Mentale retardatie bij kinderen

Mentale retardatie is een aandoening die wordt veroorzaakt door aangeboren of vroeg verworven onderontwikkeling van de psyche met een uitgesproken gebrek aan intelligentie, waardoor het moeilijk of volledig onmogelijk wordt voor een adequaat sociaal functioneren van het individu.

De term 'mentale retardatie' is de afgelopen twintig jaar algemeen geaccepteerd in de wereld van de psychiatrie, ter vervanging van de term 'oligofrenie', die al heel lang gebruikelijk is in onze en sommige andere landen.

De term "oligofrenie" is smaller, het wordt gebruikt om te verwijzen naar een staat die aan een aantal duidelijke criteria voldoet.

• De totaliteit van mentale onderontwikkeling met de prevalentie van zwakte in abstract denken. De ernst van schendingen van de vereisten van het intellect (aandacht, geheugen, werkvermogen) is minder, onderontwikkeling van de emotionele sfeer is minder onbeschoft.
• Onzekerheid van intellectuele insufficiëntie en onomkeerbaarheid van het pathologische proces dat maldevelopment heeft veroorzaakt.

Het concept van "mentale retardatie" is breder en juister, omdat het ziekten omvat met aangeboren of vroeg verworven onderontwikkeling van mentale functies, waarin de progressie van de hersenlaesie wordt opgemerkt. Klinisch wordt dit alleen gedetecteerd bij langdurige observatie.

Mentale retardatie wordt gekenmerkt door een uitgesproken daling van de intellectuele vermogens dan het gemiddelde (vaak uitgedrukt als een IQ onder 70-75) in samenhang met de beperking meer dan 2 van de volgende functies: communicatie, zelfstandigheid, sociale vaardigheden, self-care, het gebruik van publieke middelen, het behoud van de persoonlijke veiligheid. De behandeling omvat training, werken met het gezin, sociale ondersteuning.

Het is onjuist om de ernst van mentale retardatie alleen te beoordelen op basis van de intelligentiefactor (IQ) (bijvoorbeeld licht 52-70 of 75, matig 36-51, ernstig 20-35 en diep minder dan 20). De classificatie moet ook rekening houden met het niveau van zorg en zorg dat de patiënt nodig heeft, gaande van ondersteuning van tijd tot tijd tot hoogwaardige zorg op hoog niveau voor alle activiteiten. Deze aanpak richt zich op de sterke en zwakke punten van het individu en de relatie tussen hen en de behoeften van de omgeving van de patiënt, evenals de verwachtingen en attitudes van het gezin en de samenleving.

Ongeveer 3% van de bevolking leeft met een IQ van minder dan 70, wat ten minste 2 standaarddeviaties onder het gemiddelde IQ in de algemene bevolking is (IQ is minder dan 100); als u rekening houdt met de zorgbehoefte, heeft slechts 1% van de bevolking ernstige mentale retardatie (UO). Ernstige mentale retardatie wordt opgemerkt bij kinderen in gezinnen van alle sociaal-economische groepen en opleidingsniveaus. Minder ernstige mentale retardatie (waarbij de patiënt moet een onstabiel of beperkte bijstand) komt vaker voor bij groepen met een lagere sociaal-economische status, vergelijkbaar met de constatering dat de meeste IQ correleert met succes op school en sociaal-economische status dan de specifieke biologische factoren. Niettemin hebben recente studies de rol van genetische factoren in de ontwikkeling van lichte schendingen van cognitieve functies gesuggereerd.

ICD-10 codes

In ICD-10 is mentale retardatie gecodificeerd onder de kop F70, afhankelijk van de ernst van intellectuele beperkingen. Als het eerste diagnostische referentiepunt wordt een algemene intellectuele indicator gebruikt, bepaald met behulp van de Wechsler-techniek. De volgende IQ-indicatoren voor het beoordelen van mentale retardatie zijn aangenomen:

• indicator in het bereik van 50-69 - lichte mentale retardatie (F70);
• een indicator in het bereik 35-49 - matige mentale retardatie (F71);
• een indicator in het bereik 20-34 - ernstige mentale retardatie (F72);
• de indicator onder de 20 is een diepe mentale retardatie (F73).

