succesvolle behandeling en een zekere revalidatieperiode is er alle kans om zwanger te worden en een gezonde baby te krijgen.

Zwangerschap en endometriumhyperplasie kennen twee ontwikkelingsmogelijkheden. Bij de eerste optie wordt een vrouw die niet van plan is om in de nabije toekomst zwanger te worden, behandeld met hormonale medicijnen (orale anticonceptiva). Bij de tweede optie, wanneer een vrouw er klaar voor is om zwanger te worden, voert de arts een milde behandeling en preventie van onvruchtbaarheid uit. Dit stelt u in staat om de pathologische complicatie van de ziekte - onvruchtbaarheid - te voorkomen en na de revalidatieperiode een gezonde baby te krijgen.

Hoewel endometriumhyperplasie de mogelijkheid om kinderen te krijgen tijdens de ziekte uitsluit, is volledig herstel, wat een tijdige diagnose en behandeling vereist, een zwangerschap na endometriumhyperplasie mogelijk.

Endometriumhyperplasie na de bevalling

Endometriumhyperplasie na de bevalling komt niet vaak voor, maar in sommige gevallen begint de ziekte na de geboorte van het kind terug te keren. Dit gebeurt bij focale en atypische pathologie.

De mogelijkheid van een recidief van de ziekte na de bevalling is mogelijk, maar niet zo gevaarlijk. Omdat de vrouw al een gezonde baby heeft gedragen en gebaard, verdwijnen lichte kwaaltjes naar de achtergrond. Recidiverende hyperplasie wordt behandeld met chirurgische curettage en hormonale therapie. In bijzonder ernstige gevallen is een radicale chirurgische ingreep mogelijk, waarbij de baarmoeder volledig wordt verwijderd.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Classificatie van endometriumhyperplasie

De classificatie van endometriumhyperplasie is een systeem dat alle soorten en vormen omvat. Met behulp van de classificatie kan de gynaecoloog de vorm gemakkelijk bepalen op basis van de resultaten van tests en de symptomen die optreden. Hierdoor is het mogelijk om een effectieve en tijdige behandeling voor te schrijven. Laten we eens kijken naar de belangrijkste soorten pathologie.

• Dat is eenvoudig. Het bijzondere aan deze soort is dat het aantal klieren aanzienlijk is toegenomen, maar de architectuur ervan is bewaard gebleven.
• Complex – heterogene clusters van klieren verschijnen in het endometrium.
• Enkelvoudig en complex met atypie - naast de vergroting van de klieren verschijnen er tekenen van nucleaire atypie in het endometrium.

Atypische processen zijn een vernietiging van de structuur van de celkern. Een dergelijke indeling in typen heeft klinische en prognostische betekenis. Zo is de eenvoudige vorm goed voor 1% van alle gevallen van de ziekte die overgaat in baarmoederkanker, de complexe vorm voor 3%. Bij eenvoudige hyperplasie met atypie treedt baarmoederkanker op in 8% van de gevallen, bij complexe hyperplasie met atypie in 29%. Volgens de gegevens van de uitgevoerde studies ontwikkelt de atypische vorm zich in 42,6% van de gevallen tot baarmoederkanker.

Er zijn verschillende vormen van endometriumhypertrofie, die ook in de classificatie zijn opgenomen. Laten we de belangrijkste bekijken:

1. De glandulaire vorm is de mildste en meest goedaardige vorm. De kans op het ontwikkelen van kankertumoren is 2-6%. Bij deze vorm delen de cellen zich actief en verdikt het endometrium. De klieren zijn ongelijkmatig gelegen, kunnen tegen elkaar aangedrukt worden, maar er zit geen stroma tussen. Van rechte, buisvormige klieren veranderen ze in kronkelige klieren en breiden ze aanzienlijk uit. Maar ondanks deze veranderingen komt de inhoud van de klieren vrij naar buiten.
2. Kliercysteuze vorm - de cellen groeien sterk en blokkeren de afvoer van slijm. Hierdoor neemt de mond van de klier de vorm aan van een cyste - een bel met vloeistof. Dergelijke veranderingen treden meestal op onder invloed van oestrogenen.
3. Cysteuze vorm - kliercellen groeien en nemen in omvang toe, waardoor ze op bubbels lijken. Tegelijkertijd heeft het binnenste deel van de klier normaal epitheel, waardoor deze vorm niet degenereert tot een kankergezwel.
4. Focale vorm - endometriumcellen groeien niet gelijkmatig, maar in afzonderlijke haarden. Deze haarden zijn gevoelig voor hormoonwerking. Er verschijnen verhevenheden met afwijkende kliercysten op het endometrium. Als de cellen zich delen in een poliep, neemt de omvang ervan toe, van enkele millimeters tot 2-5 centimeter. Er bestaat een risico op de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor op de plaats van de laesie. Als de veranderingen niet gelijkmatig zijn, wordt deze vorm diffuus genoemd.
5. De atypische vorm of adenomatose is de gevaarlijkste vorm van endometriumhyperplasie, die tot kanker leidt. De enige behandelmethode voor deze vorm is verwijdering van de baarmoeder.

