Syfilis van strottenhoofd

Syfilis van het strottenhoofd wordt veel minder vaak waargenomen dan de neus of farynx. Zeer zelden wordt het strottenhoofd aangetast door aangeboren syfilis.

Oorzaken van strottenhoofd syfilis

Syfilis is een geslachtsziekte veroorzaakt door een bleek treponema ontdekt in 1905 door F.Schaudin en E.Hoffmann. In zeldzame gevallen van syfilis primaire invloed op de larynx (chancroid) gelokaliseerd op de epiglottis en cherpalonadgortannoy vouw waarbij exciter mist verontreinigingen van buiten via de mondholte met speeksel. Tijdens het resultaat van de secundaire syfilis larynx laesie periode komt relatief frequent (hematogene route) en verschijnt als een diffuus erytheem, gecombineerd, meestal met een soortgelijke reactie van het neusslijmvlies, mond- en keelholte. Bij secundaire congenitale syfilis kan het strottenhoofd ook bij baby's worden aangetast, maar dit wordt niet opgemerkt. De Tertiaire larynx laesie is het meest uitgesproken veranderingen, maar in dit stadium syfilis keelinfecties worden zelden aangetast. Neurosyphilis kunnen manifesteren parese of verlamming interne laryngeale spieren vaak abductor, hetgeen leidt tot stenose van de larynx in een overwicht adductors geïnnerveerd door de terugkerende strottenhoofdzenuw (Gerhardt syndroom).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Pathologische anatomie

Primaire syfilis van het strottenhoofd manifesteert zich in de vorm van een vuile grijze zweer met verhoogde marges van kraakbeenachtige dichtheid en regionale cervicale lymfadenitis. Bij secundaire syfilis van het strottenhoofd verschijnen karakteristieke slijmafzettingen in het slijmvlies in de vorm van witachtige vlekken, aangrenzend aan diffuse gebieden van hyperemie. In het Tertiair er diffuse infiltraten subepithele in de vorm van kleverige formaties die blootstaan aan bederf, verandert in een diepe krater-een zweer met steile flanken en vuilgrijze beneden. Hechting van secundaire infectie veroorzaakt larynxoedeem, perichondritis en necrose van het kraakbeen. Bij herstel wordt dit proces voltooid door massale littekens van larynx en epileptische insnoering.

Symptomen van strottenhoofd-syfilis

Een kenmerkend kenmerk van syfilis van het strottenhoofd (in tegenstelling tot de andere ontstekingsziekten) is een aanzienlijke disproportionering tussen uitgesproken destructieve veranderingen en zeer zwakke subjectieve sensaties. Pas na het meedoen aan de secundaire infectie is er een uitgesproken pijnsyndroom met otodonia en dysfagie. Dysfonie wordt waargenomen in de secundaire periode, wanneer er diffuse catarrale ontsteking van het slijmvlies is, en in het Tertiaire tijdperk, wanneer het destructieve proces het vocale apparaat raakt.

De ademhalingsfunctie van het strottenhoofd begint pas te lijden in de Tertiaire periode, wanneer de larynxholte is gevuld met een of veel infiltraten, hun gomachtige verval, zweren en littekens die het strottenhoofd verlammen.

Wanneer laryngoscopy in primaire periode en vertonen verhoogde epiglottis cherpalonadgortannye plooien verschenen op het oppervlak zweren en regionale limfoadenit: pijnloze vergrote lymfeklieren die strak elastische consistentie, worden onderworpen aan verval cutane fistels vormen. In secundaire syfilis laryngeale slijmvlies verkrijgt zij een heldere rode kleur (syphilitic enantheem - terwijl letsels van de mond- en keelholte). Aan slijmvlies gevormd grijs-witte aanslag met glanzend grenzen of die boven de rest van de mucosa papels, gelegen aan de epiglottis en cherpalonadgortannyh vouwen, ten minste aan de randen van de stemplooien. In sommige gevallen is het slijmvlies verschijnen kleine erosie. In de regel, de secundaire syphilides strottenhoofd snel voorbij, maar in de komende twee jaar kunnen terugkeren.