Het vierde teken wordt gebruikt om de ernst van gedragsstoornissen te bepalen als ze niet worden veroorzaakt door een bijkomende psychische stoornis:

• 0 - de minimumwaarde van overtredingen of hun afwezigheid;
• 1 - significante gedragsstoornissen die behandeling vereisen;
• 8 - andere gedragsstoornissen;
• 9 - gedragsstoornissen zijn niet gedefinieerd.

Als de etiologie van mentale retardatie bekend is, moet een aanvullende code van ICD-10 worden gebruikt.

Epidemiologie van mentale retardatie

De prevalentie van mentale retardatie onder verschillende leeftijdsgroepen van de bevolking is grotendeels verschillend, wat de betekenis van het criterium van sociale aanpassing in de diagnose verklaart. De maximale waarden van deze indicator zijn op de leeftijd van 10-19 jaar, waarin de samenleving hoge eisen stelt aan de cognitieve vaardigheden van de bevolking (scholing, oproep voor de dienst van het leger, enz.).

De incidentie van mentale retardatie in de wereld is 3,4-24,6 per 1000 personen.

Doorlichting

Voor vroegtijdige diagnose van mentale retardatie als gevolg van een verminderd metabolisme, worden screenings gebruikt. Samen met fenylketonurie Screening kan gericht zijn op het identificeren homocystinurie, histidinemie, ziekte "maple syrup", tyrosinemie, galactosemie, lizinemii, mucopolysacharidose. Een speciaal dieet stelt u in staat de ernst van een intellectueel defect te vermijden of aanzienlijk te verminderen. Preventieve maatregelen zijn onder meer het verbeteren van de zwangere zorg, waaronder verloskunde, waarschuwing neuroinfections en hoofdletsels bij jonge kinderen, het dragen jodium profylaxe bij mensen die in jodium-deficiënte gebieden.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Oorzaken van mentale retardatie

Intellect wordt bepaald door zowel genetische als omgevingsfactoren. Kinderen van wie de ouders geestelijk gehandicapt zijn, lopen een hoger risico op een aantal mentale (psychische) ontwikkelingsstoornissen, maar een puur genetische overdracht komt niet vaak voor. Ondanks de successen in de genetica, die de kans op het vaststellen van de oorzaak van de verstandelijke beperking van de patiënt verhoogden, kan in 60-80% van de gevallen een bepaalde oorzaak nog steeds niet worden vastgesteld. Vaker wordt de oorzaak onthuld in ernstige gevallen. Stoornissen in de spraak en persoonlijke en sociale vaardigheden kunnen eerder het gevolg zijn van emotionele problemen, psychosociale deprivatie, ontwikkelingsstoornissen van schoolvaardigheden of doofheid, dan van mentale retardatie.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Prenatale factoren

Mentale retardatie kan een aantal chromosomale afwijkingen en genetische metabole en zenuwaandoeningen veroorzaken.

Congenitale infecties die mentale retardatie kunnen veroorzaken, zijn infecties die worden veroorzaakt door het rodehondvirus, cytomegalovirus, Toxoplasma gondii, Treponema pallidum en HIV.

Effecten op de foetus van drugs en toxines kunnen de ontwikkeling van mentale retardatie veroorzaken. Foetaal alcoholsyndroom is de meest voorkomende oorzaak in deze groep. Ook zijn de redenen voor de ontwikkeling van mentale retardatie anticonvulsiva, zoals fenytoïne of valproaat, chemotherapeutische geneesmiddelen, blootstelling aan straling, lood en methylkwik. Ernstige hypotrofie tijdens de zwangerschap kan de ontwikkeling van het foetale brein beïnvloeden, leidend tot mentale retardatie.

