Toxico-allergische laesies van het strottenhoofd: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Toxico-allergische laesies van het strottenhoofd bedekken een enorme laag van pathologische aandoeningen van het strottenhoofd, waarvan er vele niet grondig bestudeerd zijn met betrekking tot zowel etiologie als pathogenese.

Samenvoegen in één categorie toxische en allergische redenen alleen op het eerste gezicht kan kunstmatig lijkt, echter, en deze en anderen hebben veel gemeen, aangezien de AIS direct met een aantal belangrijke biologische functies van een organisme - permeabiliteit en filtreervermogen van biologische membranen, elektrolyt en eiwitmetabolisme CBS regulatiemechanismen van weefselvloeistof en bloedplasma, verscheidene biochemische processen, het verstrekken homeostase van individuele organen en weefsels, en het gehele organisme, nak einde, - aan regulerende neuro-endocriene systemen.

De verscheidenheid van het bovenstaande compliceert het probleem van toxisch-allergische ziekten van het lichaam en zijn individuele organen en systemen aanzienlijk . Grotendeels deze bepaling geldt voor de bovenste luchtwegen, met name de larynx - het lichaam is zeer gevoelig voor verschillende toxische en allergische factoren, zowel endogene als exogene oorsprong. Deze factoren kunnen worden beschouwd als de werkelijke allergische symptomen die meestal door reactieve predugotovlennostyu organisme veroorzaakt inadequate of hypergevoeligheid reactie van het organisme om het binnenbrengen van buiten vreemde stoffen, en producten van interne oorsprong ingevolge stofwisselingsstoornissen en endocriene processen, of ontstekingsziekten en andere pathologische aandoeningen ( ziekten van de bloedsomloop en uitscheidingsstelsel, leverdisfunctie dunne darm, "slagging" van het lichaam van niet-geoxideerde producten van het metabolisme, toxemia van de zwangerschap, en vele anderen. Al.). Alle hierboven opgesomde en in strijd met de stand allereerst de functie van celmembranen factoren, slijmvliezen, bindweefsel en vasculair endotheel van het strottenhoofd, die een van de meest fundamentele van toxische en allergische reacties maakt - zwelling en verwante obstructieve processen in de luchtwegen.

Wat veroorzaakt toxisch-allergische laesies van het strottenhoofd?

Larynxoedeem wanneer toxische en allergische laryngitis betrekking op oedeem die kunnen optreden wanneer membranogennym lokale en algemene effecten verschillende factoren (infecties, hitte, kou, verschillende stoffen, stralingsenergie, enz. D.). Verhoogde capillaire permeabiliteit onderliggende pathogenese van inflammatoire oedeem en toxische aard, met behulp van een aantal stoffen (histamine, actieve globulinen n al.) Uitgevoerd, bevrijd of gegenereerd in het weefsel door de werking van haar stimulus (pathogeen). Zo toxigene effect middel stimuleert de expressie van humorale allergie mechanismen die de werking van de eerste versterken en begint zijn eigen rol spelen bij het ontstaan van oedeem.

Allergische en anafylactische zwelling van het strottenhoofd hangt nauw samen met vliezig oedeem. (. Serumziekte, urticaria, angioneurotisch oedeem, bronchiale astma, enz.) Bij typische allergische symptomen, zwelling van de huid en slijmvliezen wordt ook ontwikkeld, strijdig met de doorlaatbaarheid van de capillaire wanden, verkregen door reactie van antigeen - antilichaam.

Bijt stekende insecten, vooral bijen en wespen, in het gezicht, en soms veroorzaakt het slijmvlies van de mond en keel vaak ernstige zwelling van het strottenhoofd en de keel.

Een aantal aandoeningen van de nieren, het hart en zoals de toxicose van zwangere vrouwen, vergezeld van een anasarka, kan leiden tot zwelling van het strottenhoofd.

Medicatie larynxoedeem vaak waargenomen wanneer jodium-bevattende geneesmiddelen intoxicaties, salicylaten, belladonna preparaten en producten van plantaardige en dierlijke oorsprong (aubergine, champignons, aardbeien, kazen, vis, enz.); deze zwelling ontwikkelt zich langzamer dan allergische, maar ze gaan langer mee. In de afgelopen jaren gemerkt larynxoedeem die tijdens behandeling met antibiotica, in het bijzonder voor het doel van deze geneesmiddelen in de vorm van aërosolen en inhalaties.

Schendingen van de capillaire wand permeabiliteit bij allergische oedeem verklaard door de afgifte van histamine uit mestcellen, alsmede activering van proteolytische enzymen die optreedt wanneer het antigeen - antilichaam en blootstelling macromoleculaire stimuli.