De keuze van de behandeling hangt volledig af van de vorm van de ziekte. Zo worden bij eenvoudige glandulaire hyperplasie hormonale medicijnen gebruikt voor therapeutische doeleinden, en bij atypische hyperplasie wordt de baarmoeder verwijderd.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Klierhyperplasie van het endometrium

Klierhyperplasie van het endometrium is een pathologisch proces waarbij de structuur van het endometriumweefsel afwijkt van de normale structuur. Kliercellen groeien, nemen in volume toe en dragen bij aan de verdikking van het endometriumweefsel. De basis van een dergelijke aandoening is de intensieve proliferatie in de glandulaire baarmoederlaag. Het gevaar van deze aandoening is dat de pathologie kan degraderen tot een oncologische aandoening. Tijdige diagnose en behandeling maken het mogelijk de reproductieve functies van het vrouwelijke voortplantingssysteem te behouden.

Cysteuze endometriumhyperplasie

Cysteuze hyperplasie van het endometrium is een vorm van beschadiging die bestaat uit veranderingen in het endometrium op cellulair niveau. Cysteuze en glandulaire cysteuze vormen zijn vrijwel hetzelfde. Cysteuze hyperplasie is het proces van cystevorming als gevolg van verstoringen in de endometriumlaag. Naast cysten beginnen zich grote stromakernen te vormen in de endometriumlaag. Bij de basale cysteuze vorm neemt de dikte van de basale laag van het endometrium toe.

Om de ziekte te diagnosticeren, neemt de arts naast onderzoek ook weefsel af voor histologisch onderzoek. In sommige gevallen wordt een biopsie uitgevoerd, wat nauwkeurigere resultaten oplevert. Een andere methode om de cystische vorm te diagnosticeren, is echografie.

Cystic hyperplasia kan recidiverende vormen aannemen, d.w.z. terugkerend. In de regel worden hormonale medicijnen gebruikt voor de behandeling, die de ziekte niet volledig genezen en tot recidieven leiden. In dergelijke gevallen wordt resectie gebruikt, d.w.z. verwijdering van het baarmoederslijmvlies, wat met een laser wordt uitgevoerd. De arts verwijdert het binnenste oppervlak van het baarmoederslijmvlies. Hierdoor geneest de wond en komt de ziekte niet terug. Schade aan het baarmoederslijmvlies kan optreden bij vrouwen die in hun jeugd een ontsteking van de aanhangsels hebben gehad.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Kliercystische hyperplasie van het endometrium

Glandulaire cystische hyperplasie van het endometrium treedt op als gevolg van hormonale onevenwichtigheden en -afwijkingen. Een tekort aan progesteron en een teveel aan oestrogeen, die optreden tijdens de puberteit, veroorzaken endometriumhyperplasie bij jonge meisjes. Hormonale onevenwichtigheden kunnen ook optreden door onjuist gebruik van progestageenanticonceptie. Seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's) kunnen ook endometriumgroei veroorzaken, evenals onbehandelde aandoeningen van de vrouwelijke geslachtsorganen. De behandeling hangt af van de leeftijd, het gewicht, endocriene aandoeningen, chronische ziekten en de kinderwens van de vrouw.

Focale endometriumhyperplasie

Focale endometriumhyperplasie is een aandoening die wordt veroorzaakt door hormonale stoornissen. De pathologie leidt tot veranderingen in de baarmoederholte en leidt tot een verstoorde menstruatiecyclus. De focale vorm ontstaat doordat de endometriumcellen ongelijkmatig groeien, waardoor poliepen groter worden. Poliepen ontwikkelen zich tot cysten, die zonder de juiste behandeling kunnen degenereren tot kwaadaardige gezwellen. In dit geval hebben we het over een atypische vorm, waarvan de behandeling kan bestaan uit een volledige verwijdering van de baarmoeder.

[ 21 ]

Eenvoudige endometriumhyperplasie

Eenvoudige endometriumhyperplasie gaat gepaard met een karakteristieke toename van het aantal klieren. Ondanks de pathologische processen blijft de architectuur van het endometrium behouden. Deze vorm is verantwoordelijk voor ongeveer 1% van de ziekte die zich ontwikkelt tot baarmoederkanker.

• Eenvoudige typische verschijnselen veroorzaken een toename van stroma- en klierstructuren. Dit leidt tot een toename van het endometrium in volume en cystische expansie van actieve klieren. Tegelijkertijd zijn de vaten in het stroma gelijkmatig verdeeld en is er geen atypie van de kernen.
• Eenvoudige, typische aandoeningen veroorzaken veranderingen in de normale rangschikking van de celkernen van de klieren. Het draagt ook bij aan de verandering van de celvorm, waardoor ronde cellen met celkernen ontstaan, vacuolen zich uitbreiden en anisocytose optreedt. In 20 van de 100 gevallen is de ziekte kwaadaardig.