Intratinale factoren

Complicaties in verband met vroeggeboorte of onvolwassen, bloeding in het centrale zenuwstelsel, Periventriculaire Leukomalacie, kan de levering in stuitligging, tangen aflevering, meerlingzwangerschap, placenta previa, pre-eclampsie, en intrapartum verstikking het risico van mentale retardatie vergroten. Verhoogd risico wordt opgemerkt bij kinderen, klein tot de duur van de zwangerschap; de schending van intelligentie en een laag lichaamsgewicht hebben dezelfde oorzaken. Kinderen met een zeer laag en extreem laag geboortegewicht wordt opgemerkt in verschillende mate een verhoogd risico op mentale retardatie, die afhankelijk is van de zwangerschapsduur, eigenaardigheden van intrapartum periode, evenals de kwaliteit van de kinderopvang.

Chromosomale en genetische oorzaken van mentale retardatie

Chromosomale ziekten	Genetische stofwisselingsziekten	Genetische ziekten van het zenuwstelsel
Cats Syndrome Down syndroom Syndroom van een fragiel X-chromosoom Klinefelter-syndroom Mozaicizm Trisomie op het 13e chromosoom (Patau's syndroom) Trisomie op het 18e chromosoom (Edwards-syndroom) Syndrome Turner (Shereshevsky-Turner)	Autosomaal recessief: Aminoacidurie en acidemie Peroxisomale aandoeningen: Galactosemie Maple Syrup Disease fenylketonurie Lysosomale defecten: De ziekte van Gaucher Het syndroom van Hurler (mucopolysaccharidosis) Ziekte van Niemann-Pick Thea-Sachs-ziekte X-gebonden recessieve ziekten: Lesch-Nihan-syndroom (hyperurikemie) Hunter-syndroom (variant van mucopolysaccharidose) Okouco-cerebral sin syndrome	Autosomno-dominantnыe: Myotonic Dystrophy Neurofibromatose Tubereuze sclerose Autosomaal recessief: Primaire microcefalie

Postnatale factoren

Ondervoeding en psycho-emotionele verwaarlozing (gebrek aan fysieke, emotionele en cognitieve ondersteuning die nodig is voor de groei, ontwikkeling en sociale aanpassing) bij kinderen in de eerste jaren van het leven kan wereldwijd de meest voorkomende oorzaken van mentale retardatie. Mentale retardatie kan worden veroorzaakt door virale en bacteriële encefalitis (waaronder HIV-geassocieerde neyroentsefalopatiyu) en meningitis, vergiftiging (b.v. Lood, kwik), ernstige ondervoeding en ongevallen die hoofdtrauma of asfyxie omvatten.

Oorzaken en pathogenese van mentale retardatie

Symptomen van mentale retardatie

De eerste manifestaties omvatten een vertraging in intellectuele ontwikkeling, onvolwassen gedrag en beperkte zelfbedieningsvaardigheden. Bij sommige kinderen met lichte mentale retardatie kunnen pas na de voorschoolse leeftijd herkenbare symptomen optreden. Maar vaak mentale retardatie vroege diagnose bij kinderen met ernstige of matig ernstig, en in combinatie aan mechanische afwijkingen en misvormingen of tekenen toestand (bijv., Hersenverlamming) die kan worden gekoppeld aan een specifieke oorzaak van mentale retardatie (bijv. , intranatale asfyxie). De vertraging in ontwikkeling wordt meestal duidelijk voor de voorschoolse leeftijd. Onder de oudere kinderen zijn de onderscheidende kenmerken laag IQ gecombineerd met beperkingen van adaptieve gedragsvaardigheden. Ondanks het feit dat de kenmerken van ontwikkeling kunnen variëren, komt het veel vaker voor bij kinderen met mentale retardatie, er is een langzame progressie, eerder dan een stop in ontwikkeling.