Pathologische anatomie van toxisch-allergische laesie van het strottenhoofd

Oedeem is een algemene of lokale verstoring van het watermetabolisme, gekenmerkt door overmatige ophoping van water, eiwitten en elektrolyten in de extracellulaire weefselruimte of sereuze lichaamsholten. De oedeemvloeistof komt uit het bloed.

Vloeiende overgang uit het bloed naar weefsels door het capillaire membraan bijdraagt hydrodynamische bloeddruk bepaald door de bloeddrukwaarde de bloedstroomsnelheid in capillairen en oncotische (colloïd osmotische) drukfluïdum eiwitten.

Laatste gaat de vloeistof uit de capillaire bed, omdat de capillaire wand werkt als een semi-permeabel membraan waardoor eiwitten worden getest met grote moeite, terwijl water en kristalloïden (daarin opgeloste micro) - snel. Wanneer de takel mechanisme kopillyarov membraanpermeabiliteit uit het bloed naar weefsels doordringen zowel kristalloïde en eiwitten, leiden tot een weefsel of verlaagd (ascites, hydrothorax, effusie in het gewrichtskapsel) oedeem.

Bij zwelling bewegen cellen en vezels uit elkaar vanwege de accumulatie van oedemateus vocht, waardoor de interstitiële substantie wordt verdund. De bindweefselvezels worden opgesplitst in fibrillen.

Bij langdurige zwelling zwellen en verdwijnen fibrillen (oplossen in de "oedemateuze" substantie).

Wanneer tot expressie oedeem cellen (bindweefsel, epitheel, spier) zich vanaf het bindweefsel, zwellen, vacuolating die leidt tot verstoring van de stofwisseling in het weefsel en die leiden tot degeneratieve processen necrobiotische in zijn cellen.

Macroscopisch worden ze met mucosaal oedeem doorschijnend en gelatineachtig. In sommige gevallen leidt langdurig oedeem tot de ontwikkeling van sclerose en bindweefsel, wat van bijzonder belang is in de pathogenese van respiratoir falen in de bovenste luchtwegen.

Voorkomen van toxische en allergische larynx bijdraagt tot de aanwezigheid in de vochtopnemende vezelige submucosa weefsel dat bijzonder is ontwikkeld op het linguale oppervlak van de epiglottis in cherpalonadgortannyh plooien in poskladochnom ruimte en minder vouwen in de vestibule.

Symptomen van toxische en allergische laesies van het strottenhoofd

Larynxoedeem kan acuut, subactief of chronisch optreden.

Allergie veroorzaakt meestal dergelijke manifestaties, hetzij tijdens gegeneraliseerde urticaria, hetzij, vaker, tijdens angio-oedeem.

Gevallen van familiair allergisch oedeem van het strottenhoofd met terugkerende crises worden beschreven, die een bedreigend karakter kunnen krijgen.

Volgens de waarnemingen van Roemeense auteurs is er in sommige gevallen sprake van een familiale aanleg voor het periodiek ontwikkelen van oedeem van het strottenhoofd; Er waren doden bij personen in verschillende generaties van dezelfde familie. Tijdens de crisis zijn er, naast het larynxoedeem, overeenkomstige veranderingen in het gezicht, in de mond en in de keel.

Bij mensen met allergieën kan larynxoedeem plotseling overdag of 's nachts optreden en leiden tot ernstig ademhalingsfalen, soms levensbedreigend. Larynxoedeem wordt gekenmerkt door een gevoel van een vreemd lichaam, dysfagie, dysfonie en afonie, kortademigheid. Wanneer laryngoscopie een massaal gelatineachtig oedeem onthult, bezette het bijna de hele drempel van het strottenhoofd en bedekte het de ademhalings (vocale) opening.

Behandeling van toxische en allergische laesies van het strottenhoofd

Behandeling van toxisch-allergische schade aan het strottenhoofd is het uitsluiten van contact van het lichaam met middelen die toxisch en allergisch oedeem van het strottenhoofd en de benoeming van antihistaminica, decongestiva en sedativa veroorzaken.

Hoe worden toxisch-allergische laesies van het strottenhoofd voorkomen?

Om medicinaal larynxoedeem te voorkomen, is het raadzaam om intralarynx toediening van antibiotica in een mengsel met hydrocortison tegen antihistamineprofylaxe toe te dienen. Intolerantie voor antibiotica komt tot uiting in de opkomst van het enantheem van het slijmvlies van de mondholte, keelholte en strottenhoofd, evenals een aanzienlijk oedeem van deze anatomische gebieden.

Bij langdurig gebruik van antibiotica zonder antimycotica (bijvoorbeeld gelijktijdige toediening van nystatine) bij patiënten kan, naast het larynxoedeem, candidomycose van de bovenste luchtwegen optreden.