Atypische endometriumhyperplasie

Atypische endometriumhyperplasie is de gevaarlijkste vorm van deze ziekte. Atypicaliteit duidt op kwaadaardige processen in het endometrium. De oorzaak van de ziekte kan liggen in regelmatige hormonale disbalans, vergevorderde ziekten, stoornissen in het endocriene systeem, ontstekingsziekten, infectieziekten van de geslachtsorganen, enz.

De behandeling is langdurig en doorgaans radicaal. Chirurgische verwijdering van de baarmoeder voorkomt recidief van de ziekte en verhindert de mogelijkheid van uitzaaiing van de kwaadaardige tumor.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Complexe endometriumhyperplasie

Complexe endometriumhyperplasie is een aandoening die wordt gekenmerkt door ernstige verstoringen in de structuur en architectuur van het endometrium, wat leidt tot proliferatie van slijmvlieselementen over het gehele oppervlak. Complexe pathologie kan met of zonder atypie voorkomen.

• Een complexe vorm zonder atypie geeft aan dat de vrouw geen gedegenereerde cellen in het baarmoederslijmvlies heeft die zich kunnen transformeren tot kankercellen en zich actief kunnen vermenigvuldigen.
• Complex met atypie is een ziekte waarbij cellen transformeren en kankerachtig worden. Atypische cellen vormen in 40% van de gevallen kwaadaardige tumoren.

Complexe endometriumhyperplasie kent verschillende behandelmethoden. Als de ziekte ongecompliceerd is, wordt een hormonale behandeling met medicijnen toegepast. Bij hyperplasie met atypie wordt curettage toegepast en in bijzonder ernstige gevallen chirurgische verwijdering van de baarmoeder.

[ 25 ]

Polypoïde hyperplasie van het endometrium

Poliepachtige hyperplasie van het endometrium is een pathologisch proces dat wordt gekenmerkt door een versnelde groei van het endometrium, waardoor het een pathologische structuur aanneemt. Poliepen zijn klonters endometrioseweefsel met lichtroze belletjes. Echografie wordt gebruikt voor de diagnose, waarbij de polypoïde vorm een oneffen oppervlak is met meerdere cysten, groeven en putjes. Poliepen variëren in grootte en vorm. Bovendien nemen ze toe naarmate ze dieper in de baarmoeder liggen. Hysteroscopie kan worden gebruikt voor een gedetailleerde diagnose van poliepen.

Polypoïde hyperplasie kan in de beginfase asymptomatisch zijn. Raadpleeg echter een gynaecoloog als er pijnlijke symptomen optreden. De arts kan hormonale therapie voorschrijven en curettage uitvoeren. In zeldzame gevallen kan de ziekte terugkeren.

Adenomateuze hyperplasie van het endometrium

Adenomateuze hyperplasie van het endometrium is een aandoening waarvan de tweede naam adenomatose is, een synoniem voor atypische hyperplasie. De aandoening is een voorstadium van kanker, omdat er een hoog risico is op het ontwikkelen van oncologie. Volgens onderzoeksresultaten ontwikkelt dit type aandoening zich in 30% van de gevallen tot kanker.

Het belangrijkste klinische symptoom is disfunctioneel baarmoederbloeden. Naast bloedverlies ervaren vrouwen ook menstruatie-, reproductie- en seksuele disfunctie. De ziekte wordt vastgesteld met behulp van histologisch onderzoek. Hiervoor neemt de gynaecoloog weefselmonsters uit verschillende delen van de baarmoeder en onderzoekt deze onder de microscoop. De kenmerkende tekenen van histologisch onderzoek zijn:

• Onjuiste ligging van de baarmoederslijmklieren en hun grote aantal.
• Er bevinden zich geen epitheelcellen tussen de klieren; de klieren liggen dicht bij elkaar.
• De baarmoederslijmklieren zijn niet langer buisvormig, maar vertakt.
• Binnenin de klier ontstaan ijzerstructuren, uitsteeksels en bruggen van epitheelcellen.

Alle hierboven beschreven symptomen kunnen zich in verschillende mate manifesteren en bevestigen atypische adenomateuze hyperplasie van het endometrium. Hyperplasie kan als adenomateus worden beschouwd vanwege het grote aantal klieren dat dicht bij elkaar ligt. Atypie van cellen houdt in dat ze verjongd zijn, dat wil zeggen dat ze onderhevig zijn aan anaplasie. Dit leidt ertoe dat dergelijke cellen zich actief vermenigvuldigen en zich ontwikkelen tot kankercellen.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Basale hyperplasie van het endometrium

Basale hyperplasie van het endometrium is zeer zeldzaam. Het kenmerkende symptoom van deze ziekte is verdikking van de basale laag van het endometrium als gevolg van de proliferatie van klieren van de compacte laag en het verschijnen van polymorfe kernen van stromacellen van vrij grote omvang. Pathologie van de basale laag is een uiterst zeldzame variant van pathologie, die het vaakst voorkomt bij vrouwen na de leeftijd van 35 jaar en focaal van aard is.