Sommige kinderen hebben hersenverlamming of andere motorische beperkingen, vertraagde spraakontwikkeling of gehoorverlies. Dergelijke motorische of sensorische stoornissen kunnen lijken op cognitieve stoornissen, maar ze zijn niet hun eigen onafhankelijke oorzaken. Met de groei en psychologische rijping in sommige baby's te ontwikkelen angst of depressie als andere kinderen te verwerpen of als ze zich zorgen maken over het besef dat anderen zien hen als anders en gebrekkig. Goed georganiseerde schoolprogramma's om deze kinderen in de communicatie en leerproces omvatten, kan helpen bij het maximaliseren van de sociale integratie, dus het minimaliseren van negatieve emotionele reactie. Patiënten met mentale retardatie de oorzaak van de meeste gesprekken naar een psychiater en ziekenhuisopnames gedragsproblemen. Gedragsstoornissen hebben vaak een situationeel karakter, in de regel kan men een uitlokkende factor detecteren. Factoren die predisponeren voor onacceptabel gedrag, het volgende: het gebrek aan opleiding van maatschappelijk verantwoord gedrag, onbestendig discipline, versterking van ongewenst gedrag, verminderd vermogen om te communiceren en ongemak als gevolg van de bijkomende lichamelijke aandoeningen en psychische stoornissen zoals depressie of angst. Terwijl de patiënt in het ziekenhuis extra negatieve factoren zijn overbevolking kantoren, onvoldoende aantal personeelsleden en het gebrek aan activiteit.

Symptomen van mentale retardatie

Classificatie van mentale retardatie

Er zijn veel autoritaire classificaties van mentale retardatie, die worden gepresenteerd in de relevante publicaties. Met klinische en pathogenetische differentiatie van mentale retardatie, is het raadzaam om het in de volgende groepen te verdelen:

• exogeen geconditioneerde, erfelijke vormen van hersenschade die niet in de eerste plaats geassocieerd zijn met de vorming van de anatomische en fysiologische basis van het intellect;
• lichte vormen van mentale retardatie, vanwege de genetische variabiliteit van intelligentie in de norm.

Classificatie van mentale retardatie

[18], [19], [20], [21],

Diagnose van mentale retardatie

Bij verdenking van mentale retardatie, psychologische ontwikkeling en intelligentie worden beoordeeld, meestal met vroege interventie of schoolpersoneel. Gestandaardiseerde intelligentietests kunnen de intellectuele vaardigheid onder het gemiddelde bepalen, maar als het resultaat niet overeenkomt met de klinische gegevens, moet dit worden betwijfeld, omdat er een kans op fouten is; ziekten, motorische of sensorische stoornissen, een taalbarrière of interculturele verschillen kunnen de uitvoering van een test door een kind verstoren. Dergelijke tests hebben ook een voorkeur voor de middenklasse, maar zijn meestal aanvaardbaar voor het beoordelen van intellectuele capaciteiten bij kinderen, vooral oudere kinderen.

Het testen van het niveau van de geestelijke ontwikkeling met het gebruik van dergelijke tests zoals de leeftijden en stadia van ontwikkeling Questionnaire (Ages en Stages Questionnaire) of de beoordeling van de status van de ouders (ouders evaluatie van ontwikkelings-status - PEDS), geeft een ruwe schatting van de psychologische (mentale) ontwikkeling van jongere kinderen en kan worden uitgevoerd door een arts of andere personen. Dergelijke maatregelen moeten alleen worden gebruikt voor het screenen, en niet ter vervanging van de gestandaardiseerde intelligentietests, die moet worden toegekend en door een gekwalificeerd jeugdpsycholoog. Het is noodzakelijk om de neuropsychische ontwikkeling onmiddellijk te beoordelen als er een vermoeden bestaat van de vertraging. Alle gevallen van matige of ernstige achterstand in de geestelijke ontwikkeling, een progressieve aandoening tot invaliditeit, neuromusculaire aandoeningen of vermoedelijke epilepsie moeten worden geëvalueerd door een ervaren kinderarts, gespecialiseerd in de psychologische ontwikkeling van kinderen, of neuroloog van de kinderen.

