Bacteriële tracheitis (pseudomembraneuze graangewas)

Bacteriële tracheitis (pseudomembraneuze cereal) is een bacteriële infectieziekte met lokalisatie in de luchtpijp.

[1], [2]

Wat veroorzaakt een bacteriële tracheitis?

Bacteriële tracheitis is een zeldzame ziekte die voorkomt bij kinderen van elke leeftijd. De meest voorkomende tracheitis wordt veroorzaakt door Staphylococcus aureus, pre-moly Streptococcus groep A en Haemophilus influenzae type b.

Symptomen van bacteriële tracheitis

De tracheitis begint acuut en wordt gekenmerkt door een stridor, hoge koorts en vaak voorkomende etterende afscheiding. Zoals bij patiënten met epiglotitis kan het kind ernstige intoxicatie en respiratoire insufficiëntie hebben, die snel kunnen vorderen en intubatie van de luchtpijp vereisen.

Diagnose van bacteriële tracheitis

Diagnose aannemen klinisch en bevestigd door directe laryngoscopie waarin detecteren de aanwezigheid van purulente afscheiding en ontsteking in de hypofarynx regio met een ruwe, purulente film of radiografie nek zijdelingse uitsteeksel, waarbij het gedetecteerde restrictie hypofarynx regio, die ongelijk kunnen zijn, in tegenstelling tot de symmetrische kegel vernauwing, kenmerk van croupe.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Behandeling van bacteriële tracheitis

Behandeling van tracheitis in ernstige gevallen is hetzelfde als behandeling van epiglottitis; indien mogelijk moet intubatie van de luchtpijp worden uitgevoerd. Intubatie van de luchtpijp onder gecontroleerde omstandigheden moet worden uitgevoerd door een persoon die ervaring heeft met het werken met de luchtwegen bij kinderen. Het startende antibioticum zou moeten werken op S. Aureus, streptokokken, H. Influenzae type b; empirisch kan cefuroxim of een gelijkwaardig antibioticum voor intraveneuze toediening worden voorgeschreven, maar als methicilline-resistente stafylokokken de overhand hebben in de regio, moet vancomycine worden gebruikt. Behandeling van tracheitis bij kinderen in kritieke toestand moet worden uitgevoerd onder begeleiding van een consulent die zich goed bewust is van de lokale eigenaardigheden van gevoeligheid voor antibacteriële therapie. Wanneer de veroorzaker bekend wordt, versmalt het werkingsspectrum en duurt de behandeling 10 dagen of langer.

Wat is de prognose van een bacteriële tracheitis?

Complicaties van tracheitis omvatten bronchopneumonie, sepsis en ontsteking van het retrofarynx of anafaryngofaryngeaal abces. Secundaire faryngeale stenose, geassocieerd met langdurige intubatie van de trachea, is zeldzaam. De meeste kinderen die de juiste behandeling hebben gekregen, tracheitis laten geen consequenties na.