De verdikte hyperplastische laag heeft meestal een dicht stroma met een wirwar van bloedvaten met verdikte wanden. Deze pathologie wordt gekenmerkt door lange, pijnlijke en hevige menstruaties. Dit wordt verklaard door het feit dat de hyperplastische delen van de basale laag zeer langzaam worden afgestoten. De behandeling bestaat uit een gecombineerde behandeling: curettage en hormonale therapie.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diffuse endometriumhyperplasie

Diffuse endometriumhyperplasie is een pathologie die proliferatieve processen impliceert. Diffuse hyperplasie bedekt het gehele oppervlak van het endometriumweefsel. Dat wil zeggen, het duidt op een pathologisch proces in het gehele slijmvlies van de baarmoeder. Diffuse hyperplasie kan de vorm aannemen van attische hyperplasie, oftewel adenomateuze hyperplasie of glandulaire cysteuze hyperplasie. Dit hangt af van het type pathologische gezwellen.

• Diffuse glandulaire-cysteuze hyperplasie uit zich als de groei en het ontstaan van cysten en klieren die zich verspreiden en groeien over het gehele oppervlak van het baarmoederslijmvlies.
• De adenomateuze diffuse vorm is een pathologische proliferatie van kliercellen en epitheelcellen over het gehele oppervlak van het baarmoederslijmvlies. Deze vorm kan doorgroeien tot in de spierlaag van de baarmoeder. Atypische diffuse hyperplasie is een precancereuze aandoening.

De diffuse pathologie manifesteert zich doorgaans als gevolg van chronische ontstekingsprocessen in de baarmoederholte. De ziekte kan worden veroorzaakt door meerdere abortussen, verhoogde oestrogeenspiegels in het bloed, ontstekingsziekten van de geslachtsorganen en endocriene aandoeningen. In 70% van de gevallen gaat de ziekte gepaard met obesitas, diabetes, leveraandoeningen of hypertensie.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Gelokaliseerde endometriumhyperplasie

Lokale endometriumhyperplasie is een beperkte vorm van de ziekte die poliep wordt genoemd. Volgens histologisch onderzoek bestaan er verschillende vormen die afhankelijk zijn van de cellen die de overhand hebben in hun structuur: fibreuze poliepen, glandulaire poliepen en glandulair-fibreuze poliepen.

Polyposis wordt gekenmerkt door een snelle proliferatie van endometriumcellen in de baarmoederholte. Poliepen kunnen een steeltje hebben of direct aan het endometrium vastzitten. Lokale hyperplasie kan bestaan uit één of meer poliepen, dit zijn goedaardige neoplasmata. Dit type komt vaak terug, vooral met de leeftijd van de vrouw.

Symptomen uiten zich in krampende pijn, die verergert naarmate de volgende poliep groeit. Vrouwen beginnen last te krijgen van onregelmatige menstruatiecycli, hevige afscheiding van vloed en hevig bloedverlies. Tijdige diagnose is de sleutel tot een succesvolle behandeling en een gunstige afloop van de ziekte.

Endometriumhyperplasie tijdens de menopauze

Endometriumhyperplasie tijdens de menopauze is een van die problemen waar een vrouw mee te maken kan krijgen. Het wordt veroorzaakt door hormonale veranderingen in het lichaam. Het is tijdens de menopauze dat een vrouw extra goed op haar gezondheid moet letten. Tijdens de menopauze bestaat namelijk het risico op het ontwikkelen van diverse ziekten, zowel goedaardig als kwaadaardig.

Endometriumhyperplasie tijdens de menopauze ontstaat door overmatige groei van het baarmoederslijmvlies. Tijdens deze periode kan een vrouw hevig baarmoederbloeden. Het optreden van deze pathologie wordt bevorderd door overgewicht, endocriene aandoeningen en hypertensie. Het gevaar van de ziekte is dat deze tijdens de menopauze kan uitgroeien tot kwaadaardige tumoren en uiteindelijk baarmoederkanker kan veroorzaken.