Na het vaststellen van mentale retardatie moet alles in het werk worden gesteld om de oorzaak ervan vast te stellen. Als gevolg van de precieze omschrijving van de redenen kan worden beoordeeld op de prognose van de verdere ontwikkeling van het kind, een plan trainingsprogramma's, kan het nuttig zijn voor genetische counseling, helpt het om schuldgevoelens ouders te verminderen. Geschiedenis (inclusief perinatale geschiedenis, psychologische ontwikkeling, neurologische geschiedenis en familiegeschiedenis) kan de oorzaak te ontdekken. Algoritme van het onderzoek van een kind met een verstandelijke handicap (totale vertraging van de mentale ontwikkeling) werd door de Society of Child Neurology voorgesteld. Werkwijzen brain imaging (bijvoorbeeld MRI) kan CNS afwijkingen vertonen (bijvoorbeeld waargenomen wanneer neyrodermatozah zoals neurofibromatosis en tubereuze sclerose), hydrocephalus, waarbij een correctie of zwaardere misvormingen van de hersenen, zoals shizentsefaliya. Genetische tests kan bijdragen aan de diagnose van ziekten zoals het syndroom van Down (trisomie 21) onder standaardstudie karyotype verdeling 5p (cri au Chat) of DiGeorge syndroom (deletie 22q) met fluorescentie in situ hybridisatie (FISH), fragiele X-syndroom chromosoom via direct DNA-onderzoek.

Erfelijke ziekten van het metabolisme kan worden aangenomen in de klinische manifestaties (bijvoorbeeld ondervoeding, lethargie, zwakte, braken, convulsies, hypotensie, hepatosplenomegalie, grove gelaatstrekken, de specifieke geur van urine, macroglossie). Geïsoleerde vertraging in algemene bewegingen (bijvoorbeeld laat beginnen met zitten of lopen) of kleine handbewegingen (slecht nemen van voorwerpen, tekenen, schrijven) kunnen duiden op neuromusculaire stoornissen. Afhankelijk van de verwachte oorzaak worden speciale laboratoriumtesten uitgevoerd. Beoordeling van gezichtsvermogen en gehoor moet op jonge leeftijd worden uitgevoerd, vaak ook een gerechtvaardigd onderzoek naar intoxicatie met lood.

Diagnose van mentale retardatie

[22], [23]

Behandeling van mentale retardatie

Behandeling en ondersteuning zijn afhankelijk van sociale vaardigheden en cognitieve functies. Behandeling en deelname aan het vroege-interventieprogramma in de kindertijd kunnen de ernst van een handicap als gevolg van perinatale hersenschade voorkomen of verminderen. Het wordt aanbevolen om realistische en betaalbare methoden aan te bevelen om voor het kind te zorgen.

Het is uitermate belangrijk om de familie van een ziek kind te ondersteunen en te adviseren. Onmiddellijk na de bevestiging van de diagnose van de "mentale retardatie" moet dus de ouders te informeren en geef ze genoeg tijd om de oorzaken, gevolgen, voorspelling, voortgezet onderwijs van het kind en het belang van evenwicht in acht nemen tussen de bekende prognostische factoren en negatieve self-fulfilling prophecy te bespreken waarin de lage verwachtingen leiden in de toekomst tot een slecht functioneel resultaat. Gevoelige counseling in de toekomst is noodzakelijk voor gezinsadaptatie. Als de huisarts geen coördinatie en counseling kan bieden, moeten het kind en de ouders naar een centrum worden gestuurd waar kinderen met een verstandelijke handicap worden onderzocht en hun gezinnen worden bijgestaan door specialisten op verschillende gebieden van geneeskunde en psychologie; niettemin moet de huisarts medische hulp blijven verlenen.