De Tertiaire keel infiltreert vertonen rood-blauwachtige kleur, meestal optreedt bij voorbaat van het strottenhoofd, soms in de luchtwegen spleet (kortademigheid) of podskladochnom ruimte. Elk dergelijk infiltraat (enkelvoudig of in het aantal van twee of drie) vormt syfilitische gumma, dat blijft bestaan (weken en maanden) in de oorspronkelijke vorm wordt bewaard en vervolgens snel desintegreert en een zweer vormt, resulterend in littekens.

Het klinische verloop van de syfilis van het strottenhoofd wordt bepaald door de aard van de ziekte (de oorzaak van het optreden ervan) en het stadium waarin de strottenhoofdlaesie verscheen. Met tijdige behandeling kan een specifiek ontstekingsproces worden geëlimineerd zonder opeenvolgende persistente organische laesies van het strottenhoofd, met de grootst mogelijke effectiviteit als de behandeling wordt gestart in de primaire of secundaire fase van syfilis. In tertiaire syfilis is het ook mogelijk om significante vernietiging van het strottenhoofd te voorkomen, maar als ze nog niet hebben plaatsgevonden, of als er geen secundaire infectie heeft plaatsgevonden. In het laatste geval zijn deze verstoringen bijna onvermijdelijk.

Diagnose van larynx syfilis

De diagnose van algemene syfilitische infectie wordt vastgesteld op basis van bekende symptomen en serologische reacties. In dit geval kunnen zich moeilijkheden voordoen met de zogenaamde seronegatieve syfilis. In deze vorm van syfilis of wanneer het een lange undetected begint specifieke ziekte keel, met name wanneer de secundaire syfilis in stap diffunderen erythemateuze verschijnselen kunnen worden genomen als een banale laryngitis. Verdacht larynx syfilis kunnen optreden bij het detecteren van mucosale slijm oorspronkelijke strikes een grijswitte kleur en papels, die echter kan worden verward met aften, herpes of pemphigus larynx. Als er enige twijfel in de diagnose is, krijgt de patiënt serologische tests en verwijst hij naar de dermatoveneroloog.

In het Tertiair in diffuse infiltratieve vorm van syfilis van de larynx laatste kan worden verward met chronische hypertrofische laryngitis, maar een enkel type infiltratie circumscripta altijd verhogen het vermoeden van larynx syfilis. Vaak als ulceratie gummas of wanneer een secundaire perihondrita deze verschijnselen worden gemengd met tuberculose van de larynx of larynxtumor derhalve om definitieve diagnose van de patiënt voor de differentiële diagnose worden bepaald voor deze ziekten technieken (radiografie, serologische tests, biopsieën, enz.) Onderzocht. De differentiële diagnose moet niet vergeten over de mogelijkheid van de aanwezigheid van de zogenaamde gemengd dubbel, dwz syfilis combinaties en tuberculose van het strottenhoofd, syfilis en kanker van het strottenhoofd, evenals het feit dat in het Tertiair serologische tests negatief kan zijn, maar een biopsie - .. Geen definitieve resultaten opgeleverd . In deze gevallen wordt ex jubantibus gediagnosticeerd met antisyfilitische behandeling.

[11], [12], [13], [14]

Behandeling van strottenhoofd-syfilis

Behandeling van strottenhoofdsyfilis moet vroeg en krachtig zijn om verwoestende effecten in het strottenhoofd te voorkomen. Het wordt uitgevoerd in het juiste ziekenhuis. De KNO-arts controleert de objectieve toestand van het strottenhoofd, evalueert zijn functies, met name de ademhalingswegen, en biedt, indien nodig, noodhulp bij ademhalingsobstructie. Wanneer cicatriciale stenose van het strottenhoofd optreedt, wordt passende plastische chirurgie uitgevoerd om deze te verwijderen, maar alleen na de definitieve genezing van syfilis en herhaalde seronegatieve resultaten.

Prognose voor syfilis van het strottenhoofd

De prognose voor laryngeale syfilis betreft voornamelijk de status van de functies die kunnen lijden in meer of mindere mate afhankelijk van de destructieve veranderingen die optreden in het Tertiair van syfilis, zowel de werking zelf van syfilisletsels van de larynx, met name het geval wanneer een tweede verbonden infecties. Met betrekking tot de prognose voor de algemene conditie van de patiënt en van zijn leven, het hangt volledig af van het stadium van de ziekte en de behandeling van syfilis van het strottenhoofd en kan slechts worden vastgesteld indien de desbetreffende specialist.