Regelmatig onderzoek door een gynaecoloog helpt de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen. Normaal gesproken mag het endometrium niet dikker zijn dan 5 mm. Elke toename is een voorwaarde voor een echo. Als de dikte van het endometrium 8 mm bereikt, is er sprake van een pathologie en ondergaat de vrouw een diagnostische curettage. Als het endometrium tijdens de menopauze een dikte van 10-15 mm heeft bereikt, voert de gynaecoloog een aparte curettage en histologie uit op het verkregen materiaal. Er zijn verschillende behandelmethoden voor de menopauze, die we hieronder zullen bespreken:

• Hormonale therapie – medicijnen dragen bij aan een positieve uitkomst van de ziekte en zijn een uitstekende preventie tegen oncologie.
• Chirurgische ingreep - de gynaecoloog schraapt het baarmoederslijmvlies af, verwijdert de pathologische haarden, stopt de bloeding en voert diagnostiek uit op de verkregen weefsels. Lasercauterisatie (ablatie) wordt gebruikt voor chirurgische behandeling. Bij atypische endometriumhyperplasie tijdens de menopauze ondergaat de vrouw een hysterectomie.
• Combinatiebehandeling – dit type behandeling bestaat uit een combinatie van hormoontherapie en een operatie. In sommige gevallen voorkomt dit een terugval van de ziekte.

[ 37 ]

Postmenopauzale endometriumhyperplasie

Endometriumhyperplasie tijdens de postmenopauze is niet ongebruikelijk. Tijdens deze periode beginnen er ingrijpende veranderingen in het vrouwelijk lichaam, met name in het voortplantingssysteem. De productie van het hormoon oestrogeen neemt sterk af, wat leidt tot pathogene aandoeningen.

Het belangrijkste symptoom is bloederige afscheiding. Dit is het eerste alarmsignaal dat een vrouw naar een gynaecoloog zou moeten sturen. Een te late diagnose en behandeling kunnen een voorstadium van kanker veroorzaken, dat zich onder gunstige omstandigheden snel tot kanker kan ontwikkelen.

Voor de behandeling worden hormonale therapie, chirurgische behandeling of een gecombineerde methode gebruikt.

• Hormonale therapie - aangezien de pathologie een hormoonafhankelijke ziekte is, is het nemen van hormonale medicijnen niet alleen een van de effectieve behandelmethoden, maar ook een preventiemethode voor oncologie.
• Chirurgische behandeling – meestal ondergaan patiënten een curettage, dat wil zeggen het verwijderen van de haarden van de endometriumgroei. Na de curettage worden de verkregen weefsels opgestuurd voor cytologisch onderzoek. Lasercauterisatie is populair en effectief. Deze methode behelst de vernietiging van de haarden van de pathologie en is volledig bloedloos, omdat de bloedvaten dichtgeschroeid zijn. Een radicale chirurgische behandeling wordt beschouwd als verwijdering van de baarmoeder. Verwijdering wordt uitgevoerd wanneer alle bovengenoemde methoden geen positief effect hebben gehad.
• Een gecombineerde behandeling is een alomvattende aanpak waarmee het volume van het vergrote baarmoederslijmvlies vóór de operatie aanzienlijk kan worden verminderd en waarmee de ziekte preventief kan worden behandeld.

[ 38 ], [ 39 ]

Wat is het gevaar van endometriumhyperplasie?

Wat is er gevaarlijk aan endometriumhyperplasie? Dat is de eerste vraag van vrouwen bij wie deze ziekte is vastgesteld. Het belangrijkste en meest betreurenswaardige gevolg van de ziekte is onvruchtbaarheid, oftewel het onvermogen om kinderen te krijgen. Door de pathologie kan de foetus zich niet hechten aan de wanden van het veranderde baarmoederslijmvlies. Maar hyperplasie is niet alleen gevaarlijk voor degenen die de charme van het moederschap willen ervaren. Zonder de juiste behandeling neemt de ziekte de vorm aan van een kwaadaardig gezwel, waarvan de behandeling de werking van het hele lichaam negatief beïnvloedt.

Diagnose is in de regel mogelijk met echografie (transvaginaal of abdominaal). In sommige gevallen verwijst de gynaecoloog door naar een uterusbiopsie of echohysterosalpingografie. De meest nauwkeurige methode om hyperplasie nauwkeurig vast te stellen is hysteroscopie. Bij deze methode wordt een biopsie uitgevoerd onder controle van een optisch systeem.

Terugkeer van endometriumhyperplasie

Recidief van endometriumhyperplasie is een van de klinische problemen die een oplossing vereist tijdens de keuze van de behandeling voor de ziekte. Meestal worden chirurgische methoden gebruikt om recidieven te voorkomen. Maar zelfs dit type behandeling garandeert niet dat endometriumhyperplasie niet zal terugkeren.

Het beloop van de ziekte hangt af van het type pathologie en de leeftijd van de patiënt. Zo worden bij de behandeling van eenvoudige endometriumhyperplasie, oftewel poliepen, conservatieve behandelmethoden gebruikt, die in 40% van de gevallen leiden tot een recidief van de ziekte. Als de pathologie een atypische vorm aanneemt, worden hormoontherapie en chirurgische ingrepen gebruikt. Dit is echter geen garantie dat de ziekte niet zal terugkeren.