Overzicht van patiënten met enkele vormen van mentale retardatie

Verwachte reden	De enquête
Eén ontwikkelingsstoornis of meervoudige ontwikkelingsstoornissen, een familiegeschiedenis van mentale retardatie	Chromosomale analyse CT en / of MRI van de hersenen
Hypotrofie, idiopathische hypotensie, erfelijke stofwisselingsstoornissen	Screening op HIV bij hoog-risico-pasgeborenen Voeding en psychosociale geschiedenis De studie van aminozuren in urine en / of bloed, evenals de studie van enzymen voor de diagnose van accumulatieziekten of peroxisoomziekten Onderzoek van spierenzymen SMA12 / 60 Botleeftijd, radiografie van botten
krampen	EEG CT en / of MRI van de hersenen Bepaling van het gehalte aan calcium, fosfor, magnesium, aminozuren, glucose en lood in het bloed
Afwijkingen aan de schedel (bijvoorbeeld voortijdige sluiting van de naden, microcefalie, macrocefalie, craniostenosis, hydrocephalus), hersenen atrofie, cerebrale ontwikkeling afwijkingen bij CZS bloedingen, tumoren, intracraniale calcificaties gevolg toxoplasmose, cytomegalovirus infectie of tubereuze sclerose	CT en / of MRI van de hersenen Screening op TORCH-infectie Urinekweek voor virussen Chromosomale analyse

Een volledig individueel programma wordt ontwikkeld in samenwerking met relevante specialisten, waaronder docenten. Neurologen of kinderartsen die zijn gespecialiseerd in de neuropsychologische ontwikkeling van kinderen, orthopedisten en fysiotherapeuten, nemen deel aan de behandeling van begeleidende ziekten bij kinderen met verminderde motorische functies. Logopedisten en defectologen, evenals audiologie, bieden hulp bij het vertragen van spraakontwikkeling of met vermoedelijk gehoorverlies. Voedingsdeskundigen kunnen helpen bij de behandeling van hypotrofie, maatschappelijk werkers - om isolatie van de buitenwereld te verminderen. Bij gelijktijdige psychische stoornissen, zoals depressie, kan het kind passende psychotrope geneesmiddelen toegewezen krijgen in doses die vergelijkbaar zijn met die welke worden gebruikt bij kinderen zonder mentale retardatie. Het gebruik van psychofarmaca zonder gedragstherapie en het veranderen van de omgeving van het kind is zelden effectief.

Alle inspanningen moeten worden gedaan om ervoor te zorgen dat het kind thuis woont en niet geïsoleerd is van de samenleving. De situatie in het gezin kan zowel gunstig zijn voor het kind als negatief. Familie kan nuttige psychologische ondersteuning en hulp zijn bij de dagelijkse verzorging van het kind, dat dagopvangcentra, inkomende helpers of tijdelijke hulpdiensten biedt. Leefomstandigheden en omgevingen moeten de onafhankelijkheid stimuleren en het leren ondersteunen van de vaardigheden die nodig zijn om dit doel te bereiken. Indien mogelijk moet het kind naar een passend aangepast kinderdagverblijf of school gaan met leeftijdsgenoten die niet verstandelijk gehandicapt zijn. Recht op onderwijs voor mensen met een handicap (IDEA), een speciale onderwijs wet in de Verenigde Staten, staat dat alle kinderen met een handicap een goede kans van het onderwijs, educatieve programma's moet de minst beperkende zijn en moet zorgen voor een maximale opname van deze kinderen moet worden gegeven training en sociaal leven. Wanneer mensen met een verstandelijke handicap de volwassenheid bereiken, krijgen ze een aantal woon- en werkplaatsen. De grote instellingen waar mensen met een verstandelijke handicap leefden en werkten, worden nu vervangen door woonplaatsen voor kleine groepen of door individuele appartementen die overeenkomen met hun functionele mogelijkheden en behoeften.

Veel mensen met een lichte tot matige verstandelijke handicap kunnen voor zichzelf zorgen, zelfstandig wonen en slagen in werk waarvoor intellectuele basisvaardigheden vereist zijn. De levensverwachting kan worden verlaagd afhankelijk van de etiologie van de aandoening, maar medische zorg verbetert de langetermijnprognose voor mensen met alle soorten mentale retardatie. Patiënten met ernstige mentale retardatie, in de regel, hebben hun hele leven hulp en verzorging nodig. Hoe meer uitgesproken achterlijkheid en onbeweeglijkheid, hoe groter het risico op overlijden.