• Bij recidieven van atypische endometriumhyperplasie wordt de vrouw doorverwezen voor een echo om de omvang van de afwijking te bepalen. De patiënt ondergaat een curettage en krijgt hormonale therapie voorgeschreven. Als de hyperplasie na een dergelijke behandeling terugkeert, wordt de vrouw een hysterectomie voorgesteld.
• Bij recidieven van de eenvoudige, glandulaire, cystische of glandulair-cystische vorm wordt hormoontherapie gebruikt. Als een vrouw van plan is om in de nabije toekomst te bevallen, wordt voor de behandeling en een normale conceptie ablatie gebruikt, dat wil zeggen resectie van het endometrium (een procedure van volledige vernietiging). Hiervoor worden elektrochirurgische en lasermethoden gebruikt. De behandeling wordt uitgevoerd onder anesthesie en onder controle van een hysteroscoop.

Dat wil zeggen dat recidieven van complexe vormen van endometriumhyperplasie een directe indicatie vormen voor hysterectomie. Bij recidieven van andere vormen van de ziekte ondergaat de vrouw hormoontherapie en regelmatige curettage.

Diagnose van endometriumhyperplasie

Diagnostiek van endometriumhyperplasie omvat een reeks methoden waarmee de ziekte kan worden geïdentificeerd, het type en de oorzaken ervan kunnen worden vastgesteld en alle diagnostische maatregelen kunnen worden uitgevoerd die nodig zijn voor een succesvolle behandeling. De diagnostiek bestaat uit:

• Gynaecologisch onderzoek – maakt het mogelijk om de aanwezigheid van ontstekingsprocessen en andere ziekten te identificeren die de pathologie vergezellen of de ziekte hebben veroorzaakt.
• Echografie van de bekkenorganen met behulp van een vaginale sensor – stelt verdikking van het baarmoederslijmvlies en de aanwezigheid van poliepen en andere neoplasmata in de baarmoederholte vast. Met deze methode kunt u de veranderingen die in de baarmoederholte optreden visueel waarnemen.
• Hysteroscopie is een methode om de baarmoederholte te onderzoeken met behulp van een speciale optische sensor. Naast het onderzoek omvat hysteroscopie ook het afzonderlijk schrapen van de baarmoederholte voor diagnostische doeleinden. Het resulterende schrapen wordt opgestuurd voor onderzoek om de aard van de pathologie te bepalen. Deze diagnostische methode wordt uitgevoerd aan de vooravond van de verwachte menstruatie om betrouwbare gegevens te verkrijgen.
• Hormonaal onderzoek en aspiratiebiopsie – een stukje endometriumweefsel wordt opgestuurd voor histologisch onderzoek. Om de hormonale achtergrond te onderzoeken, worden de werking van de bijnieren en schildklier gecontroleerd, evenals de progesteron- en oestrogeenspiegels.
• Biopsie – met een endoscoop wordt een stukje weefsel uit de baarmoederholte genomen en onder de microscoop onderzocht. Deze methode wordt gebruikt om veranderingen in cellen te bestuderen en het risico op kanker te bepalen. De biopsie wordt in de tweede helft van de cyclus uitgevoerd.
• Echosalpingografie – een steriele isotone oplossing of contrastmiddel wordt in de baarmoederholte ingebracht. De arts gebruikt een speciale scanner en observeert wat er in de baarmoeder en eileiders gebeurt. Met deze methode kan de doorgankelijkheid van de eileiders en de conditie van het slijmvlies worden bepaald. Tijdens het onderzoek kunnen foci van hyperplasie, cysten, klieren en poliepen worden vastgesteld.
• Radio-isotopenonderzoek van de baarmoeder met radioactief fosfor: de stof wordt in een ader geïnjecteerd en hoopt zich op in de overwoekerde weefsels van het endometrium. De stof dringt praktisch niet door in gezond weefsel. Dit stelt ons in staat om de haarden van hyperplasie te bepalen. Gebieden met een verhoogde fosforconcentratie komen dus overeen met de haarden van endometriumcelgroei.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Endometriumhyperplasie op echografie

Endometriumhyperplasie op echografie - hiermee kunt u veranderingen in de baarmoederholte visueel traceren en de omvang en ernst ervan bepalen. Met echografie kunt u de verdikking van het endometrium vaststellen, evenals de aanwezigheid van poliepen, cysten, klieren en andere neoplasmata die zijn ontstaan. Het voordeel van deze diagnostische methode is dat u op basis van de echografieresultaten in een vroeg stadium conclusies kunt trekken over de behandelprocedure en een prognose kunt maken voor het beloop van de ziekte.

Echografie toont karakteristieke echosignalen die overeenkomen met een bepaald type. Dat wil zeggen dat echografie niet alleen de aanwezigheid van de ziekte vaststelt, maar ook de vorm van de hyperplasie. Echografie maakt het mogelijk om de toestand van aangrenzende organen die de pathologie kunnen veroorzaken, te beoordelen.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Behandeling van endometriumhyperplasie

De behandeling van endometriumhyperplasie is afhankelijk van de vorm en het stadium van de ziekte. Er zijn basisbehandelingsmethoden, waaronder:

• Gescheiden diagnostische curettage en hysteroscopie.
• Hormonale therapie (op basis van de resultaten van histologisch onderzoek).
• Chirurgische verwijdering van de baarmoeder (uitgevoerd wanneer de hierboven beschreven behandelmethoden niet effectief zijn of wanneer de ziekte terugkomt).

Een tijdige diagnose en identificatie van de oorzaken van de ziekte zorgen voor een zo effectief mogelijke behandeling met minimale complicaties en bijwerkingen.

Tampons voor endometriumhyperplasie

Tampons voor endometriumhyperplasie zijn een van de behandelmethoden voor deze aandoening. Tegenwoordig zijn er tampons op de farmaceutische markt die een aantal vrouwenziekten behandelen. Tampons worden voorgeschreven door de behandelend arts, die de gebruiksduur en de frequentie van het gebruik van de tampons vastlegt.

De populairste medicinale tampons zijn de Beautiful Life-tampons, die officieel erkend zijn door de traditionele geneeskunde en een effectief medicijn zijn. De tampons bevatten natuurlijke plantenextracten met een therapeutische werking. De deeltjes van het baarmoederslijmvlies komen pijnloos naar buiten, de tampons absorberen schadelijke bacteriën en voorkomen ontstekingsziekten tegen de achtergrond van endometriumhyperplasie. De tampons bevatten verzachtende stoffen die spasmen en andere pijnlijke manifestaties van de ziekte verlichten. Medicinale tampons helpen de ontwikkeling van de ziekte in een vroeg stadium te vertragen en zijn een uitstekend preventief middel tegen terugval.

Dieet voor endometriumhyperplasie

Het dieet voor endometriumhyperplasie is gericht op het herstel van de voortplantingsfuncties en het behoud van het door de ziekte verzwakte lichaam en immuunsysteem. Patiënten wordt geadviseerd een caloriearm dieet te volgen. Deze voeding is een van de methoden om niet alleen hyperplasie, maar ook poliepen in de baarmoeder te behandelen.

Het caloriearme dieet wordt verklaard door het feit dat endometriumhyperplasie meestal vrouwen met overgewicht treft die een ongezonde levensstijl leiden en weinig bewegen. Door stoornissen in de vetstofwisseling is er een grote kans op het ontwikkelen van diabetes en hypertensie. Dit leidt tot hormonale stoornissen, waardoor endometriumhyperplasie of poliepen kunnen ontstaan. Een caloriearm dieet is de sleutel tot een gezond lichaam en een mooi figuur.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Voeding bij endometriumhyperplasie

Voeding voor endometriumhyperplasie moet gezond en caloriearm zijn. Het dieet moet gebaseerd zijn op groenten, mager vlees, melk en fruit. Maaltijden moeten bereid worden met een minimale hoeveelheid vet en olie. Groene salades, groentesoepen en gerechten gemaakt van seizoensproducten en vetarme bouillons zijn gezond.

Voeding is gericht op het herstellen van de normale werking van het lichaam. Het volgen van een dieet normaliseert afwijkingen in het endocriene en cardiovasculaire systeem, die de ontwikkeling van pathologie kunnen veroorzaken. Het is noodzakelijk om alcohol en schadelijke producten, die verzadigd zijn met transvetten en genetisch gemodificeerde organismen, uit de voeding te weren.

Het wordt aanbevolen om elke 2-3 uur een fractie van een portie te eten. Dit helpt de stofwisseling in het lichaam op peil te houden, de stofwisseling te versnellen en een verzadigd gevoel te geven. Naast goede voeding is een actieve levensstijl, meer beweging en tijd in de frisse lucht noodzakelijk.

Preventie van endometriumhyperplasie

Preventie van endometriumhyperplasie vereist een tijdige behandeling van aandoeningen van het vrouwelijke voortplantingssysteem. Bijzondere aandacht wordt besteed aan anovulatie, oftewel onvruchtbaarheid. Vergevorderde vormen kunnen u definitief de kans ontnemen om de vreugde van het moederschap te ervaren. Vergeet niet een zeer radicale behandeling van de aandoening: verwijdering van de baarmoeder.

Preventieve maatregelen om pathologie te voorkomen, zijn onder andere het gebruik van hormonale anticonceptie, die de proliferatie van het baarmoederslijmvlies in de baarmoederholte vertraagt. Preventief onderzoek door een gynaecoloog is verplicht. Menstruatiestoornissen, pijn tijdens de seks, hevige afscheiding en nog veel meer vereisen behandeling en het vaststellen van de oorzaak ervan.

Een verplichte preventieve maatregel is goede voeding en het handhaven van een normaal gewicht. Het gebruik van de anticonceptiepil moet worden overlegd met een gynaecoloog. Bij gebruik van hormonale medicijnen is een maandelijks baarmoederonderzoek noodzakelijk.