Mentale retardatie - behandeling

Preventie van mentale retardatie

Genetische counseling kunt u aanbevelingen over de onwenselijkheid van de zwangerschap met erfelijke belast met sommige vormen van mentale retardatie maken als gevolg van het hoge risico van een ziek kind geboorte. Bij prenatale diagnose met behulp van vruchtwaterpunctie bij 14-16 zwangerschapsweek identificeren metabole ziekten (homocystinurie, de ziekte is "maple syrup", mucopolysaccharidosen), dat in de aanwezigheid van chromosomale afwijkingen risico's stelt ons in staat aan te bevelen abortus.

Het aanvragen van medische genetische counseling kan paren met een hoog risico op een verstandelijk gehandicapt kind helpen de mogelijke gevaren te begrijpen. Als bij een kind de diagnose mentale retardatie wordt gesteld, kan de definitie van etiologie de familie juiste informatie verschaffen over de waarschijnlijkheid dat een ziek kind in de toekomst wordt geboren.

Risicokoppels die besluiten een kind te baren, ondergaan vaak een prenataal onderzoek dat hen in staat stelt om abortus en daaropvolgende gezinsplanning mogelijk te maken. Vruchtwateronderzoek kan identificeren of horionbiopsiya erfelijke stofwisselingsziekten en chromosomale ziektetoestand carrier, en CNS afwijkingen (bijvoorbeeld, neurale buisdefecten, anencefalie). Echografie kan ook CNS-defecten detecteren. Bepaling van alfa-fetoproteïne in de moeder is een goede screeningstest voor de detectie van neurale buisdefecten, het syndroom van Down en andere aandoeningen. Vruchtwaterpunctie is geïndiceerd voor alle zwangere vrouwen ouder dan 35 (omdat ze een hoger risico hebben op een kind met het syndroom van Down), evenals vrouwen met een familiegeschiedenis van aangeboren metabole ziekten.

Vaccinatie tegen rode hond elimineerde congenitale rodehond vrijwel als oorzaak van mentale retardatie. Er worden methoden voor vaccinatie tegen cytomegalovirus-infectie ontwikkeld. Frequentie vertraging wordt verminderd door de aanhoudende groei en verbetering van de toegankelijkheid van obstetrische en neonatale zorg, alsmede het gebruik van uitwisselingstransfusie en Rh _o (D) immunoglobuline voor de preventie en behandeling van hemolytische ziekte van de pasgeborene; de groei van overlevingspercentages van pasgeborenen met een zeer laag geboortegewicht handhaaft echter de prevalentie van mentale retardatie op hetzelfde niveau.

Voorspelling van mentale retardatie

De prognose hangt af van de etiopathogenetische variant van mentale retardatie en de sociaal-psychologische omstandigheden van opvoeding.

Voor prognostische huidige vormen, waarin mentale retardatie slechts een van de manifestaties van de ziekte is, is de prognose in de meeste gevallen slecht. De mentale ontwikkeling in een bepaald stadium stopt, er is een geleidelijke desintegratie van de verworven motorische en mentale functies. Dood komt voor in de kindertijd of adolescentie door geïnfecteerde infecties.

Voor niet-specifieke vormen van mentale retardatie is positieve evolutionaire dynamiek kenmerkend met een vertraagde maar progressieve ontwikkeling van mentale functies met de grootste vertraging in de hogere vormen van cognitieve activiteit-generalisatie en abstractie. Aanzienlijke rol gespeeld door sociaal-psychologische factoren (familieomgeving, de aanwezigheid of afwezigheid van complicerende pathocharacterologische aandoeningen, tijdigheid en adequaatheid van de training, verwerving van werkvaardigheden).

Met lichte mentale retardatie, niet gecompliceerd door mentale stoornissen, is in volwassenheid aanpassing mogelijk in een omgeving die geen speciale eisen stelt aan hun abstract-logische niveau.

[24], [25], [26], [27], [28]