De preventiemethoden zijn als volgt:

• Preventieve controles door een gynaecoloog, elke zes maanden.
• Weigering van abortus en gebruik van hormonale anticonceptiemiddelen.
• Tijdige behandeling van ontstekingsziekten van het genitale gebied en andere gynaecologische ziekten.
• Behandeling van extragenitale ziekten en stoornissen van het endocriene systeem.
• Regelmatig bewegen en fysieke activiteit.

Prognose van endometriumhyperplasie

De prognose van endometriumhyperplasie hangt af van de vorm van de ziekte en het stadium waarin deze zich bevindt. Dat wil zeggen dat de prognose zowel gunstig als ongunstig kan zijn. Een gunstige prognose geeft aan dat de gediagnosticeerde vorm van endometriumhyperplasie behandelbaar is en dat de kans op recidief en degeneratie tot kanker minimaal is. In de regel zijn na een behandeling met een gunstige prognose de reproductieve, menstruele en seksuele functies van vrouwen volledig hersteld. Een gunstige prognose is mogelijk bij eenvoudige, glandulaire, glandulair-cystische, cystische vormen, evenals bij het ontstaan van poliepen.

Maar de prognose van de ziekte verslechtert naarmate de patiënt ouder wordt. Dat wil zeggen, hoe jonger de vrouw, hoe gunstiger de prognose. Als een eenvoudige pathologie gepaard gaat met endocriene en metabole aandoeningen (obesitas, diabetes, hypertensie), verslechtert de prognose. Als de ziekte terugkeert, is de prognose voor de gezondheid ongunstig, aangezien de vrouw een chirurgische behandeling ondergaat, waarbij de baarmoeder wordt verwijderd en een aantal functies worden verstoord die niet kunnen worden hersteld.

• Als endometriumhyperplasie na de menopauze wordt vastgesteld, zijn de vooruitzichten voor de gezondheid doorgaans ongunstig, maar voor het leven positief. Dit komt doordat hyperplasie op oudere leeftijd vaak kwaadaardig wordt en als een voorstadium van kanker wordt beschouwd.
• Bij complexe of atypische endometriumhyperplasie is de prognose ongunstig, zowel qua gezondheid als qua leven. Dit komt doordat beide vormen van de ziekte als een voorstadium van kanker worden beschouwd, waarbij de ziekte zich snel ontwikkelt tot een kwaadaardige tumor.
• Als de ziekte resistent is tegen conservatieve therapie, worden chirurgische methoden gebruikt voor de behandeling: curettage, verwijdering van de baarmoeder. In dit geval is de prognose ongunstig voor de gezondheid van de vrouw, aangezien sommige functies van de geslachtsorganen nooit zullen worden hersteld.
• De prognose wordt ook beïnvloed door bijkomende ziekten en pathologieën. Zo verslechtert de prognose van endometriumhyperplasie bij hypertensie, aangezien het risico op terugkeer van de ziekte aanzienlijk toeneemt. Dit geldt ook voor endocriene-stofwisselingsstoornissen (verminderde glucosetolerantie, verhoogde cholesterolconcentratie, diabetes mellitus).

Endometriumhyperplasie is een ziekte die verschillende vormen kent, die van elkaar verschillen in beloop, aard, behandelmethoden en prognose voor herstel. Regelmatige controles door een gynaecoloog, tijdige behandeling van seksueel overdraagbare aandoeningen en een gezonde levensstijl zijn essentieel voor de gezondheid van vrouwen.

Seks met endometriumhyperplasie

Seks is niet verboden bij endometriumhyperplasie. Veel gynaecologen raden patiënten aan om geen geslachtsgemeenschap te weigeren. Onaangename sensaties die tijdens de geslachtsgemeenschap ontstaan, kunnen worden verholpen met behulp van een lang voorspel, zorgvuldige omgang met de partner en het kiezen van de meest geschikte positie. Bij hevige pijn en hevig bloedverlies wordt seks onmogelijk.

Dyspareunie of pijn tijdens de seks is een van de symptomen van de aandoening. Volgens statistieken ervaart ongeveer 50% van de vrouwen bij wie de ziekte is vastgesteld, onaangename en zelfs pijnlijke gevoelens tijdens de geslachtsgemeenschap. Naast pijn kan er na de seks een lichte bloederige afscheiding optreden, die gepaard gaat met een pijnlijke, paroxysmale pijn in de eierstokken.

Veel vrouwen negeren deze symptomen en laten de ziekte zijn beloop hebben. Maar pijn tijdens de seks en pathologische afscheiding zijn tekenen van de ziekte en vereisen onmiddellijke medische hulp. Vergeet niet dat de afwezigheid van pijn tijdens de seks wijst op de gezondheid van de vrouw en haar voortplantingssysteem.